1中医学绪论.ppt

中医学中医学Traditional Chinese Medicine 总学时：总学时：7070理论学时：理论学时：6060实验学时：实验学时：1010平时成绩占：平时成绩占：30%30%实验成绩占实验成绩占：30%30%期末成绩占：期末成绩占：40%40%专业必修专业必修-考查课考查课考勤占考勤占30%30%：旷课一次扣：旷课一次扣5 5分，请假一次扣分，请假一次扣3 3分，早退或迟到分，早退或迟到不超过不超过1515分钟者一次扣分钟者一次扣2 2分，超过分，超过1515分钟者按旷课处理，一分钟者按旷课处理，一次扣次扣5 5分。分。旷课累计达总课时旷课累计达总课时1/31/3以上，取消当学期本门课以上，取消当学期本门课程考试资格。程考试资格。作业占作业占30%30%：取多次作业的平均分。：取多次作业的平均分。课堂提问与讨论占课堂提问与讨论占40%40%：优秀优秀-A A级（积极回答，回答流畅正确）：级（积极回答，回答流畅正确）：80-10080-100分；分；合格合格-B B级（回答基本流畅）：级（回答基本流畅）：60-8060-80分；分；不合格不合格-C C级（不能正确回答问题）：级（不能正确回答问题）：6060以下。以下。平时成绩具体评分如下：平时成绩具体评分如下：考勤占考勤占30%30%（3030分）：缺课一次扣分）：缺课一次扣5 5分，请假一次扣分，请假一次扣3 3分，分，缺缺课累计达总课时课累计达总课时1/31/3以上，取消当学期本门课程考试资格以上，取消当学期本门课程考试资格。实验报告占实验报告占50%50%（5050分）：分）：取多次作业的平均分。取多次作业的平均分。课堂表现占课堂表现占20%20%（2020分）：分）：操作熟练：操作熟练：15-2015-20分；分；操作敷衍：操作敷衍：1515分以下。分以下。实验成绩评分如下：实验成绩评分如下：主要内容主要内容一一 中医学概念中医学概念二二 中医学沿革中医学沿革三三 中医学理论特点中医学理论特点四四 中西医的差异中西医的差异主要教学目的主要教学目的1.1.正确认识中医；正确认识中医；2.2.掌握中医学的基本特点；掌握中医学的基本特点；3.3.了解中西医的主要区别。了解中西医的主要区别。你或亲友生病了会找中医医你或亲友生病了会找中医医生就诊吗？生就诊吗？你印象中的中医医生是什么你印象中的中医医生是什么形象？形象？研究人体的生理、病理，以及疾病的诊断和治疗、研究人体的生理、病理，以及疾病的诊断和治疗、预防和康复等预防和康复等具有具有独特的理论体系独特的理论体系具有丰富的临床经验具有丰富的临床经验具有具有科学的思维方法科学的思维方法是中华民族创造的医学是中华民族创造的医学是自然科学和社会科学的统一是自然科学和社会科学的统一一、中医学基本概念一、中医学基本概念理、法、方、药在内的整体理、法、方、药在内的整体二、独特的理论体系构成二、独特的理论体系构成以整体观念为主导思想，以阴阳、五行以整体观念为主导思想，以阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。为诊疗特点的医学理论体系。中医基中医基础理论础理论中药学中药学方剂学方剂学中医诊中医诊断学断学内科学内科学外科学外科学妇科学妇科学儿科学儿科学急诊学急诊学针灸学针灸学骨伤学骨伤学五官学五官学以古代解剖知识为基础以古代解剖知识为基础古代哲学理论的影响：气一元论与阴阳五行学说古代哲学理论的影响：气一元论与阴阳五行学说经验的积累经验的积累与中华文化的起源是同步的与中华文化的起源是同步的医源于圣人医源于圣人?医源于巫医源于巫?医源于动物本能医源于动物本能?