眼部疾病超声诊断讲解学习.ppt

眼部疾病超声诊断眼超声检查适用范围眼超声检查适用范围（1）眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜脱离、机化膜）（2）眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤等）（3）玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永存、晶体后纤维增生等）（4）眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤）（5）眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤）（6）突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内肿瘤）仪器及检查测量方法仪器及检查测量方法 超声仪器超声仪器 有眼科专用仪器（一般尚包含A型模式）及非眼科专用仪器（目前一般多使用具彩色多普勒血流检测功能的超声诊断仪）。非眼科专用仪器使用探头频率以5.010MHz最合适。检查方法检查方法 探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法和间接水囊法，后两者常用。正常眼声像图正常眼声像图眼球呈球形，球壁（除角眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈较厚高回声，前膜外）呈较厚高回声，前房房水显示为新月形暗区。房房水显示为新月形暗区。晶体一般显示后界短弧线，晶体一般显示后界短弧线，球体为无回声区。球体为无回声区。眼眶球后脂肪垫为三角形眼眶球后脂肪垫为三角形高回声区，视神经呈略弯高回声区，视神经呈略弯曲的轴向走行低回声带。曲的轴向走行低回声带。眼直肌呈偏低回声带。眼直肌呈偏低回声带。正常视神经声像图视网膜脱离声像图表现视网膜脱离声像图表现玻璃体内条带状回声，一端玻璃体内条带状回声，一端与视神经乳头相连，另一端与视神经乳头相连，另一端与周边部的眼底光带或锯齿与周边部的眼底光带或锯齿缘相连。眼球运动时，可见缘相连。眼球运动时，可见此带轻度震颤。此带轻度震颤。彩色多普勒表现：脱离的光彩色多普勒表现：脱离的光带上可见血流信号。带上可见血流信号。脉络膜脱离声像图表现脉络膜脱离声像图表现 脱离膜多位于眼球赤道部，形态脱离膜多位于眼球赤道部，形态呈半环状，凸面向球心，脉络膜呈半环状，凸面向球心，脉络膜全脱离则呈全脱离则呈X形，光带中部相吻形，光带中部相吻合，但不与视乳头相连，冠状切合，但不与视乳头相连，冠状切面玻璃体内多个连续的弧形条带，面玻璃体内多个连续的弧形条带，称之为玫瑰花征。回声带较典型称之为玫瑰花征。回声带较典型视网膜脱离为厚，后运动缺乏。视网膜脱离为厚，后运动缺乏。彩色多普勒表现：脱离的光带上彩色多普勒表现：脱离的光带上可见血流信号。频谱为动脉型血可见血流信号。频谱为动脉型血流频谱，与睫状后动脉相似。流频谱，与睫状后动脉相似。(1）肿块型：玻璃体腔内半球形或球形肿块，起自眼底光带。（2）不规则型：玻璃体腔内形状不规则肿块，边界不整齐。以上两种类型肿块的回声强弱不均匀，内可见囊性暗区，80%以上的患者还可见“钙斑”，且后方有声影。（3）弥漫浸润型：眼底光带均匀性增厚，呈波浪状，常伴有视网膜脱离。（4）CDFI：瘤体内可见红蓝伴行的血流信号，与视网膜中央动静脉相连续。视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤声像图表现声像图表现肿块型不规则型弥漫型视网膜母细胞瘤伴视网膜脱离视网膜母细胞瘤伴视网膜脱离 脉络膜黑色素瘤声像图表现脉络膜黑色素瘤声像图表现 半圆形或蘑菇形实性物，自眼球壁突入玻璃体腔半圆形或蘑菇形实性物，自眼球壁突入玻璃体腔 肿物边缘光滑锐利肿物边缘光滑锐利 肿物前部回声点密集明亮，向后渐减弱，接近眼球壁处肿物前部回声点密集明亮，向后渐减弱，接近眼球壁处出现无回声暗区，即出现无回声暗区，即“挖空现象挖空现象”肿瘤局部眼球壁较周围正常区域回声低，称脉络膜凹陷肿瘤局部眼球壁较周围正常区域回声低，称脉络膜凹陷 肿瘤后方回声衰减肿瘤后方回声衰减 可继发视网膜脱离可继发视网膜脱离 