CT扫描技术.ppt

孙存杰孙存杰 徐州医学院徐州医学院徐州医学院徐州医学院 影像技术学教研室影像技术学教研室影像技术学教研室影像技术学教研室徐州医学院徐州医学院徐州医学院徐州医学院 附属医院附属医院附属医院附属医院 影像科影像科影像科影像科 13615108778 13615108778医学影像技术学医学影像技术学1 1第四章第四章 CTCT扫描技术扫描技术内容提要：内容提要：第一节第一节 CTCT成像系统概述成像系统概述 第二节第二节 CTCT扫描技术概述扫描技术概述 第三节第三节 螺旋螺旋CTCT的图像后处理技术的图像后处理技术 第四节第四节 CTCT图像的质量控制图像的质量控制 第五节第五节 人体各部位人体各部位CTCT扫描技术扫描技术2 2本章节推荐教学参考书本章节推荐教学参考书医学影像检查技术学医学影像检查技术学人民卫生出版社人民卫生出版社于兹喜于兹喜2003.11第1版医学影像检查技术学医学影像检查技术学人民卫生出版社人民卫生出版社张云亭张云亭2002.02第1版医学影像技术全科纲医学影像技术全科纲要与考题解要与考题解湖北科学技术出湖北科学技术出版社版社燕树林燕树林 曾祥阶曾祥阶2000.01第1版医学影像技术丛书医学影像技术丛书-CTCT扫描分册扫描分册湖北科学技术出湖北科学技术出版社版社韩萍韩萍 熊茵熊茵2000.05第1版3 3第一节第一节 CT成像系统概述成像系统概述一、一、CT的发明的发明 CT（Computed Tomography）即电子计算机体层摄影，又称X线CT。X线平片的缺点,CT的发明解决了其不足4 41917年Radon提出了图像重建的数学方法。1971年英国工程师Hounsfield设计成功第一台颅脑CT机 1972年应用于临床 1974年，美国工程师Ledley设计出全身CT机.Hounsfield和美国物理学家Cormark获得了1979年度诺贝尔医学生理学奖。HounsfieldHounsfield于于20042004年年8 8月月1212日在英国逝世，享年日在英国逝世，享年8484岁岁5 5二、二、CTCT的成像原理的成像原理（一）基本原理 CT成像的物理学基础是物体对X线的吸收存在差异。高度准直的X线束对人体某个部位按一定厚度进行扫描穿过人体的X线由探测器接收 经放大变为电子流 A/D转换输入计算机处理计算机通过运算得出该断面上各体素的X线吸收值，并排列成数字数字矩阵经D/A转换后用不同的灰度等级在显示器上显示即获得该部位的横断面或冠状面的CT图像。6 67 7（二）CT成像中的基本概念1CT值 （CT number）n nX线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数，一般用它的相对值表示，称为CT值。CT值（物质-水）/水）K K K为分度因数（设为为分度因数（设为10001000），则），则CTCT值的单位为值的单位为HUHU（HounsfieldHounsfield Unit Unit）n nCT值的定义是以水为标准，其它组织与之比较后得出。水的线性衰减系数为1，致密骨约为2，空气约为0（实际为0.0013），水的CT值为0HU，人们将1000+1000分为2001个等级来表示CT值的差别。8 89 92矩阵（matrix）在在CTCT技术中，矩阵的大小影响着图像质量，技术中，矩阵的大小影响着图像质量，矩矩阵大，象素数量相应增加，图像的分辨率就高，图阵大，象素数量相应增加，图像的分辨率就高，图像质量越好像质量越好，512512512512、1024102410241024最为常用。最为常用。n n重建矩阵和显示矩阵重建矩阵和显示矩阵:重建矩阵是重建矩阵是X X线线性衰减系数线线性衰减系数的矩阵，其大小决定了图像分辨率；显示矩阵是指的矩阵，其大小决定了图像分辨率；显示矩阵是指显示器上图像的矩阵。显示器上图像的矩阵。3体素（voxel）CTCT图像是人体某部位一定厚度（如图像是人体某部位一定厚度（如1mm1mm、5mm5mm、10mm10mm）的体层像，把体层分成按矩阵排列的若干个）的体层像，把体层分成按矩阵排列的若干个很小的体积单元，这些体积单元称为体素。很小的体积单元，这些体积单元称为体素。体素是体素是三维三维的，的，每个体素中的每个体素中的是一致的是一致的。10104象素（pixel）一幅一幅CTCT图像是由许多矩阵排列的小单元组成，图像是由许多矩阵排列的小单元组成，这些这些组成图像的基本单元称为象素组成图像的基本单元称为象素。