亚健康和中年人保健与护理.ppt

哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学护理学院护理学院护理学院护理学院护理教育教研室赵秋利第七章第七章 亚健康人和中年人亚健康人和中年人的健康保健与护理的健康保健与护理著名表演艺著名表演艺术家高秀敏术家高秀敏于于2005年年8月月18日下午日下午15时左右在时左右在长春的家中长春的家中因心脏病突因心脏病突发辞世，享发辞世，享年年46岁。岁。温州亿万富豪温州亿万富豪37岁岁“过劳过劳死死上海中发电气上海中发电气(集团集团)有限有限公司董事长、温州企业家公司董事长、温州企业家南民南民因患急性脑血栓抢救因患急性脑血栓抢救无效逝世，享年无效逝世，享年37岁。他岁。他拥有三个工业园区，营销拥有三个工业园区，营销网络在国内拥有网络在国内拥有600多家多家分公司和办事处，总资产分公司和办事处，总资产达达12亿元。亿元。另外还涉及另外还涉及教育、教育、医药、房地产等多医药、房地产等多项业务，个人资产至少在项业务，个人资产至少在5 5亿元以上。亿元以上。浙江大学数学系授、浙江大学数学系授、博士生导师博士生导师何勇何勇因过因过度疲劳、患弥漫性肝度疲劳、患弥漫性肝癌晚期，于癌晚期，于8 8月月5 5日病日病逝。他从逝。他从7 7月月5 5日检查日检查为肝癌晚期到病逝仅为肝癌晚期到病逝仅仅仅3030天。天。何勇自浙江大学保送何勇自浙江大学保送研究生，读硕士、博研究生，读硕士、博士均提前毕业，被聘士均提前毕业，被聘为副教授、教授均是为副教授、教授均是破格破格“提拔提拔”，然而，然而却在风华正茂的年纪却在风华正茂的年纪不幸病逝。不幸病逝。陈逸飞猝逝陈逸飞猝逝陈逸飞陈逸飞逝世前，一直忙逝世前，一直忙着电影着电影理发师理发师的拍的拍摄，媒体报道很多。死摄，媒体报道很多。死因是：肝硬化导致食道因是：肝硬化导致食道胃底静脉曲张突然破裂胃底静脉曲张突然破裂大出血，最终心肺肝功大出血，最终心肺肝功能衰竭。如果不是过度能衰竭。如果不是过度劳累，疾病不会如此严劳累，疾病不会如此严重，如果及时就诊，凭重，如果及时就诊，凭借现代技术，医生们完借现代技术，医生们完全可以使他康复。但他全可以使他康复。但他失去了机会，这是令人失去了机会，这是令人痛惜的。痛惜的。网易首席执行官、网易首席执行官、年仅年仅3838岁的岁的孙德棣孙德棣积劳成疾于积劳成疾于9 9月月1818日日中秋当天辞世。许中秋当天辞世。许多人说多人说ITIT是榨汁机，是榨汁机，在这个行业以奔腾在这个行业以奔腾的速度发展的时候，的速度发展的时候，许多人的青春也被许多人的青春也被榨干了。榨干了。孙德棣中秋辞世孙德棣中秋辞世 浙江计量学院浙江计量学院唐宏祥唐宏祥英年早逝英年早逝 浙江计量学院唐宏祥，去年浙江计量学院唐宏祥，去年9 9月从扬州大月从扬州大学通过人才引进到了中国计量学院。这个有学通过人才引进到了中国计量学院。这个有数学、计算机、管理学三门学科背景的博士，数学、计算机、管理学三门学科背景的博士，正要破格评副教授；他有一个温柔美丽的妻正要破格评副教授；他有一个温柔美丽的妻子，活泼可爱的子，活泼可爱的4 4岁女儿。生活本来在希望岁女儿。生活本来在希望中蒸蒸日上，出身农村的他相信，只要努力，中蒸蒸日上，出身农村的他相信，只要努力，理想触手可及。可他忽略了，用健康换来的理想触手可及。