2012教师资格认定.pdf

教教 师师 资资 格格 材材 料料 袋袋 封封 面面姓名：单位：申请种类：申请学科：档案号：序号序号申请教师资格认定档案材料申请教师资格认定档案材料教师资格认定申请表 两份（网络报名最后一步双面打印）身份证原件和复印件学历证书原件和复印件江苏省教师资格申请人员体检表（可在网上下载打印）普通话水平测试等级证书原件和复印件申请人思想品德鉴定表（可在网上下载打印）补修考试合格证原件和复印件教育教学基本素质和能力测试评价表（可在网上下载打印）师范类毕业证明材料（无法以学历证书确认师范身份者提供）户籍证明材料原件和复印件（面向社会申请教师资格用）归国人员学历鉴定证明原件和复印件专业技术职务证书或工人技术等级证书原件和复印件（高级职称或认定中等职业技术教师资格证书人员提供）粘贴相片页（可在网上下载打印）验核情况验核情况12345678910111213现场确认人签字（或盖章）现场确认人签字（或盖章）注：1.本表由申请人用 A4 纸打印携带，由现场确认人验核后粘贴在档案袋封面；2.网上下载 打印的表格请 登录江苏 教师教育网（ 或），在教师资格栏目中的教师资格认定网报入口页面中下载；3.档案号由教师资格认定机构或受委托高校填写；4.现场确认时，现场确认人或受委托高校核对复印件与原件，确认无误的当场返还原件并在验核情况栏打“”，无需或依规定免于提供材料的请注“免”，材料有缺或不能证明其真实性的请注“缺”。江苏省非幼儿园教师资格申请人员体检表体检号姓姓 名名民民 族族现现住住所所年年 龄龄籍籍 贯贯性性 别别婚婚 否否联联 系系电电 话话照照片片既既 往往 病病 史史（本人如实填写）（本人如实填写）裸 眼视 力五五辨色力听 力鼻面 部左右矫 正视 力左右眼病矫 正度 数其他左右医师意见和签名眼科耳鼻喉科口腔科毫米汞柱心 率次/分钟医师意见左耳米右耳米嗅觉鼻及鼻窦咽 喉齿官官科科口腔唇腭其 他血 压内内神经及精神发育及营养状况肺及呼吸道心脏及心血管腹部器官肝脾科科其 他身 高外外淋 巴四 肢皮 肤其 他厘米体 重脊 柱关 节颈 部签名千克医师意见签名科科胸部透视胸部透视医师签名化验检查化验检查医师签名体检结论体检结论负责医师签名：年月日（体检医院盖章）年月日体检医院体检医院意意见见备备注注江苏省幼儿园教师资格申请人员体检表体检号姓姓 名名民民 族族现现住住所所既既 往往 病病 史史（本人如实填写）（本人如实填写）裸 眼视 力五五辨色力听 力鼻面 部左右年年 龄龄籍籍 贯贯性性 别别婚婚 否否联联 系系电电 话话照照片片1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病5.精神病 6.其他（请注明）受检者确认签字：矫 正视 力左右眼病矫 正度 数其他左右医师意见和签名眼科耳鼻喉科口腔科毫米汞柱心 率次/分钟医师意见签名左耳米右耳米嗅觉鼻及鼻窦咽 喉齿官官科科口腔唇腭其 他血 压神经及精神内内发育及营养状况肺及呼吸道心脏及心血管腹部器官其 他肝脾科科身 高外外淋 巴四 肢皮 肤其 他厘米体 重脊 柱关 节颈 部千克医师意见签名医师签名科科胸部透视胸部透视（胸片）（胸片）（注：对出现呼吸系统疑似症状者须进行胸片项目检查）淋球菌梅毒螺旋体化验检查化验检查ALT其他项目医师签名滴虫妇科检查妇科检查外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）医师签名体检结论体检结论负责医师签名：年月日（体检医院盖章）年月日体检医院体检医院意意见见备备注注申请人思想品德鉴定表申请人思想品德鉴定表编号：1234申请人姓名：常住地址：身份证号码：工作、政治思想表现热心社会公益事业情况遵守社会公德情况有无行政处分记录有无犯罪记录其他需要说明的情况鉴定单位（全称）电话性别：工作单位：邮编：电话：申请资格种类及学科：5678910邮编11鉴定单位地址（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机关联系电话：说明：1、表中第 1-3 栏由申请人填写；第4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第 8 栏也可以由公安派出所或警署填写）。