医院感染管理课件.ppt

医院感染的管理医院感染的管理重点重点 1、什么是医院感染、什么是医院感染 2、医院感染的流行病学三环节、医院感染的流行病学三环节难点难点 应如何合理使用抗生素应如何合理使用抗生素 医院是患者和各种病原菌聚集的场所，医院是患者和各种病原菌聚集的场所，大量医疗废弃物的产生和各种一次性医疗用大量医疗废弃物的产生和各种一次性医疗用品的使用、侵袭性诊疗操作、抗生素的大量品的使用、侵袭性诊疗操作、抗生素的大量使用和不合理应用，无不对医护人员造成极使用和不合理应用，无不对医护人员造成极大的威胁。大的威胁。有关资料表明，我国每年有有关资料表明，我国每年有5000万住院万住院病人，假如院内感染的发生率为病人，假如院内感染的发生率为10%，每年，每年就有就有500万住院病人发生院内感染，平均延长万住院病人发生院内感染，平均延长住院日住院日1518天，平均每人增加医疗费用增加天，平均每人增加医疗费用增加24003200元，合计额外增加医疗费元，合计额外增加医疗费用用100亿亿150亿元。亿元。河南省洛阳市的一次调查，河南省洛阳市的一次调查，74家中小医疗家中小医疗机构，合格率为机构，合格率为82.5%，其中消毒液的合格率，其中消毒液的合格率为为96%，其中一家医疗站用来泡缝线的酒精菌，其中一家医疗站用来泡缝线的酒精菌落严重超标；空气抽样合格率为落严重超标；空气抽样合格率为52.7%；物体；物体表面采样合格率为表面采样合格率为91.1%；医护人员手采样合；医护人员手采样合格率为格率为75.4%，某医院输液中心一护士手菌落，某医院输液中心一护士手菌落超标超标10倍；窥器、手机采样合格率为倍；窥器、手机采样合格率为88.8%；紫外线灯合格率为紫外线灯合格率为90%；压力蒸汽灭菌器合格；压力蒸汽灭菌器合格率为率为91%。医院感染的主要科室是内外科医院感染的主要科室是内外科内科的危险因素是泌尿道插管、严重基础内科的危险因素是泌尿道插管、严重基础疾病疾病外科的危险因素是泌尿道插管、使用激素、外科的危险因素是泌尿道插管、使用激素、输血、手术伤口类型输血、手术伤口类型非非临床科室临床科室手手 术术 室室口腔科口腔科血液透析感染原因血液透析感染原因 医院获得性肺炎占院内感染的首位，医院获得性肺炎占院内感染的首位，发病率占发病率占1%3.5%。1、年龄：年老体弱者、年龄：年老体弱者 2、基础疾病：伴有严重基础疾病、基础疾病：伴有严重基础疾病 3、滥用抗生素、滥用抗生素 4、化疗或使用皮质激素、化疗或使用皮质激素 5、气管切开机械通气、气管切开机械通气 6、意识障碍、意识障碍概概 念念凡是病人因住院治疗、陪诊或医凡是病人因住院治疗、陪诊或医院工作人员因医疗护理工作而被感染所引起院工作人员因医疗护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物疾病，不管受的任何临床显示症状的微生物疾病，不管受害对象在住院期是否出现症状，均属医院感害对象在住院期是否出现症状，均属医院感染。染。人人 群群住院病人住院病人、门诊病人、门诊病人、医院职工医院职工、探视者、探视者、陪住家属陪住家属分分 类类1、外源性感染、外源性感染（1）交叉感染：在医院内获得而引起的微生物感）交叉感染：在医院内获得而引起的微生物感染。染。（2）环境感染：指接触到已被污染过的物品或空）环境感染：指接触到已被污染过的物品或空气污染所引起的微生物感染。气污染所引起的微生物感染。2、内源性感染、内源性感染指来自病人自身的感染，病人本身是病原携带者，指来自病人自身的感染，病人本身是病原携带者，由于长期使用抗生素、免疫抑制剂、激素等致使由于长期使用抗生素、免疫抑制剂、激素等致使机体抵抗力降低而引起自身感染。机体抵抗力降低而引起自身感染。发展史发展史1、发现细菌之前、发现细菌之前2、细菌学时代、细菌学时代3、抗生素时代、抗生素时代 三三 环环 节节感染源、传播途径、易感人群感染源、传播途径、易感人群 （外源性感染）（外源性感染）感染源（自身）、易位途径、易感生态环境感染源（自身）、易位途径、易感生态环境 （内源性感染）（内源性感染）第三节第三节 医院感染的监测与控制医院感染的监测与控制医院感染的监测：是指长期地、系统地、连续地观医院感染的监测：是指长期地、系统地、连续地观察收集和分析医院感染在一定的人群中的发生和分察收集和分析医院感染在一定的人群中的发生和分布及其影响因素，并将监测结果保送和反馈给有关布及其影响因素，并将监测结果保送和反馈给有关单位和个人，为医院感染的预防控制和宏观管理提单位和个人，为医院感染的预防控制和宏观管理提供科学依据。供科学依据。