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第一页，共27页。Flash双源双源CT灌注灌注(gunzh)成像对成像对期期NSCLC同步放化疗疗效评价的研究同步放化疗疗效评价的研究第二页，共27页。目录目录(ml)2 2、立题依据、立题依据3 3、研究目的、研究目的9 9、课题经费、课题经费7 7、统计学处理、统计学处理4 4、研究意义、研究意义5 5、研究对象、研究对象1010、参考文献、参考文献8 8、课题进展、课题进展6 6、技术路线、技术路线1 1、研究背景、研究背景第三页，共27页。研究研究(ynji)背景背景第四页，共27页。研究研究(ynji)背景背景第五页，共27页。研究(ynji)背景序贯放化疗：一种疗法全程完成后在给予令一种序贯放化疗：一种疗法全程完成后在给予令一种疗法的全程治疗模式疗法的全程治疗模式交替放化疗：将根治性放疗分成数段，在每段交替放化疗：将根治性放疗分成数段，在每段期间和（或）放疗前穿插应用化疗期间和（或）放疗前穿插应用化疗同步放化疗：化学治疗和放射治疗同步放化疗：化学治疗和放射治疗同步进行同步进行（综合（综合(zngh)(zngh)治疗）治疗）第六页，共27页。研究(ynji)背景BFBFBFBF指在单位指在单位指在单位指在单位时间内流经时间内流经时间内流经时间内流经一定量组织一定量组织一定量组织一定量组织血管结构的血管结构的血管结构的血管结构的血流量血流量血流量血流量(ml/(ml/(ml/(ml/min/ml)min/ml)min/ml)min/ml)BVBVBVBV指存在于指存在于指存在于指存在于一定量组织一定量组织一定量组织一定量组织血管结构内血管结构内血管结构内血管结构内的血容量的血容量的血容量的血容量(ml(ml(ml(ml/g)/g)/g)/g)MTTMTTMTTMTT指血液流指血液流指血液流指血液流经血管时，平经血管时，平经血管时，平经血管时，平均通过时间均通过时间均通过时间均通过时间(s)(s)(s)(s)TTPTTPTTPTTP对比剂开对比剂开对比剂开对比剂开始出现到对始出现到对始出现到对始出现到对比剂达峰值比剂达峰值比剂达峰值比剂达峰值的时间的时间的时间的时间(s)(s)(s)(s)第七页，共27页。立题依据(yj)（科学性）同步放化疗是同步放化疗是同步放化疗是同步放化疗是期期期期NSCLCNSCLCNSCLCNSCLC公认较好的治疗方案公认较好的治疗方案公认较好的治疗方案公认较好的治疗方案形态学评价恶性肿瘤疗效具有滞后效应和不准确形态学评价恶性肿瘤疗效具有滞后效应和不准确形态学评价恶性肿瘤疗效具有滞后效应和不准确形态学评价恶性肿瘤疗效具有滞后效应和不准确FlashFlashFlashFlash双源双源双源双源CTCTCTCT在临床上有普通在临床上有普通在临床上有普通在临床上有普通CTCTCTCT无法比拟的优势无法比拟的优势无法比拟的优势无法比拟的优势 第八页，共27页。立题依据(yj)（可行性）课题组指导老师：课题组指导老师：第九页，共27页。立题依据(yj)（可行性）西门子炫速双西门子炫速双西门子炫速双西门子炫速双源源源源CTCTCTCT，西门子直线，西门子直线，西门子直线，西门子直线(zhxin)(zhxin)(zhxin)(zhxin)加速器专业的技术人员加速器专业的技术人员加速器专业的技术人员加速器专业的技术人员设备仪器及技术设备仪器及技术理论依据理论依据大量大量(dling)(dling)的文献检索及科研成果作为理论依据的文献检索及科研成果作为理论依据病例来源：包头市中心医院肿瘤科病例来源：包头市中心医院肿瘤科第十页，共27页。立题依据(yj)（创新性）第十一页，共27页。第十二页，共27页。研究(ynji)目的了解灌注参数与同步放了解灌注参数与同步放化疗疗效的相关性化疗疗效的相关性分析分析FlashFlash双源双源CTCT灌注评灌注评价疗效的价值价疗效的价值第十三页，共27页。研究(ynji)意义第十四页，共27页。研究(ynji)对象patientspatients2020例在包头市中心医院治疗的例在包头市中心医院治疗的期期NSCLCNSCLC患者，全部病例均经过细胞学或组织病患者，全部病例均经过细胞学或组织病理学诊断确诊，既往未行肿瘤相关治疗理学诊断确诊，既往未行肿瘤相关治疗并有完整的跟踪检测记录并有完整的跟踪检测记录第十五页，共27页。技术(jsh)路线第十六页，共27页。病例(bngl)选择入组标准入组标准排除标准排除标准第十七页，共27页。治疗(zhlio)方案化疗化疗(hu lio)(hu lio)：紫杉醇：紫杉醇+顺铂顺铂（单周方案）（单周方案）放疗放疗(fn lio)(fn lio)：胸部三维适形：胸部三维适形放疗放疗(fn lio)(fn lio)（3DCRT3DCRT）DtDt：6000-6600cGy6000-6600cGy，每周一周，每周一周五五200-220cGy/200-220cGy/日日/次次 第十八页，共27页。