急诊科常用药物用法.pdf

急诊科常用药物用法参考急诊科常用药物用法参考一、一、抗休克血管活性药物抗休克血管活性药物1 1.多巴胺，多巴胺，2 20 0mgmg/2 2mlml/支，支，（实用内科学（实用内科学 1 14 4 版）版）：1 1 4 4 g g/(k kg g.mimin n)可扩张肾动脉剂量，并不能真正改善肾功能；可扩张肾动脉剂量，并不能真正改善肾功能；5 5 1 10 0 g g/(k kg g.mimin n)可用于伴发心动过缓和低血压患者；可用于伴发心动过缓和低血压患者；1 11 1 2 20 0 g g/(k kg g.mimin n)升压药升压药的范围。的范围。常用配法：常用配法：5 5%G GS S 或或 N NS S5 50 0mlml（总量）总量）+多巴胺多巴胺（3 3*k kg g）mgmg，1 1mlml/h h1 1 g g/(k kg g.mimin n)。2 2.多巴酚丁胺，多巴酚丁胺，2 20 0mgmg/2 2mlml/支，支，（实用内科学（实用内科学 1 14 4 版）版）：1 1 2 20 0 g g/(k kg g.mimin n)。常用配法：常用配法：5 5%G GS S 或或 N NS S5 50 0mlml（总量）（总量）+多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（3 3*k kg g）mgmg，1 1mlml/h h1 1 g g/(k kg g.mimin n)。3 3.去甲肾上腺素，去甲肾上腺素，2 2mgmg/1 1mlml/支，支，（实用内科学（实用内科学 1 14 4 版）版）：1 1 2 20 0 g g/mimin n。常用配法：常用配法：5 5%G GS S 或或 N NS S 5 50 0mlml（总量）（总量）+去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（0 0.3 3*k kg g）mgmg。4 4.肾上腺素，肾上腺素，1 1 mgmg/1 1mlml/支，支，（实用内科学（实用内科学 1 14 4 版）版）：1 1 2 20 0 g g/mimin n。常用配法：常用配法：5 5%G GS S 或或 N NS S5 50 0mlml（总量）（总量）+肾上腺素（肾上腺素（0 0.3 3*k kg g）mgmg。5 5.异丙肾上腺素，异丙肾上腺素，1 1 mgmg/2 2mlml/支，支，（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）：度房度房室传导阻滞，心率室传导阻滞，心率4 40 0 次时，次时，5 5%G%G S S 2 20 00 0 3 30 00 0mlml+0 0.5 5 1 1mgmg 异异丙肾上腺素缓慢静滴。丙肾上腺素缓慢静滴。1二、降压药物二、降压药物1 1.硝普钠，硝普钠，5 50 0mgmg/支，支，（实用内科学实用内科学 1 14 4版）版）：0 0.2 25 5 1 10 0 g g/(k kg g.mimin n)。常用配法：常用配法：5 5%G GS S 5 50 0mlml+5 50 0mgmg 硝普钠，例如硝普钠，例如 6 60 0k kg g 患者，患者，1 1mlml/h h 0 0.3 3 g g/(k kg g.mimin n)。2 2.硝酸甘油，硝酸甘油，5 5mgmg/支，支，（实用内科学（实用内科学 1 14 4 版）版）：5 5 1 10 00 0 g g/mimin n。常用配法：常用配法：5 5%G GS S 或或 N NS S5 50 0mlml（总量）（总量）+3 30 0mgmg 硝酸甘油，硝酸甘油，1 1mlml/h h1 10 0 g g/mimin n。3 3.尼卡地平，尼卡地平，2 2 mgmg/2 2mlml/支，支，（实用内科学（实用内科学 1 14 4 版）版）：5 5 1 15 5 mgmg/h h。常用配法：常用配法：5 5%G GS S 或或 N NS S5 50 0mlml（总量）（总量）+2 20 0mgmg 尼卡地平，尼卡地平，5 5mlml/h h2 2mgmg/h h。4 4.