人体解剖5消化系统-消化管.ppt

1第第 二二 章章Alimentary System(digestive system)重重 点点 提提 示：示：第一节概述第一节概述n1、掌握掌握消化系统的组成。消化系统的组成。n2、熟悉胸腹部的标志线和腹部的分区。、熟悉胸腹部的标志线和腹部的分区。第二节消化管第二节消化管 一、口腔一、口腔n1、掌握掌握咽峡的组成；腮腺的位置及腮腺管的开口部位。咽峡的组成；腮腺的位置及腮腺管的开口部位。n2、熟悉口腔的构造，舌的形态构造。、熟悉口腔的构造，舌的形态构造。二、咽二、咽n1、掌握掌握咽的形态、位置、分部和结构。腭扁桃体的位置。咽的形态、位置、分部和结构。腭扁桃体的位置。n2、熟悉咽和各部的交通。、熟悉咽和各部的交通。三、食管三、食管n1、掌握掌握食管三个生理性狭窄的部位。食管三个生理性狭窄的部位。四、胃四、胃n1、掌握掌握胃的形态、分部和位置。胃的形态、分部和位置。五、小肠五、小肠n1、掌握掌握小肠的分部（包括十二指肠的分部）。小肠的分部（包括十二指肠的分部）。n2、熟悉小肠的形态、位置。、熟悉小肠的形态、位置。六、大肠六、大肠n1、掌握掌握大肠形态特点、分部和位置；阑尾的位置及其根部大肠形态特点、分部和位置；阑尾的位置及其根部的体表投影。的体表投影。n2、熟悉直肠和肛管的位置和毗邻，直肠的形态结构及肛管、熟悉直肠和肛管的位置和毗邻，直肠的形态结构及肛管的结构特点。的结构特点。重重 点点 提提 示：示：第三节消化腺第三节消化腺 一、肝一、肝n1、掌握掌握肝的形态和位置，胆囊的形态、分部、肝的形态和位置，胆囊的形态、分部、位置及胆位置及胆囊底的体表投影；囊底的体表投影；n 2、熟悉输胆管道的组成及开口部位。、熟悉输胆管道的组成及开口部位。二、胰二、胰n1、掌握掌握胰的形态、位置。胰的形态、位置。n2、熟悉胰管的开口部位。、熟悉胰管的开口部位。第四节腹膜第四节腹膜n1、掌握掌握腹膜壁层、脏层和腹膜腔；男、女盆腔腹膜陷凹腹膜壁层、脏层和腹膜腔；男、女盆腔腹膜陷凹的位置。的位置。重重 点点 提提 示：示：目录第二节消化管(Digestive Canal)一、口腔(oral cavity)：(一)口腔的构造和分部：1、口腔的构造：2、口腔的分部：(二)口腔内结构：1、牙(teeth)2、舌(tongue)(三)大唾液腺(major salivary glands)：二、咽(pharynx)：(一)咽的形态和位置：(二)咽的分部和结构：三、食管(esophagus)：(一)食管的位置和形态：(二)食管的狭窄：四、胃(stomach)：1、胃的形态：2、胃的分部：3、胃壁的结构特点：五、小肠(small intestine)：十二指肠、空肠(jejunum)和回肠(ileum)：六、大肠(large intestine)：(一)盲肠和阑尾：(二)结肠(colon):(三)直肠(rectum)：(四)肛管(anal canal)：第一节第一节 概概 述述第二节第二节 消化管消化管第三节第三节 消化腺消化腺第四节第四节 腹腹 膜膜第一节第一节 概概 述述1、消化管2、消化腺一、消化系统的组成：一、消化系统的组成：1、消化管、消化管 口腔口腔 咽咽 食管食管 胃胃 小肠小肠盲肠盲肠阑尾阑尾结肠结肠直肠直肠肛管肛管十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠大肠大肠口腔口腔 十二指肠：十二指肠：上消化道上消化道空肠空肠 肛管：肛管：下消化道下消化道2、消化腺、消化腺 大消化腺：肝、胰、大唾液腺大消化腺：肝、胰、大唾液腺 小消化腺：胃腺、肠腺等。小消化腺：胃腺、肠腺等。