医院后勤管理制度汇编(后勤管理制度).doc

第四节 应急管理一、突发事件总体应急预案1总则 1.1 编制目的 提高和保障医院安全和处置突发事件的能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保障人民群众、职工和病人的生命财产安全，维护医院稳定，促进医院全面、协调、可持续发展。 1.2 编制依据 依据国家公共突发事件总体应急预案，制定本预案。 1.3 分类分级 本预案所称突发事件是指突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、危及医院安全的紧急事件。 根据突发事件的发生过程和性质，突发事件主要分为以下四类： 自然灾害。主要包括水灾灾害、地震灾害等。 事故灾难。主要包括火灾灾害、爆炸、大面积停水停电事件等。 医疗卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，医疗安全、食品安全，医院感染事件等。 信访安全事件。主要包括群体性上访事件，医疗纠纷等。 各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：级（特别重大）、级（重大）、级（较大）和级（一般）。 1.4 适用范围本预案适用于医院突发事件的应对工作。 本预案指导医院的突发事件应对工作。 1.5 工作原则以人为本，减少危害。切实履行服务职能，把保障职工和病人的健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少突发事件及其造成的人员伤亡和危害。 居安思危，预防为主。高度重视安全工作，常抓不懈，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，做好应对突发事件的各项准备工作。 统一领导，分级负责。在医院突发事件应急管理领导小组的统一领导下，建立健全分类管理、分级负责，条块结合为主的应急管理体制，在院长的领导下，实行科主任负责制，充分发挥应急指挥机构的作用。 依法规范，加强管理。依据有关法律和行政法规，加强应急管理，使应对突发事件的工作规范化、制度化。 快速反应，协同应对。加强医院应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥广大职工的作用，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。 依靠科技，提高素质。加强医院安全技术建设，采用先进的监测、预测、预警、预防和应急处置技术及设施，提高应对突发事件的科技水平和指挥能力，避免发生次生、衍生事件；加强宣传和培训教育工作，提高职工自救、互救和应对各类突发事件的综合素质。 l.6 突发事件应急预案包括：医院突发事件总体应急预案。总体应急预案是医院应急预案体系的总纲，是医院应对突发事件的规范性文件。 医院突发事件专项应急预案。专项应急预案主要是医院及其有关部门为应对某一类型或某几种类型的突发事件而制定的应急预案。 突发事件部门应急预案。部门应急预案是有关部门根据总体应急预案、专项应急预案和部门职责为应对突发事件制定的预案。 各类预案将根据实际情况变化不断补充、完善。 2.组织体系 2.1 领导机构 为了应对突发事件，医院成立突发事件应急管理领导小组：组 长：院长副 组 长：分管副院长成 员：院领导班子人员、医务科科长、医务科副科长、门诊部主任、护理部主任、办公室主任、总务科科长、设备科科长、院感科科长、防保科科长、大内科主任、大外科主任2.2 通讯联络组组 长：院办主任 成员：院办、党办、人事、信息 2.3 医疗抢救组组 长：分管副院长（调度时可根据实际情况抽调其他医护人员）副组长：医务科科长 组 员：大内科主任、大外科主任、感染科主任、急诊科主任、ICU 主任、儿科主任、麻醉科主任、检验科主任、急诊科护士长、ICU 护士长2.4 床位调度组组长：医务科科长成员：护理部主任、大外科主任、大内科主任2.5 后勤保障组组长：分管副院长成员：总务科 设备科 药剂科 保卫科3运行机制 3.1 预测与预警 各部门要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预警机制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。 3.1.1 预警级别和发布根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态，一般划分为四级：级（特别严重）、级（严重）、级（较重）和级（一般）。 预警信息包括突发事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和报告人、科室等。 预警信息的发布、调整和解除可通过广播、网络、通讯或组织人员逐科通知等方式进行。