登革热培训-长乐市医院备课讲稿.ppt

登革热培训-长乐市医院流行流行 概况概况最早在最早在1779年，印尼的雅加达、爪哇岛、年，印尼的雅加达、爪哇岛、埃及的开罗均有发生，考虑埃及的开罗均有发生，考虑“关节热关节热”距近有距近有200多年历史。多年历史。1780年美国的费城，考虑年美国的费城，考虑“弛张热弛张热”以后世界先后出现几次大流行，波及以后世界先后出现几次大流行，波及106个国家个国家。流行流行 概况概况20 世纪初本病就已经传入我国，世纪初本病就已经传入我国，20 世纪世纪20 年代和年代和40 年代曾造成上海、杭州、广州、汉口等地的广泛流行。年代曾造成上海、杭州、广州、汉口等地的广泛流行。1944年福州出现过流行。年福州出现过流行。1978 年年5 月本病在广东省佛山市发生流行，以后的十月本病在广东省佛山市发生流行，以后的十年中，疫情迅速在广东、广西、海南省流行。年中，疫情迅速在广东、广西、海南省流行。20 世纪世纪90 年代以来，本病主要在广东、福建流行，多年代以来，本病主要在广东、福建流行，多为小规模流行或散发。为小规模流行或散发。1999 年、年、2004 年和年和2007年因输入性病例导致福建和浙年因输入性病例导致福建和浙江等地发生暴发流行，其它省区近年来也常有输入性江等地发生暴发流行，其它省区近年来也常有输入性病例的发生病例的发生。流行流行 概况概况2014年流行情况，广东发生病例年流行情况，广东发生病例50000多多例，死亡例，死亡6例。例。2015年至年至9月月19日已经发日已经发生生739例，其中潮州占九成。例，其中潮州占九成。福建省福建省2014莆田市网络报告病例莆田市网络报告病例33例。例。泉州报告输入性病例泉州报告输入性病例11例，建瓯县报告例，建瓯县报告25例。例。病源学病源学登革热病毒为黄病毒，本病毒含单股登革热病毒为黄病毒，本病毒含单股RNA(核核衣壳呈衣壳呈20面体，包膜由两种糖蛋白组成，含有面体，包膜由两种糖蛋白组成，含有型和群的特异性抗原型和群的特异性抗原)，病毒颗粒呈哑铃状、棒，病毒颗粒呈哑铃状、棒状或球型颗粒状状或球型颗粒状.病毒能在伊蚊胸肌及病毒能在伊蚊胸肌及C6/36白白纹伊蚊细胞纯株内生长繁殖，纹伊蚊细胞纯株内生长繁殖，4（型型）个血清型均可引起登革热，登革出血热，登）个血清型均可引起登革热，登革出血热，登革出血休克症，后二者属于重型，但登革热多革出血休克症，后二者属于重型，但登革热多见于见于型感染。型感染。登革热病毒不稳定，抗原性不强。同属、型与登革热病毒不稳定，抗原性不强。同属、型与型间出现抗原交叉反应。型间出现抗原交叉反应。病源学病源学病毒耐低温，不耐酸，对温热较敏感，病毒耐低温，不耐酸，对温热较敏感，3050分，分，5010分，分，1002分均能杀分均能杀死病毒。死病毒。对酸、洗涤剂、脂肪溶媒、胰蛋白酶、对酸、洗涤剂、脂肪溶媒、胰蛋白酶、乙醚、紫外线敏感乙醚、紫外线敏感。传染源传染源：隐性感染者及患者是本病的主要传染源，隐性感染者及患者是本病的主要传染源，发病前发病前6-8小时至发病后小时至发病后5天有明显病毒血天有明显病毒血症，易使叮咬的伊蚊受感染症，易使叮咬的伊蚊受感染.猴、蝙蝠、猩猩猴、蝙蝠、猩猩。传播途径传播途径 伊蚊传播。登革病毒主要在伊蚊的唾液腺和神伊蚊传播。登革病毒主要在伊蚊的唾液腺和神经细胞中复制，雌性伊蚊带毒，雄性伊蚊不带经细胞中复制，雌性伊蚊带毒，雄性伊蚊不带毒。亦有证明伊蚊可终身保持传染性并经卵传毒。亦有证明伊蚊可终身保持传染性并经卵传至下一代。因此既是传播媒介又可能是登革病至下一代。因此既是传播媒介又可能是登革病毒的贮存宿主。伊蚊体色黑，头部、胸部、腹毒的贮存宿主。伊蚊体色黑，头部、胸部、腹部和足有银白色或白色花斑。