象素是二维的，。象素是二维的，每一个象素内密度均一每一个象素内密度均一，象素结构中的平均密度决，象素结构中的平均密度决定其灰度值。由于每个体素的定其灰度值。由于每个体素的值是一定的，它在值是一定的，它在CTCT图像中是以象素的形式来反映。图像中是以象素的形式来反映。象素越小，图像象素越小，图像的分辨率越高的分辨率越高，图像质量越好。，图像质量越好。11115灰阶（grey scale）CTCT图像是将重建矩阵中的每一个象素经图像是将重建矩阵中的每一个象素经D/AD/A转换成转换成相应的亮、暗信号在显示器上显示，这些相应的亮、暗信号在显示器上显示，这些亮暗信号的亮暗信号的等级差别称为灰阶等级差别称为灰阶，一般将灰阶分为，一般将灰阶分为1616阶，每阶又有阶，每阶又有4 4级级连续变化的灰度，共有连续变化的灰度，共有6464个连续的过度等级，因个连续的过度等级，因CTCT值在值在-1000-1000+1000+1000范围内，所以每级分别代表约范围内，所以每级分别代表约3131个个连续的连续的CTCT值。值。6.窗口技术（windows technology）人眼不能分辨微小的灰度差异，人眼不能分辨微小的灰度差异，为了提高组织结为了提高组织结构的细微显示效果，分辨相邻组织的差别，突出显示构的细微显示效果，分辨相邻组织的差别，突出显示诊断需要的图像信息（诊断需要的图像信息（感兴趣区感兴趣区），通常通过调节图），通常通过调节图像的对比度和亮度来完成，像的对比度和亮度来完成，这种技术称为窗口技术，这种技术称为窗口技术，窗口技术分为窗宽和窗位。窗口技术分为窗宽和窗位。1212（1）窗宽(windows width，WW)n n窗宽表示的是图像上包含的16个灰阶的CT值的范围。n n窗宽主要影响CT图像的对比度，窗宽窄图像的层次少，对比度强，每级灰阶代表的CT值幅度较小，可分辨密度差异较小的组织结构，如脑组织的WW（80100）。窗宽增大，每级灰阶代表的CT值幅度加大，图像对比度差，但轮廓光滑，适于分辨密度差别较大的组织，如肺组织的WW为13001800。1313（2）窗位（windows level，WL）n n窗位是窗宽上、下限CT值的平均数。n n窗位主要影响CT图像的亮度，WL低图像亮度高呈白色，而窗位高图像亮度低呈黑色。骨组织的WL：350左右 肺组织的WL：-650左右 腹部、纵隔的WL：40左右1414脑组织窗(90,40)骨窗(1500,350)肺窗(1600,650)纵隔窗(300,40)1515（三）CT成像的过程 包括数据采集、数据处理、图像重建、图像显示、打印等几步。1数据采集 从X线的发生到数据信息的获得，这个过程称为。数据采集系统由X线管、滤过板、准直器、探测器和A/D转换器等组成。16162数据处理（1）校正X线束硬化效应（线性化）：X线管发出的射线是由不同的能量组成，作用于人体时，低能射线比高能射线衰减的多，使得高能射线与全部射线的比率相对提高，X线束硬度增加，这种现象称为X线束的硬化效应。硬化效应会使得采集到的数据失真，影响图像重建效果。校正是在A/D转换器中进行的。1717（2）去除空气值：因探测器不是工作在真空中，所以存在一定的空气值，须将此值去掉，才能保证数据的相对准确。（3）修正零点漂移：探测器在收集和转换数据的过程中存在着余辉时间及参数的差异，加之X线管输出量的细微变化，使得几次扫描时各通道的输出稍有不同，有的通道是零，有的通道是正或负，这种现象被称为探测器的零点漂移，将引起空气的CT值不是-1000。（4）正常化处理：是指对探测器收集到的全部数据进行校正和检验。18183 3图像重建图像重建 图像重建的过程主要是如何求解图像重建的过程主要是如何求解1 1、2 2、n n，图像重建的处理过程包含了复杂的数学运算。，图像重建的处理过程包含了复杂的数学运算。重建方法分直接法和间接法两类，直接法通过重建方法分直接法和间接法两类，直接法通过直接计算线性方程式进行，包括反矩阵法、迭代法直接计算线性方程式进行，包括反矩阵法、迭代法等，现已不再采用；间接法是先计算傅立叶变换系等，现已不再采用；间接法是先计算傅立叶变换系数再求出衰减系数的方法，有二维傅立叶变换法、数再求出衰减系数的方法，有二维傅立叶变换法、卷积法和反投影法等。卷积法和反投影法等。