头颈部CT扫描技术规范及应用资料教案资料.ppt

头颈部CT扫描(somio)技术规范及应用l聊城市光明聊城市光明(gungmng)(gungmng)医院影像科医院影像科l 刘乐涛刘乐涛第一页，共42页。CT标准化操作(cozu)的意义l随着社会的进步，人们生活水平及医疗技术的提随着社会的进步，人们生活水平及医疗技术的提高高(t go)(t go)，CTCT检查正逐渐成为医疗过程中的常检查正逐渐成为医疗过程中的常规检查。规检查。CTCT在人体各部位检查中的应用越来越多在人体各部位检查中的应用越来越多,特别是近年来多层螺旋特别是近年来多层螺旋CTCT的不断发展的不断发展,CT,CT可以进可以进行三维重建、行三维重建、CTACTA、血流灌注成像、仿真内镜等、血流灌注成像、仿真内镜等,CT,CT变得几乎无所不能。这种情况下，通过对变得几乎无所不能。这种情况下，通过对CTCT质量控制进行标准化管理，通过选择合适的检查质量控制进行标准化管理，通过选择合适的检查技术参数，提高技术参数，提高(t go)(t go)影像图像的诊断质量，影像图像的诊断质量，合理减少患者的辐射剂量，达到正确诊断疾病的合理减少患者的辐射剂量，达到正确诊断疾病的目的便显得尤为重要。目的便显得尤为重要。第二页，共42页。操作的方法(fngf)和程序l1 1检查前准备检查前准备l （1 1）认真阅读）认真阅读CTCT检查申请单，了解病情，明确检查目的检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的及部位要求不清的申请单，应与临床医师和要求。对检查目的及部位要求不清的申请单，应与临床医师核准，确认。核准，确认。l （2 2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。作。l （3 3）去除头、颈部的金属饰物等，避免伪影干扰。）去除头、颈部的金属饰物等，避免伪影干扰。l （4 4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。l检查前检查前4h4h禁食。禁食。l （5 5）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予根据情况给予(jy)(jy)适当的镇静剂。适当的镇静剂。第三页，共42页。CT扫描(somio)常规注意事项l 【注意事项】【注意事项】l 1 1应注意扫描检查应注意扫描检查(jinch)(jinch)以外部位的以外部位的防护屏蔽。防护屏蔽。l 2 2增强扫描后，病人应留观增强扫描后，病人应留观15min15min左右，左右，以观察有无迟发过敏反应。以观察有无迟发过敏反应。l3 3由扫描技师认真填写检查由扫描技师认真填写检查(jinch)(jinch)申请单申请单的相关项目，并签名。的相关项目，并签名。第四页，共42页。（一）颅脑(l no)CT扫描l【适应证】【适应证】l 1 1颅脑外伤。颅脑外伤。l 2 2脑血管疾病。脑血管疾病。l 3 3颅内肿瘤。颅内肿瘤。l 4 4先天性发育异常。先天性发育异常。l 5 5颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。l 6 6颅内感染。颅内感染。l 7 7脑白质病。脑白质病。l 8 8颅骨骨源性疾病。颅骨骨源性疾病。l【禁忌证】【禁忌证】l 1 1严重心、肝、肾功能衰竭严重心、肝、肾功能衰竭(shuiji)(shuiji)。l 2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。第五页，共42页。（1）平扫l 扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。l 扫描方式：横断面连续或序列扫描。扫描方式：横断面连续或序列扫描。l 定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。l 扫描定位基准线：听眦线。扫描定位基准线：听眦线。l 扫描范围：自听眦线向上连续扫描扫描范围：自听眦线向上连续扫描808090mm90mm。l 扫描机架倾斜角度：根据病人头颅扫描机架倾斜角度：根据病人头颅(tul)(tul)的具体位置，的具体位置，扫描机架作适当倾斜，使射线方向与颅底平面平行。扫描机架作适当倾斜，使射线方向与颅底平面平行。l 扫描野（扫描野（FOVFOV）：头部范围。）：头部范围。l 扫描层厚：扫描层厚：5 510mm10mm。l 扫描间隔：扫描间隔：5 510mm10mm。l 重建算法：软组织或标准算法。重建算法：软组织或标准算法。l 扫描参数：根据扫描参数：根据CTCT机型设定。机型设定。第六页，共42页。（2）增强(zngqing)扫描l对比剂用量：成人为对比剂用量：成人为6060100ml100ml离子型或非离离子型或非离子型含碘对比剂，儿童接体重计算为子型含碘对比剂，儿童接体重计算为2ml2mlkgkg。