二、消化系统的基本功能：二、消化系统的基本功能：摄取食物 消化食物 (1)物理消化 (2)化学消化 吸收营养 排出残渣1、常用的胸部标志线、常用的胸部标志线 前正中线前正中线 锁骨中线锁骨中线 腋中线腋中线 肩胛线肩胛线 后正中线后正中线 2、腹部的标志线和分区、腹部的标志线和分区 标志线：上横线标志线：上横线 下横线下横线 垂直线垂直线 分区：九分法分区：九分法 三、胸部的标志线和腹部的分区：三、胸部的标志线和腹部的分区：腹部分区：腹部分区：右季肋区右季肋区腹上区腹上区左季肋区左季肋区右外侧区右外侧区脐区脐区左外侧区（左腰区）左外侧区（左腰区）右腹股沟区右腹股沟区腹下区腹下区左腹股沟区左腹股沟区髂结节髂结节内面观（右侧）内面观（右侧）外面观（右侧）外面观（右侧）第一节第一节 概概 述述第二节第二节 消化管消化管第三节第三节 消化腺消化腺第三节第三节 腹腹 膜膜第二节第二节 消化管消化管消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构(1)粘膜粘膜(2)粘膜下层粘膜下层(3)肌层肌层(4)外膜外膜 浆膜浆膜Histology of the Alimentary Canal Figure 22.6一、口腔一、口腔 Oral cavity(三三)大唾液腺大唾液腺(一一)口腔的构造口腔的构造(二二)口腔内的结构口腔内的结构牙牙舌舌前壁：口唇前壁：口唇侧壁：颊侧壁：颊上壁：腭上壁：腭 腭垂腭垂 腭舌弓腭舌弓 腭咽弓腭咽弓下壁：口腔底下壁：口腔底后壁：后壁：咽峡咽峡由腭垂、两侧腭舌弓和舌根共同围成。由腭垂、两侧腭舌弓和舌根共同围成。(一一)口腔的构造口腔的构造鼻腔鼻腔舌舌舌舌腭舌弓腭舌弓硬腭硬腭软腭软腭腭咽弓腭咽弓腭垂腭垂n咽峡：是口腔与咽相通的部位，由咽峡：是口腔与咽相通的部位，由n 腭垂腭垂、两侧的腭舌弓两侧的腭舌弓和和舌根舌根围成。围成。腭扁桃体窝：容纳腭扁腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。桃体。腭：构成口腔上壁，分为前腭：构成口腔上壁，分为前2/32/3为硬为硬腭和后腭和后1/31/3为软腭。为软腭。观察扁桃体炎：n思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？口腔前庭：口腔前庭：为唇与牙、牙为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第槽弓之间的间隙。借第3磨磨牙后方的间隙与固有口腔牙后方的间隙与固有口腔相通。相通。固有口腔固有口腔n临床意义：当病人牙关临床意义：当病人牙关紧闭时，可经此间隙插紧闭时，可经此间隙插管清除口腔内分泌物或管清除口腔内分泌物或急救灌药。急救灌药。口腔的分部：口腔前庭口腔的分部：口腔前庭 固有口腔固有口腔1、牙、牙形态：三部分形态：三部分 牙冠牙冠 牙颈牙颈 牙根牙根结构：三种成分结构：三种成分 牙质牙质 釉质釉质 牙骨质牙骨质(粘合质粘合质)(二二)口腔内的结构：口腔内的结构：Tooth StructurenLongitudinal section of tooth in alveolusFigure 22.12分类：分类：按形态可分为切牙、尖牙、磨牙。按形态可分为切牙、尖牙、磨牙。按出牙的顺序：按出牙的顺序：(1)乳牙乳牙:20颗，分乳切牙、乳尖牙、乳磨牙。颗，分乳切牙、乳尖牙、乳磨牙。(2)恒牙恒牙:32颗，分切牙、尖牙、前磨牙、磨牙颗，分切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。牙牙 式式 临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：乳牙用乳牙用罗马数字罗马数字IV记录记录恒牙用恒牙用阿拉伯数字阿拉伯数字18记录记录4右上颌乳侧切牙右上颌乳侧切牙左下颌第一前磨牙左下颌第一前磨牙II2、舌、舌(1)舌的上面舌的上面(舌背舌背)界沟界沟 舌根舌根(后后1/3)舌体舌体(前前2/3)舌粘膜舌粘膜:有许多舌乳头有许多舌乳头 丝状乳头丝状乳头(白白)菌状乳头菌状乳头(红红)轮廓乳头轮廓乳头 Figure 22.9味觉敏感区域分布图：味觉敏感区域分布图：甜甜味味苦味苦味咸味咸味酸酸味味(2)舌的下面舌的下面舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞Figure 22.7a颏舌肌（颏舌肌（not 颏舌骨肌颏舌骨肌）起点：下颌骨体后面的颏棘，起点：下颌骨体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方，肌纤维呈扇形向后上方，止点：舌中线两侧。