乳腺癌病人的护理病因、临床表现、检查ppt课件.pptx

乳腺癌病人的护理乳腺癌病人的护理 Outline乳乳腺腺癌癌病因病因治疗治疗临床表现临床表现术后护理术后护理健康教育健康教育女性最常见的恶性肿瘤之一女性最常见的恶性肿瘤之一发病率呈上升趋势发病率呈上升趋势多发于多发于40604060岁女性岁女性男性偶发男性偶发1 1、雌激素、雌激素2 2、家族史、家族史3 3、未生育、未生育4 4、初潮早、初潮早5 5、绝经晚、绝经晚6 6、未哺乳、未哺乳7 7、肥胖、肥胖8 8、高脂饮食、高脂饮食9 9、运动少、运动少1010、放射因素、放射因素1.1.乳房肿块乳房肿块2.2.乳房外形改变乳房外形改变3.3.晚期局部表现晚期局部表现4.4.转移转移辅助检查辅助检查1 1、自检自检2 2、辅助检查、辅助检查一、乳腺癌流行病学调查一、乳腺癌流行病学调查 全世界乳腺癌发病率的增长幅度全世界乳腺癌发病率的增长幅度全世界乳腺癌发病率的增长幅度全世界乳腺癌发病率的增长幅度8 8 8 8 我国经济发达的一些城市的乳腺癌发病率我国经济发达的一些城市的乳腺癌发病率我国经济发达的一些城市的乳腺癌发病率我国经济发达的一些城市的乳腺癌发病率 已经上升到了女性恶性肿瘤的第一位已经上升到了女性恶性肿瘤的第一位已经上升到了女性恶性肿瘤的第一位已经上升到了女性恶性肿瘤的第一位 乳腺癌有年轻化的趋势乳腺癌有年轻化的趋势乳腺癌有年轻化的趋势乳腺癌有年轻化的趋势 两个高发年龄段：两个高发年龄段：两个高发年龄段：两个高发年龄段：41414141岁至岁至岁至岁至45454545岁左右岁左右岁左右岁左右 60606060岁左右，与美国相似岁左右，与美国相似岁左右，与美国相似岁左右，与美国相似每小时，每小时，5050人死于乳腺癌人死于乳腺癌 二二、乳腺癌病因、乳腺癌病因u月经史：月经初潮年龄小于月经史：月经初潮年龄小于月经史：月经初潮年龄小于月经史：月经初潮年龄小于13131313岁岁岁岁 绝经年龄大于绝经年龄大于绝经年龄大于绝经年龄大于55555555岁岁岁岁 行经期大于行经期大于行经期大于行经期大于30303030年年年年u孕育史和哺乳史：初产年龄大于孕育史和哺乳史：初产年龄大于孕育史和哺乳史：初产年龄大于孕育史和哺乳史：初产年龄大于30303030岁岁岁岁 终身未育或未哺乳者终身未育或未哺乳者终身未育或未哺乳者终身未育或未哺乳者u饮食习惯：营养过剩、肥胖、长期高脂肪饮食饮食习惯：营养过剩、肥胖、长期高脂肪饮食饮食习惯：营养过剩、肥胖、长期高脂肪饮食饮食习惯：营养过剩、肥胖、长期高脂肪饮食 u乳腺癌家族史：一级亲属高于普通人群乳腺癌家族史：一级亲属高于普通人群乳腺癌家族史：一级亲属高于普通人群乳腺癌家族史：一级亲属高于普通人群2 2 2 23 3 3 3倍倍倍倍u其他因素：胸部受过电离辐射，精神过度紧张等其他因素：胸部受过电离辐射，精神过度紧张等其他因素：胸部受过电离辐射，精神过度紧张等其他因素：胸部受过电离辐射，精神过度紧张等乳乳 房房 肿肿 块块乳房肿块多发生于乳房外上限，其次内上象限。乳房肿块多发生于乳房外上限，其次内上象限。乳房肿块多发生于乳房外上限，其次内上象限。乳房肿块多发生于乳房外上限，其次内上象限。早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现 有的病人有钝痛有的病人有钝痛有的病人有钝痛有的病人有钝痛 质硬，表面不光滑质硬，表面不光滑质硬，表面不光滑质硬，表面不光滑 边缘不清楚，尚可推动边缘不清楚，尚可推动边缘不清楚，尚可推动边缘不清楚，尚可推动 三、乳腺癌临床表现三、乳腺癌临床表现乳乳 房房 肿肿 块块晚期：晚期：晚期：晚期：肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤 表面出现多个坚硬结节或条索，表面出现多个坚硬结节或条索，表面出现多个坚硬结节或条索，表面出现多个坚硬结节或条索，呈卫星样围绕原发病灶呈卫星样围绕原发病灶呈卫星样围绕原发病灶呈卫星样围绕原发病灶铠铠铠铠 甲甲甲甲 胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及 对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡 呈菜花样，伴恶臭，易出血呈菜花样，伴恶臭，易出血呈菜花样，伴恶臭，易出血呈菜花样，伴恶臭，易出血 三、乳腺癌临床表现三、乳腺癌临床表现患侧乳房局部隆起，两侧不对称患侧乳房局部隆起，两侧不对称患侧乳房局部隆起，两侧不对称患侧乳房局部隆起，两侧不对称酒窝征：癌肿累及乳房酒窝征：癌肿累及乳房酒窝征：癌肿累及乳房酒窝征：癌肿累及乳房Cooper Cooper Cooper Cooper 韧带，使其短缩韧带，使其短缩韧带，使其短缩韧带，使其短缩 