l注射方式：用压力注射器静脉内团注或加压注射方式：用压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，速率快速手推团注，速率1 10 02 20ml0mls s，如重点，如重点观察病变的血管特征（动脉瘤、动静脉畸形观察病变的血管特征（动脉瘤、动静脉畸形(jxng)(jxng)等），等），2 25 53 35ml5mls s。l扫描开始时间：开始注射对比剂后扫描开始时间：开始注射对比剂后161620s20s做做动脉期扫描，动脉期扫描，606070s70s做实质期扫描。做实质期扫描。l扫描程序、参数与平扫相同。扫描程序、参数与平扫相同。l 第七页，共42页。3 3摄片要求摄片要求(yoqi)(yoqi)l（1 1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。l（2 2）窗位：）窗位：L30L3040HU40HU，窗宽：，窗宽：W70W70100HU100HU。l（3 3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300L300500HU500HU，窗宽：，窗宽：W1300W13001800HU1800HU。l（4 4）病灶层面放大摄片（必要时）。）病灶层面放大摄片（必要时）。l（5 5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT CT值。值。l（6 6）根据临床需要，可行）根据临床需要，可行(kxng)(kxng)图像重建。图像重建。第八页，共42页。（二）鞍 区l【适应证】【适应证】l 1 1鞍内肿瘤。鞍内肿瘤。l 2 2颅脑外伤累及鞍区。颅脑外伤累及鞍区。l 3 3观察鞍区肿瘤侵犯观察鞍区肿瘤侵犯(qnfn)(qnfn)周围结构情况。周围结构情况。l 4 4鞍区先天性发育异常。鞍区先天性发育异常。l 5 5鞍区肿瘤术后复查。鞍区肿瘤术后复查。l 6 6鞍区血管性疾病。鞍区血管性疾病。l 7 7鞍区感染。鞍区感染。l 8 8鞍区骨源性疾病。鞍区骨源性疾病。l 【禁忌证】【禁忌证】l 1 1严重心、肝、肾功能衰竭。严重心、肝、肾功能衰竭。l 2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。第九页，共42页。2检查检查(jinch)方法反扫描参数方法反扫描参数l（1 1）扫描体位：仰卧位或俯卧位。）扫描体位：仰卧位或俯卧位。l（2 2）扫描方式：横断位扫描，（或冠状面扫描）。）扫描方式：横断位扫描，（或冠状面扫描）。l（3 3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。l（4 4）扫描定位基准线：听眦线。）扫描定位基准线：听眦线。l（5 5）扫描范围：从前床突至后床突。）扫描范围：从前床突至后床突。l（6 6）扫描机架倾斜角度）扫描机架倾斜角度(jiod)(jiod)：与鞍底垂直或与鞍背平行。：与鞍底垂直或与鞍背平行。l（7 7）扫描野（）扫描野（FOVFOV）：头部范围。）：头部范围。l（8 8）扫描层厚：）扫描层厚：2 23mm3mm。l（9 9）扫描间隔：）扫描间隔：2 23mm3mm。l（1010）重建算法：标准或高分辨率算法。）重建算法：标准或高分辨率算法。l（1111）扫描参数：根据）扫描参数：根据 CT CT机型设定。机型设定。l（1212）对比剂用量：）对比剂用量：6060100ml100ml，离子或非离子型含碘对比剂。，离子或非离子型含碘对比剂。l（1313）注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率）注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率1 10 02 20ml0mls s。l（1414）扫描开始时间：对比剂注人后延迟）扫描开始时间：对比剂注人后延迟131318s18s开始扫描。开始扫描。l 第十页，共42页。3摄片要求(yoqi)l（1 1）依次顺序摄取定位片及增强图像）依次顺序摄取定位片及增强图像(t xin)(t xin)。l（2 2）窗位：）窗位：L30L3050HU50HU，窗宽：，窗宽：W250W250350HU350HU。l（3 3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300L300500HU500HU，窗宽：，窗宽：W1300W13001800HU1800HU。l（4 4）病灶层面放大摄片（必要时）。）病灶层面放大摄片（必要时）。l（5 5）根据需要测量病灶大小及病灶的）根据需要测量病灶大小及病灶的CTCT值。值。l（6 6）根据临床需要，可行图像）根据临床需要，可行图像(t(t xin)xin)重建。