人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)培训课件.ppt

人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）2014年2月12日人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）20142014年年1 1月月2727日日，国国家家卫卫生生计计生生委委印印发发国国卫卫办办疾疾控控发发201420149 9号号文文件件，为为进进一一步步做做好好人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感疫疫情情的的预预防防控控制制工工作作，保保护护人人民民群群众众的的身身体体健健康康和和生生命命安安全全，国国家家卫卫生生计计生生委委组组织织专专家家对对人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感疫疫情情防防控控方方案案（第第二二版版）进进行行了了修修订订，形形成成了了人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感疫疫情情防防控控方方案案（第第三三版版）。20132013年年5 5月月1010日日印印发发的的人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感防防控控方方案案（第第二二版版）（卫卫发发明明电电201320133030号）同时废止。号）同时废止。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）根根据据关关于于调调整整部部分分法法定定传传染染病病病病种种管管理理工工作作的的通通知知（国国卫卫疾疾控控发发201320132828号号）要要求求，为为进进一一步步指指导导各各地地规规范范开开展展人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感病病例例的的发发现现、报报告告、流流行行病病学学调调查查、实实验验室室检检测测、病病毒毒变变异异监监测测和和密密切切接接触触者者管管理理等等防防控控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）一、适用范围一、适用范围 此此方方案案适适用用于于现现阶阶段段医医疗疗卫卫生生机机构构开开展展人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感疫疫情情防防控控工工作作，并并将将根根据据对对该该疾疾病病认认识识的的深深入入和和疫疫情情形势变化适时更新。形势变化适时更新。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）二、病例的发现、报告二、病例的发现、报告 （一）病例定义。（一）病例定义。1.1.人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感疑疑似似病病例例与与确确诊诊病病例例定定义义参参照照人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感诊诊疗疗方方案案（20142014年年版版）（国国卫卫办办医医发发20142014 6 6号号）。(人感染人感染H7N9H7N9禽流感诊疗方案禽流感诊疗方案(（20142014年版）年版）)培训课件培训课件.pptx.pptx)2.2.疑疑似似聚聚集集性性病病例例是是指指7 7天天内内在在小小范范围围（如如一一个个家家庭庭、一一个个社社区区等等）发发现现1 1例例确确诊诊病病例例，并并同同时时发发现现1 1例例及及以以上上疑疑似似病病例例，提提示示可可能能存存在在人人际际传传播播或或因因共共同同暴暴露露而而感感染染。在在上上述述条条件件下下，发发现现2 2例例确确诊病例的，判定为聚集性病例。诊病例的，判定为聚集性病例。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）二、病例的发现、报告二、病例的发现、报告 （二）发现与报告。（二）发现与报告。各各级级各各类类医医疗疗机机构构对对就就诊诊的的流流感感样样病病例例，要要询询问问其其禽禽类类或或活活禽禽市市场场的的暴暴露露史史，重重点点关关注注从从事事活活禽禽养养殖殖、屠屠宰宰、贩贩卖卖、运运输输等等行行业业的的人人群群。在在发发现现人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感病病例例后后，应应当当于于2424小小时时内内填填写写传传染染病病报报告告卡卡并并进进行行网网络络直直报报。