执业医师资格考试详解.pdf

执业医师资格考试详解执业医师资格考试详解执业医师资格考试自从 2013 版开始，考试大纲都由国家医学考试中心考试专家负责修改，并附于同由国家医学考试中心组织考试专家编写的国家医师资格考试医学综合应试指南(下简称指南)中，由人民卫生出版社(简称人卫)出版。也就是说，人卫出版的指南是最官方、最具指导意义的考试教辅书。2015 年考试大纲与答案裁定依据的考试指导(今年书名由指南改为指导了!)又作了如下变动，请各位即将参加 15 年执医考试的同学们注意及时掌握更新的知识点。一、考试指导一、考试指导2015 版的指导，相比于 14 版和 13 版指南而言，有了一个很大的区别点：15 版根据人卫第八版本科教材进行了大幅度改动。变化分为以下三类：增加(增)、修改(改)、删除(删)。(1)增加的内容，如药理学部分增加了胆汁酸结合树脂的内容。(2)修改的内容，如心血管系统疾病的慢性心力衰竭的治疗药物中洋地黄类药物的用法用量，急性左心衰竭的硝普钠用法用量等都根据第八版教材进行了更新。(3)删除的内容，如消化系统疾病胃食管反流病的食管滴酸试验，结肠癌的 Dukes 分期这种已经从第八版教材上删除的内容。值得注意的内容有以下几点：值得注意的内容有以下几点：(1)在临床医学综合-呼吸系统里面，原本在肺炎一节的内容后附的附 1 甲型 H1N1 流感病毒肺炎和附 2 高致病性禽流感病毒性肺炎在15 版指导中已经完全删除了，这意味着在考试中这部分内容绝不会考察了，即是说各位考生不需要在这两部分内容里面花精力去复习了。(2)在临床医学综合-消化系统的结肠癌里面，顺应第八版人卫教材的要求，删除了原本有较为重要地位的 Dukes 分期这种说法，而是采用了 TNM 分期，这也意味着考试中会涉及有关结肠癌的分期是以相对较复杂(但更科学的)TNM分期，而不是相对简单好记的 Dukes 分期的形式考察了。(3)在临床医学综合-代谢、内分泌系统里面，根据大纲要求删除了四、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即桥本氏甲状腺炎的相关内容，减轻了复习备考相关知识和考试中甲状腺相关疾病鉴别诊断的负担。(4)在临床医学综合-精神、神经系统里面，三种常见也常考的精神疾病的药物治疗剂量、用药时间做了较大改动。精神分裂症的具体用药原则中，药物维持剂量由原来的治疗剂量的1/42/3改为了治疗剂量的 1/22/3;抑郁症的药物治疗，巩固期治疗时间由46 周延长到了68周，首次抑郁发作维持治疗时间由68 个月减少到34 个月;躁狂症的发作用药剂量和维持治疗剂量也相应地进行了减少。(5)在临床医学综合-儿科疾病部分中，呼吸疾病、泌尿疾病和神经疾病，因这几个部分的教材与前几版有改动，故指导也做了相应更新。临床表现不典型的支气管哮喘和咳嗽变异型哮喘的诊断标准进行了更新;肾病综合征的辅助检查中增加了肾穿这一病理检查(肾穿在肾病综合征的诊断中有极其重要的地位，之前的指南却没有提到);单纯型和复杂型热性惊厥的比较表格，由于八版教材做了改动，指导中也采用八版的表述。(6)临床医学综合-传染病、性传播疾病中，艾滋病的治疗增加了整合酶抑制剂这一新内容，不排除考试中会涉及，由于本身难度不大，建议复习时一次性理解清楚，考试时有备无患。在对比了 14 版和 15 版的指导后，可以看出区别还是相当大的，指导大小改动有五百余处，这其中蕴含的意义对于 15 年要参加执医考试的同学来说也有十分重要的意义。以上的六点只是从指导的众多修订内容中选取了很少的一部分进行举例说明，更多更详细的改动还有待同学们自己去发掘。同学们也可以查看2015年国家医师资格考试系列指导用书介绍及修订内容。需要补充说明的一点是，指导上的内容并非完全按照八版教材修改，诸如大家很关系的肺癌的组织学分类中鳞癌和腺癌现在哪个发病率更高的问题(八版教材内外科表述不一致)，该指导采取的策略是在临床医学综合部分避谈该问题，而是在基础医学综-病理学合的地方进行了表述，依旧沿用了鳞癌发病率较高的说法。