医源于医源于生产和生活实践生产和生活实践?一、起源一、起源二二 理论体系理论体系形成形成 形成期形成期：先秦两汉：先秦两汉 发展期发展期：两晋隋唐：两晋隋唐 两宋金元两宋金元 明清明清 近现代近现代l春秋战国春秋战国中医理论体系的孕育阶段中医理论体系的孕育阶段 元气论、阴阳和五行学说、六气说元气论、阴阳和五行学说、六气说l秦汉秦汉中医理论体系奠基阶段中医理论体系奠基阶段 主要代表性的著作有四部。主要代表性的著作有四部。（一）中医理论的形成时期（一）中医理论的形成时期1.黄帝内经黄帝内经 现存最早的中医学专著，标志着中医理论体系的确立。现存最早的中医学专著，标志着中医理论体系的确立。2.难经难经扁鹊扁鹊 进一步完善了中医理论进一步完善了中医理论3.伤寒杂病论伤寒杂病论东汉东汉.张仲景张仲景 是成功运用辨证论治的第一部专书是成功运用辨证论治的第一部专书 伤寒论伤寒论（外感病）（外感病）金匮要略金匮要略（内伤病）（内伤病）4.神农本草经神农本草经1.黄帝内经黄帝内经成书于战国至秦汉时期，分成书于战国至秦汉时期，分素问素问、灵枢灵枢两部，两部，各各9 9卷，每卷卷，每卷9 9篇，共篇，共1818卷，卷，162162篇。是我国传统篇。是我国传统医学理论医学理论的的最高最高成就代表。成就代表。2.难经难经成书于西汉后期，为扁鹊所著。成书于西汉后期，为扁鹊所著。3 3卷，卷，8181难。进一难。进一步完善传统步完善传统医学理论医学理论。魏文王问扁鹊曰：魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其子昆弟三人其孰最善为医？孰最善为医？”扁鹊曰：扁鹊曰：“长兄最长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。善，中兄次之，扁鹊最为下。”魏魏文侯曰：文侯曰：“可得闻邪？可得闻邪？”扁鹊曰：扁鹊曰：“长兄于病视神，未有形而除之，长兄于病视神，未有形而除之，故名不出于家；中兄治病其在毫毛，故名不出于家；中兄治病其在毫毛，故名不出于闾；若扁鹊者，镵血脉，故名不出于闾；若扁鹊者，镵血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻于诸投毒药，副肌肤，闲而名出闻于诸侯。侯。”3.伤寒杂病论伤寒杂病论东汉名医张仲景撰著，理、法、方、药齐备，确立了东汉名医张仲景撰著，理、法、方、药齐备，确立了中医学的辨证论治体系。中医学的辨证论治体系。后世分为伤寒论和金匮要后世分为伤寒论和金匮要略两部医籍。伤寒论以论略两部医籍。伤寒论以论述伤寒为主，确立了六经辨证论述伤寒为主，确立了六经辨证论治的纲领；金匮要略以论述治的纲领；金匮要略以论述杂病为主，提出了以脏腑辩证论杂病为主，提出了以脏腑辩证论治的纲领。治的纲领。4.神农本草经神农本草经约成书于西汉后期至东汉时期，多名医家整理而成，约成书于西汉后期至东汉时期，多名医家整理而成，托名神农，是我国现存最早的药物学专著。托名神农，是我国现存最早的药物学专著。上品上品120120种，无毒，多服久服不伤人；其势力和浓，不为仓卒之效，种，无毒，多服久服不伤人；其势力和浓，不为仓卒之效，然岁月常服，必获大益。然岁月常服，必获大益。中品中品120120种，无毒有毒，斟酌其宜；药性疗病之辞渐深，轻身之说种，无毒有毒，斟酌其宜；药性疗病之辞渐深，轻身之说渐薄，服之者祛患为速，而延龄为缓。渐薄，服之者祛患为速，而延龄为缓。下品下品125125种，多毒，不可久服；药性直主攻击，毒烈之气，倾损中种，多毒，不可久服；药性直主攻击，毒烈之气，倾损中和，不可常服。和，不可常服。道：道理，规则，规律；道：道理，规则，规律；术：技术，方法，手段。