4 4图像显示、打印及冲洗图像显示、打印及冲洗 重建出来的图像显示于显示器上，将图像调节重建出来的图像显示于显示器上，将图像调节到理想状态后供诊断用，最后将图像送照相机、打到理想状态后供诊断用，最后将图像送照相机、打印机拍照，经冲洗得到印机拍照，经冲洗得到CTCT照片。照片。1919三、三、CTCT成像系统的组成成像系统的组成（一）硬件系统一）硬件系统1 1扫描机架扫描机架:X:X线管、准直器、探测器等，机架可倾斜。线管、准直器、探测器等，机架可倾斜。2 2X X线管线管:大容量、旋转阳极大容量、旋转阳极X X线管，线管，“飞焦点飞焦点”。3 3准直器准直器:决定扫描层厚、减少散射线以提高图像质量、决定扫描层厚、减少散射线以提高图像质量、降低被检者的辐射剂量。降低被检者的辐射剂量。4 4楔形滤过器楔形滤过器:滤掉低能射线，提高滤掉低能射线，提高X X线束的平均能量。线束的平均能量。5 5探测器探测器:接受穿透人体的剩余接受穿透人体的剩余射线，将其变为电信号。射线，将其变为电信号。稀土陶瓷探测器，多排探测器。稀土陶瓷探测器，多排探测器。6 6模模/数转换器数转换器（A/DA/D）7 7高压发生器高压发生器:8 8计算机系统计算机系统:9 9扫描检查床扫描检查床:螺旋螺旋CTCT对床移动的精度要求很高。对床移动的精度要求很高。1010辅助设备辅助设备:电源系统电源系统、照相机、工作站、照相机、工作站2020（二）软件系统 CT机的软件平台多采用专用操作系统、Unix、Linux等操作系统。1基本功能软件 完成扫描、图像处理、图像存储、照相等常规工作的软件。2特殊功能软件 包括故障诊断软件、特殊扫描软件（如动态扫描、快速连续扫描、高分辨率扫描等）、图像特殊处理软件（如三维表面重建、模拟内窥镜等）、定量分析软件等。2121四、四、CTCT机的发展概况机的发展概况 发展目标：提高扫描速度、提高图像质量、提高检查效率及完善特殊扫描功能等。平板型CT（一）五代CT机的主要特点 2222（二）滑环技术与螺旋CT1滑环技术 传统CT机:X线管高压电缆高压发生器 1985年，滑环技术(Toshiba)高压滑环易发生放电导致高压噪声，影响采集的数据而降低图像质量，同时安全性差；低压滑环的高压发生器采用体积小、功率大的高频结构，与X线管同装于扫描架内，同时旋转，稳定性好，危险性小。23232螺旋CT(helical CT)螺旋CT的核心技术是滑环技术，X线管在连续旋转、曝光的同时，扫描床以一定的速度沿Z轴方向运动，探测器采集到的数据不再是传统CT的单层数据信息，而是人体某段体积的信息，扫描完成后可根据需要作不同层厚和层间距的图像重建。螺旋CT扫描又称容积扫描(volumetric scanning)(volumetric scanning)。根据X线管和探测器的运动方式，螺旋CT仍属于“旋转旋转”类，即第三代CT机，但扫描性能大大提高、扫描时间大大缩短。2424（1 1）螺旋）螺旋CTCT的成像参数：的成像参数：螺距螺距（Helical PitchHelical Pitch）：）：床速与床速与X X线束准直宽的比值线束准直宽的比值，螺距等于螺距等于0 0时，相当于传统时，相当于传统CTCT扫描；螺距等于扫描；螺距等于0.50.5时，时，X X线管旋转曝光线管旋转曝光2 2周；螺距等于周；螺距等于1 1时，时，X X线管旋转曝光线管旋转曝光1 1周；螺距等于周；螺距等于2 2时，时，X X线管旋转曝光半周，线管旋转曝光半周，螺距越大，螺距越大，探测器采集的信息量相对较少，图像质量下降探测器采集的信息量相对较少，图像质量下降。重建间隔重建间隔(reconstruction interval)(reconstruction interval)：被重建的两相：被重建的两相邻断面之间长轴方向的距离。回顾性图像重建，即先邻断面之间长轴方向的距离。回顾性图像重建，即先进行螺旋扫描取得原始数据，然后根据需要作任意断进行螺旋扫描取得原始数据，然后根据需要作任意断面的图像重建。面的图像重建。（2 2）螺旋）螺旋CTCT的优点：的优点：提高了提高了多平面和三维图像重建多平面和三维图像重建的质量的质量一次屏气完成一个部位的扫描，一次屏气完成一个部位的扫描，不会遗漏病灶不会遗漏病灶可进行任意层面的可进行任意层面的回顾性重建回顾性重建提高了扫描速度，使提高了扫描速度，使增强扫描增强扫描的意义加强。的意义加强。