有部和足有银白色或白色花斑。有2个吸血高峰，个吸血高峰，日落和日出前后，故这时候消灭蚊子的最好时日落和日出前后，故这时候消灭蚊子的最好时期期。埃及伊蚊（左）和白纹伊蚊（右）雌蚊埃及伊蚊（左）和白纹伊蚊（右）雌蚊白纹伊蚊白纹伊蚊1.1.中胸背部有一条有中胸背部有一条有白纵条白纵条 2.后足后足14跗节有基白跗节有基白环，末节全白环，末节全白3.触须末端白色触须末端白色流行特征流行特征 地方性：流行于热带及亚热带、世界上地方性：流行于热带及亚热带、世界上的主要流行区为东南亚、太平洋岛屿和的主要流行区为东南亚、太平洋岛屿和加勒比海地区。国内主要流行于广东、加勒比海地区。国内主要流行于广东、海南及广西钦州地区海南及广西钦州地区。流行特征流行特征季节性：流行于夏秋季，与雨量、气候、媒介季节性：流行于夏秋季，与雨量、气候、媒介伊蚊密度及叮咬活动有关，蚊子在伊蚊密度及叮咬活动有关，蚊子在22-28左左右，白天在室外活动最猖狂，右，白天在室外活动最猖狂，16以下就没有以下就没有活动力。（有个自我检测方法，以我为中心，活动力。（有个自我检测方法，以我为中心，在周围视野中若每分钟能看到在周围视野中若每分钟能看到5只以上蚊子，只以上蚊子，说明蚊子密度高必须采取有力的措施灭蚊。）说明蚊子密度高必须采取有力的措施灭蚊。）广东省为广东省为5-10月，海南省为月，海南省为8-10月，月，7-9月为流月为流行高峰，行高峰，99年福州为年福州为8-9月流行高峰月流行高峰。易感性与免疫力易感性与免疫力 人群普遍易感，在地方流行区，各地报道的以人群普遍易感，在地方流行区，各地报道的以青壮年为主。青壮年为主。99年城门、螺洲、盖山三个暴发年城门、螺洲、盖山三个暴发点的病人约点的病人约1600多例，也是以青壮年为主，占多例，也是以青壮年为主，占76.5%，这说明青壮年未感染过，与缺乏免疫，这说明青壮年未感染过，与缺乏免疫力有关，感染登革病毒后对同型病毒有较巩固力有关，感染登革病毒后对同型病毒有较巩固的免疫力，并可维持多年，对异型病毒及其他的免疫力，并可维持多年，对异型病毒及其他B组虫媒病毒也有短期的交叉免疫力组虫媒病毒也有短期的交叉免疫力。发病机理与病理发病机理与病理 登革病毒经伊蚊叮咬进入人体，在登革病毒经伊蚊叮咬进入人体，在单核巨噬细单核巨噬细胞系统胞系统增殖至一定数量后进入血循环（第一次增殖至一定数量后进入血循环（第一次病毒血症），继而再侵入单核病毒血症），继而再侵入单核巨噬细胞系统巨噬细胞系统、组织中，复制后再释放入血，引起第二次病毒组织中，复制后再释放入血，引起第二次病毒血症。病毒可直接损害全身血症。病毒可直接损害全身血管的内皮细胞血管的内皮细胞，并与机体产生的登革病毒抗体形成免疫复合物。并与机体产生的登革病毒抗体形成免疫复合物。免疫复合物可抑制骨髓白细胞和血小板系统，免疫复合物可抑制骨髓白细胞和血小板系统，导致周围血白细胞和血小板减少。主要病变是导致周围血白细胞和血小板减少。主要病变是全身毛细血管及小血管损害，血管内皮细胞肿全身毛细血管及小血管损害，血管内皮细胞肿胀，血管周围水肿及单核细胞浸润，血管外溢胀，血管周围水肿及单核细胞浸润，血管外溢血，或是病毒对细胞的变态反应。血，或是病毒对细胞的变态反应。发病机理与病理发病机理与病理登革出血热：二次感染、病毒变异和促进性抗登革出血热：二次感染、病毒变异和促进性抗体。体。