术：技术，方法，手段。三三 完善和发展完善和发展 发展期发展期：两晋隋唐：两晋隋唐 两宋金元两宋金元 明清明清 近现代近现代中医学分化、融合和临床发展阶段中医学分化、融合和临床发展阶段1.1.晋晋王叔和王叔和脉经脉经 第一部脉学专著第一部脉学专著2.2.隋隋巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论第一部病原证候学专第一部病原证候学专著著3.3.晋晋皇甫谧皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经第一部针灸学专著第一部针灸学专著4.4.唐唐孙思邈孙思邈千金要方千金要方、千金翼方千金翼方，被誉为，被誉为我国最早的一部临床医学百科全书。我国最早的一部临床医学百科全书。5.5.唐唐新修本草新修本草（唐本草）是我国第一部由国家（唐本草）是我国第一部由国家颁布的药典，也是世界上最早的一部药典著作。颁布的药典，也是世界上最早的一部药典著作。两晋隋唐两晋隋唐 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫行迹之心，如此可做苍生大医，反之则一心赴救，无作工夫行迹之心，如此可做苍生大医，反之则是含灵钜贼。是含灵钜贼。1.1.宋宋官修官修太平圣惠方太平圣惠方、圣济总录圣济总录、太平惠太平惠民和剂局方民和剂局方、嘉祐本草嘉祐本草、本草图经本草图经、铜人铜人腧穴针灸图经腧穴针灸图经等。等。2.2.宋宋陈无择陈无择三因极一病证方论三因极一病证方论“三因学说三因学说”3.3.宋宋钱乙钱乙小儿药证直诀小儿药证直诀，“脏腑辨证脏腑辨证”4.4.宋宋宋慈宋慈洗冤录洗冤录，世界上第一本法医学专书，世界上第一本法医学专书两宋、金、元时期两宋、金、元时期中医学派涌现、理论突破阶段中医学派涌现、理论突破阶段（1 1）刘完素（河北河间人）刘完素（河北河间人）寒凉派寒凉派 “六气皆从火化六气皆从火化”、五志过极皆能化火，药用寒凉。、五志过极皆能化火，药用寒凉。（2 2）张从正（河南商丘人，师从刘完素）张从正（河南商丘人，师从刘完素）攻下派攻下派 “病由邪生，邪去正安病由邪生，邪去正安”，用药以攻邪为主，多采用用药以攻邪为主，多采用“汗、吐、下汗、吐、下”三法。三法。（3 3）李杲（河北正定人）李杲（河北正定人）补土派，脾胃学说的创始人补土派，脾胃学说的创始人 “内伤脾胃内伤脾胃,百病由生百病由生”治疗重在治疗重在“调理脾胃，升举清阳调理脾胃，升举清阳”（4 4）朱震亨（浙江义乌人，受业于刘完素再传弟子罗知悌）朱震亨（浙江义乌人，受业于刘完素再传弟子罗知悌）养阴派养阴派 “阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”，治病以，治病以“滋阴降火滋阴降火”为主为主金元四大家金元四大家综合集成和深化发展阶段综合集成和深化发展阶段1.1.明明李时珍李时珍本草纲目本草纲目-中药学高度发展的标志中药学高度发展的标志 2.2.清清吴谦吴谦医宗金鉴医宗金鉴、陈梦雷、陈梦雷古今图书集成古今图书集成 3.3.温病理论的创立温病理论的创立 明明吴又可吴又可温疫论温疫论-“戾气说戾气说”清清叶天士叶天士温热病篇温热病篇-“卫气营血辨证卫气营血辨证”清清吴鞠通吴鞠通温病条辨温病条辨-“三焦辨证三焦辨证”薛己、张介宾、赵献可薛己、张介宾、赵献可-“命门学说命门学说”4.4.清清王清任王清任医林改错医林改错-躬身于解剖事业，丰富了瘀躬身于解剖事业，丰富了瘀血治疗的内容。血治疗的内容。明清时期明清时期“著书不明脏腑，岂非著书不明脏腑，岂非痴人说梦；治病不明脏痴人说梦；治病不明脏腑，何异盲子夜行。