发热病人的护理资料讲解.ppt

发热病人的护理发热病人的护理发热的定义又称发烧，由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5）,称为发热。发热是一种症状，以感染性发热为多见，非感染性发热常见于血液病、恶性肿瘤、理化因素。每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。正常的体温及发热的临床分级正常人体温一般为3637，成年人清晨安静状态下的口腔体温在363372；肛门内体温365377；腋窝体温3637。低热：37.5C-38，多见于活动性肺结核、风湿热；中热：3838.9，多见于急性感染；高热：3941，见急性感染；过高热：41，如中暑。人体最高耐受热约40.641.4。高达43则极少存活发热的分型（1）1稽留热(contimledfever)是指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2弛张热(remittentfever)又称败血症热型。体温常在39以上，波动幅度大，24h内波动范围超过1，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。3间歇热(intermittentfever)体温骤升达39C以上，持续数小时或更长，又迅速降至正常或以下水平，经过一个间歇期，体温又升高并反复交替出现。常见于疟疾、急性。肾盂肾炎等。发热的分型（2）4波状热(undulant fever)体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。5回归热(recurrentfever)体温急剧上升至39C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等。6不规则热(irregularfever)发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。发热的分期（1）体温上升期：其特点为产热大于散热。临床表现：畏寒、皮肤苍白、干燥无汗、疲惫无力、寒战等。（2）高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快、头疼头晕、食欲减退、全身不适、软弱无力等。（3）退热期：其特点为散热增加而产热趋于正常。临床表现：患者大量出汗，皮肤温度降低，此期易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克的现象。如何护理（一）应注意对高热病人体温的监测：每4小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后可减至每日2次。同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生。（二）物理降温与药物降温 物理降温（头部冷敷外）与药物降温不能同时应用原因是药物降温过程中，皮肤毛细血管扩张、出汗，通过汗液蒸发带走许多热量，物理降温是冷刺激，皮肤毛细血管收缩。如果药物降温和物理降温同时进行，影响药物降温效果。在发热的前两期，主要给于降温处理，在第三期要注意补液防虚脱。（三）补充营养和水分：高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱和营养不良。因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。（四）加强口腔护理：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。（五）应加强皮肤护理:高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗，及时擦干汗液并更衣以防感冒。应勤换内衣裤，多翻身，加强皮肤护理，防褥疮发生。（六）高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，注意保暖，一旦出现上述情况，应立即配合医生及时处理，不恰当地使用退热剂，可出现类似情况，应慎用。（七）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床必要时使用约束带，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。发热过程的心理护理发热期病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁；对发热毫无思想准备，会有一种害怕心理。此期的心理护理要点下：1安抚病人；2满足病人的需要3解除病人痛苦：如病人感口干口渴，护士应尽量提供含糖盐水，并鼓励多饮，补足大量水与电解质，以防发热大量出汗后的虚脱，并可解除病人的烦渴。4常去看望病人；5向病人做解释工作；6设法增加病人的舒适；特殊照护：对于躁动、幻觉的病人，允许亲人陪护，防止发生意外。由于发热引起的精神症状，除降温外，应遵医嘱给予适量的镇静剂。发热病人的饮食护理1.发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。2.体温下降病情好转，可改为半流质，如面条、粥，配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。3恢复期改为普通饮食，食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等。各种降温法1、擦浴法（对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白血病患者，酒精擦浴往往导致出血症状加重。擦浴禁胸前区、腹部、后颈和足低等处）；酒精擦浴浓度25%35%，擦浴的温水为3234C2、冷袋和水囊降温法（冰敷30分钟后过30分钟测量体温）；冷疗禁忌部位：枕后、耳后、阴囊、胸前、腹部、足底3、灌肠法（降温时用2832C，中暑用4C）；4、静脉降温法；5、医用冰毯降温法。注意事项采取降温措施30分后测量体温（最好测肛温、如测腋温，需测量侧停止物理降温半小时），同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化。使用冰块降温的病人要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不易在50分钟内进行。应用医用冰毯降温的病人，体温探头应放在直肠或腋中线与腋后线中间为宜。结束结束