危重病人院内安全转运资料.ppt

危重病人院内安全转运管理U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院华中科技大学同济医学院华中科技大学同济医学院附属协和医院附属协和医院 神经外科神经外科ICUICU詹昱新詹昱新 危重患者院内安全转运管理危重患者院内安全转运管理U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院 危重患者院内转运途径危重患者院内转运途径转转送送转送转送转送转送转转送送转转送送U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院转运过程中患者从担架上坠落转运过程中患者从担架上坠落转运过程中呼吸、心跳停止转运过程中呼吸、心跳停止气管插管脱落气管插管脱落输液管路、引流管路脱落输液管路、引流管路脱落电梯等不到电梯等不到长途运输，没有氧气长途运输，没有氧气呕吐窒息没有负压吸引呕吐窒息没有负压吸引 护理不良事件护理不良事件U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院转运过程中的并发症转运过程中的并发症存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院危重病人转运流程危重病人转运流程 U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院 减少转运风险减少转运风险U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院 转运前评估转运前评估需要谁来陪同这个病人？需要谁来陪同这个病人？需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转？你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与 其相关的问题发生吗？其相关的问题发生吗？你已作好了一个运送计划吗？你已作好了一个运送计划吗？你已详细记录了治疗护理整个过程吗？你已详细记录了治疗护理整个过程吗？U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院转运计划转运计划确定转运目的地，评估转运的距离和时间确定转运目的地，评估转运的距离和时间道路的选择或运输方式道路的选择或运输方式选择准确的监测方法和设备选择准确的监测方法和设备预测可能的并发症预测可能的并发症携带的药物和器械携带的药物和器械按照可用性和病人的病情选择运输工具按照可用性和病人的病情选择运输工具U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院人员准备人员准备-畅通绿色通道畅通绿色通道两个电话，两个通知两个电话，两个通知看到医嘱时和转运出发时看到医嘱时和转运出发时电话告知接受科室电话告知接受科室通知家属通知家属做好准备，做好准备，通知治疗护士通知治疗护士做好药品处理做好药品处理联系电梯，减少患者停留等待时间联系电梯，减少患者停留等待时间U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院仪器、用物的准备仪器、用物的准备中国重症患者转运指南中国重症患者转运指南(2010)(2010)危重患者危重患者(成人成人)转运推荐设备转运推荐设备U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院常用设备常用设备U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院药物的准备药物的准备中国重症患者转运指南中国重症患者转运指南(2010)(2010)危重患者危重患者(成人成人)转运药物转运药物U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院转运工具的准备转运工具的准备性能完好，保护设施可靠性能完好，保护设施可靠病床能去的地方尽量不用病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数推车，减少搬运次数搬运患者时应采取正确有搬运患者时应采取正确有效的方法效的方法U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院出发前的核对出发前的核对病人的核对病人的核对身份身份诊断诊断检查部位检查部位手术部位手术部位设备的核对设备的核对 气道气道 呼吸呼吸 循环循环 药物药物 设备设备U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院转运的实施转运的实施最理想的转运一个危重病人是把它当作一个最理想的转运一个危重病人是把它当作一个“流动的，但流动的，但是无缝的、连续的是无缝的、连续的ICUICU环境环境”ICU护理的最基本的目标是提供严密的病人生理状况的监护理的最基本的目标是提供严密的病人生理状况的监测和衰竭器官功能的支持测和衰竭器官功能的支持在重症病人运送的过程中，观察病情变化是关键。这也应在重症病人运送的过程中，观察病情变化是关键。这也应辅助以合适的监测设备辅助以合适的监测设备U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院 密切监测密切监测包括神志面色，呼吸，脉搏，瞳孔的变化包括神志面色，呼吸，脉搏，瞳孔的变化及血氧饱和度等各项生命指征及血氧饱和度等各项生命指征仪器设备仪器设备报警音量报警音量调至最大调至最大 保证生命支持保证生命支持设备工作设备工作稳定稳定 保证各种附属保证各种附属管路固定可靠管路固定可靠 防止防止患者发生患者发生意外损伤意外损伤 清醒病人作好清醒病人作好心理护理心理护理转运护士始终转运护士始终站在病人头侧站在病人头侧 转运中的监测转运中的监测U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院转运病人管道护理原则转运病人管道护理原则确保通畅、必要夹闭、标记清晰、妥善固定、防止脱管确保通畅、必要夹闭、标记清晰、妥善固定、防止脱管U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院 记记 录录 护送人员护送人员必须记录必须记录转运途中患者的一般情况、生转运途中患者的一般情况、生命体征、监测指标、接受的治疗、突发事件及处命体征、监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并记入病历。