25253多层螺旋CT (Multi Slice Helical CT，MSCT)1991年，以色列的Elscint公司推出了双层螺旋CT，扫描速度比普通螺旋CT提高了一倍，1998年底的RSNA年会上，Siemens、GE、Marconi（Picker）、Toshiba同时推出了旋转一周可获得4层连续层面图像的多层螺旋CT，或称多排探测器CT（Multi Detector Row CT，MDCT）。262627272828292930303131（1 1）多层螺旋）多层螺旋CTCT与单层螺旋与单层螺旋CTCT的不同：的不同：探测器的排列不同：探测器的排列不同：单层螺旋单层螺旋CTCT的的Z Z轴方向上只有轴方向上只有一排探测器，一排探测器，MSCTMSCT采用采用4 4组通道的多排探测器组通道的多排探测器。X X线束不同：单层螺旋通过准直器后的线束不同：单层螺旋通过准直器后的X X线束为线束为薄薄扇束扇束(fan-beam)(fan-beam)，X X线束的宽度等于层厚。线束的宽度等于层厚。MSCTMSCT采采用可调节宽度的用可调节宽度的锥形线束锥形线束(cone-beam)(cone-beam)，线束宽度，线束宽度等于多个层厚之和，提高了等于多个层厚之和，提高了X X线的利用率。线的利用率。数据采集通道不同：单层螺旋在数据采集通道不同：单层螺旋在Z Z轴方向上只有轴方向上只有一一组通道采集数据组通道采集数据，MSCTMSCT把多排探测器组成把多排探测器组成4 4组，形组，形成数据采集的成数据采集的4 4组输出通道。组输出通道。同一扫描周期内获得的同一扫描周期内获得的层数不同层数不同：一层与多层。：一层与多层。3232决定层厚的方法不同：单层螺旋的层厚仅通过改变X线束的宽度来完成，线束的宽度等于层厚，多层螺旋的层厚不仅取决于X线束的宽度，还与探测器阵列的不同组合有关，如同样10mm宽的X线束，可由每4排1.25mm探测器组成一个5mm探测器通道，获得2层5mm层厚的图像，也可以由每2个1.25mm探测器组成一个2.5mm探测器通道，获得4层2.5mm层厚的图像。图像重建的方法不同：新算法，以减少伪影、噪声，提高图像质量，减少曝光量。MSCT螺距的概念：已经统一采用SSCT3333（2）多层螺旋CT的技术改进：X线管的改进：飞焦点技术高压发生器的改进：固态高频高压发生器智能扫描：自动变化扫描条件驱动的改进：以前都为皮带驱动，MSCT大多采用电磁驱动、磁悬浮技术，提高了旋转速度，降低了机械噪声。探测器的改进：一是采用稀土陶瓷探测器，吸收率在99%以上，稳定性好。二是增加了Z轴方向上探测器的排数。3434（3）多层螺旋CT的优势：空间分辨率和时间分辨率提高。一次扫描可获得多层图像。扫描速度大大提高，全身扫描在30秒内可完成。可进行回顾性重建。X线的利用率提高。三维成像、模拟内窥镜效果更佳。增强扫描的效果明显提高。心脏CT扫描成为可能。可进行CT透视。3535（三）电子束CT 它与前几代CT的最大差别在于X线管的结构，主要有电子枪、偏转线圈和处于真空中的半圆形钨靶，扫描时，电子束沿X线管轴向加速，电子束经线圈聚焦，并利用磁场使电子束瞬时偏转，分别轰击四个靶面。扫描时间为30100ms，一次扫描每个靶面得到2层图像，4个靶面共出8层图像，为心脏、大血管的CT检查提供了可能。3636五、五、CTCT机的工作环境与维护机的工作环境与维护（一）工作环境要求1温度 在1822之间。2湿度 相对湿度应在4065%之间。3防尘3737（二）（二）CTCT机的日常维护机的日常维护1 1严格按照操作规程使用机器，在不熟悉机器的情严格按照操作规程使用机器，在不熟悉机器的情况下，严禁任何动作。况下，严禁任何动作。2 2温度、湿度、防尘要达到要求。温度、湿度、防尘要达到要求。3 3无关人员严禁进入控制室。无关人员严禁进入控制室。4 4启动机器、关闭机器要按照要求进行，关机后又启动机器、关闭机器要按照要求进行，关机后又要重新启动机器时，注意要间隔一定的时间，不要重新启动机器时，注意要间隔一定的时间，不能马上开机。能马上开机。5 5每天早上开始扫描前或当机器在每天早上开始扫描前或当机器在2 2个小时内未扫个小时内未扫描病人时，机器会提示进行描病人时，机器会提示进行X X线管预热线管预热，即训练，即训练X X线管，使线管，使X X线管的温度达到工作状态，如果忽略了线管的温度达到工作状态，如果忽略了将影响将影响X X线管的寿命。线管的寿命。6 6定期进行空气校准定期进行空气校准。7 7每天做好交接班记录及机器使用记录。每天做好交接班记录及机器使用记录。