《非淋菌性尿道炎》PPT课件教学提纲.ppt

非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎PPTPPT课件课件【定义】是通过性传播的一种临床上有尿道炎的表现，但在尿道分泌物中查不到淋球菌感染的性传播疾病。主要临床表现为尿道口刺痒不适、尿痛、尿急、排尿不适，女性可见宫颈炎等生殖道炎症表现。属于中医的“淋证”、“溺浊”、“白浊”，女性部分则属于“带下”、“阴痒”等范畴。病因病机 n1中医n中医学：感受秽浊之邪而致，下焦湿热。n2.西医n淋菌感染外的、其中有沙眼衣原体、分解尿素支原体、人型支原体、加特纳氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌、卡他奈瑟氏菌、梭状芽孢杆菌、阴道滴虫、疱疹病毒、白念珠菌、包皮杆菌，还有鹦鹉热衣原体和蓝氏鞭毛虫等临床表现实验室检查n衣原体抗原检测n支原体培养诊断要点诊断要点n1.接触史；n2.临床症状；n3.实验室检查：病原学检查（支原体、衣原体）+多核白细胞+排除淋球菌（注意G+NGU可能）n男性(a)男性尿道分泌物涂片多形核白细胞1000倍镜平均每视野5个(b)或晨起首次尿或间隔34小时的尿沉渣，在400倍镜下，平均每个视野15个多形白细胞n女性：宫颈分泌物（黄色、脓性分泌物）1000倍镜下平均每视野多形核白细胞10个。鉴别诊断鉴别诊断n1淋菌性尿道炎2生殖器疱疹注意混合感染【内治内治】n1内治法n（1）中药治疗n(一)内治法n1湿热下注治法：清热利湿，通淋解毒。n方药：八正散加减。n2肝郁气滞治法：清肝解郁，利气通淋。n方药：舒肝通淋方。n3肝肾阴虚治法：滋阴清热。n方药：知柏地黄丸加减。nn4脾肾亏虚治法：补肾健脾，通淋化浊。n方药：无比山药丸（2）中成药治疗n1穿心莲片适用于湿热下注型。n2知柏地黄丸适用于肾阴亏虚。n3尿路康冲剂适用于湿热下注。n4八正合剂适用于湿热下注。（3）西药治疗n1四环素类n(1)四环素(2)强力霉素(3)美满霉素nn2大环内脂类n(1)红霉素(2)交沙霉素(3)美欧卡霉素(4)麦迪霉素(5)罗红霉素(6)克拉霉素(7)阿齐红霉素n3喹诺酮类n(1)环丙氟哌酸(2)氟嗪酸(Ofloxacin)(3)甲氟哌酸n4抗结核药(1)利福平(2)利福定n5青霉素类羟氨苄青霉素(阿莫西林)中西医结合思路中西医结合思路n抑菌与杀菌治疗失败原因总结：n1患者是否按时按量服药。n2未经治愈与性伴侣性交n3联合治疗n4治疗疗程延长n5药敏n6如果患者常常反复发作，应警惕并发症n7若为滴虫、霉菌或其他少见的病原、尤其霉菌性尿道炎，不能一味加用抗生素n8临床表现与NGU的症状不符合，且各种化验没有查出病原体，应考虑是否为神经过敏症，此时要解释、安慰并使用镇静药物等对症治疗。结束结束