促进性抗体促进性抗体登革病毒进入人体，可通过主动登革病毒进入人体，可通过主动免疫产生抗体（婴儿通过胎盘获得抗体），促免疫产生抗体（婴儿通过胎盘获得抗体），促进性抗体促进病毒在进性抗体促进病毒在单核巨噬细胞系统单核巨噬细胞系统增殖，增殖，促进性抗体与登革热病毒结合，与大单核细胞促进性抗体与登革热病毒结合，与大单核细胞或巨噬细胞表面或巨噬细胞表面Fc受体结合，使这些细胞被激受体结合，使这些细胞被激活，释放出裂解活，释放出裂解C3蛋白酶、凝血活酶和血管通蛋白酶、凝血活酶和血管通透因子，导致血管通透性增加，引起血液浓缩透因子，导致血管通透性增加，引起血液浓缩和休克。凝血活酶被激活引起和休克。凝血活酶被激活引起DIC,加重休克，加重休克，与血小板减少一起导致全身各系统出血。与血小板减少一起导致全身各系统出血。发病机理与病理发病机理与病理个别重型病例病理，包括心肌、肝、肾、个别重型病例病理，包括心肌、肝、肾、消化道、脑膜及脑实质细胞变性和不同消化道、脑膜及脑实质细胞变性和不同程度的出血。程度的出血。临床分型临床分型典型登革热典型登革热轻型登革热轻型登革热重型登革热重型登革热登革出血热与登革休克综合征登革出血热与登革休克综合征典型登革热典型登革热 急性起病，急性起病，24小时内体温可达小时内体温可达40，发，发热持续热持续37天，热型多不规则或呈双峰热。天，热型多不规则或呈双峰热。常伴畏寒、寒战，头痛，肌肉、骨骼和常伴畏寒、寒战，头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，部分有眼眶后疼痛，恶心、关节疼痛，部分有眼眶后疼痛，恶心、呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。典型登革热典型登革热于病程于病程36天出皮疹（或热退后出疹），呈多天出皮疹（或热退后出疹），呈多样性。（样性。（皮疹先是充血性，皮疹先是充血性，1313天后变为点状天后变为点状出血疹，多见于四肢。多有痒感出血疹，多见于四肢。多有痒感,疹退后无脱疹退后无脱屑及色素沉着）。疹型以斑丘疹、麻疹样、猩屑及色素沉着）。疹型以斑丘疹、麻疹样、猩红热样皮疹或皮下出血点为主。红热样皮疹或皮下出血点为主。同一患者可见多种形态不同的皮疹。持续同一患者可见多种形态不同的皮疹。持续3-4天。天。束臂试验呈阳性。束臂试验呈阳性。于病程于病程58天约天约2550%病例有出血倾向病例有出血倾向。轻型登革热轻型登革热 表现类似流感，发热不超过表现类似流感，发热不超过39，全身，全身疼痛轻，皮疹少或无皮疹，一般不出血，疼痛轻，皮疹少或无皮疹，一般不出血，病程短病程短(14天天)。临床表现临床表现(五五)登革出血热：在普通型的基础上，病情突登革出血热：在普通型的基础上，病情突然加重，皮肤变冷、脉速、昏睡或烦躁、出汗，然加重，皮肤变冷、脉速、昏睡或烦躁、出汗，消化道或其他器官出血。消化道或其他器官出血。消化道出血：病程消化道出血：病程4-16天、热退后天、热退后2天内，量数天内，量数百或百或1000ml以上，柏油样便或暗红色血便，少以上，柏油样便或暗红色血便，少数呕血。数呕血。子宫出血：病程子宫出血：病程2-4天，量天，量600ml以上，分娩或以上，分娩或产后，发生率产后，发生率70-90%，少数绝经或未来潮女性，少数绝经或未来潮女性也可出血。也可出血。临床表现临床表现(六六)登革休克综合征：在普通型的基础上，登革休克综合征：在普通型的基础上，病程病程2-7天，出现烦躁不安、肢端湿冷、天，出现烦躁不安、肢端湿冷、发绀、尿量减少、脉速、低血压、脉压发绀、尿量减少、脉速、低血压、脉压小等表现，伴胸、腹腔渗液小等表现，伴胸、腹腔渗液。临床表现临床表现(三三)脑型登革热：早期呈普通型表现，脑型登革热：早期呈普通型表现，3-5天后病情加重，如头痛、谵妄、呕吐、天后病情加重，如头痛、谵妄、呕吐、抽慉、昏迷或颈项强直等脑膜炎表现，抽慉、昏迷或颈项强直等脑膜炎表现，常因中枢性呼吸衰竭迅即死亡。本型罕常因中枢性呼吸衰竭迅即死亡。