3838六、六、CTCT机的主要性能参数机的主要性能参数1 1视野（视野（field of viewfield of view，FOVFOV）（1 1）扫描视野）扫描视野(SFOV)(SFOV)：181850cm50cm之间的几个组合。之间的几个组合。（2 2）重建视野）重建视野(DFOV)(DFOV)：缩小重建视野或增大矩阵可以：缩小重建视野或增大矩阵可以获得较小的象素值，提高图像的质量。获得较小的象素值，提高图像的质量。2 2机架孔径机架孔径3 3机架倾斜角度机架倾斜角度4 4X X线管热容量线管热容量5 5X X线管焦点线管焦点6 6管电压管电压7 7管电流管电流：增加管电流，可增加探测器吸收的光子数，增加管电流，可增加探测器吸收的光子数，提高信噪比，相对降低噪声，提高密度分辨率提高信噪比，相对降低噪声，提高密度分辨率39398 8扫描时间扫描时间 扫描时间是指扫描一层的曝光时间（传统扫描时间是指扫描一层的曝光时间（传统CTCT）或）或X X线管旋转一周的曝光时间（螺旋线管旋转一周的曝光时间（螺旋CTCT），目前最短的曝光），目前最短的曝光时间已达到时间已达到0.370.37秒秒（西门子（西门子6464层）层）。9 9重建时间：目前最快已达到毫秒级。重建时间：目前最快已达到毫秒级。1010滤波函数滤波函数（1 1）标准算法：）标准算法：（2 2）软组织算法：适用于软组织图像的显示。）软组织算法：适用于软组织图像的显示。（3 3）骨细节算法：适用于观察组织密度差异较大的部位）骨细节算法：适用于观察组织密度差异较大的部位及骨结构，它强调空间的对比分辨，图像边缘锐利，如及骨结构，它强调空间的对比分辨，图像边缘锐利，如乳突中耳。乳突中耳。1111层厚层厚（slice thicknessslice thickness）：即层面厚度，它影响着）：即层面厚度，它影响着图像的分辨率，图像的分辨率，层面越薄图像的空间分辨率越高，但探层面越薄图像的空间分辨率越高，但探测器接受的测器接受的X X线光子数减少，使得密度分辨率下降线光子数减少，使得密度分辨率下降。12.12.层距（层距（slice gapslice gap）：指相邻两个层面的中点之间的）：指相邻两个层面的中点之间的距离。距离。4040七、七、CTCT的优点及局限性的优点及局限性1 1优点优点（1 1）密度分辨率高密度分辨率高密度分辨率高密度分辨率高：能分辨人体组织细小的吸收差异，：能分辨人体组织细小的吸收差异，提高了病变的检出率。提高了病变的检出率。（2 2）获得真正的断面图像）获得真正的断面图像（3 3）可以进行定量分析）可以进行定量分析2 2局限性局限性（1 1）空间分辨率低于空间分辨率低于空间分辨率低于空间分辨率低于X X X X线平片线平片线平片线平片，提高空间分辨率是今后，提高空间分辨率是今后CTCT机需要解决的问题。机需要解决的问题。（2 2）CTCT的检查范围并不是对人体的所有部位、器官都有的检查范围并不是对人体的所有部位、器官都有效，对心脏、胃肠道的检查还比不上心脏彩超、电子胃效，对心脏、胃肠道的检查还比不上心脏彩超、电子胃镜等。镜等。（3 3）CTCT的定性、定位诊断只是相对而言，它的定性终究的定性、定位诊断只是相对而言，它的定性终究比不上病理结果。比不上病理结果。（4 4）不能反映脏器的功能和生化信息：）不能反映脏器的功能和生化信息：CTCT图像基本上反图像基本上反映了映了解剖学解剖学的情况，脏器功能和生化信息还很薄弱。的情况，脏器功能和生化信息还很薄弱。4141第二节第二节 CTCT扫描技术概述扫描技术概述一、一、CTCT检查的工作程序检查的工作程序1 1划价、交费划价、交费2 2预约、登记预约、登记3 3交待准备工作：询问被检者是否做过不适宜立即交待准备工作：询问被检者是否做过不适宜立即行行CTCT扫描的检查，如胃肠道钡检；增强扫描者是扫描的检查，如胃肠道钡检；增强扫描者是否有药物过敏史；是否做过相关的影像学检查。否有药物过敏史；是否做过相关的影像学检查。4 4摆好扫描体位、扫描。摆好扫描体位、扫描。5 5摄取图像照片、冲洗。摄取图像照片、冲洗。6 6发出诊断报告发出诊断报告。4242二、扫描前病人的准备工作二、扫描前病人的准备工作1 1对被检者做好耐心细致的解释工作，消除其顾虑对被检者做好耐心细致的解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。和紧张情绪。2 2检查并除去检查部位的检查并除去检查部位的异物异物，防止图像伪影。，防止图像伪影。