3.2 应急处置 3.2.1 信息报告 突发事件发生后，各部门要根据相关预案的报告程序立即报告，同时通报有关部门。应急处置过程中，要及时续报有关情况。 3.2.2 先期处置 突发事件发生后，有关部门在报告突发事件信息的同时，要根据职责和规定的权限，及时、有效地进行处置，控制事态。 3.2.3 应急响应 对于先期处置未能有效控制事态的突发事件，要及时启动相关预案，由医院相关部门统一指挥或指导科室开展处置工作。需要多个部门共同参与处置的突发事件，由该突发事件的分管院长牵头，其他部门予以协助。 3.2.4 应急结束 突发事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，现场应急指挥机构予以撤销。 3.3.善后处置 要积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。3.4 调查与评估 要对突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教训等问题进行调查评估。 3.5 信息发布 如需要发布突发事件信息的、应当准确、客观、全面。 4应急保障 各有关部门要按照职责分工和相关预案做好突发事件的应对工作，同时根据总体预案切实做好应对突发事件的人力、物力、财力、交通、医疗及通信保障等工作，保证应急救援工作的需要。 4.1 人力资源 各科室和部门要加强应急救援的业务培训和应急演练，建立联动协调机制；发挥其在应对突发事件中的作用。 保卫科是处置突发事件的骨干力量，按照有关规定参加应急处置工作。 4.2 财力保障 要保证所需突发事件应急准备和救援工作资金，并加以监督。4.3 物资保障 确保应急所需物资的及时供应，并加强对物资储备的监督管理，及时予以补充和更新。 4.5 医疗保障 根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等应急工作。 4.6 交通保障 要保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、确保物资和人员能够及时、安全送达。 4.7 治安维护 要加强对重点部位、重点场所、重点人群、重要物资和设备的安全保护。 4.8 人员防护 指定应急避险场所，完善紧急疏散管理办法和程序，明确各级责任人，确保在紧急情况下人员安全、有序的转移或疏散，确保人员安全。 4.9 通信保障 完善和建立有线和无线相配套的应急通信系统，确保通信畅通。 4.10 后勤设施 要按照职责分工，分别负责电、水的供给，以及废水、固体废弃物等有害物质的监测和处理。 4.11 科技支撑 要加大安全监测、预测、预警、预防和应急处置装备的投入，不断改进技术装备，建立健全安全应急技术平台，提高我院安全科技水平。 5监督管理 5.1 预案演练 各部门要结合实际，有计划、有重点地组织本部门对相关预案进行演练，每年 12 次，以提高组织成员的应急反应能力，训练一支能打硬仗的应急团队。 5.2 宣传和培训 通过院报、版报、横幅、标语、电子屏、网络、各种会议等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识，增强职工的忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力。有计划地对应急救援和管理人员进行培训，提高应急技能。 5.3 责任与奖惩 对突发事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。 对迟报、谎报、瞒报和漏报突发事件重要情况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的，依法对有关责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 6附则 6.1 预案管理 根据实际情况的变化，及时修订本预案。 本预案自发布之日起实施。二、突发公共卫生事件应急预案为提高应对突发公共卫生事件（重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件）的应对能力，根据国家突发公共卫生事件应急预案，结合我院实际，制定本预案： （一）组织保证院长负责制，成立突发公共卫生事件应急小组，急救医疗小组。 1. 突发公共卫生事件应急小组组 长：院长副 组 长：分管副院长成 员：院领导、医务科科长、医务科副科长、门诊部主任、护理部主任、办公室主任、总务科科长、设备科科长、防保科科长、院感科长、大内科主任、大外科主任联络员：医务科科长突发公共卫生事件医疗抢救小组（可根据实际情况由组长临时抽调）医疗抢救组组 长：分管副院长（调度时可根据实际情况抽调其他医护人员）副组长：医务科科长 组 员：大内科主任、大外科主任、感染科主任、急诊科主任、ICU 主任、儿科主任、麻醉科主任、检验科主任、急诊科护士长、ICU 护士长各支持小组(1)办公室：参与综合协调处理突发事件；负责行政值班人员安排；县长电话的办理、督办和反馈；信息报送；通讯联络等工作。