重建。第十一页，共42页。（三）内 听 道l 【适应证】【适应证】l 1内听道内小肿瘤。内听道内小肿瘤。l 2脑桥小脑三角，内听道区域脑桥小脑三角，内听道区域(qy)病变。病变。l 3内听道先天性发育异常。内听道先天性发育异常。l 4观察内听道内肿瘤与邻近结构的关系。观察内听道内肿瘤与邻近结构的关系。l 【禁忌证】【禁忌证】l 1严重心、肝、肾功能衰竭。严重心、肝、肾功能衰竭。l 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。第十二页，共42页。检查(jinch)方法及扫描参数l （1 1）平扫）平扫l扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔孔(r kng)(r kng)与台面等距。与台面等距。l扫描方式：横断面连续扫描，必要时冠扫描方式：横断面连续扫描，必要时冠状面扫描。状面扫描。l定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。l扫描定位基准线：横断面为听眶线；冠扫描定位基准线：横断面为听眶线；冠状面为外耳孔状面为外耳孔(r kng)(r kng)前缘与听眶线的垂前缘与听眶线的垂直线。直线。l扫描范围：横断面扫描范围：横断面自外耳孔自外耳孔(r(r kng)kng)向上至整个颞骨岩锥。冠状面向上至整个颞骨岩锥。冠状面自自外耳孔外耳孔(r kng)(r kng)前缘向前至颈内动脉管水前缘向前至颈内动脉管水平段连续扫描。平段连续扫描。l扫描机架倾斜角度：与扫描床成扫描机架倾斜角度：与扫描床成0o0o。l扫描野（扫描野（FOVFOV）：头部范围。）：头部范围。l扫描层厚：扫描层厚：1 13mm3mm。l扫描间隔：扫描间隔：1 13 mm3 mm。l重建算法：高分辨率算法。重建算法：高分辨率算法。l扫描参数：根据扫描参数：根据CTCT机型设定。机型设定。第十三页，共42页。（2）增强(zngqing)扫描l对比剂用量：成年人用量为对比剂用量：成年人用量为60100ml，离，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为 2mlkg。l 注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为推团注，注射速率一般为1020ml/s。l 扫描扫描(somio)开始时间：对比剂注人后立开始时间：对比剂注人后立即开始扫描即开始扫描(somio)。l 其他扫描其他扫描(somio)程序、参数：与平扫相程序、参数：与平扫相同。同。第十四页，共42页。（3）摄片要求(yoqi)l（1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强）依次顺序摄取定位片、平扫及增强(zngqing)图像。图像。l（2）窗位：）窗位：L3040HU，窗宽：，窗宽：W70100HU。l（3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300500HU，窗宽：，窗宽：W13001800HU。l（4）病灶层面放大摄片（必要时）。）病灶层面放大摄片（必要时）。l（5）测量病灶大小及病灶层面增强）测量病灶大小及病灶层面增强(zngqing)前后的前后的 CT值（必要时）。值（必要时）。l（6）根据临床需要，必要时可行图像重建。）根据临床需要，必要时可行图像重建。第十五页，共42页。（四）眼和眼眶（四）眼和眼眶(ynkung)l 【适应证】【适应证】l 1 1肿瘤肿瘤 包括眼内及泪腺，眶内各组织来源的肿瘤，其包括眼内及泪腺，眶内各组织来源的肿瘤，其他部位转移到眼明眶部的肿瘤。他部位转移到眼明眶部的肿瘤。l 2 2外伤外伤 眶骨骨折及眶内软组织损伤的诊断眶骨骨折及眶内软组织损伤的诊断(zhndun)(zhndun)；眼球内和眶内异物的诊断；眼球内和眶内异物的诊断(zhndun)(zhndun)和位。和位。l 3 3血管病变血管病变 如血管瘤、颈内动脉海绵窦瘘、静脉曲张如血管瘤、颈内动脉海绵窦瘘、静脉曲张等。等。l 4 4眶内各组织炎症眶内各组织炎症 如渗出性视网膜炎、视神经炎、眼如渗出性视网膜炎、视神经炎、眼外肌炎、泪囊炎、眼蜂窝织炎、视网膜剥离等。外肌炎、泪囊炎、眼蜂窝织炎、视网膜剥离等。l 【禁忌证】【禁忌证】l 1 1碘过敏或严重心、肝、肾功能不全。碘过敏或严重心、肝、肾功能不全。l 2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。l 3 3病情严重难以配合者。病情严重难以配合者。第十六页，共42页。注意事项l检查检查(jinch)(jinch)前准备除与上述部位准备前准备除与上述部位准备事项相同外，还应训练病人闭上眼睛保事项相同外，还应训练病人闭上眼睛保持眼球固定不动，或嘱病人眼睛盯住一持眼球固定不动，或嘱病人眼睛盯住一目标，保持不动。