数据(shj)及评测CTCTCTCT数据采集时间：治疗前行第一次数据采集时间：治疗前行第一次数据采集时间：治疗前行第一次数据采集时间：治疗前行第一次CTCTCTCT灌注扫描灌注扫描灌注扫描灌注扫描 作为灌注参数及肿瘤大小的初始数据，化疗两作为灌注参数及肿瘤大小的初始数据，化疗两作为灌注参数及肿瘤大小的初始数据，化疗两作为灌注参数及肿瘤大小的初始数据，化疗两周期同步放疗结束周期同步放疗结束周期同步放疗结束周期同步放疗结束4 4 4 4周之内行第二次周之内行第二次周之内行第二次周之内行第二次CTCTCTCT灌注扫灌注扫灌注扫灌注扫描，与初始数据比较描，与初始数据比较描，与初始数据比较描，与初始数据比较评价标准：采用实体肿瘤疗效评价标准评价标准：采用实体肿瘤疗效评价标准评价标准：采用实体肿瘤疗效评价标准评价标准：采用实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)(RECIST)(RECIST)(RECIST)完全缓解（完全缓解（完全缓解（完全缓解（CRCRCRCR）：所有目标病灶消失）：所有目标病灶消失）：所有目标病灶消失）：所有目标病灶消失 部分缓解（部分缓解（部分缓解（部分缓解（PRPRPRPR）：病灶最大径之和）：病灶最大径之和）：病灶最大径之和）：病灶最大径之和减少减少减少减少30%30%30%30%疾病进展（疾病进展（疾病进展（疾病进展（PDPDPDPD）:病灶长径增加病灶长径增加病灶长径增加病灶长径增加20%20%20%20%或出现新病灶或出现新病灶或出现新病灶或出现新病灶 疾病稳定（疾病稳定（疾病稳定（疾病稳定（SDSDSDSD）：病灶长径有缩小但未）：病灶长径有缩小但未）：病灶长径有缩小但未）：病灶长径有缩小但未达到达到达到达到PRPRPRPR或有增加但未达到或有增加但未达到或有增加但未达到或有增加但未达到PDPDPDPD第十九页，共27页。有淋巴转移有淋巴转移有淋巴转移有淋巴转移(zhuny)(zhuny)(zhuny)(zhuny)组组组组无淋巴转移无淋巴转移无淋巴转移无淋巴转移(zhuny)(zhuny)(zhuny)(zhuny)组组组组P P P P值值值值腺癌腺癌腺癌腺癌鳞癌鳞癌鳞癌鳞癌P P P P值值值值分组分组CTCTCTCT灌注参数灌注参数灌注参数灌注参数BF BV MTT TTPBF BV MTT TTPBF BV MTT TTPBF BV MTT TTPCTCTCTCT灌注参数灌注参数灌注参数灌注参数 例数例数例数例数 治疗前治疗前治疗前治疗前 治疗后治疗后治疗后治疗后 t t t t值值值值 p p p p值值值值BFBFBFBFBVBVBVBVMTTMTTMTTMTTTTPTTPTTPTTP表表表表1 1 1 1 不同病理不同病理不同病理不同病理(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)特征的特征的特征的特征的NSCLC CTNSCLC CTNSCLC CTNSCLC CT灌注参数比较灌注参数比较灌注参数比较灌注参数比较表表表表2 2 2 2 同步同步同步同步(tngb)(tngb)(tngb)(tngb)放化疗前后各项放化疗前后各项放化疗前后各项放化疗前后各项CTCTCTCT灌注参数的比较灌注参数的比较灌注参数的比较灌注参数的比较第二十页，共27页。表表表表3 3 3 3 按治疗按治疗按治疗按治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)疗效分组（缓解组疗效分组（缓解组疗效分组（缓解组疗效分组（缓解组CR+PRCR+PRCR+PRCR+PR）CTCTCTCT灌注参数灌注参数灌注参数灌注参数 例数例数例数例数 治疗前治疗前治疗前治疗前 治疗后治疗后治疗后治疗后 t t t t值值值值 p p p p值值值值BFBFBFBFBVBVBVBVMTTMTTMTTMTTTTPTTPTTPTTP表表表表4 4 4 4 按治疗按治疗按治疗按治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)疗效分组疗效分组疗效分组疗效分组(未缓解组未缓解组未缓解组未缓解组SD+PDSD+PDSD+PDSD+PD）CTCTCTCT灌注参数灌注参数灌注参数灌注参数 例数例数例数例数 治疗前治疗前治疗前治疗前 治疗后治疗后治疗后治疗后 t t t t值值值值 p p p p值值值值BFBFBFBFBVBVBVBVMTTMTTMTTMTTTTPTTPTTPTTP表表表表5 5 5 5 按疗效与灌注参数按疗效与灌注参数按疗效与灌注参数按疗效与灌注参数(cnsh)(cnsh)(cnsh)(cnsh)之间相关性的多因素分析之间相关性的多因素分析之间相关性的多因素分析之间相关性的多因素分析病例编号病例编号病例编号病例编号 疗效疗效疗效疗效 BF BF BF BF变化值变化值变化值变化值 BV BV BV BV变化值变化值变化值变化值 MTT MTT MTT MTT变化值变化值变化值变化值 TTP TTP TTP TTP变化值变化值变化值变化值1 1 1 12 2 2 220202020T T T T值值值值P P P P值值值值第二十一页，共27页。统计学处理(chl)所有数据均用所有数据均用spss13.0spss13.0软件处理软件处理对治疗前后进行自身对照。