腑，何异盲子夜行。”收集整理时期，坎坷进步中孕育着新的腾飞收集整理时期，坎坷进步中孕育着新的腾飞 整理研究历代医学文献，从中西汇通到中西医结合以整理研究历代医学文献，从中西汇通到中西医结合以及应用现代科学方法研究中医学。及应用现代科学方法研究中医学。1.1.民国扼杀中医民国扼杀中医2.2.中医院校、科研机构的设立中医院校、科研机构的设立3.3.中西医结合中西医结合4.4.国际交流加速，国外逐步接受中医药国际交流加速，国外逐步接受中医药近现代时期近现代时期（一）唯物观（一）唯物观（二）整体观（二）整体观（三）辨证观（三）辨证观（四）恒动观（四）恒动观1 唯物观唯物观世世界界是是物物质质的的，由由气气组组成成，一一切切事事物物都都是是气气运运动动的的结结果果。气气分分阴阴阳阳二二气气，阴阴阳阳二二气气交交感感产产生生生生命命，生生命命是是整个自然的结果。整个自然的结果。人以天地之气生，四时之法成。人以天地之气生，四时之法成。素问素问阴阳离合论阴阳离合论概念：整体观即统一性、完整性和相互联系性。概念：整体观即统一性、完整性和相互联系性。1.1.整个宇宙是一个大的有机整体整个宇宙是一个大的有机整体2.2.人是一个有机的整体人是一个有机的整体3.3.人与自然界是一个有机的整体人与自然界是一个有机的整体4.4.人与社会环境是一个有机的整体人与社会环境是一个有机的整体2 整体观整体观2.1 整个宇宙是一个有机整体整个宇宙是一个有机整体 万万有有引引力力：任任何何物物体体之之间间都都有有相相互互吸吸引引力力，这这个个力力的的大大小小与与各各个个物物体体的的质质量量成成正正比比，与与它它们们之之间间的的距距离离的的平方成反比。平方成反比。蝴蝶效应蝴蝶效应 地质年代地质年代中生代中生代白垩纪白垩纪恐龙恐龙 自然法则：道可道，非常道。自然法则：道可道，非常道。2.2 人体是一个有机整体人体是一个有机整体 人人体体以以五五脏脏为为中中心心，通通过过经经络络系系统统，把把六六腑腑、五五体体、五五官官、九九窍窍和和四四肢肢百百骸骸等等全全身身组组织织器器官官有有机机地地联联系系起起来来，并并通通过过精精、气气、血血、津津液液等等作作用用，构构成成一一个个表表里里联联系系、上上下下沟沟通通、密密切切联联系系、协协调调共共济济、井井然然有有序序的的统统一一整整体体。在生理、病理及诊疗上必然相互影响。在生理、病理及诊疗上必然相互影响。昼夜、季节、地域等对人体的影响昼夜、季节、地域等对人体的影响1.1.人体的昼夜节律（内分泌、血压等）；人体的昼夜节律（内分泌、血压等）；2.2.人体脉象的四季特点：春弦、夏洪、秋毛、冬沉；人体脉象的四季特点：春弦、夏洪、秋毛、冬沉；3.3.一方水土养育一方人。一方水土养育一方人。2.3 人与自然是一个有机整体人与自然是一个有机整体2.4 人与社会是一个有机整体人与社会是一个有机整体1.1.社会环境对人的行为的影响（破窗效应）社会环境对人的行为的影响（破窗效应）2.2.社会事件对人的意识和行为的影响（南京彭宇案）社会事件对人的意识和行为的影响（南京彭宇案）3.3.社会文化对公民意识、生活及健康的影响（性教育）社会文化对公民意识、生活及健康的影响（性教育）面面对对复复杂杂的的社社会会和和人人际际关关系系，必必须须树树立立正正确确的的人人生生观观和价值观，必须随时进行自我调节，才能维持健康。和价值观，必须随时进行自我调节，才能维持健康。中中医医学学认认为为，人人体体是是一一个个有有机机整整体体，构构成成人人体体的的各各个个脏脏腑腑形形体体官官窍窍之之间间，结结构构上上不不可可分分割割，功功能能上上相相互协调、相互为用，病理上相互影响。