目标，保持不动。第十七页，共42页。2检查方法及扫描(somio)参数扫描体位：仰卧或俯卧位。扫描体位：仰卧或俯卧位。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描方式：横断面或冠状面连续定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。扫描定位基准线：横断扫描扫描定位基准线：横断扫描听眶线；冠状扫描听眶线；冠状扫描冠状线（俯卧位）冠状线（俯卧位）扫描范围：横断面自眶底至眶顶，必要时可根据需要扩大扫描范围。冠扫描范围：横断面自眶底至眶顶，必要时可根据需要扩大扫描范围。冠状面自眶前缘向后连续扫描，即从眼球前部至海绵窦。状面自眶前缘向后连续扫描，即从眼球前部至海绵窦。扫描机架倾斜扫描机架倾斜角度：与扫描床成角度：与扫描床成0 o0 o；冠状面检查时根据需要适当倾斜；冠状面检查时根据需要适当倾斜扫描野（扫描野（FOVFOV）：头部范围。）：头部范围。扫描层厚：横断面扫描层厚：横断面1 13mm3mm；冠状面；冠状面3 35mm5mm。扫描间隔：横断面扫描间隔：横断面1 13mm3mm；冠状面；冠状面3 35mm5mm。重建算法：软组织或高分辨率算法。重建算法：软组织或高分辨率算法。扫描参数扫描参数(cnsh)(cnsh)：根据：根据CTCT机型设定。机型设定。第十八页，共42页。l （2）增强扫描l 对比剂用量：成年人用量为60100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2mlkg。l 对比剂注射方式：压力注射器静脉(jngmi)内团注或快速手推团注，注射速率一般为1020ml/s，重点观察病变的血管特征（如区分动脉瘤、动静脉(jngmi)畸形等），可提高速率至 2535 mls。l 扫描开始时间：对比剂注人后延迟20s扫描观察动脉期，延迟50s扫描观察静脉(jngmi)期。l 其他扫描程序、参数：与平扫相同。第十九页，共42页。3摄片要求(yoqi)（1 1）依次顺序摄取）依次顺序摄取(shq)(shq)定位片、平扫及增强图像。定位片、平扫及增强图像。（2 2）窗位：）窗位：L30L3050HU50HU，窗宽：，窗宽：W250W250450HU450HU。（3 3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300L300600HU600HU，窗宽：，窗宽：W1500W15002 000HU2 000HU。（4 4）病灶层面放大摄片（必要时）。）病灶层面放大摄片（必要时）。（5 5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CTCT值（必要时）。值（必要时）。（6 6）根据临床需要，可行图像重建。）根据临床需要，可行图像重建。第二十页，共42页。（五）鼻 旁 窦l 【适应证】【适应证】l 1 1鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤。鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤。l 2 2良性肿瘤、鼻窦黏液囊肿良性肿瘤、鼻窦黏液囊肿(nngzhng)(nngzhng)。l 3 3上颌骨鼻窦区的肿瘤与囊肿上颌骨鼻窦区的肿瘤与囊肿(nngzhng)(nngzhng)。l 4 4外伤。外伤。l 5 5化脓性鼻窦炎、鼻腔息肉。化脓性鼻窦炎、鼻腔息肉。l 6 6配合纤维内镜手术，显示上颌窦开口的部位和形态。配合纤维内镜手术，显示上颌窦开口的部位和形态。l 7 7先天异常。先天异常。l 【禁忌证】【禁忌证】l 1 1严重心、肝、肾功能不全。严重心、肝、肾功能不全。l 2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。l 3 3病情严重难以配合者。病情严重难以配合者。第二十一页，共42页。（1）平扫l扫描体位：仰卧位或俯卧位。扫描体位：仰卧位或俯卧位。l扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。l定位扫描：确定定位扫描：确定(qudng)(qudng)扫描范围、层厚、层距。扫描范围、层厚、层距。l扫描定位基准线：横断扫描扫描定位基准线：横断扫描听眶线（仰卧位）；冠状扫描听眶线（仰卧位）；冠状扫描冠状线（俯卧位）。冠状线（俯卧位）。l扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自额扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自额窦前缘至蝶窦后缘。窦前缘至蝶窦后缘。l扫描机架倾斜角度：与扫描床成扫描机架倾斜角度：与扫描床成0 o0 o或根据需要适当倾斜角度。