3 3胸部、腹部扫描时，均应做好胸部、腹部扫描时，均应做好呼吸训练呼吸训练，减少移，减少移动伪影。喉部扫描者嘱被检者在扫描中不要做吞动伪影。喉部扫描者嘱被检者在扫描中不要做吞咽动作。咽动作。4 4增强扫描者，扫描前增强扫描者，扫描前6 6小时禁食，检查前小时禁食，检查前2020分钟分钟做碘过敏试验做碘过敏试验。5 5腹部扫描者，扫描前一周不吃含金属药物，不做腹部扫描者，扫描前一周不吃含金属药物，不做胃肠道钡餐检查。胃肠道钡餐检查。6 6对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合的病人，应对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合的病人，应根据根据情况给予镇定。情况给予镇定。4343三、三、CTCT机的操作步骤机的操作步骤1开机2X线管预热3空气校准：是为了修正零点漂移造成的误差而进行的，校准的方式是对空气进行扫描，获得探测器各通道的零点漂移值，从而保证采集到的数据相对准确。4检查磁盘空间5扫描:根据申请单的要求，完成扫描。6关机:每天扫描工作结束后，关闭CT机。我们的做法4444四、常规四、常规CTCT扫描的步骤扫描的步骤1 1认真阅读申请单认真阅读申请单，了解检查的目的和要求。，了解检查的目的和要求。2 2输入被检者的自然资料输入被检者的自然资料，包括，包括CTCT号、姓名、性别、年号、姓名、性别、年龄、出生年月日、体位名称等。龄、出生年月日、体位名称等。3 3摆放好被检者体位摆放好被检者体位，向被检者，向被检者交待交待扫描时的注意事项，扫描时的注意事项，做好呼吸、屏气的训练等。做好呼吸、屏气的训练等。4 4选择扫描方案，包括：选择扫描方案，包括：从屏幕菜单中从屏幕菜单中选择相关的体选择相关的体位位，如是颅脑扫描还是上腹部扫描？是头先进还是足先，如是颅脑扫描还是上腹部扫描？是头先进还是足先进？是仰卧、俯卧、左侧卧还是右侧卧？进？是仰卧、俯卧、左侧卧还是右侧卧？选择扫描技选择扫描技术参数术参数，如，如kVkV、mAmA、扫描时间、扫描方式（轴位扫描、扫描时间、扫描方式（轴位扫描、螺旋扫描）、扫描视野、显示视野、层厚、层间距、重螺旋扫描）、扫描视野、显示视野、层厚、层间距、重建模式等。建模式等。5 5开始扫描，根据需要可选择：开始扫描，根据需要可选择：利用定位指示灯利用定位指示灯确定确定开始位置直接扫描开始位置直接扫描(轴位扫描或螺旋扫描轴位扫描或螺旋扫描)。先扫描出先扫描出正位或侧位或正位侧位的定位片正位或侧位或正位侧位的定位片，然后根据定位片确，然后根据定位片确定扫描的上下范围及机架的倾斜角度。定扫描的上下范围及机架的倾斜角度。45456观察重建出来的图像，是否需要向上或向下补扫几层，病灶区域是否需要加扫薄层？7结束检查，退出检查床。8图像的后处理工作，如三维表面重建、仿真模拟内窥镜等处理。9根据需要选择照片的张数、幅数，拍摄图像照片，送照相机打印，冲洗后得到CT照片。10转存图像数据，将存储在CT机硬盘的图像数据转存于便于长期保存的介质中，如CD光盘、磁光盘（MOD)、磁带机等，以备科研、教学、会诊等使用。4646五、五、CTCT扫描常用的方法扫描常用的方法1 1常规扫描（平扫）常规扫描（平扫）不注入造影剂的情况下，对检查部位一层一层的扫不注入造影剂的情况下，对检查部位一层一层的扫描。传统描。传统CTCT，而螺旋扫描，曝光时，而螺旋扫描，曝光时X X线管不停地旋转，线管不停地旋转，检查床连续进检查床连续进/退的同时曝光。退的同时曝光。2 2定位扫描定位扫描 为了准确的定出扫描范围，先取得一幅扫描部位的为了准确的定出扫描范围，先取得一幅扫描部位的正位或侧位图像（定位片），然后在定位片上定出确切正位或侧位图像（定位片），然后在定位片上定出确切的扫描区域。扫描定位片时，的扫描区域。扫描定位片时，X X线管固定于人体的上边线管固定于人体的上边（或侧面）不动，曝光过程中，检查床连续做进（或侧面）不动，曝光过程中，检查床连续做进/的移的移动。动。正位定位片（正位定位片（0 0）及侧位定位片（）及侧位定位片（9090）3 3冠状位扫描（冠扫）冠状位扫描（冠扫）指指X X线管围绕腹背轴旋转进行扫描，获得该部位的线管围绕腹背轴旋转进行扫描，获得该部位的冠状面图像的扫描方式，即冠扫，主要用于头部各部位，冠状面图像的扫描方式，即冠扫，主要用于头部各部位，如眼眶、副鼻窦、垂体的冠扫。如眼眶、副鼻窦、垂体的冠扫。