乌乌拉拉地地尔尔，2 25 5mgmg/5 5mlml/支支，（实实用用内内科科学学 1 14 4 版版）：首首剂剂1 12 2.5 5 2 25 5mgmg，随之，随之 5 5 4 40 0mgmg/h h 静脉输注。静脉输注。常用配法：常用配法：5 5%G GS S 或或 N NS S5 50 0mlml（总量）总量）+2 20 00 0mgmg 乌拉地尔，乌拉地尔，2 2mlml/h h8 8mgmg/h h。5 5.地尔硫卓，地尔硫卓，1 10 0mgmg/支，支，（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）：高血压急症，：高血压急症，5 5 1 15 5 g g/(k kg g.mimin n)。常用配法：常用配法：5 5%G GS S 或或 N NS S5 50 0mlml（总量）（总量）+2 20 00 0mgmg 地尔硫卓，地尔硫卓，6 60 0k kg g患者患者 5 5mlml/h h 5 5.6 6 g g/(k kg g.mimin n)。6 6.酚妥拉明，酚妥拉明，1 10 0mgmg/1 1mlml/支，支，（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）：用于嗜铬：用于嗜铬细细 胞胞 瘤瘤 手手 术术 时时 血血 压压 升升 高高，静静 脉脉 注注 射射 2 2 5 5mgmg 或或 滴滴 注注0 0.5 5 1 1mgmg/mimin n。2三、抗心律失常药物三、抗心律失常药物1 1.胺碘酮，胺碘酮，0 0.1 15 5g g/3 3mlml/支，支，（实用内科学（实用内科学 1 14 4 版）版）：静注：静注 1 15 50 0mgmg（1 10 0mimin n 以上）以上），0 0.5 5 1 1mgmg/mimin n 静滴。静滴。常用配法：常用配法：5 5%G GS S2 20 0mlml+胺碘酮胺碘酮 1 15 50 0mgmg，1 10 0mimin n 缓慢静推，然缓慢静推，然后后 5 5%G GS S5 50 0mlml（总总量量）+胺胺碘碘酮酮 3 30 00 0mgmg，1 10 0mlml/h h（相相当当于于1 1mgmg/mimin n）泵点，）泵点，6 6h h 后减量为后减量为 5 5mlml/h h（相当于（相当于 0 0.5 5mgmg/mimin n），一一般不超过般不超过 3 3 4 4 天。天。2 2.利多卡因，利多卡因，0 0.4 4g g/2 20 0mlml/支，支，（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）：负荷量：负荷量1 1 1 1.5 5mgmg/k kg g（一般（一般 5 50 0 1 10 00 0mgmg）2 2 3 3mimin n 静注，静注，必要时每必要时每 5 5mimin n重复注射重复注射 1 1 2 2 次，但次，但 1 1h h 总量不得超过总量不得超过 3 30 00 0mgmg，一般，一般 5 5%G GS S 配配成成 1 1 4 4mgmg/mlml 溶液，以溶液，以 1 1 4 4mgmg/mimin n 维持。维持。常用配法：利多卡因常用配法：利多卡因 5 50 0 1 10 00 0mgmg 入壶，入壶，5 5%G GS S5 50 00 0mlml+利多卡因利多卡因5 50 00 0mgmg 缓慢静点；或者利多卡因原液缓慢静点；或者利多卡因原液 1 10 00 00 0mgmg（5 50 0mlml），3 3mlml/h h1 1mgmg/mimin n。3 3.普罗帕酮，普罗帕酮，7 70 0mgmg/2 20 0mlml/支，支，（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）：成人常用成人常用量量 1 1 1 1.5 5mgmg/k kg g 或以或以 7 70 0mgmg 加加 5 5%G GS S 稀释，于稀释，于 1 10 0mimin n 内缓慢注内缓慢注射，必要时射，必要时 1 10 0 2 20 0 分钟重复一次，总量不超过分钟重复一次，总量不超过 2 21 10 0mgmg，静注起，静注起效后改为静滴，滴速效后改为静滴，滴速 0 0.5 5 1 1mgmg/mimin n 或口服维持。