本型罕见，但病死率高。见，但病死率高。临床表现临床表现(四四)小儿登革热：特点小儿登革热：特点1、登革热发病率、登革热发病率低，但登革出血热比例高。低，但登革出血热比例高。2、消化道、消化道、呼吸道症状明显，半数病人有咳嗽、恶呼吸道症状明显，半数病人有咳嗽、恶心、呕吐。心、呕吐。3、皮疹发生率高。、皮疹发生率高。并发症并发症 急性血管内溶血急性血管内溶血G6-PD缺乏；精神异缺乏；精神异常；心肌炎；肝肾综合征；急性脊髓炎；常；心肌炎；肝肾综合征；急性脊髓炎；格林格林-巴利综合征。部分眼部疾病。巴利综合征。部分眼部疾病。实验室检查实验室检查(一一)一般检查：血白细胞减少一般检查：血白细胞减少80%低于低于4.0 x109/L，最低达，最低达1.0 x109/L，第，第4-5天降天降至最低，至最低，25-75%病人血小板下降，有发病人血小板下降，有发现血小板最低为现血小板最低为0.8万，考虑病毒抑制骨万，考虑病毒抑制骨髓所致。大便潜出血呈阳性。髓所致。大便潜出血呈阳性。实验室检查实验室检查(二二)血清学检查：血清学检查：(1)单份血清补体结合试验滴单份血清补体结合试验滴度超过度超过1：32；(2)红细胞凝集抑制试验滴度超过红细胞凝集抑制试验滴度超过1：1280；(3)双份血清，恢复期抗体双份血清，恢复期抗体IgG滴度较急性期高滴度较急性期高4倍以上者，均可确诊；倍以上者，均可确诊；（4）发病发病5-33天抽血查登革热天抽血查登革热IgM、IgG抗体，抗体，具有早期，快速诊断的价值：目前省、市防疫具有早期，快速诊断的价值：目前省、市防疫站有检测这个项目；站有检测这个项目；实验室检测急性发热期可应用登革热抗原(NS1)检测及病毒核酸检测进行早期诊断，有条件可进行血清学分型和病毒分离。诊断诊断 1.疑似病例：符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前15天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例发生），或有白细胞和血小板减少者。2.临床诊断病例：符合登革热临床表现，有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。3.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，急性期血清检测出NS1抗原或病毒核酸，或分离出登革病毒或恢复期血清特异性IgG抗体滴度呈4倍以上升高。诊断诊断登革出血热登革出血热：1.典型登革热症状；典型登革热症状；2.明显出血现象（束臂试验阳性），明显出血现象（束臂试验阳性），一般在病程一般在病程58 天出现牙龈出血、天出现牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血等多器官大量出血；等多器官大量出血；3.血小板减少血小板减少（100109/L）。血液浓缩：血细胞容）。血液浓缩：血细胞容积增加积增加20以上以上诊断诊断 登革休克综合征：登革休克综合征：1.登革出血热症登革出血热症状，状，2.登革出血热登革出血热 实验室指标。实验室指标。3.休克休克症状、体征及实验室检查。症状、体征及实验室检查。鉴别诊断鉴别诊断 普通型与轻型登革热主要与麻疹，猩红普通型与轻型登革热主要与麻疹，猩红热、流感、药物疹等鉴别热、流感、药物疹等鉴别。登革出血热主要与肾综合征出血热、钩登革出血热主要与肾综合征出血热、钩端螺旋体病、败血症、流行性乙型脑炎、端螺旋体病、败血症、流行性乙型脑炎、暴发性流脑、中毒型菌痢、恙虫病等鉴暴发性流脑、中毒型菌痢、恙虫病等鉴别别。高危人群高危人群1.