可他忽略了，用健康换来的幸福金字塔，并不如想像中的牢固，生活开幸福金字塔，并不如想像中的牢固，生活开了一个玩笑，疾病瞬间把一切变成虚幻了一个玩笑，疾病瞬间把一切变成虚幻1010月月2828日，唐宏祥因重症肝炎、肝硬化日，唐宏祥因重症肝炎、肝硬化逝世，年仅逝世，年仅3636岁。岁。“白、骨、精白、骨、精”的健康：的健康：7575以上处于亚健康状态以上处于亚健康状态 中国商人的健康中国商人的健康 当代当代“好男人好男人”健康健康 中国高级知识分子的健康中国高级知识分子的健康第一节第一节 亚健康人的健康保亚健康人的健康保 健与护理健与护理 健康与疾病之间存在的一种非健康与疾病之间存在的一种非健康也非疾病的中间状态。健康也非疾病的中间状态。一、亚健康的定义一、亚健康的定义（掌握）（掌握）亚健康状态的四大构成要素亚健康状态的四大构成要素 （掌握）（掌握）1.1.排除疾病原因的疲劳和虚弱状态。排除疾病原因的疲劳和虚弱状态。2.2.介于健康与疾病之间的中间状态或疾病介于健康与疾病之间的中间状态或疾病 前状态。前状态。3.3.在生理、心理、社会适应能力和道德上在生理、心理、社会适应能力和道德上 的欠完美状态。的欠完美状态。4.4.与年龄不相称的组织结构和生理功能的与年龄不相称的组织结构和生理功能的 衰退状态。衰退状态。二、亚健康的临床表现与评估二、亚健康的临床表现与评估（熟悉）（熟悉）（一）亚健康的临床表现（一）亚健康的临床表现1 1主观感受为主，伴随各种行为障碍或主观感受为主，伴随各种行为障碍或 自主神经功能紊乱等。自主神经功能紊乱等。2 2症状可以单一出现，也可以同时或交症状可以单一出现，也可以同时或交 替出现，极少或没有客观体征。替出现，极少或没有客观体征。（二）亚健康的评估（二）亚健康的评估1 1睡眠生物节律失调睡眠生物节律失调 8 8抑郁或低沉抑郁或低沉2 2健忘健忘 9 9焦虑不安焦虑不安 3 3食欲不振食欲不振 1010疲乏无力疲乏无力 4 4性欲低下性欲低下 1111免疫功能低下免疫功能低下 5 5情绪化情绪化 烦躁、易激惹、情绪不稳定烦躁、易激惹、情绪不稳定6 6头痛、头晕、胸闷、心悸、气短头痛、头晕、胸闷、心悸、气短 7 7排泄问题和肢体不适排泄问题和肢体不适 三、亚健康人的保健指导三、亚健康人的保健指导（一）亚健康人的生理调节（一）亚健康人的生理调节 合理膳食合理膳食 适当的运动与休息适当的运动与休息 规律生活规律生活 节制烟酒等节制烟酒等（二）亚健康人的心理（二）亚健康人的心理社会调节社会调节1 1提高心理素质，消除心理危机提高心理素质，消除心理危机 2 2调节不良心态调节不良心态 3 3培养健康心理培养健康心理 4 4心理调节法心理调节法 如暗示疗法、疏导疗法、如暗示疗法、疏导疗法、强化疗法、音乐疗法、自我松弛疗法、强化疗法、音乐疗法、自我松弛疗法、娱乐疗法等。娱乐疗法等。（三）预防亚健康的（三）预防亚健康的“十字方针十字方针”（掌握）（掌握）平心平心减压减压顺钟顺钟增免增免改良改良第二节第二节 中年人的保健指导中年人的保健指导与疾病预防与疾病预防（掌握）（掌握）一、合理膳食，适当的能量摄取一、合理膳食，适当的能量摄取二、工作与休息二、工作与休息三、合理的运动三、合理的运动四、纠正不良行为习惯四、纠正不良行为习惯五、学会应对压力五、学会应对压力六、坚持定期健康体检六、坚持定期健康体检一、合理膳食，适当的一、合理膳食，适当的能量摄取能量摄取（一）膳食评估（一）膳食评估 1 1记录记录 过去的过去的2424小时的膳食，以后小时的膳食，以后3 3天的膳食。天的膳食。饮食的名称、数量、实际摄取量等。饮食的名称、数量、实际摄取量等。