所有对治疗前后进行自身对照。所有计量资料均采用计量资料均采用T T检验或是秩和检验或是秩和检验，用均数检验，用均数标准差表示，相标准差表示，相关性分析用关性分析用LogisticLogistic回归分析回归分析 P0.05P0.05为有统计学意义为有统计学意义 第二十二页，共27页。课题(kt)进展第二十三页，共27页。课题(kt)经费查新费用：查新费用：300 300 实验、打印资料费：实验、打印资料费：6000 6000 论文论文(l(l nwnw n)n)预答辩、答辩费：预答辩、答辩费：25002500第二十四页，共27页。参考文献1 American Cancer Soeiety:Global Cancer Facts&figures 2007 GA:American 1 American Cancer Soeiety:Global Cancer Facts&figures 2007 GA:American 1 American Cancer Soeiety:Global Cancer Facts&figures 2007 GA:American 1 American Cancer Soeiety:Global Cancer Facts&figures 2007 GA:American Cancer Soeiety.Cancer Soeiety.Cancer Soeiety.Cancer Soeiety.2 2 2 2 刘舒仪刘舒仪刘舒仪刘舒仪,王洁王洁王洁王洁,方健等方健等方健等方健等.35.35.35.35例晚期非小细胞肺癌预后因素分析例晚期非小细胞肺癌预后因素分析例晚期非小细胞肺癌预后因素分析例晚期非小细胞肺癌预后因素分析J.J.J.J.中国肺癌杂志中国肺癌杂志中国肺癌杂志中国肺癌杂志,2002.5,2002.5,2002.5,2002.5(6)416-419.(6)416-419.(6)416-419.(6)416-419.3 GrahamMV,Purdy JA,Emmai B,etal.3-D conformal radiotherapy for lung cancer:3 GrahamMV,Purdy JA,Emmai B,etal.3-D conformal radiotherapy for lung cancer:3 GrahamMV,Purdy JA,Emmai B,etal.3-D conformal radiotherapy for lung cancer:3 GrahamMV,Purdy JA,Emmai B,etal.3-D conformal radiotherapy for lung cancer:the Washington University experienceJ.Front Radiat Ther Oncol1996;29:188-198.the Washington University experienceJ.Front Radiat Ther Oncol1996;29:188-198.the Washington University experienceJ.Front Radiat Ther Oncol1996;29:188-198.the Washington University experienceJ.Front Radiat Ther Oncol1996;29:188-198.4 Jan P.van Meerbeeck,Sabine Meersschout et al.Modern Radiotherapy as Part of4 Jan P.van Meerbeeck,Sabine Meersschout et al.Modern Radiotherapy as Part of4 Jan P.van Meerbeeck,Sabine Meersschout et al.Modern Radiotherapy as Part of4 Jan P.van Meerbeeck,Sabine Meersschout et al.Modern Radiotherapy as Part of Combined Modality Treatment in Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer:Present Combined Modality Treatment in Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer:Present Combined Modality Treatment in Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer:Present Combined Modality Treatment in Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer:Present Status and Future ProspectsJ.RADIATION ONCOLOGY 2008;13:700-708.Status