非血管性介入放射学学习资料.ppt

非血管性介入放射学非血管性介入放射学 非血管性介入是一类在医学影像学导非血管性介入是一类在医学影像学导向下采用那些非经血管腔道部位所作的介向下采用那些非经血管腔道部位所作的介入性诊治方法。近年来随着技术和设备的入性诊治方法。近年来随着技术和设备的进步进步,其开展的项目逐步增多其开展的项目逐步增多,已成为介入已成为介入放射学的重要组成部分。放射学的重要组成部分。非血管性介入技术包括非血管性介入技术包括 影像学导向下各种抽吸或切割活检影像学导向下各种抽吸或切割活检 囊腔、脓腔引流囊腔、脓腔引流 造瘘术和成形术造瘘术和成形术 支架放置支架放置 异物取及异物取及 肿瘤的治疗和腹腔神经阻滞术肿瘤的治疗和腹腔神经阻滞术 修补术修补术常用器械常用器械常用器械常用器械非血管性介入常用的器械，包括各种类型的非血管性介入常用的器械，包括各种类型的穿刺针、切割针，引流管，导丝，取石篮，穿刺针、切割针，引流管，导丝，取石篮，取物钳等。取物钳等。影像学设备影像学设备普通普通X X线透视线透视超声超声CTCTMRMR内镜内镜超超 声声实时观察定位实时观察定位贴身检查贴身检查灵活方便灵活方便目前最常用的影像学导向手段目前最常用的影像学导向手段 C TC T其图像的空间分辨率高其图像的空间分辨率高导向精度好导向精度好较常用的影像学导向手段较常用的影像学导向手段 MPR M RM R一种相当有前途的方法一种相当有前途的方法需特别穿刺针和导丝等需特别穿刺针和导丝等费用较为昂贵费用较为昂贵MRMR介入颅内肿瘤治疗MR介入颅内肿瘤治疗（手术前定位）MR介入颅内肿瘤治疗（穿刺成像）MR电影序列监控经皮穿刺活检经皮穿刺活检介入放射学最常用的诊疗技术。通常可在介入放射学最常用的诊疗技术。通常可在超声和超声和CTCT导向下进行。导向下进行。选择合适的体位意义重大肾癌液性病灶穿刺更应注意体位路径选择路径选择穿刺路径的选择应选择对机体损伤最小的穿刺路径的选择应选择对机体损伤最小的路径，同时避开血管、骨骼等。目前路径，同时避开血管、骨骼等。目前CTCT和和超声导向时均可在穿刺前准确地确定穿刺超声导向时均可在穿刺前准确地确定穿刺点至预定穿刺目标的距离和角度。点至预定穿刺目标的距离和角度。术前精确定位是成功的关键穿刺时选择损伤最小的路径穿刺前先确定病灶的位置对麻醉针的预扫描可以帮助制订穿刺方案对于深部病灶，多点穿刺是必要的后腹膜转移瘤根据扫描结果及时调整路径多窗位观察可以早期发现并发症和意外损伤小肠平滑肌肉瘤小肠平滑肌肉瘤小肠平滑肌肉瘤小肠平滑肌肉瘤淋巴瘤增强扫描有助于避开大血管后腹膜淋巴结转移穿刺路径的正确选择可避免意外产生后腹膜淋巴结转移肝、肾囊肿引流术肝、肾囊肿引流术 在肝囊肿或肾囊肿较大，特别是对周围组在肝囊肿或肾囊肿较大，特别是对周围组织造成明显推压或产生症状时，可在织造成明显推压或产生症状时，可在CTCT或或超声导向下行囊肿的穿刺治疗。超声导向下行囊肿的穿刺治疗。胰腺囊肿穿刺脓肿穿刺引流术脓肿穿刺引流术比比较较小小的的脓脓肿肿可可在在影影像像学学导导向向下下进进行行穿穿刺刺抽抽吸、冲洗，然后注入抗生素。吸、冲洗，然后注入抗生素。胰腺脓肿穿刺引流肝脓肿穿刺引流扫描确定部位肝脓肿穿刺引流穿刺肝脓肿穿刺引流肝脓肿穿刺引流保留引流管并可导入药物肝脓肿穿刺引流治疗后脓肿即有缩小肿瘤的无水乙醇治疗肿瘤的无水乙醇治疗 在超声或在超声或CTCT导向下先对病灶进行穿刺，通常导向下先对病灶进行穿刺，通常先取活检组织，然后根据肿瘤组织的大小，分先取活检组织，然后根据肿瘤组织的大小，分次多点注入无水乙醇，无水乙醇的量则根据肿次多点注入无水乙醇，无水乙醇的量则根据肿瘤的大小而加以确定。瘤的大小而加以确定。Wilms瘤穿刺及导管置入治疗腹腔神经丛阻断术腹腔神经丛阻断术CTCT导向下进行导向下进行可采用背侧进针方式和腹侧进针方式可采用背侧进针方式和腹侧进针方式可作双侧膈肌脚后阻滞、双侧膈肌脚前阻滞可作双侧膈肌脚后阻滞、双侧膈肌脚前阻滞定 位穿 刺注入阻滞剂后观察弥散情况结束结束