报报告告疾疾病病类类别别选选择择“乙乙类类传传染染病病”中中“人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感”。尚尚不不具具备备网网络络直直报报条条件件的的医医疗疗机机构构，应应当当于于诊诊断断后后2424小小时时内内填填写写并并寄寄出出传传染染病病报报告告卡卡，县县级级疾疾控控中中心心在在接到报告后立即进行网络直报。接到报告后立即进行网络直报。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）三、病例的流行病学调查、采样与检测三、病例的流行病学调查、采样与检测 （一）流行病学调查。（一）流行病学调查。县县级级疾疾控控中中心心接接到到辖辖区区内内医医疗疗机机构构报报告告的的人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感确确诊诊病病例例后后，应应当当按按照照中中国国疾疾控控中中心心制制定定的的人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感流流行行病病学学调调查查方方案案进进行行调查。调查。对对于于单单例例病病例例，调调查查内内容容主主要要包包括括病病例例基基本本情情况况、发发病病就就诊诊经经过过、临临床床表表现现、实实验验室室检检查查、诊诊断断和和转转归归情情况况、病病例例家家庭庭及及家家居居环环境境情情况况、暴暴露露史史、密密切切接接触触者者情情况况等等。对对病病例例可可能能暴暴露露的的禽禽类类饲饲养养或或交交易易等等场场所所，应应当当采采集集禽禽类类粪粪便便、笼笼具具涂涂拭拭标标本本等等环环境境标标本本开开展展病病原原学学检检测测。必必要要时时根根据据调调查查情情况况组组织开展病例主动搜索。织开展病例主动搜索。对对于于疑疑似似聚聚集集性性病病例例和和聚聚集集性性病病例例，在在上上述述工工作作基基础础上上，要要立立即即排排查查疑疑似似病病例例，并并重重点点调调查查病病例例的的暴暴露露史史及及病病例例之之间间的的流流行行病病学学关关联联，对对从从病病例例和和环环境境标标本本中中分分离离到到的的病病毒毒进进行行同同源源性性分分析析，明明确确是是否否存存在在人人际际传传播播或或因因共共同同暴露而感染。暴露而感染。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）三、病例的流行病学调查、采样与检测三、病例的流行病学调查、采样与检测 （一）标本采集、运送与实验室检测。（一）标本采集、运送与实验室检测。当当医医务务人人员员怀怀疑疑病病人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感病病毒毒时时，应应当当尽尽早早采采集集其其上上、下下呼呼吸吸道道标标本本（尤尤其其是是下下呼呼吸吸道道标标本本）和和发发病病7 7天天内内急急性性期期血血清清以以及及与与急急性性期期血血清清采采集集时时间间间隔间隔2-42-4周的血清等。周的血清等。有有条条件件开开展展核核酸酸检检测测的的医医疗疗机机构构要要对对呼呼吸吸道道标标本本开开展展H7N9H7N9禽禽流流感感病病毒毒核核酸酸检检测测，进进行行病病例例诊诊断断；没没有有条条件件开开展展核核酸酸检检测测的的医医疗疗机机构构应应当当尽尽快快利利用用快快速速抗抗原原检检测测试试剂剂进进行行甲甲型型流流感感病病毒毒抗抗原原检检测测，并并将将甲甲型型流流感感病病毒毒抗抗原原检检测测阳阳性性的的标标本本送送当当地地流流感感监监测测网网络络实实验验室室进进一一步步开开展展H7N9H7N9禽禽流流感感病病毒毒核核酸酸检检测测。标标本本采采集集、包包装装、运运送送等等应应当当严严格格按按照照可可感感染染人人类类的的高高致致病病性性病病原原微微生生物物菌菌（毒毒）种种或或样样本本运运输输管理规定管理规定（原卫生部令第（原卫生部令第4545号）等生物安全相关规定执行。号）等生物安全相关规定执行。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）三、病例的流行病学调查、采样与检测三、病例的流行病学调查、采样与检测 （一）标本采集、运送与实验室检测。（一）标本采集、运送与实验室检测。具具备备BSL-3BSL-3级级生生物物安安全全条条件件的的省省级级疾疾控控中中心心应应当当在在2 2周周内内完完成成病病毒毒分分离离工工作作，具具备备序序列列测测定定能能力力的的实实验验室室应应当当在在病病毒毒分分离离后后7272小小时时内内完完成成全全基基因因组组序序列列测测定定工工作作，并并将将序序列列提提交交国国家家流流感感中中心心流流感感病病毒毒序序列列数数据据库库。