或根据需要适当倾斜角度。l扫描野（扫描野（FOVFOV）：头部范围。）：头部范围。l扫描层厚：扫描层厚：3 35 mm5 mm。l扫描间隔：扫描间隔：3 35mm5mm。l重建算法：标准或高分辨率算法。重建算法：标准或高分辨率算法。l扫描参数：根据扫描参数：根据CTCT机型设定。机型设定。l 第二十二页，共42页。l （2 2）增强扫描）增强扫描l 对比剂用量：成年人一般用量为对比剂用量：成年人一般用量为6060100ml100ml，离子或非离子型含，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为碘对比剂，儿童接体重用量为2ml/kg2ml/kg。l 注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为一般为1 10 02 20ml0mls s。l 扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。l 其他扫描程序、参数：与平扫相同。其他扫描程序、参数：与平扫相同。l （3 3）摄片要求）摄片要求l 依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。l 窗位：窗位：L30L3050HU50HU，窗宽：，窗宽：W250W250450HU450HU。l 骨窗窗位：骨窗窗位：L300L300600HU600HU，窗宽：，窗宽：W1500W15002 000HU2 000HU。l 病灶层面放大摄片（必要时）。病灶层面放大摄片（必要时）。l 测量测量(cling)(cling)病灶大小及病灶层面增强前后的病灶大小及病灶层面增强前后的 CT CT值（必要时）。值（必要时）。第二十三页，共42页。（六）鼻咽、颅底l【适应证】【适应证】l 1 1鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索(j su)(j su)瘤等。瘤等。l 2 2鼻咽部肉芽肿性病变。鼻咽部肉芽肿性病变。l【禁忌证】【禁忌证】l 1 1严重心、肝、肾功能不全。严重心、肝、肾功能不全。l 2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。l 3 3病情严重难以配合者。病情严重难以配合者。第二十四页，共42页。检查(jinch)方法及扫描参数l （1 1）平扫）平扫l扫描体位：仰卧或俯卧位。扫描体位：仰卧或俯卧位。l扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。l定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。l扫描定位基准线：横断扫描扫描定位基准线：横断扫描听眶线（仰卧位）；冠状扫描听眶线（仰卧位）；冠状扫描冠状线（俯卧位）。冠状线（俯卧位）。l扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自上扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自上颌窦前缘向后连续扫描至鼻咽腔后缘。颌窦前缘向后连续扫描至鼻咽腔后缘。l扫描机架倾斜角度：与扫描床成扫描机架倾斜角度：与扫描床成0o0o或根据需要适当倾斜角度。或根据需要适当倾斜角度。l扫描野（扫描野（FOVFOV）：头部范围。）：头部范围。l扫描层厚：扫描层厚：3 35mm5mm。l扫描间隔：扫描间隔：3 35mm5mm。l重建算法：标准重建算法：标准(biozhn)(biozhn)或高分辨率算法。或高分辨率算法。l扫描参数：根据扫描参数：根据CTCT机型设定。机型设定。第二十五页，共42页。（2）增强）增强(zngqing)扫描扫描l对比剂用量：成年人用量为对比剂用量：成年人用量为6060100ml100ml，离子或非离子型含，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为碘对比剂，儿童接体重用量为 2ml 2mlkgkg。l注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为率一般为1 10 02 20ml0mls s。l扫描开始时间：对比剂注人后延迟扫描开始时间：对比剂注人后延迟131318s18s开始扫描。开始扫描。l其他扫描程序、参数：与平扫相同。其他扫描程序、参数：与平扫相同。l （3 3）摄片要求）摄片要求l依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。l窗位：窗位：L30L3050HU50HU，窗宽：，窗宽：W250W250450HU450HU。l骨窗窗位：骨窗窗位：L300L300600HU600HU，窗宽：，窗宽：W1500W15002 000HU2 000HU。