而致肿瘤表面皮肤凹陷而致肿瘤表面皮肤凹陷而致肿瘤表面皮肤凹陷而致肿瘤表面皮肤凹陷桔皮样改变：癌细胞堵塞皮下淋巴管至淋巴回流桔皮样改变：癌细胞堵塞皮下淋巴管至淋巴回流桔皮样改变：癌细胞堵塞皮下淋巴管至淋巴回流桔皮样改变：癌细胞堵塞皮下淋巴管至淋巴回流 障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈桔皮样改变障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈桔皮样改变障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈桔皮样改变障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈桔皮样改变乳头或乳晕区的癌肿，将乳头牵向癌肿一侧，致乳头或乳晕区的癌肿，将乳头牵向癌肿一侧，致乳头或乳晕区的癌肿，将乳头牵向癌肿一侧，致乳头或乳晕区的癌肿，将乳头牵向癌肿一侧，致乳头扁平、回缩、内陷乳头扁平、回缩、内陷乳头扁平、回缩、内陷乳头扁平、回缩、内陷 乳乳 房房 外外 形形 改改 变变 三、乳腺癌临床表现三、乳腺癌临床表现转转 移移 征征 象象u淋巴转移：最初患侧腋窝淋巴结淋巴转移：最初患侧腋窝淋巴结淋巴转移：最初患侧腋窝淋巴结淋巴转移：最初患侧腋窝淋巴结 或锁骨上淋巴结肿大或锁骨上淋巴结肿大或锁骨上淋巴结肿大或锁骨上淋巴结肿大u血行转移：乳房癌转移至肺、骨、肝时，血行转移：乳房癌转移至肺、骨、肝时，血行转移：乳房癌转移至肺、骨、肝时，血行转移：乳房癌转移至肺、骨、肝时，出现相应症状，如胸痛、气急、出现相应症状，如胸痛、气急、出现相应症状，如胸痛、气急、出现相应症状，如胸痛、气急、咳血、背痛、肝大、黄疸等咳血、背痛、肝大、黄疸等咳血、背痛、肝大、黄疸等咳血、背痛、肝大、黄疸等u营养状况：消瘦，呈恶病质状态营养状况：消瘦，呈恶病质状态营养状况：消瘦，呈恶病质状态营养状况：消瘦，呈恶病质状态 三、乳腺癌临床表现三、乳腺癌临床表现早期乳腺癌：乳头溢出鲜血早期乳腺癌：乳头溢出鲜血溢液涂片细胞学和导管造影术检查，确诊溢液涂片细胞学和导管造影术检查，确诊乳头回缩，乳晕区皮肤水肿，明显增厚乳头回缩，乳晕区皮肤水肿，明显增厚在乳头内上侧在乳头内上侧1.51.5厘米处可摸到如花生米厘米处可摸到如花生米大小的硬结大小的硬结妊娠时发现右乳肿块，诊断为妊娠时发现右乳肿块，诊断为“乳腺癌乳腺癌”医生建议终止妊娠，手术治疗，但因病人婚医生建议终止妊娠，手术治疗，但因病人婚后后5 5年未育而坚持继续妊娠，拒绝手术及化疗年未育而坚持继续妊娠，拒绝手术及化疗该病人于分娩后肿瘤转移而死亡该病人于分娩后肿瘤转移而死亡。双双 侧侧 乳乳 腺腺 癌癌右乳房变形严重，乳头上抬、回缩、内上方牵拉右乳房变形严重，乳头上抬、回缩、内上方牵拉左乳房乳头凹陷，外上方出现明显左乳房乳头凹陷，外上方出现明显“酒窝症酒窝症”男性乳腺癌术后病例男性乳腺癌术后病例男性乳房组织较薄，容易早期扩散，且容易被男性乳房组织较薄，容易早期扩散，且容易被人疏忽，男性乳房癌的治愈率远远低于女性人疏忽，男性乳房癌的治愈率远远低于女性。四、乳腺癌自检四、乳腺癌自检五五、乳腺癌辅助检查、乳腺癌辅助检查1.1.影像学检查影像学检查 乳房钼靶乳房钼靶X X线摄片线摄片普查方法，普查方法，发现早期乳房癌发现早期乳房癌 B B型超声检查型超声检查软组织结构、肿块形态及质地软组织结构、肿块形态及质地2.2.细胞学和活组织病理学检查细胞学和活组织病理学检查确定诊断的最确定诊断的最 可靠方法可靠方法 细胞学细胞学3-10%3-10%乳房疾病有乳头溢液，其中血乳房疾病有乳头溢液，其中血 性溢液占性溢液占50-70%50-70%，溢液涂片细胞学检查，溢液涂片细胞学检查3.3.乳腺导管内镜检查乳腺导管内镜检查三、评估心理及社会支持状况三、评估心理及社会支持状况1.1.评估心理状况评估心理状况v病人病人对对疾病的了解程度，疾病不确定感疾病的了解程度，疾病不确定感v病人病人对对乳房缺失，形象改乳房缺失，形象改变变的心理的心理变变化化 v病人病人对对手手术术、康复、康复锻炼锻炼及及预预后的了解程度后的了解程度v病人的心理承受能力和病人的心理承受能力和应对应对能力能力2.2.评估社会支持状况评估社会支持状况v了解病人社会支持系了解病人社会支持系统统的来源的来源v家属尤其配偶家属尤其配偶对对乳腺癌的了解程度乳腺癌的了解程度v配偶配偶对对疾病疾病预预后的后的认识认识程度程度v配偶配偶对对疾病疾病预预后的心理承受能力后的心理承受能力v家庭的家庭的经济经济状况及就医状况及就医费费用的支付情况用的支付情况谢谢！谢谢 谢！谢！据统计：据统计：5-7%5-7%的乳房癌病人可发生双侧乳房癌的乳房癌病人可发生双侧乳房癌双双 侧侧 乳乳 腺腺 癌癌 术术 后后