未未能能进进行行序序列列测测定定的的病病毒毒4848小小时时内内按按要要求求送送国国家家流流感感中中心心；未未能能开开展展病病毒毒分分离离的的网网络络实实验验室室需需将将H7H7核核酸酸检检测测阳阳性性病病例例的的原原始始标标本本4848小小时时内内送送国国家家流流感感中中心心，国国家家流流感感中中心心在在2 2周周内内完完成成病病毒毒分分离离和和序序列列测测定定工工作作，并并将将序序列列提提交交流流感感病病毒毒序序列列数数据据库库进进行反馈。行反馈。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）三、病例的流行病学调查、采样与检测三、病例的流行病学调查、采样与检测 （一）标本采集、运送与实验室检测。（一）标本采集、运送与实验室检测。各各医医疗疗机机构构采采集集的的血血清清标标本本送送当当地地流流感感监监测测网网络络实实验验室室，由由当当地地网网络络实实验验室室将将血血清清标标本本分分别别送送省省级级疾疾控控中中心心和和国国家家流流感感中中心心开开展展相关抗体检测。相关抗体检测。各各级级疾疾控控中中心心要要加加强强对对活活禽禽市市场场和和家家禽禽养养殖殖场场等等重重点点地地区区环环境境标本的采集与检测工作。标本的采集与检测工作。具具体体操操作作要要点点参参见见中中国国疾疾控控中中心心制制定定的的人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感病病毒标本采集及实验室检测策略毒标本采集及实验室检测策略。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）四、信息管理四、信息管理 （一）信息报告。（一）信息报告。对对于于确确诊诊病病例例，报报告告病病例例的的医医疗疗机机构构要要通通过过人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感信信息息管管理理系系统统及及时时填填报报病病例例的的病病情情转转归归信信息息，并并在在其其出出院院或或死死亡亡后后2424小小时时内内网网上上填填报报人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感病病例例调调查查表表临临床床部部分分（详详见见人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感流流行行病病学学调调查查方方案案）。对对于于死死亡亡病病例例，要要认认真真填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书的的相相关关内内容容，通通过过死死因因登登记记报报告告信信息息系系统统进进行行网网络络直直报报。所所在在辖辖区区的的县县级级疾疾控控中中心心完完成成初初步步调调查查后后，要要网网上上填填报报人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感病病例例调调查查表表流流行行病病学学部部分分（详详见见人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感流流行行病病学学调调查查方方案案），并并根根据据调调查查进进展展，及及时时补补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染感染H7N9H7N9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况。治情况。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）四、信息管理四、信息管理 （一）信息报告。（一）信息报告。聚聚集集性性病病例例一一经经确确认认后后，应应当当于于2 2小小时时内内通通过过突突发发公公共共卫卫生生事事件件报报告告管管理理信信息息系系统统进进行行网网络络直直报报，并并根根据据事事件件进进展展及及时时进进行行进进程程报告和结案报告。报告和结案报告。开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果录入开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果录入到中国流感监测信息系统中。到中国流感监测信息系统中。对未按要求进行信息报告和标本（毒株）报送的省份，国家卫对未按要求进行信息报告和标本（毒株）报送的省份，国家卫生计生委将予以通报批评。生计生委将予以通报批评。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）四、信息管理四、信息管理 （二）信息发布与通报。（二）信息发布与通报。国国家家卫卫生生计计生生委委每每月月定定期期公公布布全全国国人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感发发病病数数和和死死亡亡数数，各各省省级级卫卫生生计计生生行行政政部部门门及及时时发发布布本本行行政政区区域域的的个个案案信信息。