and Future ProspectsJ.RADIATION ONCOLOGY 2008;13:700-708.Status and Future ProspectsJ.RADIATION ONCOLOGY 2008;13:700-708.Status and Future ProspectsJ.RADIATION ONCOLOGY 2008;13:700-708.5 Anne Auprin,Cecile Le Pchoux et al.Meta-Analysis of Concomitant Versus 5 Anne Auprin,Cecile Le Pchoux et al.Meta-Analysis of Concomitant Versus 5 Anne Auprin,Cecile Le Pchoux et al.Meta-Analysis of Concomitant Versus 5 Anne Auprin,Cecile Le Pchoux et al.Meta-Analysis of Concomitant Versus Sequential Radiochemotherapy in Locally Advanced NonSmall-Cell Lung CancerJ.Sequential Radiochemotherapy in Locally Advanced NonSmall-Cell Lung CancerJ.Sequential Radiochemotherapy in Locally Advanced NonSmall-Cell Lung CancerJ.Sequential Radiochemotherapy in Locally Advanced NonSmall-Cell Lung CancerJ.THORACIC ONCOLOGY 2010;28:2181-2190.THORACIC ONCOLOGY 2010;28:2181-2190.THORACIC ONCOLOGY 2010;28:2181-2190.THORACIC ONCOLOGY 2010;28:2181-2190.6 Tony S.K.Mok,Yi-Long Wu et al.Randomized,Placebo-Controlled,Phase II6 Tony S.K.Mok,Yi-Long Wu et al.Randomized,Placebo-Controlled,Phase II6 Tony S.K.Mok,Yi-Long Wu et al.Randomized,Placebo-Controlled,Phase II6 Tony S.K.Mok,Yi-Long Wu et al.Randomized,Placebo-Controlled,Phase II Study of Sequential Erlotinib and Chemotherapy As First-Line.Study of Sequential Erlotinib and Chemotherapy As First-Line.Study of Sequential Erlotinib and Chemotherapy As First-Line.Study of Sequential Erlotinib and Chemotherapy As First-Line.7 7 7 7 朱向帜，王绿化，欧广飞，等三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析朱向帜，王绿化，欧广飞，等三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析朱向帜，王绿化，欧广飞，等三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析朱向帜，王绿化，欧广飞，等三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析JJJJ中华中华中华中华(Zhnghu)(Zhnghu)(Zhnghu)(Zhnghu)肿瘤杂志，肿瘤杂志，肿瘤杂志，肿瘤杂志，2007200720072007，29(10)29(10)29(10)29(10)：7487537487537487537487538 8 8 8 涂文勇，胡春宏涂文勇，胡春宏涂文勇，胡春宏涂文勇，胡春宏30303030例例例例期非小细胞肺癌交替治疗的疗效观察期非小细胞肺癌交替治疗的疗效观察期非小细胞肺癌交替治疗的疗效观察期非小细胞肺癌交替治疗的疗效观察JJJJ中国肿瘤临床，中国肿瘤临床，中国肿瘤临床，中国肿瘤临床，2005200520052005，32(22)32(22)32(22)32(22)：12961298.12961298.12961298.12961298.第二十五页，共27页。