负责突发事件处置的宣传及与新闻部门的协调沟通工作；(2)监察室：负责突发事件中的责任追究指导与督查工作；(3)医务科：负责医疗救治、医务人员、应急床位的安排协调、应急防护物资统筹安排使用，处理协调日常事务性工作；(4)护理部：负责应急期间护理人员安排调动，护理工作的领导协调，配合做好床位调度工作； (5)防保院感管理科：负责应急中的疫情报告、应急防护物资联络调运，与重大突发性事件有关的法律法规和预防保健知识培训，同时负责医疗场所防护消毒知识管理、医护人员在重大突发性事件中防护指导、重大突发性事件应急期间场所和通道划分。(6)总务科：负责应急防治工作的后勤保障、物资采集、供应；(7)设备科：负责应急防治工作的设备采供应，为处置突发事件提供设备保障；(8)保卫科：负责突发性事件的安全保卫工作。(9)计算机中心：负责处理突发事件可能或者已经发生的院内网络故障，保证计算机网络安全、畅通。(10)药剂科：负责应急防治工作的药品供应。（二）应急准备 1. 定期对本院医务人员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识、技能的培训，定期组织突发公共卫生事件应急演练。2定期查看预防突发公共卫生事件救治药品、医疗器械及其他物资和技术的储备和调度。（三）物资准备应急设备清单（根据需要可临时调配）应急设备清单：品 名 单 位 数 量 品 名 单 位 数 量急救气囊 个 5 输液器 箱 10一次性口罩 箱 10 输血器 箱 3一次性帽子 箱 10 50ml 注射器 箱 10乳胶手套 箱 10 20ml 注射器 箱 10薄膜手套 箱 5 5ml 注射器 箱 10医用纱布片 箱 5 有创呼吸机 台 2医用棉球 箱 3 无创呼吸机 台 2卫生垫 箱 10 除颤仪 台 1医用绷带 箱 2 微量注射器 台 3石膏绷带 箱 2 监护仪 台 1应急物资清单（根据需要可临时调配）品 名 单位 数量 品 名 单位 数 量电筒 只 5 擦手纸 包 201 号电池 节 24 热水瓶 只 122 号电池 节 24 多功能插座 只 105 号电池 节 24 三芯护套线 BVR3*1.5 米 1007 号电池 节 24 双色接地线 米 100口罩 只 50 铜芯线 BV2.5mm2 米 300雨鞋 双 6 铜芯线 BV1.5mm2 米 100雨披 件 6 86 明盒 只 10塑料水桶 只 5 86 型插座 只 10塑料脸盆 只 5 26W 节能灯 只 10铁锹 把 5 单极空气开关 只 10尼龙绳 根 10 10A 三脚插头 只 10纱手套 付 20 灯头 只 10帆布手套 付 20 全铜阀 只 10橡胶手套 付 10 球阀 只 10应急灯 只 2 角阀 只 10白色床单 条 10 快开水嘴 只 10白色被套 只 20 不锈钢落水 根 10值班被单 条 10 水箱洁具 套 2值班被套 只 10 浮球阀 套 10陪客被套 只 20 蛇皮管 根 5枕套 只 20 三通 只 5云丝被 条 10 内接 只 5枕心 只 8 外接 只 5棉背心 件 4 台盆龙头 只 1污物桶 只 5 开水箱龙头 只 1取暖器 台 2 油宁 只 3微波炉 台 1 高压橡胶接头 只 1（四）应急响应 1.开设 24 小时突发公共卫生事件值班电话：86965936（内线 5936）、86965902（内线5902）、（中午、晚上政府虚拟网 681313）2.医务科调度医疗急救小组火速奔赴现场应急抢救。3.医务科、护理部根据病人情况紧急调度应急床位。4.药剂科、设备科、总务科准备急救的药品、器械、物资。5.总务科、护理部铺备突发事件专用病房。6.院办室向上级卫生部门及时汇报突发事件的有关信息。7.当突发事件的病人康复出院后，半年内未再次发病且在这一地区无新增病例表明应急结束。8.突发事件处置完成后，由医务科负责进行总结，找出经验教训，所有突发公共卫生事件成员共同提出整改意见，经突发公共卫生小组会议确定形成文字，写入我院应急处理方案。所有突发事件的归档交由院病案室完成。 三、群体伤抢救的应急预案定义：指同时有 10 人以上并有重症患者的群体伤事件。为了有效预防、及时控制和妥善处置群体伤事件，建立统一指挥、分级负责、职责明确、抢救有序、反应迅速、处置有力、转运有序、依法规范的处置体系，提高快速反应和应急处理能力，建立健全应急处置机制，最大限度地减轻各种群体伤危害生命程度，制定本应急措施。1.急诊科接到电话后，立即通知急诊科值班主任，若发生属重大突发事件的，急诊科主任立即到场报告医务科长、分管院长、院长。2.启动医院应急组织指挥系统、医疗救援系统。各系统人员在规定时间内迅速到达现场。