或口服维持。4 4.维拉帕米，维拉帕米，5 5mgmg/2 2mlml/支，支，（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）：一般一般 5 5 1 10 0mgmg（或（或 0 0.0 07 75 5 0 0.1 15 5mgmg/k kg g）2 2mimin n 缓慢静推，缓慢静推，1 15 5 3 30 0mimin n 后可重后可重3复。静滴给药，复。静滴给药，5 5 1 10 0mgmg/h h，总量，总量 5 50 0 1 10 00 0mgmg/d d。5 5.艾司洛尔，艾司洛尔，0 0.2 2g g/2 2mlml/支，支，（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）控制房颤、房扑，负荷量控制房颤、房扑，负荷量0 0.5 5mgmg/k kg g，约，约 1 1mimin n，然后自，然后自 0 0.0 05 5mgmg/(k kg g.mimin n)开始，疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以开始，疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0 0.0 05 5 mgmg/(k kg g.mimin n)递增，最大维持量为递增，最大维持量为 0 0.3 3 mgmg/(k kg g.mimin n)；围手术期高血压或心动过速：负荷量围手术期高血压或心动过速：负荷量 1 1mgmg/k kg g，3 30 0s s 内静注，然内静注，然后后 0 0.1 15 5mgmg/(k kg g.mimin n)静点，最大维持量为静点，最大维持量为 0 0.3 3 mgmg/(k kg g.mimin n)。常用配法：常用配法：5 5%G GS S 或或 N NS S5 50 0mlml（总量）（总量）+0 0.8 8g g，例如，例如 6 60 0k kg g 患者，患者，5 5mlml/h h 0 0.0 02 2mgmg/(k kg g.mimin n)。四、抗心功能不全药四、抗心功能不全药1 1.米力农，米力农，5 5mgmg/5 5mlml/支，支，（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）：负荷量负荷量 2 25 5 7 75 5 g g/k kg g，5 5 1 10 0mimin n 缓慢静推，然后缓慢静推，然后 0 0.2 25 5 1 1.0 0 g g/(k kg g.mimin n)维持。维持。常用配法：常用配法：5 5%G GS S2 20 0mlml+米力农米力农 1 10 0mgmg，例如，例如 6 60 0k kg g 患者，快进患者，快进3 3mlml 后以后以 3 3mlml/h h 泵点，相当于泵点，相当于 0 0.4 4 g g/(k kg g.mimin n)。2 2.去乙酰毛花苷，去乙酰毛花苷，0 0.4 4mgmg/2 2mlml/支，支，（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）：首剂：首剂0 0.4 4 0 0.6 6mgmg，以以 后后 每每 2 2 4 4 小小 时时 可可 再再 给给 0 0.2 2 0 0.4 4mgmg，总总 量量1 1 1 1.6 6mgmg。3 3.脑利钠肽（新活素）脑利钠肽（新活素），0 0.5 5mgmg/支，支，（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）：负荷负荷量量 1 1.5 5 g g/k kg g，然后以，然后以 0 0.0 00 07 75 5 0 0.0 01 1 g g/(k kg g.mimin n)维持。维持。常用配法：常用配法：5 5%G GS S5 50 0mlml+B BN NP P0 0.5 5mgmg，例如，例如6 60 0k kg g 患者，快进患者，快进 9 9mlml后以后以 2 2.7 7mlml/h h 泵点，相当于泵点，相当于 0 0.0 00 07 75 5 g g/(k kg g.mimin n)。