l病灶层面放大摄片（必要病灶层面放大摄片（必要(byo)(byo)时）。时）。l测量病灶大小及病灶层面增强前后的测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT CT值（必要值（必要(byo)(byo)时）。时）。第二十六页，共42页。（七）腮 腺l【适应证】【适应证】l 1 1良性腮腺肿瘤良性腮腺肿瘤(zhngli)(zhngli)。l 2 2恶性肿瘤恶性肿瘤(zhngli)(zhngli)。l 3 3腮腺炎症及腮腺脓肿等。腮腺炎症及腮腺脓肿等。l【禁忌证】【禁忌证】l 1 1严重心、肝、肾功能不全。严重心、肝、肾功能不全。l 2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。l 3 3病情严重难以配合者。病情严重难以配合者。第二十七页，共42页。l （1 1）平扫）平扫l 扫描体位：仰卧位或俯卧位。扫描体位：仰卧位或俯卧位。l 扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。l 定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。l 扫描定位基准线：横断扫描扫描定位基准线：横断扫描听眶线（仰卧位）；冠状扫描听眶线（仰卧位）；冠状扫描冠状线（俯卧位）。冠状线（俯卧位）。l 扫描范围：自蝶鞍至下颌角，必要时可根据需要扩大扫描范围。扫描范围：自蝶鞍至下颌角，必要时可根据需要扩大扫描范围。l 扫描层面角度扫描层面角度(jiod)(jiod)：与扫描床成：与扫描床成0 o0 o。l 扫描野（扫描野（FOVFOV）：头部范围。）：头部范围。l 扫描层厚：扫描层厚：3 35mm5mm。l 扫描间隔：扫描间隔：3 35mm5mm。l 重建算法：软组织算法。重建算法：软组织算法。l 扫描参数：根据扫描参数：根据CTCT机型设定。机型设定。l 第二十八页，共42页。（2 2）增强扫描）增强扫描）增强扫描）增强扫描对比剂用量：成年人用量为对比剂用量：成年人用量为对比剂用量：成年人用量为对比剂用量：成年人用量为6060100ml100ml，离子或非离子型含碘对比剂，离子或非离子型含碘对比剂，离子或非离子型含碘对比剂，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为儿童接体重用量为儿童接体重用量为儿童接体重用量为 2ml 2mlkgkg。注射方式：压力注射器静脉内团注或快速注射方式：压力注射器静脉内团注或快速注射方式：压力注射器静脉内团注或快速注射方式：压力注射器静脉内团注或快速(kui s)(kui s)手推团注，注射手推团注，注射手推团注，注射手推团注，注射速率一般为速率一般为速率一般为速率一般为1 10 02 20ml0mls s。扫描开始时间：对比剂注人后延迟扫描开始时间：对比剂注人后延迟扫描开始时间：对比剂注人后延迟扫描开始时间：对比剂注人后延迟 13 1318s18s开始扫描。开始扫描。开始扫描。开始扫描。其他扫描程序、参数：与平扫相同。其他扫描程序、参数：与平扫相同。其他扫描程序、参数：与平扫相同。其他扫描程序、参数：与平扫相同。l（3）摄片要求）摄片要求l（1）依次循序摄取定位片、平扫及增强图像。）依次循序摄取定位片、平扫及增强图像。l（2）窗位：）窗位：L3050HU，窗宽：，窗宽：W250450HU。l（3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300600HU，窗宽：，窗宽：W15002 000HU。l（4）病灶层面放大摄片（必要）病灶层面放大摄片（必要(byo)时）。时）。l（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值（必要值（必要(byo)时）。时）。第二十九页，共42页。（八）颞区（内耳(ni r)）l【适应证】【适应证】l 1 1颞骨部的先天性畸形，包括外耳、内耳、中耳畸形及血管畸颞骨部的先天性畸形，包括外耳、内耳、中耳畸形及血管畸形。形。l 2 2颞骨部的炎症性疾病。颞骨部的炎症性疾病。l 3 3颞骨的外伤。颞骨的外伤。l 4 4颞骨肿瘤颞骨肿瘤(zhngli)(zhngli)，包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室内，包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室内血管瘤、化学感受器瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤等。血管瘤、化学感受器瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤等。