右冠状动脉支架脱载1例课件.ppt

右冠状动脉支架脱载1例课件 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望病史资料男性，63岁主诉：活动后心前区不适7个月，1年前在左回旋支13-14段及右冠4PD各植入支架1枚危险因素：高血压病3年心肌酶谱：正常心脏超声：下壁心肌缺血，EF:45%诊断：不稳定型心绞痛 冠状动脉造影：右冠状动脉 冠状动脉造影：左冠状动脉 治疗策略药物治疗：治疗基础PCI：如果能够改善心肌缺血优先考虑CABG：不考虑右冠状动脉PCI 桡动脉入路 指引导管：6F JR 4.0 指引导丝：Rinato Runthrough2.020 球囊预扩张4AV 2.523 药物洗脱支架植入4AV 2.015 球囊扩张4AV支架近端 2.533药物洗脱支架脱载 下一步?指引导丝缠绕支架后将支架拉出冠脉支架指引导丝指引导丝支架将支架挤压在血管壁上下一步?3.513药物洗脱支架植入右冠1段我们忘记了什么？指引导丝被多次高压扩张指引导丝被多次高压扩张的两个支架压住的两个支架压住 经过经过1个小时的艰苦努力，个小时的艰苦努力，终于拔出了被压住的指引终于拔出了被压住的指引导丝导丝扩张右冠2-3段并植入药物洗脱支架2.020球囊3.024药物洗脱支架仔细检查右冠状动脉开口4.015 药物洗脱支架覆盖右冠开口最后结果讨论 先反复用力前送再用力后撤时容易发生冠 状动脉支架脱载 在直径较大的血管里将脱载的支架挤压贴附于 血管壁上是一种可行的解决支架脱载的方法讨论