心脑血管疾病培训教学提纲.ppt

马塘街道社区卫生(wishng)服务中心 洪桥社区卫生服务站心脑血管疾病患者心脑血管疾病患者(hunzh)(hunzh)的健的健康管理康管理1第一页，共53页。总论总论(zn ln)(zn ln)第一节 心血管疾病(jbng)病人的家庭护理第二节 脑血管病人的家庭护理第三节 糖尿病病人的家庭护理2第二页，共53页。教学(jio xu)目标识记：心绞痛的疼痛特点(tdin)含服硝酸甘油正确的方法脑血管疾病的定义、高血压标准、脑血管疾病的先兆症状、高血脂症理解：冠状动脉粥样硬化的危险因素脑血管疾病的危险因素3第三页，共53页。学习目标学习目标(mbio)(mbio)（运用）（运用）结合个案对在家庭发生心肌梗死的病人做紧急处理及含服硝酸甘油正确的方法结合个案做好良好的肢位及预防再卒中的健康教育结合高血脂症个案采取护理措施探讨社区糖尿病教育对病人和高危人群(rnqn)的作用4第四页，共53页。1 1、冠状动脉、冠状动脉(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)粥样硬粥样硬化的危险因素化的危险因素高血压、高血脂、高血糖高体重、高年龄、遗传吸烟、脑力活动过多饮食不当(b dn)、好强性格 体内微量元素缺乏等5第五页，共53页。何谓何谓(hwi)(hwi)心绞痛？心绞痛？冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征特点：胸骨后阵发性压榨性疼痛、伴窒息感可放射到心前区及上肢(shngzh)劳动、情绪激动、持续数分钟，休息或用硝酯制剂后消失6第六页，共53页。何谓急性何谓急性(jxng)(jxng)心肌梗死？心肌梗死？心肌持久、严重(ynzhng)缺血而引起的部分心肌坏死多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生血管持续痉挛或血栓形成冠状动脉闭塞，心肌血供急剧减少或中断7第七页，共53页。预防预防(yfng)(yfng)心肌梗死心肌梗死流行病学研究发现，动脉粥样硬化的进展和心肌梗死的发生(fshng)与生活方式有重要的相关性。研究对15000名患者进行分析发现90%的心肌梗死患者存在吸烟、血脂异常、高血压、腹型肥胖、糖尿病等危险因素。8第八页，共53页。预防预防(yfng)(yfng)心绞痛心绞痛1.从根本上预防：也就是控制血压、血脂、血糖等风险因素，戒烟、戒酒，保护受损的血管内皮防止进一步受损。2.从发作机制上预防：心绞痛患者要常规服用阿司匹林，它对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，同时还要服用他汀类降脂药，防止脂质的继续沉积和稳定斑块。3.常规服药预防：也就是冠心病预防的ABCDE，包括A就是应用阿司匹林和抗心绞痛治疗；B为控制血压和应用受体阻滞剂；C是控制胆固醇和戒烟；D是控制饮食和治疗糖尿病；E是运动锻炼和宣传教育。因此，在专业指导下，通过规范的院后管理，指导院外患者的用药及生活方式，进而控制血压、血脂、血糖等风险因素，从而降低心绞痛发病的几率，就显得(xin de)十分重要。9第九页，共53页。冠心病病人的家庭冠心病病人的家庭(jitng)(jitng)护理护理居住环境(hunjng)心情饮食保持大便通畅定时定量服药外出携带硝酸甘油类药物10第十页，共53页。含服硝酸甘油正确含服硝酸甘油正确(zhngqu)(zhngqu)的方法的方法 以3次3片为限即每隔5分钟无效(wxio)可再含服1片如15分钟内含服3次仍不见疼痛缓解尽快就医11第十一页，共53页。脑血管疾病的危险脑血管疾病的危险(wixin)(wixin)因素因素 高血压 WHO首要危险因素心脏病 公认糖尿病 公认高血脂症 缺血性CVD危险因素血液高粘滞(zhn zh)症候群A型行为颈椎病 短暂性、缺血性其它:吸烟、饮酒、遗传、肥胖、高钠饮食、妊娠12第十二页，共53页。危险危险(wixin)(wixin)因素因素遗传-不易改变环境-预防个人行为-可控制受环境和遗传共同作用(zuyng)-可治疗13第十三页，共53页。