4 4.左西孟旦，左西孟旦，1 12 2.5 5mgmg/5 5mlml/支，支，（说明书）（说明书）：初始负荷剂量：初始负荷剂量 6 6 1 12 24 g g/k kg g，然后以，然后以0 0.1 1 g g/(k kg g.mimin n)维持，如初始剂量耐受性好且需维持，如初始剂量耐受性好且需要增强血流动力学效应，可增至要增强血流动力学效应，可增至 0 0.2 2 g g/(k kg g.mimin n)。常用配法：常用配法：5 5%G GS S5 50 0mlml+左西孟旦左西孟旦 1 12 2.5 5mgmg，例如，例如 6 60 0k kg g 患者，缓患者，缓慢静推慢静推 1 1.5 5mlml，然后以，然后以 1 1.5 5mlml/h h 泵点，相当于泵点，相当于 0 0.1 1 g g/(k kg g.mimin n)。五、心梗溶栓药物（五、心梗溶栓药物（2 20 01 15 5 急性急性 S ST T 段抬高型心肌梗死诊断和治段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南，说明书）疗指南，说明书）1 1.尿激酶，尿激酶，2 25 5 万万 U U/支，用法：支，用法：1 15 50 0 万万 U U 溶于溶于 1 10 00 0mlml 生理盐水，生理盐水，3 30 0mimin n 内静脉滴注。溶栓结束后内静脉滴注。溶栓结束后 1 12 2h h 皮下注射普通肝素皮下注射普通肝素 7 75 50 00 0U U或低分子肝素，共或低分子肝素，共 3 3 5 5d d。2 2.重组人尿激酶原，重组人尿激酶原，5 5mgmg/5 50 0 万万 I IU U/支，用法：支，用法：2 20 0mgmg 溶于溶于 1 10 0mlml生理盐水，生理盐水，3 3mimin n 内静脉推注，继以内静脉推注，继以 3 30 0mgmg 溶于溶于 9 90 0mlml 生理盐水，生理盐水，3 30 0mimin n 内静脉滴完。内静脉滴完。3 3.阿替普酶（阿替普酶（r r-t tP PA A），5 50 0mgmg/支，全量支，全量 9 90 0mimin n 加速给药法：首先加速给药法：首先静脉注射静脉注射 1 15 5mgmg，随后随后 0 0.7 75 5mgmg/k kg g 在在 3 30 0mimin n 内持续静脉滴注内持续静脉滴注（最（最大剂量不超过大剂量不超过 5 50 0mgmg），继之，继之 0 0.5 5mgmg/k kg g 于于 6 60 0mimin n 持续滴注（最持续滴注（最大剂量不超过大剂量不超过 3 35 5mgmg）。3 3.阿替普酶阿替普酶 3 3 小时给药法：静脉注射小时给药法：静脉注射 1 10 0mgmg，其后，其后1 1 小时持续静小时持续静脉滴注脉滴注 5 50 0mgmg，剩余剂量每剩余剂量每 3 30 0mimin n 静脉滴注静脉滴注 1 10 0mgmg，至至 3 3 小时滴小时滴完。完。5 5.阿替普酶（阿替普酶（r r-t tP PA A）半量给药法：）半量给药法：5 50 0mgmg 溶于溶于 5 50 0mlml 专用溶剂，专用溶剂，首先静脉推注首先静脉推注 8 8mgmg，之后，之后 4 42 2mgmg 于于 9 90 0mimin n 内滴完。内滴完。6 6.瑞通立，瑞通立，1 18 8mgmg/支，用法：支，用法：1 18 8mgmg+1 18 8mgmg 分两次静脉注射，每分两次静脉注射，每5次缓慢推注次缓慢推注 2 2mimin n 以上，两次间隔时间为以上，两次间隔时间为 3 30 0mimin n。六、镇静药（六、镇静药（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）1 1.吗啡，吗啡，1 10 0mgmg/1 1mlml/支支皮下注射：常用量为一次皮下注射：常用量为一次 5 5 1 15 5mgmg，一日，一日 1 15 5 4 40 0mgmg，极量为一，极量为一次次 2 20 0mgmg，一日，一日 6 60 0mgmg；静脉注射：；静脉注射：5 5 1 10 0mgmg。2 2.