2 2调查肥胖者的饮食习惯调查肥胖者的饮食习惯 食品的种类和量食品的种类和量 是否从健康角度选择膳食是否从健康角度选择膳食（二）平衡摄取食物的方法（二）平衡摄取食物的方法1 1了解食物的种类了解食物的种类 2 2每日摄取多种食物每日摄取多种食物 3 3适当的能量（热量）摄取适当的能量（热量）摄取 4 4控制脂肪的摄取控制脂肪的摄取 5 5控制胆固醇的摄取控制胆固醇的摄取能量供给能量供给身体组织身体组织结构结构生理调节生理调节碳水化碳水化合物合物脂肪脂肪蛋白质蛋白质无机盐无机盐维生素维生素谷类、马铃暑、谷类、马铃暑、糖类（糖类（4kcal/1g）食用油和脂类食用油和脂类（9kcal/1g）鱼、肉、蛋、大豆鱼、肉、蛋、大豆、乳乳乳制品（乳制品（4kcla/1g）蔬菜、水果、海菜蔬菜、水果、海菜（0kcla）乳制品）乳制品蔬菜、水果蔬菜、水果（0kcla）乳制品）乳制品1了解食物的种类了解食物的种类人均每日摄入能量人均每日摄入能量:2300kacl蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化碳水化合物合物55%-60%335g/d1360kcal/d1g=4kcal20%-30%77g/d700700kcal/d1g=9kcal10%-12%60g240kcal/d1g=4kcal豆类、谷类豆类、谷类暑类暑类动物脂肪、动物脂肪、肉类、植物肉类、植物种子种子大豆、牛奶大豆、牛奶1了解食物的种类了解食物的种类300-500g400-500g100-200g5050501001002562每日摄取多种食物每日摄取多种食物2 2每日摄取多种食物每日摄取多种食物主食主食副食副食维生素维生素微量元素微量元素矿物质矿物质推荐摄取推荐摄取30种食物种食物/日日(1)(1)限制过多能量的摄取限制过多能量的摄取指导中年人了解每日热量摄入状况指导中年人了解每日热量摄入状况不要边看电视边吃东西不要边看电视边吃东西食物在口中咀嚼食物在口中咀嚼2020次以上次以上避免空腹时去买食品避免空腹时去买食品(2)(2)了解他们的膳食行为了解他们的膳食行为是否有购买食物过多是否有购买食物过多活动量少活动量少用摄食来缓解压力用摄食来缓解压力进餐速度比一般人快进餐速度比一般人快 3适当的能量（热量）摄取适当的能量（热量）摄取3 3能量（热量）摄取的指导方法能量（热量）摄取的指导方法4 4控制脂肪的摄取控制脂肪的摄取 4控制脂肪的摄取控制脂肪的摄取血清游血清游离脂肪酸离脂肪酸=饱和脂肪酸饱和脂肪酸+多价不饱和多价不饱和脂肪酸脂肪酸血清脂质血清脂质血清脂质血清脂质鱼类以外的鱼类以外的动物性脂肪中动物性脂肪中植物性脂肪植物性脂肪和鱼类中和鱼类中（1）脂肪种类对人体的影响）脂肪种类对人体的影响 （2 2）合理摄取食物脂肪）合理摄取食物脂肪中年人脂肪的摄取：摄入总能量的中年人脂肪的摄取：摄入总能量的20%20%2525%动物性脂肪：植物性脂肪动物性脂肪：植物性脂肪=1=1：2 2鱼鱼类类：有改善有改善高脂血症高脂血症，预防，预防血血栓形成栓形成的作用。多吃鱼类的作用。多吃鱼类食物。食物。4控制脂肪的摄取控制脂肪的摄取5 5控制胆固醇的摄取控制胆固醇的摄取血中的胆固醇血中的胆固醇来源于食物（来源于食物（0.30.30.5g/d0.5g/d）体内合成（体内合成（1.51.52g/d2g/d）体内合成量是来源于食物的体内合成量是来源于食物的3 34 4倍倍5控制胆固醇的摄取控制胆固醇的摄取 胆固醇的作用胆固醇的作用摄取过多可致高血脂，加速动脉硬摄取过多可致高血脂，加速动脉硬化的形成，易导致心脏病。