非手术科室质量与安全管理指标统计分析表93259.pdf

非手术科室质量与安全管理指标统计分析表非手术科室质量与安全管理指标统计分析表（_科室月份）科室月份）序序号号指标内容指标内容（1）门诊人次：_去年同期门诊人次：_。（2）出院人次:_去年同期出院人次：_。(3）总收入：_元；去年同期收入：_元。1科室运行（4)科室支出：_元；去年同期支出：_元。（5）药占比：_;科室考核线：_。（6)实际床位数：_；床位使用率：_;床位使用率目标值:8593%(7）出院患者平均住院日:_天;去年同期平均住院日：_天。（1）危重患者抢救成功率：_ 目标值:85。2医疗质量与安全（2）入、出院诊断符合率:_ 目标值95.（3）住院天数超过 30 天患者例数:_。（4)医疗安全（不良)事件发生例数：_；上报例数_。病案总数：_;甲级病案率：_；病历甲级率目标值：90%3病案质量病案首页主要诊断正确率:_；首页各项信息正确率：_。（1）住院患者抗菌药物使用率:_;科室考核线：_.4合理用药（2)抗菌药物使用强度：_DDD；科室考核线:_。监测指标（3）微生物检验样本送检率：_;目标值：100（1）留置导尿管相关泌外系感染发病率：_%。医院感染(2）无菌技术操作正确率：_;目标值：100。5控制质量监测指标（3）手卫生洗手依从性：_ 目标值：95%.（4）手卫生洗手正确性：_ 目标值：95.（1）因用错药误导致患者死亡发生率：_。（2)输血人数:_；发生输血反应人数：_；输血发生反应率：_。6患者安全（3）发生输液反应人数：_.监测指标（4)医源性气胸发生率：_。（5)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：_%。同期比变同期比变化趋势化趋势重点疾病病种名称总例数死亡2 周与 1 月内例数再住院例数平均住院日平均住院费用7(1）（2）（3）（4）（1)病种名称：_,开展_例，入组率:_%完成率:_%8临床路径管理（2）病种名称：_，开展_例,入组率：_ 完成率：_%（3）病种名称：_,开展_例,入组率:_ 完成率:_%9其他指标分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有_其他指标均控制在核定标准内。1、_指标分析:存在问题：改进措施：2、_指标分析：存在问题：改进措施:科主任（签名）_ 质控员（签名）_填表日期:_年_月_日备注:1、此表自2017 年 6 月 1 日开始使用。2、数据来源有两种方式：科室自行统计收集指标信息中心调取数据。3、此表每月 29 日前由科内质控员填写完成,电子版上报质控科，纸质版科室存档。