2016年上半年云南省临床助理执业医师内科学：肺癌相鉴别的疾病试题.doc

2016 年上半年云南省临床助理执业医师内科学：肺癌相鉴别的疾病试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男性，70 岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压 14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是A休克B脑血管意外C消化道出血D肺性脑病E弥散性血管内凝血2、肠结核病的好发部位是A空肠B回盲部C回肠上段D升结肠E降结肠3、男性，25 岁，因受凉突起畏寒、发热(39.2)，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部 X 线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是_A金黄色葡萄球菌炎性支气管癌合并阻塞性肺炎B结核性胸膜炎C肺炎球菌肺炎D原发E急性原发性肺脓肿4、女性，60 岁，反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C房间隔缺损D二尖瓣狭窄E二尖瓣关闭不全5、78 岁，男性，平日身体无任何不适，体检时 B 超发现左肾有直径约 4cm 的占位性病变。切除肿物后，病理检查肉眼见：肿瘤界限清楚，无包膜，直径 5cm，切面褐色；显微镜下：瘤细胞圆形或多边形，细胞质富含嗜酸性颗粒，核圆，核仁居中，呈巢状和腺泡状排列。其诊断最可能为A肾细胞癌B透明细胞癌C肾颗粒细胞癌D肾嗜酸细胞腺瘤E乳头状肾细胞癌6、食管通过显像不提示A正常食管通过 B胃排空缓慢EBarrett 食管C食管通过延缓D胃食管反流7、关于 Barrett 食管，下列错误的是A可发生癌变生与遗传无关B发生于食管下段E主要见于成年人C可由胃食管反流引起 D其发8、代谢中产生黑色素的氨基酸是A组氨酸B色氨酸C丝氨酸 D酪氨酸E赖氨酸9、下面关于艾里克森人格发展理论的陈述，错误的是A遗传因素决定八个阶段的顺序，因而其顺序是不变的B各个发展阶段以一个危机为特征，用它来标志一个重要的转折点D对危机的消极解决会削弱自我C对危机的积极解决会E对危机的解决有三种基增强自我本方式10、浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见_A急性血行播散 B亚急性血行播散 C干酪性坏死D空洞形成E引起慢性纤维空洞型肺结核11、关于艾滋病的传染途径，错误的是A传染源为艾滋病病人及人类免疫缺陷病毒携带者B主要是血液和精液传播C通过性接触传染D通过输血及血制品传染E不存在围产期传播12、精神分析治疗中，患者把治疗师当成怨恨等情感发泄的对象，这是A发泄 B反移情 C负移情 D正移情 E无理取闹13、呈浸润性生长的良性肿瘤是A纤维瘤 B血管瘤 C平滑肌瘤14、肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是_D神经鞘瘤E脑膜瘤A可待因 0.03g葡萄糖酸钙 10mlB6-氨基己酸 46g C垂体后叶素 510 单位 D10%E安静休息，避免紧张情绪15、男性，60 岁，腮腺区无痛性包块 2 年，近 3 个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组织内腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为A多形性腺瘤E腺癌B恶性多形性腺瘤C腺样囊性癌D腺泡细胞癌16、55 岁女性，绝经 6 年，阴道血性分泌物 4 个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫萎缩，双侧主韧带增厚浸润明显，但未达盆壁。宫颈活检病理为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是A放射治疗B化疗C子宫颈癌根治术D化疗后行子宫颈癌根治术 E子宫颈癌根治术后行放射治疗17、下面有关本能的描述，错误的是A人的一切活动都由本能决定B本能对行为的影响都是间接的C本能分为生的本能和死的本能D性本能的概念包括一切追求快乐的行为和情感活动 E本能的基本活动过程可用精神投入和反精神投入来描述18、关于生殖器血管，错误的是A子宫动脉为髂内动脉前干的分支B卵巢动脉经骨盆漏斗韧带，再向内横行，进入卵巢门C阴道动脉为髂内动脉前干的终支D阴部内动脉和阴道动脉均来源于髂内动脉前干E子宫动脉于子宫颈旁近内口水平 2cn、处与输尿管交叉 19、PLP 液和 PLPD 液适合于A富含糖类组织的固定B富含钙类组织的固定C富含脂肪组织的固定D胶原纤维和弹性纤维的固定E软骨组织的固定20、子宫颈癌常见的组织学类型是A鳞状细胞癌 B原位癌明细胞癌C早期浸润癌D高分化腺癌E透21、不属于梭形细胞痣的特点是A青少年多见B结节状C痣细胞含黑色素D痣细胞无黑色素E核分裂象少或无22、青春期男性双侧乳腺均增大，首先考虑A乳腺结核病腺浸润性癌B乳腺结节病E男性乳腺发育C乳腺肉芽肿性小叶性乳腺炎D乳23、不属于皮肤假性淋巴瘤特点的是A多见于儿童及青壮年女性，皮损好发面部、胸部、上肢B部分可发展为真性淋巴瘤分布 D浸润细胞常较单一，呈“底重顶轻”状分布，可破坏皮肤附属器、血管及神经 E不侵犯表皮，真皮浅层有“无浸润带”，主要由淋巴细胞、C浸润细胞多位于真皮浅层，呈“顶重底轻”状多为小灶状组织细胞浸润，部分病例可出现淋巴滤泡样结构24、通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为A50mgB5075mgC75250mgD150300mgE300400mg25、心肺复苏初期 ABC 步骤中不包括A清除口腔异物B口对口人工呼吸C胸外心脏按压D除颤E胸内心脏挤压二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5分）1、关于 H-P-O 轴的叙述，错误的是A下丘脑是 H-P-O 轴的启动中心B腺垂体可分泌 FSH、LH 及 PRLCGnRH 对其本身合成、分泌的抑制称为超短反馈的作用下发生周期性排卵，并伴有性激素的周期性分泌醇激素D卵巢在促性腺激素E卵巢只分泌类固2、患者，男性，39 岁。