止点：舌中线两侧。作用：两侧颏舌肌同时收缩，作用：两侧颏舌肌同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；拉舌向前下方，即伸舌；一侧收缩，舌伸出时舌尖偏向对侧。一侧收缩，舌伸出时舌尖偏向对侧。当一侧颏舌肌瘫痪时，舌尖偏向瘫痪侧。当一侧颏舌肌瘫痪时，舌尖偏向瘫痪侧。(三三)大唾液腺大唾液腺1.腮腺腮腺 开口处开口处平对上颌第平对上颌第2磨牙的颊粘膜。磨牙的颊粘膜。2.下颌下腺下颌下腺3.舌下腺舌下腺The Salivary GlandsFigure 22.10a二、咽二、咽 Pharynx（一）咽的形态和位置（一）咽的形态和位置（二）分部与主要结构（二）分部与主要结构 1、形态：、形态：漏斗形，漏斗形，前后略扁。前后略扁。2、位置：、位置：鼻腔、鼻腔、口腔、喉腔的后方，口腔、喉腔的后方，第第16 颈椎体的前颈椎体的前方。上至颅底，下平方。上至颅底，下平第第6颈椎体下缘。颈椎体下缘。（一）咽的形态和位置（一）咽的形态和位置（二）分部与主要结构（二）分部与主要结构借软腭和会厌，自上往借软腭和会厌，自上往下分为三部分：下分为三部分：(1)鼻咽鼻咽 nasopharynx(2)口咽口咽 oropharynx (3)喉咽喉咽:laryngopharynx 咽是呼吸道和消化道的共同通道。咽隐窝咽隐窝 pharyngeal recess-咽鼓管圆咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间枕后方与咽后壁之间纵行的深窝，纵行的深窝，是鼻是鼻咽癌的好发部位。咽癌的好发部位。经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管通鼓室。咽隐窝咽隐窝咽隐窝咽隐窝(1)鼻咽鼻咽 nasopharynx pharyngeal orifice of the auditory tube(2)口咽口咽 oropharynx n扁桃体窝扁桃体窝tonsillar fossa-在口咽两在口咽两侧壁上，腭舌弓侧壁上，腭舌弓与腭咽弓之间的与腭咽弓之间的凹陷，容纳腭扁凹陷，容纳腭扁桃体。桃体。(3)喉咽喉咽 aryngopharynx向前下经喉口通喉腔，向下接食管。梨状隐窝-喉口两侧与咽侧壁之间的深窝，是异物易滞留处。梨状隐窝梨状隐窝三、食管三、食管（一）位置和行程（一）位置和行程（二）生理性狭窄（二）生理性狭窄前后略扁的肌性管道前后略扁的肌性管道上上-自第自第 6 颈椎体下缘续于咽；颈椎体下缘续于咽；中间中间-脊柱与气管之间伴胸脊柱与气管之间伴胸主动脉下行入胸腔，穿膈的主动脉下行入胸腔，穿膈的？进入腹腔；进入腹腔；下下-第第 11 胸椎体左侧续于胃的胸椎体左侧续于胃的贲门。贲门。（一）位置和行程（一）位置和行程食管裂孔食管裂孔(1)与咽相续处与咽相续处正对第颈椎体下正对第颈椎体下缘，距中切牙缘，距中切牙15 cm(2)左主支气管后方左主支气管后方与左主支气管交叉，与左主支气管交叉，距中切牙距中切牙25cm(3)穿过膈的食管裂穿过膈的食管裂孔处孔处 距中切牙距中切牙40cm（二）生理性狭窄（二）生理性狭窄四、胃四、胃 Stomach(一一)胃的位置胃的位置 (二二)胃的形态胃的形态(三三)胃的分部胃的分部(一一)胃的位置胃的位置 中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。今天我去员村山顶的喜龙那里看了，包工包料9元一米，价格挺公道的，电话85648910，谢谢“扫帚(二二)胃的形态胃的形态呈“J”形两口 入口：贲门贲门 出口：幽门幽门两壁 前壁前壁、后壁后壁两缘 上缘：胃小弯胃小弯 下缘：胃大弯胃大弯(三三)胃的分部胃的分部 贲门部、胃底、胃体、幽门部The StomachFigure 22.14aThe StomachFigure 22.14bThe Stomach Microscopic AnatomyFigure 22.15a-c五、小肠五、小肠 Small intestinen十二指肠 Duodenumn空肠 