脑血管疾病的危险脑血管疾病的危险(wixin)(wixin)因素因素-高血压高血压 确诊高血压收缩压140mmHg缩张压90mmHg收缩压或缩张压增高(znggo)与CVD成正比CVD病人有高血压占60-70%20%-30%高血压病人死于CVD14第十四页，共53页。老年人高血压有哪些老年人高血压有哪些(nxi)(nxi)特点？特点？单纯收缩期高血压：半数以上部分中年(zhngnin)原发性高血压延续收缩压和舒张压均升高的混合型心、脑、肾靶器官并发症较为常见易造成血压波动及体位性低血压 15第十五页，共53页。脑血管疾病的危险脑血管疾病的危险(wixin)(wixin)因素因素-心脏病心脏病 诱因诱因心源性栓子脱落心源性栓子脱落 脑栓塞脑栓塞脑血流下降脑血流下降 脑血栓脑血栓心脏纤维颤动心脏纤维颤动(chndng)(chndng)者，血液粘稠度增高者，血液粘稠度增高心血管病发作时，脑血管同时痉挛，脑缺血缺氧心血管病发作时，脑血管同时痉挛，脑缺血缺氧16第十六页，共53页。CVDCVD的危险的危险(wixin)(wixin)因素因素-糖尿病糖尿病增长(zngzhng)最快国家中国排行第二35岁以上人群患病率5.5%北京45岁以上人群患病率16%大批糖耐量减低人群危险性高2.5-3.7倍长期糖尿病：大血管动脉粥样硬化及微血管病变，血管凝固性和血液粘度增加17第十七页，共53页。什么是糖尿病?什么是胰岛素?什么是胰岛素休克或低血糖症?糖尿病的类型(lixng)糖尿病的并发症糖尿病的诊断方法糖尿的饮食治疗18第十八页，共53页。糖尿病分型：1.1型糖尿病(Type 1 diabetes)2.2型糖尿病(Type 2 diabetes)3.妊娠期糖尿病(Gestational diabetes)4.特殊(tsh)类型糖尿病23第二十三页，共53页。缺血性脑血管疾病的危险缺血性脑血管疾病的危险(wixin)(wixin)因素因素-高血脂症高血脂症血脂是人体血浆内所含脂质的总称，其中(qzhng)包括胆固醇、甘油三脂、胆固醇脂、-脂蛋白、磷脂、未脂化的脂酸等。当血清胆固醇超过正常值230毫克/100毫升，甘油三脂超过140毫克/100毫升，-脂蛋白超过390毫克/100毫升以上时，即可称之为高血脂症。31第三十一页，共53页。缺血性脑血管病的危险缺血性脑血管病的危险(wixin)(wixin)因素因素-高血脂症高血脂症判断是否高血脂1、常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。2、睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号，主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹(pzhn)3、腿肚经常抽筋，并常感到刺痛。4、短时间内在面部、手部出现较多黑斑(斑块较老年斑略大、颜色较深)。记忆力及反应力明显减退。5、看东西一阵阵模糊应采取的措施纠正其原因(饮酒或肥胖)、饮食治疗合并冠心病其它危险因素，可考虑药物32第三十二页，共53页。缺血性脑血管疾病缺血性脑血管疾病(jbng)(jbng)短暂性脑缺血(TIA):持续数秒 数小时24h恢复无后遗症脑血栓形成和脑栓塞:急性脑供血障碍、缺血、缺氧引起脑局灶性软化(runhu)是疾病发展的两个过程，统称为脑梗塞33第三十三页，共53页。缺血性脑血管疾病的先兆缺血性脑血管疾病的先兆(xinzho)(xinzho)症状症状1 1：CVD发生前数小时(xiosh)至1个月内突然发生眩晕 清晨起床、疲劳、洗澡、转头回顾。1-2天内反复5次以上，伴头重、手足麻木更危险突然发生(fshng)眩晕34第三十四页，共53页。缺血性脑血管疾病的先兆缺血性脑血管疾病的先兆(xinzho)(xinzho)症状症状2:2:伴有抽搐(chuch)发作的头痛伴有昏迷、嗜睡伴有发热、颈部有抵抗突然发生剧烈(jli)头痛35第三十五页，共53页。缺血性脑血管疾病缺血性脑血管疾病(jbng)(jbng)的先兆症状的先兆症状3:3:突然口眼歪斜口角流涎说话不清吐字困难失语或语不达意，吞咽困难一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒(di do)这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的。