医院感染监测的目的医院感染监测的目的1、通过监测，及时掌握医院感染的各种信息，深、通过监测，及时掌握医院感染的各种信息，深入认识其特征和规律性，寻找有效的预防和控制入认识其特征和规律性，寻找有效的预防和控制办法，避免和减少其工作的盲目性，通过监测办法，避免和减少其工作的盲目性，通过监测控制控制再监测，最终达到减少和控制医院感再监测，最终达到减少和控制医院感染的目的。染的目的。2、通过完善的病情监测网络及对监测资料进行定、通过完善的病情监测网络及对监测资料进行定期地分析，可以得到医院感染的本底数据，如发期地分析，可以得到医院感染的本底数据，如发病率、危险因素、易感人群、常见病原体及其耐病率、危险因素、易感人群、常见病原体及其耐药谱等，以及早发现医院感染的流行爆发。药谱等，以及早发现医院感染的流行爆发。3、监测结果可用来对全体医务人员进行宣传教育，、监测结果可用来对全体医务人员进行宣传教育，以科学的数据提高他们对医院感染的认识，使医院以科学的数据提高他们对医院感染的认识，使医院感染的预防控制成为他们的自觉行动。感染的预防控制成为他们的自觉行动。4、通过监测发现问题，以便采取控制措施，而控制、通过监测发现问题，以便采取控制措施，而控制措施的效果如何又必须通过检测来评价，因此对各措施的效果如何又必须通过检测来评价，因此对各种监测方法和控制措施进行绩效评估是医院感染监种监测方法和控制措施进行绩效评估是医院感染监测的一项重要内容。测的一项重要内容。5、通过监测，为医院感染的研究提供重要信息和参、通过监测，为医院感染的研究提供重要信息和参考依据。考依据。6、为医院感染的控制、制订决策、资源的分配等宏、为医院感染的控制、制订决策、资源的分配等宏观管理提供科学依据。观管理提供科学依据。监监 测测 方方 法法1、全面综合性监测、全面综合性监测对全院所有病人和工作人员的医院感对全院所有病人和工作人员的医院感染及其相关因素进行综合性监测。染及其相关因素进行综合性监测。2、目标性监测、目标性监测对监测事件确定明确的目标。对监测事件确定明确的目标。3、靶位监测、靶位监测（1）特殊部位，如外科切口、泌尿道）特殊部位，如外科切口、泌尿道（2）特殊部门，如）特殊部门，如ICU、肿瘤病房、烧伤病房。、肿瘤病房、烧伤病房。（3）轮转监测，全院各部门按一定时间顺序先后监测）轮转监测，全院各部门按一定时间顺序先后监测（4）暴发监测，对医院感染的相关事件的超常发生进行监测）暴发监测，对医院感染的相关事件的超常发生进行监测医院感染的控制医院感染的控制一、医院感染的组织管理一、医院感染的组织管理1、医院感染管理委员会、医院感染管理委员会 2、医院感染管理科、医院感染管理科3、科室医院感染管理小组、科室医院感染管理小组 4、医院感染研究实验室、医院感染研究实验室二、医院感染的制度管理二、医院感染的制度管理三、医院感染的措施管理三、医院感染的措施管理四、医院感染的重点部门管理四、医院感染的重点部门管理五、医院感染的控制五、医院感染的控制1、医院感染者的调查、医院感染者的调查 2、医院感染者的隔离、医院感染者的隔离3、医院感染疫源地的消毒、医院感染疫源地的消毒 4、医院感染接触者的检疫、医院感染接触者的检疫 第四节第四节 如何减少医院感染如何减少医院感染一、控制感染源一、控制感染源二、切断传播途径二、切断传播途径三、病房通风和空气自然净化三、病房通风和空气自然净化四、建设好洁净手术室四、建设好洁净手术室五、加强一次性注射器、输液器五、加强一次性注射器、输液器 临床使用与管理临床使用与管理六、合理使用抗生素六、合理使用抗生素一、控制感染源一、控制感染源1、早期发现，及时隔离、早期发现，及时隔离2、隔离的期限、隔离的期限3、隔离方式、隔离方式（1）烈性传染病的严密隔离，适用于甲类传染病）烈性传染病的严密隔离，适用于甲类传染病（2）单间隔离，适合于呼吸道传染病的隔离）单间隔离，适合于呼吸道传染病的隔离（3）床边隔离，适合于一般肠道传染病）床边隔离，适合于一般肠道传染病（4）虫媒传染病的隔离，重点做好防蚊、虱、蚤）虫媒传染病的隔离，重点做好防蚊、虱、蚤（5）非传染病的特殊隔离，如骨髓移植、大面积烧）非传染病的特殊隔离，如骨髓移植、大面积烧伤的病人伤的病人二、切断传播途径二、切断传播途径消毒与隔离是重要的方法消毒与隔离是重要的方法消消 毒毒是指杀灭或清除外环境中传播媒介物上的病原微是指杀灭或清除外环境中传播媒介物上的病原微生物及有害微生物，使其达到无害化水平。生物及有害微生物，使其达到无害化水平。目的是杀灭或清除病原微生物目的是杀灭或清除病原微生物 作用是将微生物污染状况降低到对人体无害化的水平作用是将微生物污染状况降低到对人体无害化的水平灭灭 菌菌是指杀灭外环境中传播媒介物上所有的、活的微是指杀灭外环境中传播媒介物上所有的、活的微生物。生物。灭菌的对象是外环境中无生命物体上，不涉及人体灭菌的对象是外环境中无生命物体上，不涉及人体 作用是杀灭处理对象上活的微生物，作用是杀灭处理对象上活的微生物，第五节第五节 医院消毒与灭菌常用方法医院消毒与灭菌常用方法