呼吸机课件讲解学习.ppt

呼吸机的应用呼吸机的应用(yngyng)第一页，共33页。机械通气(tng q)的目的改善肺的气体交换缓解呼吸君迫改善压力容积(rngj)关系其它：主动治疗作用疾病引起的避免并发症第二页，共33页。机械(jxi)通气的适应症气管(qgun)插管（气管(qgun)插管术、气管(qgun)切开术）呼吸衰竭第三页，共33页。机械(jxi)通气的并发症气压(qy)伤相关性肺炎减少心排血量脑水肿第四页，共33页。机械(jxi)通气的禁忌症肺大疱和肺囊肿急性(jxng)心肌梗死低血压和休克咯血活动性肺结核第五页，共33页。机械(jxi)通气的方式有创通气(tng q)无创通气(tng q)第六页，共33页。（一）有创通气（一）有创通气(tng q)的应的应用用方法(fngf)：气管插管、气管切开呼吸机应用：第七页，共33页。气管(qgun)插管的适应症气道和肺实质的保护缓解(hun ji)上气道的阻塞改善气道和肺的廓清连接通气机进行机械通气第八页，共33页。气管(qgun)插管的准备病人情况：气道、口腔(kuqing)、鼻腔、牙齿、张口度、颈部活动、咽喉设备与用药：喉镜、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、心电图、血氧饱和度、局麻药途径：经口、经鼻第九页，共33页。气管(qgun)插管时的并发症插管时：估计不足误入食道机械(jxi)损伤高血压及心动过速颅压升高留置时阻塞：管口、气囊、脱出导管误入单侧支气管呛咳动作吸痰操作(cozu)不当气管痉挛第十页，共33页。气管(qgun)插管的并发症拔管时心跳(xn tio)骤停喉痉挛异物阻塞误吸气道萎陷窒息拔管后延迟并发症咽炎喉炎喉水肿声门下水肿杓状软骨脱位(tu wi)气管粘膜坏死、溃疡鼻腔感染、上颌窦炎第十一页，共33页。气管(qgun)切开术的适应症喉梗阻气管上端阻塞(zs)气道异物引流下呼吸道分泌物防治分泌物食物吸入气道预防性气切SOS呼吸功能丧失(sngsh)慢性肺功能不足第十二页，共33页。气切术的并发症早期：基础皮下气肿死亡(swng)空气栓塞出血脱管后期：肺部感染气管(qgun)狭窄大出血脱管气管(qgun)食管瘘拔管困难第十三页，共33页。呼吸机的工作呼吸机的工作(gngzu)台面台面监测模板（病人实际(shj)情况）报警(bo jng)模板（机器、理想）控制模板（为病人设置）第十四页，共33页。呼吸机常规参数(cnsh)的设置Vt(潮气量)：400500mlf （频率）:1220次/minVi （吸气流速）：40100L/minTi （吸气时间(shjin)）:0.81.2sFiO2（吸氧浓度）：PEEP（呼吸末正压）：35cmH2OI：E （吸呼比）：1：2第十五页，共33页。呼吸机通气(tng q)模式AV（辅助通气）：CV（控制(kngzh)通气）：ACV(辅助控制(kngzh)通气）：MMV（指令每分气量通气）：PSV（压力支持通气）：第十六页，共33页。呼吸机通气(tng q)模式CMV (控制通气)：CPAP（持续气道正压）：SIMV (同步间隙(jin x)指令通气)：BiPAP(双相气道正压)：第十七页，共33页。机械通气(tng q)时的报警高压报警低压(dy)报警窒息报警氧浓度报警低通气报警第十八页，共33页。（二）无创通气（二）无创通气(tng q)http:/ q)的类型体外负压通气(tng q)：铁肺、胸甲肺腹部正压通气(tng q)：高频通气(tng q)：双水平气道正压通气(tng q)（Bi-positive airway pressure BIPAP、Bipap）:第二十页，共33页。Bipap 的生理作用(zuyng)和机制改变呼吸方式(fngsh)：改变动脉血气：降低呼吸做功：血液动力学的影响：第二十一页，共33页。Bipap的优点(yudin)接受(jishu)性灵活性减少工作负担较好的控制性连续监测实施的治疗不需要(xyo)转换模式用药减少、干预减少第二十二页，共33页。Bipap=自由(zyu)地自主呼吸自主呼吸(hx)减少镇静剂较高的呼吸(hx)驱动减少肺不张较低的通气压力(yl)改善自主呼吸第二十三页，共33页。Bipap的适应症COPD的呼衰：重症哮喘：睡眠呼吸暂停综合症：急性肺水肿、ARDS：麻醉、术后的通气支持：拔管后的呼吸支持：神经(shnjng)肌肉疾患引起的呼衰：脊柱畸形等限制性通气障碍：第二十四页，共33页。Bipap的禁忌症心跳、呼吸停止；心血管功能(gngnng)不稳定、休克；面部手术；胃出血；上腹部手术；气道大量分泌物；神志不清不配合；第二十五页，共33页。实施(shsh)方法面罩(minzho)、鼻罩；特殊形状、大小不一；第二十六页，共33页。教育(jioy)与培训稳定的开始稳定的开始(kish)是成功的关键是成功的关键解释解释配合配合指导指导第二十七页，共33页。疗效(lioxio)评价精神呼吸频率(pnl)HRSpO2%pH、PaCO2、PaO2、血压第二十八页，共33页。监测(jin c)指标(zhbio)漏气上腹部胀误吸面部(min b)皮损睡眠上气道的阻塞第二十九页，共33页。不良反应口咽干燥鼻梁(b lin)皮损恐惧胀气误吸漏气(lu q)排痰障碍睡眠上气道阻塞第三十页，共33页。临床(ln chun)操作模式(msh)：S、S/T、S/D；参数：IPAP、EPAP、PEEP;第三十一页，共33页。临床(ln chun)操作模式(msh)：S、S/T、S/D；参数：IPAP、EPAP、PEEP;第三十二页，共33页。第三十三页，共33页。