二次感染患者二次感染患者2.伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者。能不全等基础疾病者。3.老年人或婴幼儿。老年人或婴幼儿。4.肥胖或营养不良者肥胖或营养不良者5.孕妇。孕妇。高危人群高危人群临床表现临床表现1.热退后病情恶化热退后病情恶化2.腹部剧痛腹部剧痛3.持续呕吐持续呕吐4.胸闷、心悸胸闷、心悸5.嗜睡、烦躁嗜睡、烦躁6.明显出血倾向明显出血倾向7.血浆渗漏征血浆渗漏征8.肝肿大肝肿大9.少尿少尿高危人群实验室指征实验室指征1.血小板低于血小板低于50 x109/L2.血细胞容积增加血细胞容积增加20以上以上需要转诊需要转诊1.出血：牙龈出血、呕血、血便、咯血、血尿出血：牙龈出血、呕血、血便、咯血、血尿及阴道流血等出血现象，多病程及阴道流血等出血现象，多病程5-8天出现。天出现。2.发病发病3-5天后病情加重，如头痛、谵妄、呕吐、天后病情加重，如头痛、谵妄、呕吐、抽慉、昏迷或颈项强直等脑膜炎表现。抽慉、昏迷或颈项强直等脑膜炎表现。3.病情突然加重，皮肤变冷、脉速、昏睡或烦病情突然加重，皮肤变冷、脉速、昏睡或烦躁、出汗。躁、出汗。4.病程病程2-7天，出现烦躁、肢端湿冷、发绀、尿天，出现烦躁、肢端湿冷、发绀、尿量少、脉速、低血压、脉压小、胸、腹水等量少、脉速、低血压、脉压小、胸、腹水等。5.血白细胞减少达血白细胞减少达1.0 x109/L以下（第以下（第4-5天），天），血小板下降，低于血小板下降，低于2,0万以下。万以下。6.肺炎、肺炎、急性血管内溶血、心肌炎、肝肾损害、急性血管内溶血、心肌炎、肝肾损害、脑、蛛网膜下腔出血、呼衰等。脑、蛛网膜下腔出血、呼衰等。治疗治疗(一一)休息：急性期宜卧床休息，恢复期避免剧休息：急性期宜卧床休息，恢复期避免剧烈活动，要注意观察病情。烈活动，要注意观察病情。(二二)饮食：可给予流质或半流质饮食，以富于饮食：可给予流质或半流质饮食，以富于营养及容易消化为宜，保持大便通畅。营养及容易消化为宜，保持大便通畅。(三三)降温：高热时先用物理降温，慎用止痛退降温：高热时先用物理降温，慎用止痛退热药如：奎宁、氨基比林、阿司匹林等，强的热药如：奎宁、氨基比林、阿司匹林等，强的退热药当心虚脱，高热不退或中毒症状明显者，退热药当心虚脱，高热不退或中毒症状明显者，可采用补液、多种维生素补充，并加用少量激可采用补液、多种维生素补充，并加用少量激素素(氢化可的松或地塞米松静滴氢化可的松或地塞米松静滴)，但不超过，但不超过3天，天，少量钾盐以缓解肌肉酸软。少量钾盐以缓解肌肉酸软。治疗治疗（三）重症登革热的治疗。除一般监测指标外，重症登革热病例还应动态监测电解质的变化。对出现严重血浆渗漏、休克、ARDS、严重出血或其他重要脏器功能障碍者应积极采取相应治疗措施。1.补液原则：重症登革热补液原则是维持良好的组织器官灌注。同时应根据患者HCT、血小板、电解质、尿量及血流动力学情况随时调整补液的种类和数量。2.抗休克治疗：出现休克时应尽快进行液体复苏治疗，初始液体复苏以等渗晶体液为主（如生理盐水等），对初始液体复苏无反应的休克或更严重的休克可加用胶体溶液（如白蛋白等）。同时积极纠正酸碱失衡。液体复苏治疗无法维持血压时，应使用血管活性药物；严重出血引起休克时，应及时输注红细胞或全血等。有条件可进行血流动力学监测并指导治疗。出血的治疗（1）出血部位明确者，如严重鼻衄给予局部止血。胃肠道出血者给予制酸药。尽量避免插胃管、尿管等侵入性诊断及治疗；（2）严重出血者伴血红蛋白低于7g/L，根据病情及时输注红细胞；（3）严重出血伴血小板计数低于30 x 109/L，应及时输注血小板。