彩色血流较丰富，由睫状后动脉供血，频谱为中速低阻彩色血流较丰富，由睫状后动脉供血，频谱为中速低阻血流频谱血流频谱脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤 脉络膜血管瘤脉络膜血管瘤 声像图表现声像图表现 孤立性为后极部低隆起（多为扁平状物），高度孤立性为后极部低隆起（多为扁平状物），高度一般一般5mm 内部多为高回声，均匀内部多为高回声，均匀 常伴脉络膜脱离常伴脉络膜脱离 无明显彩色血流或点状血流信号无明显彩色血流或点状血流信号脉络膜血管瘤脉络膜血管瘤 玻璃体混浊玻璃体混浊 先天性混浊先天性混浊 为胚胎发育时的异常残留物，如原始玻璃体增生症为胚胎发育时的异常残留物，如原始玻璃体增生症 内因性混浊内因性混浊 由玻璃体本身的变性引起，多见于老年人及高度近视者，如星状玻由玻璃体本身的变性引起，多见于老年人及高度近视者，如星状玻璃体变性及闪辉样玻璃体液化症璃体变性及闪辉样玻璃体液化症 外因性混浊外因性混浊 常见有：常见有：玻璃体积血玻璃体积血 玻璃体内炎性渗出玻璃体内炎性渗出 玻璃体内色素沉着玻璃体内色素沉着 眼内肿瘤眼内肿瘤 玻璃体内的寄生虫玻璃体内的寄生虫 玻璃体混浊声像图表现玻璃体混浊声像图表现 玻璃体内见点状、絮状、团块状回声玻璃体内见点状、絮状、团块状回声 新鲜的积血呈细密小点状弱回声弥漫于玻璃体腔内或新鲜的积血呈细密小点状弱回声弥漫于玻璃体腔内或沉积于后壁沉积于后壁 当血块机化形成纤维膜时，可见带状或膜样回声，多当血块机化形成纤维膜时，可见带状或膜样回声，多呈分叉状，厚薄不均，与后壁多无固着点或位置不定，呈分叉状，厚薄不均，与后壁多无固着点或位置不定，如无固着点则后运动明显如无固着点则后运动明显 带状回声上多无血流信号带状回声上多无血流信号 降低增益，玻璃体内回声较后壁回声提前消失降低增益，玻璃体内回声较后壁回声提前消失n n 玻璃体积血（玻璃体积血（VH）玻璃体内见均匀一致玻璃体内见均匀一致的强回声斑点，可以的强回声斑点，可以局限在一个部位，也局限在一个部位，也可以布满玻璃体全部，可以布满玻璃体全部，无下沉现象，后运动无下沉现象，后运动弱阳性。弱阳性。星状玻璃体变性星状玻璃体变性玻璃体后脱离声像图表现玻璃体后脱离声像图表现 玻璃体内可见连续的条状光带，玻璃体内可见连续的条状光带，与视网膜之间为无回声区，当与视网膜之间为无回声区，当有玻璃体积血时，血球沉积于有玻璃体积血时，血球沉积于玻璃体后界膜，声像图上可出玻璃体后界膜，声像图上可出现厚薄不均的膜状回声。部分现厚薄不均的膜状回声。部分玻璃体后脱离时见条状光带与玻璃体后脱离时见条状光带与视网膜相连，完全性玻璃体后视网膜相连，完全性玻璃体后脱离时条状光带不与眼底光带脱离时条状光带不与眼底光带相连，后运动明显。相连，后运动明显。CDFICDFI检查检查条状回声带上无血流信号条状回声带上无血流信号。眼眶海绵状血管瘤眼眶海绵状血管瘤 球后脂肪垫内圆形或类圆球后脂肪垫内圆形或类圆形回声病变；形回声病变；边界清楚，光滑；边界清楚，光滑；内为中等或偏低回声，分内为中等或偏低回声，分布大体均匀；布大体均匀；压迫眼球时可明显变形；压迫眼球时可明显变形；肿瘤内多无血流信号。肿瘤内多无血流信号。炎性假瘤炎性假瘤类圆形或不规则形，类圆形或不规则形，边界清楚，内为低回边界清楚，内为低回声或无回声，病变不声或无回声，病变不可压缩，可侵犯全眶，可压缩，可侵犯全眶，眼外肌肥大或界限不眼外肌肥大或界限不清，急性期可见清，急性期可见“T”“T”形征。内见较形征。内见较丰富血流信号。丰富血流信号。突眼性甲状腺肿突眼性甲状腺肿眼部表现眼部表现眼直肌增厚，厚度眼直肌增厚，厚度mm mm 后巩膜葡萄肿后巩膜葡萄肿眼球后极部失去正常的圆弧形结构，代之以眼球后极部失去正常的圆弧形结构，代之以不规则的向外的凸起不规则的向外的凸起 球内异物球内异物 玻璃体内金属异物显示为强回声，后伴彗星尾征。玻璃体内金属异物显示为强回声，后伴彗星尾征。眶内异物眶内异物晶状体脱位晶状体脱位晶体离开正常位置，多位于玻璃体内，呈环状回声晶体离开正常位置，多位于玻璃体内，呈环状回声 晶状体后囊破裂晶状体后囊破裂 晶状体后囊半月形回声中断，见不规则中等回晶状体后囊半月形回声中断，见不规则中等回声团自中断处突入玻璃体，为晶体皮质。声团自中断处突入玻璃体，为晶体皮质。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