哌替啶，哌替啶，5 50 0mgmg/1 1mlml/支支肌注：肌注：一次一次 2 25 5 1 10 00 0mgmg，一日一日 1 10 00 0 4 40 00 0mgmg，极量为一次极量为一次 1 15 50 0mgmg，一日一日 6 60 00 0mgmg；静脉注射：一次以；静脉注射：一次以 0 0.3 3mgmg/k kg g 为限。为限。3 3.地佐辛，地佐辛，5 5mgmg/1 1mlml/支支肌注：肌注：5 5 2 20 0mgmg，必要时每隔必要时每隔 3 3 6 6小时给药一次，小时给药一次，最高剂量最高剂量 2 20 0mgmg/次次，不不超超过过 1 12 20 0mgmg/d d；静；静 脉脉注注射射：初初剂剂量量为为 5 5mgmg，以以后后2 2.5 5 1 10 0mgmg/2 2 4 4h h。4 4.曲马多，曲马多，1 10 00 0mgmg/支支用法：一次用法：一次 1 10 00 0mgmg，如镇痛不满意，如镇痛不满意，3 30 0 6 60 0mimin n 后可再给予后可再给予5 50 0mgmg，一般情况下一日总量为，一般情况下一日总量为 4 40 00 0mgmg。七、镇静催眠抗惊厥药七、镇静催眠抗惊厥药1 1.咪达唑仑咪达唑仑，1 10 0mgmg/2 2mlml/支支，（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）：静注：静注2 2 3 3mgmg，然后以，然后以 0 0.0 05 5mgmg/(k kg g.h h)维持。维持。常用配法：常用配法：N NS S5 50 0mlml（总量）（总量）+咪达唑仑咪达唑仑 5 50 0mgmg，例如例如 6 60 0k kg g 患者，患者，快进快进 3 3mlml 后以后以 3 3mlml/h h 泵点，相当于泵点，相当于 0 0.0 05 5mgmg/(k kg g.h h)。62 2.地西泮，地西泮，1 10 0mgmg/2 2mlml/支，支，（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）镇静、催眠或急性酒精戒断：开始静注镇静、催眠或急性酒精戒断：开始静注1 10 0mgmg，以后按需每隔，以后按需每隔3 3 4 4 小时加小时加 5 5 1 10 0mgmg，2 24 4 小时总量以小时总量以 4 40 0 5 50 0mgmg 为限；为限；癫癫痫痫持持续续状状态态和和严严重重频频发发性性癫癫痫痫：开：开 始始静静注注 1 10 0mgmg，每，每 隔隔1 10 0 1 15 5mimin n 可按需增加甚至达最大限用量。可按需增加甚至达最大限用量。3 3.丙丙泊泊酚酚，0 0.2 2g g/2 20 0mlml/支支，（2 20 01 12 2 年年我我院院处处方方集集）：0 0.3 3 4 4mgmg/(k kg g.h h)。常用配法：常用配法：例如例如 6 60 0k kg g 患者，患者，快进快进 3 3mlml 后以后以 3 3mlml/h h 泵点，泵点，相当于相当于0 0.5 5mgmg/(k kg g.h h)。4 4.右美托咪定，右美托咪定，2 20 00 0 g g/2 2mlml/支，支，（2 20 01 13 3 中华医学会麻醉学分会：中华医学会麻醉学分会：右美托咪定临床应用指导意见）右美托咪定临床应用指导意见）：0 0.2 2 0 0.7 7 g g/(k kg g.h h)。常用配法：常用配法：N NS S5 50 0mlml（总量）（总量）+右美托咪定右美托咪定 2 20 00 0u ug g，例如，例如6 60 0k kg g 患患者，者，5 5mlml/h h 0 0.3 3 g g/(k kg g.h h)。5 5.苯巴比妥（鲁米那说明书）苯巴比妥（鲁米那说明书），0 0.1 1g g/1 1mlml/支，用法：成人一次支，用法：成人一次1 10 00 0 2 20 00 0mgmg，必要时，必要时 4 4 6 6h h 重复一次。重复一次。6 6.丙戊酸钠，丙戊酸钠，0 0.4 4g g/支，支，（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）：1 15 5mgmg/k kg g，5 5mimin n缓慢静推，然后缓慢静推，然后 1 1mgmg/(k kg g.h h)维持，据临床情况调整。