Jejunumn回肠 Ileum(一一)十二指肠十二指肠 Duodenum 呈呈“C”形包绕形包绕胰头，可分四部分：胰头，可分四部分：1、上部、上部 2、降部、降部 十二指肠大乳头十二指肠大乳头 3、水平部、水平部 4、升部、升部 十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带The Duodenum and Related OrgansFigure 22.16The Small Intestine Structural FeaturesFigure 22.17a-c(二二)空肠和回肠：空肠和回肠：Jejunum&Ileum 空肠：左上空肠：左上2/5，管粗壁厚，粘膜环状皱襞密而高。，管粗壁厚，粘膜环状皱襞密而高。回肠：右下回肠：右下3/5，环状皱襞低疏，可见集合淋巴滤泡。，环状皱襞低疏，可见集合淋巴滤泡。六、大肠六、大肠 Large intestine(一一)盲肠和阑尾盲肠和阑尾Cecum&Vermiform appendix(二二)结肠结肠 Colon(三三)直肠直肠 Rectum(四四)肛管肛管 Anal Canal 结肠和盲肠的结肠和盲肠的3种特征性结构：种特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂结肠带、结肠袋、肠脂垂Gross Anatomy of Large IntestineFigure 22.18a 盲肠下端为盲端，盲肠下端为盲端，上续结肠。上续结肠。阑尾根部连于盲肠阑尾根部连于盲肠后内侧壁，远端游离。后内侧壁，远端游离。阑尾根部的体表投阑尾根部的体表投影影(麦氏点麦氏点)：脐与右髂脐与右髂前上棘连线的中、外前上棘连线的中、外1/3交点处。交点处。(一一)盲肠和阑尾：盲肠和阑尾：Cecum&Vermiform appendix位于右髂窝内。位于右髂窝内。分四部分：分四部分：1.升结肠升结肠 2.横结肠横结肠 3.降结肠降结肠 4.乙状结肠乙状结肠 结肠左曲结肠左曲 结肠右曲结肠右曲(二二)结肠结肠 Colon在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠，（一）升结肠（二）横结肠（三）降结肠（四）乙状结肠结肠右曲肝曲结肠左曲脾曲由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。升结肠横结肠结肠右曲结肠左曲乙状结肠降结肠盲肠n位置位置：盆腔内，上平第3骶椎，下至盆膈。n直肠的弯曲直肠的弯曲：骶曲 会阴曲n内壁结构内壁结构：直肠横襞(三三)直肠直肠 Rectum位于小骨盆腔的后位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方部、骶骨的前方在矢状面上在矢状面上有两个弯曲有两个弯曲 骶曲会阴曲会阴曲（一）（一）（二）（二）（三）（三）3个直肠横襞个直肠横襞中间的直肠横襞最大，位置最恒定，中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约位于直肠右壁，距肛门约7cm。骶曲骶曲会阴曲会阴曲直肠壶腹直肠壶腹直肠横襞直肠横襞肛管肛管直肠壶腹直肠壶腹n位置位置：穿过盆膈，终止于肛门。(四四)肛管肛管 Anal Canal 肛梳n肛管的肌层肛管的肌层 肛门内括约肌 肛门外括约肌 齿状线齿状线各肛瓣边缘和肛柱下端连成的锯齿状环形线。各肛瓣边缘和肛柱下端连成的锯齿状环形线。肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线齿状线n 肛管的粘膜肛管的粘膜：肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦肛管肛管肛梳肛梳齿状线齿状线白线白线肛门内括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌肛直肠线？肛直肠线？肛皮线？肛皮线？白线？白线？Gross Anatomy of Large IntestineFigure 22.18b