互协调、相互为用，病理上相互影响。人人生生活活在在自自然然和和社社会会环环境境中中，人人体体的的生生理理功功能能和和病病理理变变化化，必必然然受受到到自自然然环环境境、社社会会条条件件的的影影响响，这这就就要要求求人人们们在在医医疗疗实实践践中中，必必须须注注重重人人体体自自身身的的完完整整性及人与自然、社会环境之间的统一性和联系性。性及人与自然、社会环境之间的统一性和联系性。3 辨证观辨证观辨辨，即分辨、甄别。，即分辨、甄别。证证，即即证证候候、证证据据，它它是是疾疾病病发发展展到到某某一一阶阶段段的的病病理理概括。概括。症症，症状，患者主观感觉上的不是；，症状，患者主观感觉上的不是；征，征，体征，机体表现出来的异常现象；体征，机体表现出来的异常现象；病病，指指在在病病史史和和证证候候上上具具有有一一定定共共同同特特征征、不不因因个个体体、环境和病因的差异而改变的一组临床表现的概括。环境和病因的差异而改变的一组临床表现的概括。病和证均揭示了疾病的本质，一个病可以包含若干证。病和证均揭示了疾病的本质，一个病可以包含若干证。各各个个事事物物不不是是孤孤立立的的，而而是是相相互互联联系系、相相互互制制约约的的。同一种疾病因时、因地、因人而不同。同一种疾病因时、因地、因人而不同。辨辨证证：将将望望闻闻问问切切四四诊诊所所收收集集的的病病史史、症症状状和和体体征征等等资资料料，依依据据中中医医学学理理论论，进进行行综综合合分分析析，辨辨清清疾疾病病的的病病因因、病病位位、病病性性、正正邪邪关关系系等等，从从而而概概括括、判判断断为为某某种种性性质质的的证。证。论治：论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。1 1、同病异治、同病异治2 2、异病同治、异病同治证同则治同证同则治同4 恒动观恒动观概念：概念：用运动的、变化的、发展的观点，来分析研用运动的、变化的、发展的观点，来分析研究生命、健康和疾病等医学问题。究生命、健康和疾病等医学问题。内容：内容：阴阳相感、动静相召而产生生命；阴阳相感、动静相召而产生生命；形可以化气，气可以成形。形可以化气，气可以成形。意义：意义：生命在于运动；健康是一种动态平衡生命在于运动；健康是一种动态平衡疾病是平衡失调所致；防治疾病即是要注意维持、疾病是平衡失调所致；防治疾病即是要注意维持、调节机体的平衡调节机体的平衡正确认识医学和科学之间的关系；正确认识医学和科学之间的关系；健康受到多方面的影响；健康受到多方面的影响；未知的领域还很多未知的领域还很多生生物物-心心理理-社社会会-自自然然模模式式医医学学是是中中医医学学思维模式。思维模式。1.1.中医学是医学，治病，但必须正确引导和管理；中医学是医学，治病，但必须正确引导和管理；2.2.中医学很大程度上体现了我国传统文化；中医学很大程度上体现了我国传统文化；3.3.中医学不拒绝现代技术，现代技术不等于西医学；中医学不拒绝现代技术，现代技术不等于西医学；4.4.中西医学并非相互矛盾，恰恰可以取长补短。中西医学并非相互矛盾，恰恰可以取长补短。一、中医学的概念一、中医学的概念 是医学，是我国古代医生智慧和临证经验的凝练是医学，是我国古代医生智慧和临证经验的凝练二、中医学的沿革二、中医学的沿革 曾经的辉煌、如今的禁锢，任重而道远曾经的辉煌、如今的禁锢，任重而道远三、中医学理论的特征三、中医学理论的特征 唯物观、整体观、辨证论治、恒动观等唯物观、整体观、辨证论治、恒动观等秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。黄帝内经黄帝内经素问素问四气调神大论篇四气调神大论篇