47474 4重叠扫描重叠扫描 (overlap scanning)(overlap scanning)扫描层厚大于层间距扫描层厚大于层间距的扫描方法，这种扫描方式的扫描方法，这种扫描方式可可以提高较小病灶的检出率以提高较小病灶的检出率，防止遗漏，螺旋，防止遗漏，螺旋CTCT由于容积由于容积扫描及任意后重建的优点，重叠扫描已很少使用。扫描及任意后重建的优点，重叠扫描已很少使用。5 5薄层扫描薄层扫描 (thin slice scanning)(thin slice scanning)扫描扫描层厚层厚5mm5mm的扫描的扫描6 6中间加层扫描中间加层扫描 在层间加扫一层或几层的薄层，以重点观察局部病灶在层间加扫一层或几层的薄层，以重点观察局部病灶7 7高分辨率扫描高分辨率扫描 (high resolution CT,HRCT)(high resolution CT,HRCT)扫描层厚扫描层厚3mm3mm、特殊模式重建图像的扫描方法，、特殊模式重建图像的扫描方法，为了保证图像质量、减少图像噪声，需增加曝光条件，为了保证图像质量、减少图像噪声，需增加曝光条件，胸部、乳突中耳胸部、乳突中耳8 8放大扫描放大扫描 扫描时通过扫描时通过缩小扫描视野缩小扫描视野来获得高清晰度放大图像来获得高清晰度放大图像的方法称为放大扫描，其图像的的方法称为放大扫描，其图像的空间分辨率明显提高空间分辨率明显提高。又称为原始放大。又称为原始放大。48489 9目标扫描（靶扫描目标扫描（靶扫描,target scanning),target scanning)对感兴趣区的层面、区域采用对感兴趣区的层面、区域采用薄层、小视野薄层、小视野的扫描方法，又称，常用于鞍区、乳突中耳、肾的扫描方法，又称，常用于鞍区、乳突中耳、肾上腺等的扫描，其图像的空间分辨率较高。上腺等的扫描，其图像的空间分辨率较高。1010增强扫描增强扫描 (contrast scanning)(contrast scanning)指注入对比剂后所做的扫描指注入对比剂后所做的扫描1111快速连续扫描快速连续扫描 预先设计好扫描方案预先设计好扫描方案，确定扫描的范围和扫，确定扫描的范围和扫描参数后，自动完成扫描的方法。主要用于描参数后，自动完成扫描的方法。主要用于CTCT增增强扫描及危重及不配合的患者。强扫描及危重及不配合的患者。1212动态扫描动态扫描 (dynamic scanning)(dynamic scanning)增强增强后为获得对比剂在血管或组织中的浓度后为获得对比剂在血管或组织中的浓度变化而进行的连续扫描方式，变化而进行的连续扫描方式，单层面的动态扫描单层面的动态扫描，可以观察感兴趣层面在某一时间段中对比剂浓度可以观察感兴趣层面在某一时间段中对比剂浓度的变化，的变化，多层面的动态扫描多层面的动态扫描，可以观察多个层面，可以观察多个层面的增强效果的增强效果。49491313延迟扫描延迟扫描 (delayed scanning)(delayed scanning)对比剂注射完后，隔一段时间（如几分钟，甚对比剂注射完后，隔一段时间（如几分钟，甚至几小时）再于病灶部位增加一组扫描的方法，如至几小时）再于病灶部位增加一组扫描的方法，如肝脏增强扫描，对于肝脏血管瘤、肝癌的鉴别就需肝脏增强扫描，对于肝脏血管瘤、肝癌的鉴别就需延迟延迟3 31010分钟后再扫描一层或几层。分钟后再扫描一层或几层。1414氙气增强扫描氙气增强扫描 在病人一边吸入医用氙气的同时一边行在病人一边吸入医用氙气的同时一边行CTCT扫描，扫描，得到氙增强的图像，主要用于测量脑血流量，可确得到氙增强的图像，主要用于测量脑血流量，可确定脑缺血的部位、范围。定脑缺血的部位、范围。1515穿刺定位扫描穿刺定位扫描 通过通过CTCT导向进行经皮穿刺活检，具有定位准确、导向进行经皮穿刺活检，具有定位准确、穿刺安全、并发症少的优点，可以精确确定穿刺点、穿刺安全、并发症少的优点，可以精确确定穿刺点、进针角度、进针深度，避免损伤神经、血管进针角度、进针深度，避免损伤神经、血管1616定量骨密度测定定量骨密度测定 通过定量骨密度测定扫描，可对骨矿物质的含通过定量骨密度测定扫描，可对骨矿物质的含量进行测定。量进行测定。5050六、增强扫描技术六、增强扫描技术（一）增强扫描的概念 通过引入对比剂，增强组织间对X线的吸收差异，提高CT图像中组织间的对比，这种方法称为增强扫描。增强扫描对病变的定性有着相当重要的意义。（二）CT成像对比剂（造影剂）CT增强用的对比剂一般为碘剂。