（1）突发公共卫生事件应急小组组 长：院长副 组 长：分管副院长成 员：医务科科长、护理部主任、大内科主任、大外科主任、防保科科长、院感科科长、急诊科主任（2）突发公共卫生事件医疗抢救小组（可根据实际情况由组长临时抽调）组 长：业务副院长（调度时可根据实际情况抽调其他医护人员）副组长：分管公共卫生副院长 组 员：医务科科长、大内科主任、大外科主任、急诊科主任、急诊科副主任、ICU 主任、麻醉科主任、检验科主任3.抢救前准备（1）在急诊科立即组成 5 个抢救小组：由一名医生、一名护士和一名护工组成。（2）每小组配备：急诊病历、护理记录单、检查单、腕带、绿色通道牌各两套。（3）小组编号：第一组：1 、2 第二组：3 、4 第三组：5 、6 第四组 ：7 、8 第五组：9 、10（4）准备场地：立即转移急诊抢救室、监护室病人；清空急诊大厅。（群体伤主要以外科、骨科多发伤、群体伤为主，针对性抢救工作主要为：窒息患者心肺复苏、股骨开放性骨折止血固定、腰椎压缩性骨折搬运固定、胸廓外固定、头面部止血包扎、清创手术、窒息患者导尿等急救技术。内科和麻醉科作好会诊处置心肺复苏、气管插管、监护仪使用、呼吸机使用以及急诊手术的应急准备。）4.接纳病员（1)立即上前迎接（2）查生命体征，判断病情（3）及时通知相关医生（4）开通绿色通道（5）使用条形码管理，使用腕带（6）指定一名主任和一名护士主管分诊，分配初标病员，登记信息（病员号：一号、二号、三号.，性别、主管医生与护士）。（7）由各小组医生负责评估病情，护士询问登记具体信息（编号、姓名、年龄、住址、联系电话、主要伤情）。向分诊护士汇报。（8）危重病人安置到抢救室，重、中度病人安置到抢救室或监护室。5.实施抢救（1）对危重病员实施生命支持：开放气道，心肺复苏、生命体征监护、气管插管、开放静脉、创伤处理（止血、包扎、固定）。在实施抢救过程中注意病人隐私权的保护，加强双向标准预防。（2）对中度伤员监测生命体征、开放静脉、创伤处理（止血、包扎、固定）。（3）对轻度伤员监测生命体征、创伤处理(止血、包扎、固定）。（4）病员外出检查的安排（轻、重、缓、急）。（5）床边检查的实施。（6）病员送急诊手术（7）病员送住院病房。四、群体中毒抢救应急预案为了有效预防、及时控制和妥善处置群体中毒事件，建立统一指挥、分级负责、职责明确、抢救有序、反应迅速、处置有力、转运有序、依法规范的处置体系，提高快速反应和应急处理能力，建立健全应急处置机制，最大限度地减轻各种群体伤危害生命程度，制定本应急措施。1.急诊科接到电话后立即通知急诊科主任，若发生属重大突发事件的，急诊科主任立即到场报告医务科长、分管院长、院长。2.启动医院应急组织指挥系统、医疗救援系统。各系统人员均在规定时间内迅速到达现场。（1）突发公共卫生事件应急小组组 长：院长副 组 长：分管副院长成 员：医务科科长、护理部主任、大内科主任、大外科主任、院感科科长、防保科科长、急诊科主任（2）突发公共卫生事件医疗抢救小组（可根据实际情况由组长临时抽调）组 长：业务副院长（调度时可根据实际情况抽调其他医护人员）副组长：分管公共卫生副院长 组 员：医务科科长、感染科主任、大内科主任、临床内科主任、急诊科主任、急诊科副主任、ICU 主任、麻醉科主任、检验科主任、急诊科护士长、ICU 护士长3.接纳病员（1）指定一名医生和一名护士主管分诊，分配初标病员，登记信息（病员号：一号、二号、三号.，性别、主管医生与护士）。由各小组医生负责评估病情，护士询问登记具体信息（编号、姓名、年龄、住址、联系电话、主要伤情）。向分诊护士汇报。（3）危重病人安置到抢救室，重、中度病人安置到抢救室或监护室。4.实施抢救（1)采集并保存好患者的所有生物样品（包括洗胃液、呕吐物、粪便、尿液（化学物中毒)、血液等），开展相应的临床检测（包括全血胆碱酯酶活性、高铁血红蛋白等）。（2）对危重病员实施生命支持：开放气道，心肺复苏、生命体征监护、气管插管、开放静脉、呼吸机应用。（3）对症支持治疗：密切观察患者意识状态、生命体征变化，发现异常立即处理。（4）保护各脏器功能，维持电解质、酸碱平衡等对症支持治疗。（5）应用特效解毒剂：尽可能在初期实施特效解毒剂治疗。（6）尽快查清食物中毒的种类，做到诊断明确，以便采取有针对性的治疗措施。若病因不明时，应当先进行抢救，同时查清毒物。治疗的重点在维持心、脑、肺等脏器功能，密切观察生命体征变化。（7）对中度伤员监测生命体征、开放静脉、吸氧。（8）对轻度伤员监测生命体征、开放静脉、吸氧。（9）病员送住院病房。五、突发事件大批收治病员时床位安排应急保障措施1突发事件大批收治病员时，床位总调度为医务科科长，护理部主任、大外科主任、大内科主任、总务科科长配合。护理部、大内、外科接到命令后，立即根据事件性质、病员人数联系相应病区。各病区接到任务后要全力以赴，大力支持，在最快的时间内完成床位调整。大批食物中毒病员原则上收治内三科，对需要进行血液透析的病员，可以考虑放在肾内科。