考研复习：口腔医学病例分析三(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上考研复习：口腔医学病例分析三11、牙齿外伤：包括牙震荡、牙脱位、牙折。1.牙震荡：牙周膜的轻度损伤，不伴牙体组织缺损。治疗：12周内应使患牙休息，降低咬合，松动患牙应固定，受伤后1、3、6、12个月定期复查，若牙髓坏死，应尽快做根治。2.牙脱位：碰撞是最常见的原因，常有疼痛，松动移位，X线显示，牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，牙脱位后伴发症状a牙髓坏死;b牙髓腔变窄或消失;c牙根外吸收;d边缘性牙槽突吸收。治疗：保存患牙是原则：部分脱位：局麻下复位，结扎固定，定期复查，牙髓已坏死的应及时根治。嵌入性牙脱位：复位后两周作根治，年轻恒牙不可强行拉出，任其自己萌出。完全脱位牙：在30分钟进行再植，脱位后立即放入原位，如牙已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗，然后放入原位，如不能立即复位，可置于舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水和自来水的杯子内，到医院就诊，根尖发育完成的脱位牙，可在复位34周后作根治，若脱位2小时后就诊，在体外完成根治，并经根面的牙槽窝刮治后复位，固定。年轻恒牙完全脱位，复位及时者，牙髓常能继续生存，若就诊不及时，只能在体外根治，根面和牙槽窝刮治后再植，固定。3.牙折：包括冠折、根折、冠根联合折。冠折治疗：缺损少，牙本质暴露者，可将锐缘磨光;牙本质已暴露者，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗;牙髓已暴露的前牙，牙根发育完成的，可行摘髓术，年轻恒牙行活髓切断术，牙冠缺损者，可用复合树脂或烤瓷修复。牙的永久性修复应在受伤后68周进行。根折治疗：根尖1/3折断：上夹板固定，牙髓坏死时就及时根治;根中1/3折断：夹板固定，牙冠错位的复位，牙髓坏死时根治。根管打针固定断端;对颈侧1/3折断并与龈沟相通时，折断线在龈下14mm,断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者适用龈切术、正畸牵引术、牙槽内牙根移位术。冠根联合折治疗：尽量保留具备桩核冠修复的患牙。12、智齿冠周炎：症状：常以急性炎症出现，下颌多见。病员自觉患侧磨牙后区胀痛不适，进食、咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重，病情继续发展，可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛，引起张口受限或牙关紧闭。患者口腔不洁，可引起口臭、舌苔变厚龈袋处有脓性分泌物溢出。全身有畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退、便秘、白细胞增高等。检查：多数病员可见智齿萌出不全，智齿周围的软组织及牙龈发红，伴有不同程度的肿胀，龈瓣边缘糜烂，有明显触痛，可从龈袋内压出脓液，伴患侧颌下淋巴结肿胀压痛。治疗：局部冲洗;抗菌药物及全身支持疗法;切开引流;不能萌出的智齿尽早拔除。13、牙列缺损牙列缺损的常见原因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等。牙列缺损的影响：咀嚼功能减退;发育功能障碍;影响美观。Kennedy分类：第一类：双侧游离缺牙;第二类：单侧游离缺牙;第三类：义齿鞍基在一侧或两侧，且鞍基前后都有基牙;第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中。固定桥修复的适宜年龄为2060岁。 固定义齿组成：基牙;固位体;桥体;连接体。固定义齿修复后可能出现的问题和处理：基牙疼痛：A固位体和邻牙间的邻接过紧(一般不需处理)B基牙牙髓受粘固剂的刺激(短期内酸痛不必处理，或症状不消失或加重，需将义齿去除后，治疗基牙后，重做)C咬合创伤(短期内引起基牙疼痛，调磨早接触点即可)D设计不合理，可造成基牙负担(使用一段时间后出现基牙疼或基牙松动，应去除，重新设计制作)E继发龋引起基牙疼痛(使用一段时间后出现，需去除，治疗基牙后，重做)基牙松动或移位：主要原因是基牙负荷过重所致(基牙条件差、桥体过长，设计基牙数量不足、桥体颌面过宽或牙尖斜度过大，机体代偿功能失调)，应尽早去除，重新 设计制作。龈炎：固位体边缘过长或不密合、固位体与邻牙接触不良、桥体与龈组织不密合，桥体或固位体轴面外形恢复不正确，应去除重做。固定义齿松脱：A设计不当(双端固定时基牙支持力或固位力相差大，或单端固位时固位力不够)B基牙制备不当(全冠轴面内聚太多，牙冠太短，嵌体轴壁过分外展，3/4冠邻轴沟内聚太多或轴沟长度深度不够)C固位体制作有问题(固位体变形或与基牙不密合)D桥体抗挠曲力差E粘固不合要求(隔湿不好或粘固剂调拌过稀)除E只需重新粘固外，其它都应去除后重新设计制作。固定义齿损坏：磨损穿孔、桥体变形、脱焊，崩瓷等可摘局部义齿组成：人工牙;基托;固位体。义齿戴入后可能出现的问题及处理：1、基牙或对颌牙疼痛基牙疼痛：卡环过紧，颊舌侧卡环臂力量不平衡;人工牙与邻牙或基托与余留牙接触过紧：义齿翘动或摆动，对基牙产生扭力;咬合过高，基牙负担过重;牙周情况差，无法支持颌力;处理：调改卡环;磨改人工牙或基托与余留牙接触过紧处;克服义齿翘动或摆动;调整咬合，消除早接触点;去除颌支托或卡环;基牙酸痛：颌支托或处牙体磨耗过多;颌支托凹磨得过深;卡环臂进入基牙颈部牙本质敏感区;处理：脱敏;调整卡环位置;对颌牙酸痛或疼痛：磨耗过多;咬合过高;牙周情况差;处理：脱敏;调颌;小提示：目前本科生就业市场竞争激烈，就业主体是研究生，在如今考研竞争日渐激烈的情况下，我们想要不在考研大军中变成分母，我们需要：早开始+好计划+正确的复习思路+好的辅导班（如果经济条件允许的情况下）。2017考研开始准备复习啦，早起的鸟儿有虫吃，一分耕耘一分收获。加油！专心-专注-专业