常用的有泛影葡胺、优维显、欧奶派克、三代显等，脊髓造影时一般用伊索显。51511 1对比剂的种类对比剂的种类 离子型和非离子型。离子型和非离子型。泛影葡胺为离子型，优维显、泛影葡胺为离子型，优维显、欧奶派克为非离子型，非离子型对比剂的毒副作用较小、欧奶派克为非离子型，非离子型对比剂的毒副作用较小、价格高。价格高。应尽量选择非离子型的对比剂应尽量选择非离子型的对比剂。2 2对比剂的用量对比剂的用量 颅脑颅脑404050ml50ml，胸部、腹部的用量为胸部、腹部的用量为1.11.11.4ml/kg1.4ml/kg。3 3注入方法注入方法（1 1）单次大剂量快速注入法（团注法）单次大剂量快速注入法（团注法）：通过高压注射通过高压注射器以器以2.52.54.0ml/s4.0ml/s的速度注入静脉的速度注入静脉，最为常用，特别适，最为常用，特别适用于腹部、胸部的增强扫描。用于腹部、胸部的增强扫描。（2 2）多次大剂量快速注入法）多次大剂量快速注入法（3 3）大剂量快速注入）大剂量快速注入-滴注法滴注法（4 4）滴注大剂量快速注入法）滴注大剂量快速注入法（5 5）点滴灌注法）点滴灌注法5252（三）脊髓造影CT扫描（CTM）CTM主要用于观察脊髓病变，方法是经第四腰椎与第五腰椎的间隙穿刺后注入浓度为240300 mg/mL的伊索显1015mL，嘱被检者头低脚高约10度，46小时后行CT脊柱扫描。该检查方法已被MR取代。5353七、七、CTCT图像的处理、测量及摄片技术图像的处理、测量及摄片技术（一）CT图像的处理1窗宽、窗位的选择窗宽、窗位的选择 正确的选择窗宽、窗位可以使感兴趣的区域、组织、器官清晰的显示。同一幅CT图像，因欲观察的重点不同，窗宽、窗位也有不同的组合，如一幅胸部的CT图像，要观察肺结核、肺炎等时应选择肺窗，WW为1500、WL为-650，要观察纵隔病变、胸部肿块时应选择纵隔窗，WW为300、WL为40。54542 2图像放大技术图像放大技术 为了观察细小病变或细微结构，可以对图像为了观察细小病变或细微结构，可以对图像进行局部放大。它有别于原始放大，它只是局部进行局部放大。它有别于原始放大，它只是局部象素的扩大，因而图像较粗糙，若放大倍数太大，象素的扩大，因而图像较粗糙，若放大倍数太大，图像甚至模糊。图像甚至模糊。3 3图像的旋转图像的旋转 CTCT图像的观察习惯图像的观察习惯 当扫描体位不是常规的仰卧位时，如采用俯当扫描体位不是常规的仰卧位时，如采用俯卧、左侧卧或右侧卧，显示的卧、左侧卧或右侧卧，显示的CTCT图像有时不符合图像有时不符合观察习惯，这时需将图像旋转一定的角度，或将观察习惯，这时需将图像旋转一定的角度，或将图像上下不变、左右翻转，图像处理的菜单中有图像上下不变、左右翻转，图像处理的菜单中有相应的图像旋转项目。相应的图像旋转项目。4 4图像重建技术图像重建技术 图像重建可选用不同的重建模式：骨结构细图像重建可选用不同的重建模式：骨结构细微模式、肺部高分辨率模式、平滑模式等，同时微模式、肺部高分辨率模式、平滑模式等，同时还可以缩小重建视野，得到局部放大图像。还可以缩小重建视野，得到局部放大图像。5555（二）图像测量技术（二）图像测量技术1 1CTCT值的测量值的测量 (了解组织密度的变化了解组织密度的变化)测量时应注意：测量时应注意：（1 1）应选取最具代表性的层面应选取最具代表性的层面，如病灶最大的层面、病，如病灶最大的层面、病灶中心部位等。灶中心部位等。（2 2）需同时测异常组织和正常组织需同时测异常组织和正常组织，便于对比。，便于对比。（3 3）需需测平扫和增强的图像测平扫和增强的图像，且要在同一层面、同一点，且要在同一层面、同一点测，比较增强前后的变化。测，比较增强前后的变化。（4 4）测量的区域大小要适当，以免病灶密度不均造成太）测量的区域大小要适当，以免病灶密度不均造成太大误差。大误差。2 2病灶大小的测量病灶大小的测量 通过测量病灶的大小，可以计算出它的面积、体通过测量病灶的大小，可以计算出它的面积、体积。测量时以病灶的长轴为长，以垂直于长轴的横径积。测量时以病灶的长轴为长，以垂直于长轴的横径的最大值为宽，病灶的大致面积为长的最大值为宽，病灶的大致面积为长宽，病灶的大宽，病灶的大致体积为（长致体积为（长宽宽层厚层厚层数）层数）/2/2。5656（三）CT图像摄片技术1图像取景要美观，如图像居中、不偏斜。2窗口技术（窗宽、窗位）应用恰当。3如有定位片，一般摄两幅，分别为不划出定位线和划出定位线。4一般