步态步态(b ti)异常异常36第三十六页，共53页。CVDCVD的先兆的先兆(xinzho)(xinzho)症状症状哈欠不断 发病前5-8天出现哈欠连绵大量鼻出血：80%有高血压。血尿、眼底其它：呛咳或吞咽困难，半身(bn shn)麻木，一过性黑朦 其它其它(qt)37第三十七页，共53页。偏瘫偏瘫(pintn)(pintn)病人的康复护理病人的康复护理保持良好的肢位鼓励并协助病人(bngrn)床上翻身帮助病人(bngrn)被动运动38第三十八页，共53页。1、保持良好的肢位仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位 39第三十九页，共53页。1、保持良好的肢位健侧卧位健侧卧位40第四十页，共53页。1、保持良好的肢位患侧卧位患侧卧位 41第四十一页，共53页。2、帮助病人(bngrn)被动运动体位变换体位变换体位变换体位变换 定期翻身定期翻身定期翻身定期翻身促进血循环促进血循环促进血循环促进血循环预防压疮预防压疮预防压疮预防压疮关节挛缩关节挛缩关节挛缩关节挛缩静脉静脉静脉静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)(jngmi)血栓血栓血栓血栓 42第四十二页，共53页。2、帮助(bngzh)病人被动运动坐位躯干平衡训练坐位躯干平衡训练 病人头部抬高病人头部抬高 (他人他人)支托侧支托侧 扶坐床沿扶坐床沿(chun(chun yn)yn)脚踏在椅或凳上脚踏在椅或凳上 患侧手伸直、掌面撑床，学患侧手伸直、掌面撑床，学习恢复平衡习恢复平衡43第四十三页，共53页。站立平衡和步行站立平衡和步行(bxng)(bxng)训练训练病人：双足分开（一脚宽），双手交叉、上肢伸展前伸，双腿均匀持重，慢慢站起协助者：坐在病人对面，双膝支持(zhch)病人患侧膝关节，双手置于病人臀部帮助其伸展髋关节借助平行木练习站立 借助拐杖或助步器缓慢行走44第四十四页，共53页。防止防止(fngzh)(fngzh)压（褥）疮压（褥）疮 避免局部长期受压？避免局部刺激？促进(cjn)局部血液循环？45第四十五页，共53页。防止防止(fngzh)(fngzh)尿路感染尿路感染保持病人(bngrn)会阴部卫生积极治疗尿失禁，方法？吸气时收肛，呼气时放松，反复20-30次为一组，隔1-2分钟站、立、卧均可进行46第四十六页，共53页。防止防止(fngzh)(fngzh)肺炎肺炎 注意口腔卫生注意口腔卫生进食或喂食：避免呛咳，防止误吸进食或喂食：避免呛咳，防止误吸帮助病人及时帮助病人及时(jsh)(jsh)排痰，保持呼吸道畅通排痰，保持呼吸道畅通变更体位？辅助叩背？变更体位？辅助叩背？外外 内、下内、下 上上 47第四十七页，共53页。防治防治(fngzh)(fngzh)便秘便秘 养成每日定时养成每日定时(dn sh)(dn sh)排便的习惯排便的习惯鼓励活动鼓励活动多食新鲜菜多食新鲜菜避免屏气用力排便避免屏气用力排便药物药物48第四十八页，共53页。预防(yfng)脑血管疾病的方法49第四十九页，共53页。1 1、消除、消除(xioch)(xioch)发生脑血管疾病的内在病理因发生脑血管疾病的内在病理因素素积极防治(fngzh)高血压防治(fngzh)心血管疾病防治(fngzh)糖尿病防治(fngzh)高血脂症预防动脉粥样硬化防治(fngzh)颈椎病50第五十页，共53页。2 2、矫正、矫正(jiozhng)(jiozhng)不良的行为特征不良的行为特征A A型行为型行为 正视性格的缺陷正视性格的缺陷 远离烦恼远离烦恼 不要固执不要固执(g zh)(g zh)学会放松技术学会放松技术51第五十一页，共53页。3 3、保持健康的生活、保持健康的生活(shnghu)(shnghu)方式方式合理的进餐方式注重饮食的营养结构生活规律，起居(qj)有常戒烟戒酒坚持适度的体育锻炼：运动后心率不超过140次/分“慢性阻塞性肺疾病COPD-不容忽视的疾病”发达国家 呼吸病首位 全球疾病死亡第四位（与艾滋病并列）52第五十二页，共53页。祝大家拥有祝大家拥有(yngyu)(yngyu)健康生健康生活！活！2013.10.29第五十三页，共53页。