维持，据临床情况调整。常用配法：常用配法：N NS S5 50 0mlml+丙戊酸钠丙戊酸钠 0 0.4 4g g，6 60 0k kg g 患者，患者，9 90 00 0mgmg，5 5mimin n缓慢静推，然后缓慢静推，然后 7 7.5 5mlml/h h 泵点，相当于泵点，相当于 1 1mgmg/(k kg g.h h)。八、其他八、其他1 1.单硝酸异山梨酯，单硝酸异山梨酯，1 10 0mgmg/2 20 0mgmg/2 25 5mgmg/支，支，（2 20 01 12 2 年我院处方年我院处方集）集）：开始速度：开始速度 6 60 0 g g/mimin n，一般速度，一般速度 6 60 0 1 12 20 0 g g/mimin n。72 2.垂体后叶素，垂体后叶素，6 6U U/1 1mlml/支支治治 疗疗 咯咯 血血（2 20 01 12 2 成成 人人 支支 气气 管管 扩扩 张张 症症 诊诊 治治 专专 家家 共共 识识）：5 5%G GS S2 20 0 4 40 0mlml+垂体后叶素垂体后叶素 5 5 1 10 0U U，缓慢静推约，缓慢静推约 1 15 5mimin n，然后，然后5 5%G GS S或或N NS S5 50 00 0mlml+垂体后叶素垂体后叶素 1 10 0 2 20 0U U静脉滴注，静脉滴注，0 0.1 1U U/(k kg g.h h)；治疗消化道出血（治疗消化道出血（2 20 01 11 1 急性上消化道出血急诊诊治流程专家共急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识）识）：0 0.2 2 0 0.4 4U U/mimin n 持续泵点，最高可加至持续泵点，最高可加至 0 0.8 8U U/mimin n。3 3.特利加压素，特利加压素，1 1mgmg/支，支，（2 20 01 12 2 年我院处方集）年我院处方集）：N NS S1 10 0mlml+特利特利加压素加压素 2 2mgmg，1 1mimin n 缓慢静推，缓慢静推，以后每以后每 4 4 小时静脉给药小时静脉给药 1 1 2 2mgmg，延续延续 2 24 4 3 36 6h h。4 4.奥美拉唑奥美拉唑/埃索美拉唑，埃索美拉唑，4 40 0mgmg/支，支，（2 20 01 11 1 急性上消化道出血急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识）急诊诊治流程专家共识）：8 80 0mgmg 静推，然后静推，然后 8 8mgmg/h h 泵点。泵点。常用配法：常用配法：N NS S1 10 00 0mlml+奥美拉唑奥美拉唑/埃索美拉唑埃索美拉唑 8 80 0mgmg 快速静点，快速静点，然后然后 N NS S5 50 0mlml+奥美拉唑奥美拉唑/埃索美拉唑埃索美拉唑 8 80 0mgmg，以，以 5 5mlml/h h 泵点。泵点。5 5.生长抑素，生长抑素，2 2mgmg/支，支，（2 20 01 11 1 急性上消化道出血急诊诊治流程急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识）专家共识）：负荷量：负荷量 2 25 50 0 g g，然后，然后 2 25 50 0 g g/h h 维持。维持。常用配法：常用配法：N NS S4 48 8mlml+生长抑素生长抑素 4 4mgmg，快进快进 3 3mlml 后以后以 3 3mlml/h h 泵点，泵点，相对于相对于 2 25 50 0 g g/h h。6 6.中枢兴奋药：洛贝林中枢兴奋药：洛贝林 3 3mgmg/支、尼可刹米支、尼可刹米 0 0.3 37 75 5g g/支支常用配法：常用配法：5 5%G GS S 或或 N NS S5 50 0mlml（总量）（总量）+洛贝林洛贝林 3 30 0mgmg+尼可刹米尼可刹米3 3.7 75 5g g，以，以 5 5mlml/h h 泵点。泵点。编写：崔晓磊编写：崔晓磊8审阅：田英平，高恒波，姚冬奇审阅：田英平，高恒波，姚冬奇2 20 01 16 6年年9 9月月9