吸痰法操作常见并发症预防及处理教学提纲.ppt

吸痰法操作常见并发症预防及处理(一一)低氧血症低氧血症 1.原因(1)吸痰管过粗，吸痰时间过长，吸痰管插入过深，影响病人呼吸或吸入气体中氧气不足，造成缺氧。(2)在吸痰时中断机械通气或吸氧病人的供氧，时间过长，导致机体缺氧。(3)吸痰过程中的负压将肺内富氧气体吸出，而从吸痰管周围卷入的气体氧浓度较低，致使病人缺氧。(二二)呼吸道黏膜损伤呼吸道黏膜损伤 2临床表现：呼吸道黏膜可见黏膜破溃、充血肿胀、渗血，甚至出血。吸痰时可吸出血性痰。(二二)呼吸道黏膜损伤呼吸道黏膜损伤 3预防和处理 (1)选择合适型号的优质吸痰管，吸痰管前端应有多个侧孔。(2)吸痰动作应轻柔，吸痰前应润滑吸痰管，插管时不可使用负压。吸痰手法应是左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液，不可反复上下提插。(3)根据病人情况及痰黏稠度调节负压，成人300400 mmHg，儿童250300 mmHg。(4)每次吸痰的时间15 s，不可过长时间吸痰和反复多次插管，造成黏膜损伤。(5)发生呼吸道黏膜损伤时，如口鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏；若气管黏膜损伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸人。（三（三)感染感染 1原因(1)无菌吸痰用物未达到无菌要求以及没有及时更换消毒，吸痰管消毒不严格或被污染。(2)操作者没有严格执行无菌技术操作原则。(3)鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时，吸口、鼻咽与吸气管内分泌物的吸痰管混用。(4)吸痰管反复使用。(5)各种原因导致的呼吸道黏膜损伤，破坏了呼吸道黏膜的屏障作用。（三（三)感染感染 2临床表现:口、鼻咽部黏膜感染表现为局部黏膜红、肿、热、痛，可有炎性分泌物。气管或肺部感染表现为呼吸快、痰多、发热，肺部听诊湿哕音或肺部x线片见点片状阴影，痰培养为阳性。（三（三)感染感染 3预防和处理:(1)采用无菌吸痰管，吸痰前检查无菌吸痰用物、吸痰管有无达到无菌要求。(2)吸痰用物固定个人使用，避免交叉感染。吸痰盘内物品应每班消毒更换。(3)操作者吸痰前认真洗手，操作时严格执行无菌技术操作原则。(4)若鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔。最好准备两套吸痰管和冲洗吸痰管液，一套用于吸气管内分泌物，一套用于吸口腔及鼻咽腔分泌物。(5)每根吸痰管只用1次。(6)加强口腔护理，防止口腔内菌群在吸痰过程中带入下呼吸道引起感染。(7)避免发生呼吸道黏膜损伤，减少感染发生率。(8)如发生感染，予以相应的抗生素治疗。全身感染时行药物敏感试验，根据结果选用合适的抗生素治疗。