l 5 5耳硬化症。耳硬化症。l 6 6耳源性脑脓肿。耳源性脑脓肿。l 7 7岩骨尖综合征，外伤。岩骨尖综合征，外伤。l 8 8外耳道炎症、中耳炎、乳突炎、内耳迷路炎等。外耳道炎症、中耳炎、乳突炎、内耳迷路炎等。l 【禁忌证】【禁忌证】l 1 1严重心、肝、肾功能不全。严重心、肝、肾功能不全。l 2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。l 3 3病情严重难以配合者。病情严重难以配合者。第三十页，共42页。VRT(VR)1严重心、肝、肾功能不全。2含碘对比剂过敏(gumn)。3病情严重难以配合者。l【禁忌证】第三十一页，共42页。2检查方法及扫描(somio)参数l（1 1）平扫）平扫l扫描体位：仰卧位或俯卧位。扫描体位：仰卧位或俯卧位。l扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。l定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。l扫描定位基准线：横断扫描扫描定位基准线：横断扫描听眶线（仰卧位）；听眶线（仰卧位）；冠状扫描冠状扫描冠状线（俯卧位）。冠状线（俯卧位）。l扫描范围：横断面以听眶线向上连续扫描至鼓窦盖；扫描范围：横断面以听眶线向上连续扫描至鼓窦盖；冠状面以冠状线垂直听眶线自外耳孔前缘冠状面以冠状线垂直听眶线自外耳孔前缘(qin yun)(qin yun)向后连续扫描，必要时可根据需要扩大扫描范围。向后连续扫描，必要时可根据需要扩大扫描范围。l扫描机架倾斜角度：与扫描床成扫描机架倾斜角度：与扫描床成12 o12 o15 o15 o（冠状扫（冠状扫描）。描）。l扫描野（扫描野（FOVFOV）：头部范围。）：头部范围。l扫描层厚：超薄层扫描层厚：超薄层1 12mm2mm；薄层；薄层3 35mm5mm。l扫描间隔：同扫描层厚。扫描间隔：同扫描层厚。l重建算法：高分辨率算法。重建算法：高分辨率算法。l扫描参数：根据扫描参数：根据CTCT机型设定。机型设定。第三十二页，共42页。（2）增强(zngqing)扫描l对比剂用量：成年人用量为对比剂用量：成年人用量为6060100ml100ml，离子或非离，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml2mlkgkg。l注射方式：用压力注射器静脉内团注或快速手推团注射方式：用压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为注，注射速率一般为1 10 02 2omlomls s。l扫描扫描(somio)(somio)开始时间：对比剂注人后立即开始扫开始时间：对比剂注人后立即开始扫描描(somio)(somio)。l其他扫描其他扫描(somio)(somio)程序、参数：与平扫相同。程序、参数：与平扫相同。l 第三十三页，共42页。3摄片要求(yoqi)l（1 1）依次顺序摄取）依次顺序摄取(shq)(shq)定位片、平扫定位片、平扫及增强图像。及增强图像。l（2 2）窗位：）窗位：L40L4060HU60HU，窗宽：，窗宽：W300W300500HU500HU。l（3 3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300L300600HU600HU，窗宽：，窗宽：W1500W15003 000HU3 000HU。l（4 4）病灶层面放大摄片（必要时）。）病灶层面放大摄片（必要时）。l（5 5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CTCT值（必要时）。值（必要时）。第三十四页，共42页。（九）喉 部l 【适应证】【适应证】l 1 1喉部肿瘤喉部肿瘤(zhngli)(zhngli)性病变。性病变。l 2 2喉部囊肿及肢肿等。喉部囊肿及肢肿等。l 3 3喉的非肿瘤喉的非肿瘤(zhngli)(zhngli)性疾病，如喉息肉性疾病，如喉息肉（声带息肉）、喉囊肿、喉膨出等。（声带息肉）、喉囊肿、喉膨出等。l 4 4喉部外伤性病变及异物。喉部外伤性病变及异物。l 5 5喉部炎症。喉部炎症。l 【禁忌证】【禁忌证】l 1 1含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。l 2 2骤发喉阻塞须及时做气管切开者。骤发喉阻塞须及时做气管切开者。第三十五页，共42页。1检查(jinch)前准备l（1 1）认真核对）认真核对CTCT检查申请单，了解病情，明确检查目的检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。师核准确认。l（2 2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。作。