重要脏器损害的治疗（1）急性心肌炎和急性心功能衰竭 应卧床休息，持续低中流量吸氧，保持大便通畅，限制静脉输液及输液速度。存在房性或室性早搏时，给予倍他乐克或胺碘酮等抗心律失常药物治疗。发生心衰时首先予利尿处理，保持每日液体负平衡在500ml至800ml,其次给予口服单硝酸异山梨酯片30mg或60mg。（2）脑病和脑炎 降温、吸氧。根据病情给予甘露醇或利尿剂静脉滴注以减轻脑水肿。脑炎患者可给予糖皮质激素减轻脑组织炎症和水肿。出现中枢性呼吸衰竭应及时给予辅助通气支持治疗。（3）急性肾功能衰竭 及时予以血液净化治疗。（4）肝衰竭 部分患者可发生严重肝损伤，如出现肝衰竭，按肝衰竭常规处理。5.其他治疗：预防并及时治疗各种并发症。临床治愈标准临床治愈标准 2014年指南临床治愈标准：体温正常大年指南临床治愈标准：体温正常大于于24小时，临床症状、体征基本消失。小时，临床症状、体征基本消失。市传院市传院临床治愈标准：临床治愈标准：1、体温正常、体温正常3天，天，临床症状、体征基本消失。临床症状、体征基本消失。2、肝、肾功、肝、肾功能正常，白细胞总数基本正常，血小板能正常，白细胞总数基本正常，血小板60 x109/L。隔离期隔离期 至起病后至起病后5天，一般体温正常天，一般体温正常24小时即可小时即可解除隔离解除隔离。疫苗疫苗未成功未成功预防预防 1、消除积水。要翻缸倒罐，包括各种大、消除积水。要翻缸倒罐，包括各种大小容器如桶、缸、罐、盆景、酒瓶、可小容器如桶、缸、罐、盆景、酒瓶、可乐罐、矿泉水瓶等，要疏通阳台积水，乐罐、矿泉水瓶等，要疏通阳台积水，消除阴井、阴沟、排水沟、天棚、地下消除阴井、阴沟、排水沟、天棚、地下停车棚积水，尤其是下雨积水。对一时停车棚积水，尤其是下雨积水。对一时不能消除的积水，投放化学杀虫剂杀死不能消除的积水，投放化学杀虫剂杀死蚊子幼虫。蚊子幼虫。2、消灭成蚊。在日出和日落前约半小时、消灭成蚊。在日出和日落前约半小时开展灭蚊效果最好，化学杀虫剂可选拔开展灭蚊效果最好，化学杀虫剂可选拔高效低毒（除虫菊酯类高效低毒（除虫菊酯类)杀虫剂等，（以杀虫剂等，（以每平方米每平方米15-20mg）喷雾进行空间喷洒灭）喷雾进行空间喷洒灭成蚊。室内用市售杀虫剂喷洒于阴暗墙成蚊。室内用市售杀虫剂喷洒于阴暗墙角、衣柜背面进行杀灭成蚊。角、衣柜背面进行杀灭成蚊。空置房屋院中废弃的坛、缸、碗、盘皆有孑孓预防预防3、加强传染源管理。要做到五早：即早、加强传染源管理。要做到五早：即早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。早期发现患者并及时隔离，收住登疗。早期发现患者并及时隔离，收住登革热病人的病房可有防蚊设备，在家治革热病人的病房可有防蚊设备，在家治疗的病人在隔离期内，不要离家到处走疗的病人在隔离期内，不要离家到处走动，以防传播。动，以防传播。预防预防4、做好个人防护。在室外工作台时应穿长袖、做好个人防护。在室外工作台时应穿长袖长裤，或在皮肤上涂抹防蚊油。白天、晚上睡长裤，或在皮肤上涂抹防蚊油。白天、晚上睡觉应挂蚊帐、点蚊香，防止被蚊虫叮咬传染。觉应挂蚊帐、点蚊香，防止被蚊虫叮咬传染。5、防止疾病扩散蔓延。在登革热流行地区不、防止疾病扩散蔓延。在登革热流行地区不要开展群众性集会和娱乐活动，减少人群流动。要开展群众性集会和娱乐活动，减少人群流动。6、开展健康教育，做好卫生防病知识宣传。、开展健康教育，做好卫生防病知识宣传。动员群众积极开展以灭蚊为中心的爱国卫生运动员群众积极开展以灭蚊为中心的爱国卫生运动，人人动手消灭蚊子动，人人动手消灭蚊子,预防登革热。预防登革热。谢谢谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