2、“编号”由教师资格认定机关填写。3、填写字迹应该端正、规范4、本表必须据实填写。江苏省幼儿园教师资格认定教育教学基本素质和能力测试评价表申请人姓名：_ _ _报名号：_ _试讲（说课）部分项 目教学观念15 分教学准备10 分教学内容25 分教学设计20 分教学艺术20 分教学效果10 分测试结果测 评 标 准体现素质教育精神，面向学生全体，发展个性，尊重学生，培养学生创新精神和实践能力。能利用教育教学资源（包括教具、学具、教学环境资源等）并做好相关准备。符合教学目标要求，切合学生实际，内容正确，容量适中，理解教材，重点和难点突出。教学思路清晰，结构合理，方法灵活。语言流畅，普通话标准，术语正确，言简意赅；有详有略，节奏得当；教态亲切自然。达到教学目标，课堂气氛好，听后总体印象好。测试成绩得 分面 试 部 分项 目专业技能60 分教育教学基本素质40 分测试结果测 评 标 准具有从事幼儿教育必备的音乐、舞蹈、美术等专业基本知识与技能。仪表举止得体；审题准确，突出重点；围绕话题，思辩灵活；应对自如，表述流畅；从容自然，心理素质好。测试成绩得 分专业评议组组长签字：年月日江苏省中小学（中等职业学校）教师资格认定教育教学基本素质和能力测试评价表申请人姓名：报名号：试讲（说课）部分项 目教学观念15 分教学内容30 分教学设计25 分教学艺术20 分教学效果10 分测试结果测 评 标 准体现素质教育精神,面向学生全体，发展个性，尊重学生，培养学生创新精神和实践能力。符合教学目标要求，切合学生实际，内容正确，容量适中，理解教材，重点和难点突出。教学思路清晰，结构合理，方法得当。语言流畅，普通话标准，术语正确，言简意赅；有详有略，节奏得当；教态自然。达到教学目标，课堂气氛好，听后总体印象好。测试成绩得 分面 试 部 分项 目基本素质100 分测试结果测 评 标 准仪表举止得体；审题准确，突出重点；围绕话题，思辩灵活；应对自如，表述流畅；从容自然，心理素质好。测试成绩得 分专业评议组组长签字：年月日江苏省中等职业学校实习指导教师资格认定教育教学基本素质和能力测试评价表申请人姓名：报名号：试讲（说课）部分项 目教学观念15 分教学内容30 分教学设计25 分教学艺术20 分说课效果10 分测试结果测 评 标 准体现素质教育精神，面向学生全体，发展个性，尊重学生，重视劳动教育、职业道德教育和职业行为养成训练。符合教学目标要求，切合学生实际，内容正确，重点和难点突出，注重理论与实践相结合。教学思路清晰，结构合理，方法得当。语言流畅，术语正确；有详有略，节奏得当；教态自然，能调动学生的学习兴趣。达到教学目标，课堂气氛好，听后总体印象好。测试成绩得 分面 试 部 分项 目操作技能60 分基本素质40 分测试结果测 评 标 准能把握操作的关键环节，熟悉操作要领，动作准确、规范。仪表举止得体；审题准确，突出重点；围绕话题，思辩灵活；应对自如，表述流畅；从容自然，心理素质好。测试成绩得 分专业评议组组长签字：年月日教师资格粘贴相片页教师资格粘贴相片页该照片用于做证书请勿黏贴过牢照片背面请写明姓名相片拍摄及加身份证号码的要求与驾照照片规范相同请冲印成小二寸彩照请冲印成小二寸彩照（与电子版照片同版）（与电子版照片同版）姓姓名：名：身身 份份 证证 号：号：教师资格种类：教师资格种类：报报名名号：号：