l（3 3）去除头部的金属饰物等，避免）去除头部的金属饰物等，避免(bmin)(bmin)伪影干扰。伪影干扰。l（4 4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。l（5 5）检查前）检查前4h4h禁食。禁食。l （6 6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。根据情况给予适当的镇静剂。l （7 7）向病人说明在扫描期间须保持头部不动，做平静）向病人说明在扫描期间须保持头部不动，做平静呼吸，不能有吞咽动作。呼吸，不能有吞咽动作。l （8 8）训练病人发持续的）训练病人发持续的“咿咿”声或行瓦氏呼吸。声或行瓦氏呼吸。第三十六页，共42页。2检查(jinch)方法及扫描参数l （1 1）平扫）平扫l扫描体位：仰卧位。下颌稍扬起，两外耳孔与扫描体位：仰卧位。下颌稍扬起，两外耳孔与台面等距。台面等距。l扫描方式：横断面连续扫描。扫描方式：横断面连续扫描。l定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。l扫描定位基准线：听鼻线垂直台面。扫描定位基准线：听鼻线垂直台面。l扫描范围：自舌骨平面向下扫描至环状软骨下扫描范围：自舌骨平面向下扫描至环状软骨下缘，必要时可根据需要扩大扫描范围。缘，必要时可根据需要扩大扫描范围。l扫描机架倾斜扫描机架倾斜(qngxi)(qngxi)角度：与扫描床成角度：与扫描床成0 o0 o。l扫描野（扫描野（FOVFOV）：颈部范围。）：颈部范围。l扫描层厚：扫描层厚：3 35mm5mm。l扫描间隔：扫描间隔：3 35 mm5 mm。l重建算法：软组织算法。重建算法：软组织算法。l扫描参数：根据扫描参数：根据CTCT机型设定。机型设定。第三十七页，共42页。（一）颈部(jn b)（甲状腺）l 【适应证】【适应证】l1 1甲状腺病变，如囊肿、腺瘤、甲状腺及甲状旁腺肿瘤甲状腺病变，如囊肿、腺瘤、甲状腺及甲状旁腺肿瘤等。等。l2 2颈动脉间隙内病变的恶性肿瘤，颈动脉瘤，副神经节颈动脉间隙内病变的恶性肿瘤，颈动脉瘤，副神经节瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。l3 3颈动脉粥样硬化和颈静脉血栓形成颈动脉粥样硬化和颈静脉血栓形成(xngchng)(xngchng)，静，静脉炎、蜂窝织炎和胶肿等。脉炎、蜂窝织炎和胶肿等。l4 4咽旁、咽后、椎前间隙的良、恶性肿瘤等。咽旁、咽后、椎前间隙的良、恶性肿瘤等。l5 5颈椎病变，外伤等。颈椎病变，外伤等。l 【禁忌证】【禁忌证】l1 1严重心、肝、肾功能不全。严重心、肝、肾功能不全。l2 2含碘对比剂过敏。含碘对比剂过敏。第三十八页，共42页。2检查(jinch)方法和扫描参数l （1 1）平扫）平扫l扫描体位：仰卧位。身体置于床面中间，头稍后仰，使下颌扫描体位：仰卧位。身体置于床面中间，头稍后仰，使下颌支与床台面垂直。支与床台面垂直。l扫描方式：横断面连续扫描。扫描方式：横断面连续扫描。l定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。l扫描范围：上界为舌骨下缘，下界至主动脉弓上缘。扫描范围：上界为舌骨下缘，下界至主动脉弓上缘。l扫描机架倾斜角度：扫描机架倾斜角度：0 o0 o。l扫描野（扫描野（FOVFOV）：颈部范围。）：颈部范围。l扫描层厚：扫描层厚：5 510 mm10 mm，对微小病变可薄层扫描。，对微小病变可薄层扫描。l扫描间隔：扫描间隔：5 510mm10mm。l重建算法：软组织或标准算法。重建算法：软组织或标准算法。l扫描参数：根据扫描参数：根据(gnj)CT(gnj)CT机型设定。机型设定。第三十九页，共42页。（2）增强(zngqing)扫描l对比剂用量；对比剂用量；8080100ml100ml离子或非离子离子或非离子型含碘对比剂。型含碘对比剂。l 注射注射(zhsh)(zhsh)方式：静脉团注或加压方式：静脉团注或加压快速滴注。快速滴注。l 扫描开始时间：注射扫描开始时间：注射(zhsh)50ml(zhsh)50ml后后快速连续扫描。快速连续扫描。l 其他检查程序和扫描参数：同平扫。其他检查程序和扫描参数：同平扫。l 第四十页，共42页。3 3摄片要求摄片要求(yoqi)(yoqi)l依次顺序拍摄定位片、平扫及增强依次顺序拍摄定位片、平扫及增强(zngqing)(zngqing)图像。图像。l 软组织窗，窗位软组织窗，窗位L30L3060HU60HU；窗宽；窗宽W200W200400HU400HU。骨组织窗，窗位。骨组织窗，窗位L300L300600HU600HU；窗宽；窗宽 W1500 W15003 000HU3 000HU。l 必要时测量病灶大小必要时测量病灶大小CTCT值，以及测量值，以及测量病灶层面增强病灶层面增强(zngqing)(zngqing)前后前后CTCT值的