哈尔滨医科大学附属二医院李述峰CHRS.ppt

哈尔滨医科大学附属二医院李述峰CHRS Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望内容提要SelectSecure更独特的设计理念SelectSecure更精确的主动固定SelectSecure植入经验分享3SelectSecure更独特的设计理念SelectSecure电极电极最细的双极起搏电极无空腔的电极设计SelectSite鞘管鞘管 可控弯度鞘管可控弯度鞘管精确放置右房、右室电极精确放置右房、右室电极最细的双极电极最细的双极电极+灵活的鞘管灵活的鞘管SelectSecure电极电极 3830最细的双极起搏电极最细的双极起搏电极减少锁骨下挤压减少三尖瓣返流减少囊袋负担外层聚氨酯，更光滑383050765068电缆电缆无空腔电极设计无空腔电极设计电极更坚固，易拔除1:1扭力传递抗挤压性强内容提要SelectSecure更独特的设计理念SelectSecure更精确的主动固定SelectSecure植入经验分享SelectSecure更精确的主动固定更精确的房间隔定位鞘管送入右房并弯向间隔顶部APAP电极旋入心肌并开始退鞘进一步退鞘管到上腔APAP植入完成后右房、右室电极LAOAP植入后右房、右室电极LAORAO从左侧植入高位房间隔左侧植入高位房间隔SelectSecure更精确的主动固定更精确的室间隔定位高位室间隔高位室间隔AP位位高位间隔低位间隔送鞘管到右室并旋出电极退鞘直到上腔植入完成后右房、右室电极LAOAP植入后右房、右室电极RAOLAO内容提要SelectSecure更独特的设计理念SelectSecure更精确的主动固定SelectSecure植入经验分享SelectSecure植入经验分享2010.12至今植入50根3830导线最年轻的患者14岁，最年长的患者 79岁更多实现希氏束夺获病例六大步骤，方便植入SelectSecure植入经验分享穿刺左右都可，左边更容易强调腋静脉穿刺SelectSecure植入经验分享送入鞘管和导线9F撕开鞘+C304鞘管+3830电极3830导线多种长度选择：59、69、74cm+SelectSecure植入经验分享肝素水冲洗鞘管很重要植入前对C304鞘管肝素化术中可通过三通进行鞘管内持续盐水滴注如操作时间较长，需经常使用肝素水冲洗鞘管、扩张管、止血阀等部件SelectSecure植入经验分享固定电极通过影像确认是否旋入心肌，电极头端的“搏动感”旋入后测损伤电流损伤电流无损伤电流3830植入影像右室电极固定SelectSecure植入经验分享参数测试感知、阻抗和5076电极比较相似，急性期阈值略高于5076北美和欧洲临床研究显示长期参数两根导线相似3830的电参数不依赖于电极位置没有预期以外的不良装置反应在使用推荐的植入技术下，不良事件发生率与目前美敦力上市电极相当Lieberman,et.al.,Heart Rhythm,2004,Vol 1,Issue 1,Suppl 1,pg S1-S340,abstract 41.Manolis,et.al.,Heart Rhythm,2004,Vol 1,Issue 1,Suppl 1,pg S1-S340,abstract 53.SelectSecure植入经验分享切鞘鞘管配有6230切开刀，更容易切鞘6230 Universal II Slitter兼容所有Attain和SelectSite导管 较大的尺寸手柄提高医生操作的稳定性和控制性 符合人体工程学的原理 在同一个手术中，锋利的刀片可重复切割导管 Universal II SlitterSelectSecure植入经验分享学习曲线大约5-10例完成学习曲线多熟悉操作过程，越来越熟练希氏束起搏一例动态心电报告术前心电图手术报告植入影像LAORAO术中参数小 结更加先进的电极设计更加先进的电极设计最细的双极起搏电极无内腔电极设计更加精确的植入更加精确的植入适合于所有人群的创新主动固定导线谢谢！