行毕式胃大部切除术 (输入段对小弯术式)后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A吻合口梗阻B输出段梗阻C输入段梗阻D倾倒综合征E输入段综合征3、若患者坚持不在床上睡，坐于走廊，因为感到床在运动，此症状属于A妄想障碍B感觉到错C非真实感D幻觉E空间感知综合 4、导致尿路感染最常见的致病菌是A沙门杆菌B粪链球菌C变形杆菌D大肠杆菌E金黄色葡萄球菌5、40 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续 15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效A静脉注射立止血B刮宫术C口服大量安宫黄体酮D口服大剂量雌激素E口服甲基睾丸素6、男婴，4 个月，人工喂养，来添加辅食，两天来轻咳、流涕，伴低。热，今晨抽搐 4 次，每次持续，2 分钟，缓解后玩耍如常，为确诊最有价值的化验检查是A心电图B头部 CTCX 线胸片D血钾、钠、氯、血糖测定E血钙、磷、碱性磷酸酶测定7、异位妊娠时，较早发生破裂的部位是A卵巢宫颈管B输卵管壶腹部C输卵管间质部D输卵管峡部E1/1000E子8、健康人尿量一般为原尿量的A1/10 B1/100 C1/200D1/50009、男性，24 岁，排尿困难 3 年余，4 年前有骨盆骨折史。B 超测残余尿量为 200ml，可引起排尿困难的原因最可能是A前列腺增生B膀胱损伤C尿道结石D尿道狭窄E包茎10、不提示早孕的是AB 型超声见到来自羊膜囊的圆形液性暗区黏液检查：宫颈黏液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大 D黄体酮试验有撤退性出血 E基础体温测定具有双相型体温B尿 hCG 阳性C宫颈的妇女，停经后高温相持续 18 天不下降11、关于变性蛋白质的特点正确的是A黏度下降B溶解度增加C呈色反应减弱D丧失原有的生物学活生 E不易被胃蛋白酶水解12、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A肝门静脉压力增高B原发性醛固酮增多 C低白蛋白血症D肝淋巴液生成过多E抗利尿激素分泌过多13、当来访者第一次来到咨询室，咨询师就向来访者说明咨询的内容会得到保密，只有在发现来访者有危害自身和危及他人安全时，才会采取必要的措施以防止意外事件的发生。咨询师这时遵守的是A真诚的原则B价值中立的原则C自我保护的原则D保密的原则E综合性的原则14、以下情况不适宜做快速活检的是A胃镜取材标本 B喉镜下钳取标本E以上全部情况C阴道镜下钳取标本 D宫内膜刮取标本15、恶性肿瘤扩散的机制中，下列错误的是A肿瘤细胞之间黏附力下降B肿瘤细胞与内皮细胞和基底膜黏附力增加C细胞外基质降解基因激活D瘤细胞从血管内漏出到瘤周围组织 Eras、myc16、妇女一生各阶段的生理特点，下列哪项不正确_A儿童期儿童体格及内外生殖器同时发育B月经初潮，标志青春期开始C子宫内膜周期性脱落及出血，标志生殖功能成熟 D围绝经期一般历时 10余年 E月经完全停止 1 年以上为绝经17、女性，22 岁，贫血，血清铁 6 mol/L，血清总铁结合力 410 mol/L，血清铁蛋白 7 g/L，网织红细胞计数 0.015，血清铁饱和度 1.5%。该病人的诊断是A缺铁性贫血贫血 E恶性贫血18、主动脉瓣关闭不全主要导致下列哪项心脏负荷加重_A左室收缩期负荷 B右室收缩期负荷 C左室舒张期负荷室舒张期负荷 E左、右室舒张期负荷19、有关恋物症的描述中，错误的是B巨幼细胞性贫血C再生障碍性贫血D溶血性D右A初发于青少年性成熟期D多是未婚或孤独的男人B常出现攻击行为E将物品作为性刺激的重要来源C几乎仅见于男性20、下列脏器或组织，哪个不能在平片摄影中显示出来A肾脏 B籽骨 C心脏 D甲状软骨21、原位核酸分子杂交用核酸探针有E胆囊ADNA 探针上都是BcDNA 探针 CRNA 探针DcRNA 探针 E以22、肾毒物引起急性肾功能衰竭主要原因是A肾间质纤维化B肾小管坏死C肾小球病变D肾内 DICE肾组织细胞水肿23、女性，29 岁，咳嗽、咯血伴有发热 2 周，痰抗酸杆菌涂片(+)，首选哪项治疗方案_A异烟肼+利福平+乙胺丁醇 9 个月B异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 2 个月，继续异烟肼+利福平 4 个月 C对氨基水杨酸+链霉素+利福平 2 个月，继续 异烟肼+利福平 4 个月肼+利福平+乙胺丁醇 6 个月24、急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是_D异烟肼+链霉素+对氨水杨酸 18 个月E异烟ETCR 重AAML1/ETO排BPMI/RARaCP210DIgH 重排25、同样的应激源对于不同的个体会产生A相同的反应E消极的反应B不同的反应C类同的反应D积极的反应