参考文献参考文献9 P.Lara,J.Longmate,et al.Randomized trial of concurrent versus sequential docetaxel9 P.Lara,J.Longmate,et al.Randomized trial of concurrent versus sequential docetaxel(Doc)plus bortezomib(PS-341)in platinum pretreated non-small cell lung cancer(Doc)plus bortezomib(PS-341)in platinum pretreated non-small cell lung cancer(NSCLC)J.Journal of Clinical Oncology,2010:7533.(NSCLC)J.Journal of Clinical Oncology,2010:7533.Ikuo Sekine,Minako Sumi et al.Gender Difference in Treatment Outcomes in Patients Ikuo Sekine,Minako Sumi et al.Gender Difference in Treatment Outcomes in Patients with Stage III Non-small Cell Lung Cancer Receiving Concurrent ChemoradiotherapyJ.with Stage III Non-small Cell Lung Cancer Receiving Concurrent ChemoradiotherapyJ.Jpn J Clin Oncol 2009;39(11)707712.Jpn J Clin Oncol 2009;39(11)707712.11 11 韩建军，张映辉等韩建军，张映辉等.同步与序贯放化疗治疗同步与序贯放化疗治疗期非小细胞肺癌的临床观察期非小细胞肺癌的临床观察J.J.四川四川医学医学2008,29:1160-1161.2008,29:1160-1161.E.C.J.Phernambucq,F.O.B.Spoelstra et al.Outcomes of concurrent E.C.J.Phernambucq,F.O.B.Spoelstra et al.Outcomes of concurrent chemoradiotherapy in patients with stage III non-small-cell lung cancer and chemoradiotherapy in patients with stage III non-small-cell lung cancer and significant comorbidityJ.Ann.Onc,Jan 2011,22:132-138.significant comorbidityJ.Ann.Onc,Jan 2011,22:132-138.13 D.De Ruysscher,A.Botterweck et al.Eligibility for concurrent chemotherapy13 D.De Ruysscher,A.Botterweck et al.Eligibility for concurrent chemotherapy and radiotherapy of locally advanced lung cancer patients:a prospective,and radiotherapy of locally advanced lung cancer patients:a prospective,population-based studyJ.Ann.Onc.,Jan 2009;20:98-102.population-based studyJ.Ann.Onc.,Jan 2009;20:98-102.1414李志春，徐荣天李志春，徐荣天.双源双源CTCT灌注成像参数与胃癌肿瘤血管生成灌注成像参数与胃癌肿瘤血管生成(shn chn)(shn chn)的相关性研究的相关性研究J.J.中国临床医学中国临床医学影像杂志影像杂志 2010,21 2010,21（4 4）:283-286.:283-286.15 Genilson Fernandes de Queiroz,Maria Lucia Zaidan Dagli et al.Vascular 15 Genilson Fernandes de Queiroz,Maria Lucia Zaidan Dagli et al.Vascular endothelial growth factor expression and microvascular density in soft tissue endothelial growth factor expression and microvascular density in soft tissue sarcomas in dogs J.CASE REPORTS 2010;22:105-108.sarcomas in dogs J.CASE REPORTS 2010;22:105-108.第二十六页，共27页。请各位老师请各位老师(losh)(losh)批评指正批评指正第二十七页，共27页。