息。外外环环境境标标本本检检测测阳阳性性结结果果由由各各地地疾疾控控中中心心报报告告同同级级卫卫生生计计生生行行政部门和上级疾控中心，由卫生计生行政部门通报同级农业部门。政部门和上级疾控中心，由卫生计生行政部门通报同级农业部门。病病毒毒发发生生变变异异、出出现现人人传传人人疫疫情情等等重重要要信信息息，要要经经国国家家级级联联防防联控机制专家组审核评估后发布。联控机制专家组审核评估后发布。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）五、病例管理和感染防护五、病例管理和感染防护 医医疗疗机机构构应应当当参参照照人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感医医院院感感染染预预防防与与控控制制技技术术指指南南（20132013年年版版）（卫卫发发明明电电201320136 6号号），落落实实病病人人隔隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。疾疾控控中中心心人人员员在在开开展展流流行行病病学学调调查查和和样样品品采采集集时时，应应当当做做好好个个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）六、可疑暴露者和密切接触者的管理六、可疑暴露者和密切接触者的管理 （一）可疑暴露者的管理。（一）可疑暴露者的管理。可可疑疑暴暴露露者者是是指指暴暴露露于于H7N9H7N9禽禽流流感感病病毒毒检检测测阳阳性性的的禽禽类类、环环境境，且且暴暴露露时时未未采采取取有有效效防防护护的的养养殖殖、屠屠宰宰、贩贩卖卖、运运输输等等人人员员。对对可可疑疑暴暴露露者者，由由县县级级卫卫生生计计生生行行政政部部门门会会同同农农业业、工工商商、交交通通等等相相关关部部门门，组组织织进进行行健健康康告告知知，嘱嘱其其出出现现发发热热（腋腋下下体体温温37.537.5）及及咳咳嗽嗽等等急急性性呼呼吸吸道道感感染染症症状状时时要要及及时时就就医医，并并主主动动告告知其禽类接触情况。知其禽类接触情况。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）六、可疑暴露者和密切接触者的管理六、可疑暴露者和密切接触者的管理 （二）密切接触者管理。（二）密切接触者管理。密密切切接接触触者者是是指指诊诊治治疑疑似似或或确确诊诊病病例例过过程程中中未未采采取取有有效效防防护护措措施施的的医医护护人人员员或或曾曾照照料料患患者者的的家家属属；在在疑疑似似或或确确诊诊病病例例发发病病前前1 1天天至至隔隔离离治治疗疗或或死死亡亡前前，与与病病人人有有过过共共同同生生活活或或其其他他近近距距离离接接触触情情形形的的人人员员；或或经经现现场场调调查查人人员员判判断断需需作作为为密密切切接接触触者者管管理理的的其其他他人人员员。对对密密切切接接触触者者，由由县县级级卫卫生生计计生生行行政政部部门门组组织织进进行行追追踪踪、医医学学观观察察，医医学学观观察察期期限限为为自自最最后后一一次次暴暴露露或或与与病病例例发发生生无无有有效效防防护护的的接接触触后后7 7天天。一一旦旦密密切切接接触触者者出出现现发发热热（腋腋下下体体温温37.537.5）及及咳咳嗽嗽等等急急性性呼呼吸吸道道感感染染症症状状，则则立立即即转转送送至至医医疗疗机机构构就就诊诊，并并采采集集其其咽咽拭拭子子，送送当当地地流流感感监监测测网络实验室进行检测。网络实验室进行检测。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）七、流感样病例强化监测七、流感样病例强化监测 加加强强流流感感样样病病例例和和不不明明原原因因肺肺炎炎监监测测。各各地地要要在在既既往往流流感感样样病病例例监监测测工工作作基基础础上上，提提高高监监测测强强度度，增增加加标标本本采采集集和和检检测测数数量量，南南方方省省份份每每家家流流感感监监测测哨哨点点医医院院每每周周采采集集流流感感样样病病例例和和人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感相相关关病病例例标标本本2020份份，北北方方省省份份4-94-9月月每每月月采采集集相相关关标标本本2020份份，1010月月-次次年年3 3月月每每周周采采集集2020份标本，送当地流感监测网络实验室开展检测。份标本，送当地流感监测网络实验室开展检测。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）七、流感样病例强化监测七、流感样病例强化监测 在在发发生生人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感确确诊诊病病例例的的县县（区区）内内，应应当当在在病病例例确确诊诊后后开开展展为为期期2 2周周的的强强化化监监测测。