应为接收方提供相关记理措施等，并记入病历。应为接收方提供相关记录，录，力争做到转运前后监测治疗的无缝衔接力争做到转运前后监测治疗的无缝衔接-中国重症患者转运指南中国重症患者转运指南(2010(2010）U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院54321患者神志、呼吸道、生命体征的变化，患者神志、呼吸道、生命体征的变化，及转运途中监护的病情变化及处理及转运途中监护的病情变化及处理静脉通路情况及特殊用药，注意有无静脉通路情况及特殊用药，注意有无输液处疼痛、肿胀等液体外渗情况输液处疼痛、肿胀等液体外渗情况各引流管是否通畅及注意事项各引流管是否通畅及注意事项皮肤情况及术后观察要点皮肤情况及术后观察要点进行物品交接并在交接卡上签名进行物品交接并在交接卡上签名 转运后的交接转运后的交接U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院药品管理药品管理U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院仪器管理仪器管理U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院床单位准备床单位准备U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院规范交接流程规范交接流程给氧，保持气道通畅给氧，保持气道通畅保持输液通畅保持输液通畅心电监护心电监护判断意识，观察瞳孔判断意识，观察瞳孔U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院规范交接流程规范交接流程核对信息核对信息换床换床U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院规范交接流程规范交接流程检查输液通路检查输液通路检查伤口检查伤口固定引流管固定引流管做好标识做好标识检查皮肤检查皮肤U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院规范交接流程规范交接流程取合适体位取合适体位书写护理记录单书写护理记录单执行医嘱执行医嘱U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院规范交接程规范交接程护理重点交接护理重点交接U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院术前患者入手术室交接流程术前患者入手术室交接流程手手术术室室护护士士病区病区护护士士电话电话通知病房主班通知病房主班护护士做接患者入士做接患者入手手术术室的准室的准备备推推车车入病区入病区完善病完善病历历、完善、完善术术前准前准备备和和手手术标识术标识、备齐备齐用物用物共同核共同核对对手手术术患者信息患者信息和手和手术标识术标识，并并签签字字床旁交接，床旁交接，协协助助患者移至平患者移至平车车送患者入手送患者入手术术室室备备麻醉床，迎接麻醉床，迎接术术后患者后患者交接核交接核对对内容内容:1.确确认术认术前医嘱落前医嘱落实实情况情况2.告知患者将个人告知患者将个人物品交予家属物品交予家属交接核对内容交接核对内容1.患者资料：病历、患者资料：病历、影像片子等影像片子等2.术中用物：术中用物：药品药品3.术前医嘱执行情况术前医嘱执行情况U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院术后患者返回病房交接流程术后患者返回病房交接流程手手术术室室护护士士病区病区护护士士电话电话通知病房通知病房护护士做迎接病人回士做迎接病人回病房的准病房的准备备推患者入病区推患者入病区责护责护做好做好术术病人病人术术后后准准备备工作工作氧气，麻醉床，吸痰器及氧气，麻醉床，吸痰器及抢抢救救设备设备核核对对手手术术患者信息，共同将患者移至病床患者信息，共同将患者移至病床遵医嘱遵医嘱给给予吸氧予吸氧观观察患者意察患者意识识状况状况，测测生命体征生命体征协协助翻身，助翻身，检查检查皮肤、液体、管路等，皮肤、液体、管路等，摆摆体位体位整理床整理床单单位位，交待病情并交待病情并签签字字向家属及患者交代特殊向家属及患者交代特殊注意事注意事项项执执行行术术后医嘱，后医嘱，书书写写护护理理记录记录交接核交接核对对内容内容1.病病历资历资料料2.术术中情况中情况3.液体、管路液体、管路4.皮肤皮肤5.患者个人物患者个人物品品U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院患者安全，我们该怎么做？患者安全，我们该怎么做？健康所系健康所系,性命相托性命相托U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院 专业护士的责任专业护士的责任1.1.能正确预见危重病人将要发生的变化，提供能正确预见危重病人将要发生的变化，提供预见性护理预见性护理2.2.及时发现及时发现病变引起的症状、体征及潜在风险并能及时报告病变引起的症状、体征及潜在风险并能及时报告和提供有效的救护措施和提供有效的救护措施3.3.及时及时与主管医师与主管医师沟通沟通，掌握病情和治疗方案，掌握病情和治疗方案4.4.注重注重家属的沟通与护理家属的沟通与护理5.5.注重注重个案与经验的积累个案与经验的积累U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院 只需改变一点点只需改变一点点1.1.思维改变一点，学会灵活应对思维改变一点，学会灵活应对2.2.态度改变一点，用激情赢主动态度改变一点，用激情赢主动3.3.方法改变一点，提高做事效率方法改变一点，提高做事效率4.4.习惯改变一点，更快实现目标习惯改变一点，更快实现目标5.5.心态改变一点，快乐照亮未来心态改变一点，快乐照亮未来6.6.性格改变一点，阳光照耀大家性格改变一点，阳光照耀大家U Un ni io on n H Ho os sp pi it ta al lUnion hospitalnion hospital武汉协和医院武汉协和医院