化的形成，易导致心脏病。胆固醇又是构成胆固醇又是构成人体细胞膜人体细胞膜的主要的主要成分，合成成分，合成肾上腺素肾上腺素和和胆汁胆汁等重要等重要活性物质活性物质的材料的材料。5控制胆固醇的摄取控制胆固醇的摄取 =5控制胆固醇的摄取控制胆固醇的摄取血脂血脂胆固醇胆固醇甘油三酯甘油三酯磷脂磷脂游离脂肪酸游离脂肪酸（1 1）血脂种类对人体的影响）血脂种类对人体的影响血清中血清中的脂质的脂质 =5控制胆固醇的摄取控制胆固醇的摄取血脂血脂总胆固醇总胆固醇（TC）甘油三酯甘油三酯（TG）血浆中血浆中的的血脂血脂 =高密度脂蛋白高密度脂蛋白HDL低密度脂蛋白低密度脂蛋白LDL中密度中密度脂蛋白脂蛋白CM极低密度极低密度脂蛋白脂蛋白VLDL以核糖蛋以核糖蛋白的形式白的形式血浆血浆胆固醇胆固醇HDLHDL高密度脂蛋白高密度脂蛋白LDL低密度脂蛋白低密度脂蛋白 将末稍组织的将末稍组织的 胆固醇返回到胆固醇返回到 肝脏，阻止游肝脏，阻止游 离胆固醇沉积离胆固醇沉积 于动脉壁于动脉壁来自于肝脏和肠来自于肝脏和肠道的胆固醇搬运道的胆固醇搬运到全身的末稍组到全身的末稍组织织（2 2）食物胆固醇的摄取）食物胆固醇的摄取正常者每日胆固醇的摄取量要控制在正常者每日胆固醇的摄取量要控制在300mg/d300mg/d以内。以内。摄取摄取1 1个鸡蛋个鸡蛋，胆固醇含量，胆固醇含量250mg250mg，所以，所以每天吃一个鸡蛋就可以维持正常含量。每天吃一个鸡蛋就可以维持正常含量。5控制胆固醇的摄取控制胆固醇的摄取（三）膳食的保健指导（三）膳食的保健指导高胆固醇者的保健指导高胆固醇者的保健指导高甘油三酯者的保健指导高甘油三酯者的保健指导摄取食盐的指导摄取食盐的指导【高胆固醇者的保健指导高胆固醇者的保健指导】血浆总胆固醇血浆总胆固醇正常值正常值空腹采血空腹采血+测定数次测定数次 正确结论正确结论适当摄取热量适当摄取热量尽量避开尽量避开坚持运动坚持运动脂肪脂肪:总热量的总热量的30%饱和脂肪酸饱和脂肪酸:10%不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸:20%水溶性纤维水溶性纤维:20g/d血浆总胆固醇：血浆总胆固醇：3.363.365.78mmol/L5.78mmol/L（130130200mg/dl200mg/dl）HDLHDL 0.740.742.07mmol/L2.07mmol/LLDLLDL 1.801.803.80mmol/L3.80mmol/L【高甘油三酯者的保健指导高甘油三酯者的保健指导】甘油三酯（中性脂肪）正常值：甘油三酯（中性脂肪）正常值：0.451.81mmol/L（40-160mg/dl）摄入能量过多导致肥胖和摄入能量过多导致肥胖和 高甘油三酯血症的机理高甘油三酯血症的机理使甘油三酯和胆固醇升高的食物使甘油三酯和胆固醇升高的食物糖类糖类蔗糖蔗糖 100g/d以下以下果糖果糖 葡萄糖葡萄糖酒类酒类高脂肪高脂肪食物食物甜饮料甜饮料【摄取食盐的指导摄取食盐的指导】减盐的要点减盐的要点 10g10g以下以下社区护士在指导时要在减盐的具体方法社区护士在指导时要在减盐的具体方法上下工夫上下工夫使用醋或香料等调味使用醋或香料等调味有盐菜和无盐菜配合吃有盐菜和无盐菜配合吃吃减盐酱油，少吃咸菜吃减盐酱油，少吃咸菜不要喝炒菜的汤不要喝炒菜的汤注意含盐量高的熟食注意含盐量高的熟食社区护理学社区护理学