二二级级及及以以上上医医疗疗机机构构对对符符合合流流感感样样病病例例定定义义的的门门急急诊诊患患者者，以以及及住住院院严严重重急急性性呼呼吸吸道道感感染染患患者者，应应当当及及时时采采集集呼呼吸吸道道标标本本，询询问问暴暴露露史史，并并按按照照中中国国疾疾控控中中心心制制定定的的人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感病病毒毒标标本本采采集集及及实实验验室室检检测测策策略略开开展展相相关关检检测测工工作作。各各医医疗疗机机构构每每周周汇汇总总并并上上报报流流感感样样病病例例总总数数、住住院院严严重重急急性性呼呼吸吸道道感感染染患患者者总总数数、采采样样人人数数、本本医医院院检检测测人人数数、送送疾疾控控中中心心检检测测人人数数、阳阳性性数数及及阳阳性性结结果果等等。具具体体上上报报方方式式参参照照中中国国疾疾控控中中心心印印发发的的强强化化监监测测信信息报告有关技术要求。各地可根据工作情况适当扩大监测范围和时间。息报告有关技术要求。各地可根据工作情况适当扩大监测范围和时间。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）八、疫情形势研判建议八、疫情形势研判建议 各各级级卫卫生生计计生生行行政政部部门门应应当当根根据据人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感的的疫疫情情形形势势、病病原原学学监监测测和和研研究究进进展展及及时时组组织织专专家家进进行行疫疫情情形形势势研研判判，达达到到突突发发事事件件标标准准时时，应应当当按按照照相相关关预预案案及及时时启启动动相相应应应应急急响响应应机机制制，并按照相关规定及时终止响应。并按照相关规定及时终止响应。各各级级卫卫生生计计生生行行政政部部门门要要充充分分发发挥挥联联防防联联控控机机制制牵牵头头部部门门的的作作用用，根根据据疫疫情情形形势势建建议议当当地地政政府府采采取取有有针针对对性性的的防防控控措措施施：在在未未发发生生疫疫情情的的地地市市，建建议议采采取取活活禽禽市市场场“一一日日一一清清洗洗，一一周周一一消消毒毒，一一月月一一休休市市”措措施施；在在发发生生疫疫情情地地市市，建建议议采采取取休休市市和和彻彻底底消消毒毒措措施施；在有条件的地市，鼓励采取季节性休市措施。在有条件的地市，鼓励采取季节性休市措施。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）九、做好健康教育工作九、做好健康教育工作 各各地地要要积积极极做做好好信信息息发发布布和和舆舆论论引引导导，及及时时回回应应社社会会关关切切，引引导导公公众众科科学学、理理性性地地应应对对疫疫情情，并并做做好好疫疫情情防防控控知知识识宣宣传传，指指导导并并促促进进公公众众养养成成良良好好的的卫卫生生习习惯惯，尤尤其其要要加加强强对对从从事事活活禽禽养养殖殖、屠屠宰宰、贩贩卖卖、运运输输等等行行业业人人群群的的健健康教育和风险沟通工作。康教育和风险沟通工作。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）十、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查十、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查 医医疗疗卫卫生生机机构构应应当当开开展展人人感感染染H7N9H7N9禽禽流流感感病病例例的的发发现现与与报报告告、流流行行病病学学调调查查、标标本本采采集集、实实验验室室检检测测、病病例例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。各各级级卫卫生生计计生生行行政政部部门门负负责责组组织织对对本本辖辖区区内内的的防防控控工工作进行督导和检查，发现问题及时处理。作进行督导和检查，发现问题及时处理。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）十一、大力开展爱国卫生运动十一、大力开展爱国卫生运动 各各级级爱爱卫卫会会要要切切实实发发挥挥议议事事协协调调作作用用，强强化化组组织织管管理理和和督督促促检检查查，结结合合卫卫生生城城镇镇创创建建活活动动，广广泛泛发发动动群群众众，动动员员基基层层单单位位，在在城城乡乡范范围围内内深深入入开开展展环环境境卫卫生生集集中中整整治治行行动动。要要重重点点加加强强农农贸贸市市场场的的卫卫生生管管理理，着着力力解解决决活活禽禽销销售售、宰杀方面存在的突出卫生问题。宰杀方面存在的突出卫生问题。谢谢！