医院规章制度汇编.doc

- 1 -医院规章制度汇编- 2 -前 言随着社会经济的发展，医学模式正在发生转变，广大人民群众对医疗、保健、预防服务的要求越来越高，医院扮演着重要的双重角色，其一，医院是社会公益机构，须尽最大可能满足广大患者的就医和健康服务工作，为创造和谐稳定的社会环境作出贡献；其二，医院又是企业，现代企业要生存发展除了科技创新，还必须有现代管理和与之配套的现代企业制度。因此，制度是现代化管理的核心要素，建立一套全面、科学而具有高度可操作性的制度，构筑功能强大的医院管理体系，是我院规范化、精细化管理的要求，是实施以制度立院、以制度强院战略的需要，也是我院走向国际化、品牌化的必由之路。 正因如此，我院领导班子在医院发展建设中十分重视发挥规章制度的作用，建章立制，坚持依规范治院、依规范管理，用规范促进医疗质量和员工素质的提升，并于 1994 年就制定了规章制度汇编，建立起了有章可循、按章办事、高效完善的规范，将行政工作管理、医疗医技工作管理、门诊工作管理、护理工作管理、教学科研工作管理、党群工作管理、人事工作管理、安全保卫工作管理、财务审计工作管理、后勤工作管理及医院各级各类人员岗位职责都纳入规范化的管理体系，形成了制度、监督与责任并重的管理模式。随着我国卫生事业的改革和发展以及卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的逐年深入开展，我院以此为契机，敢于开拓，勇于探索，走出去，请进来，汲取国、内外先进的医院管理理念及经验，结合本院实际，在工作中又不断完善了近千条规章制度、岗位职责，特别是在急危重症管理、手术安全管理、医院感染控制、药事管理、医技管理等医疗风险的关键岗位、重要环节的制度得到了更加细化、健全的拓展，并创造了构建立体医疗质量管理的指导思想及单病种限价、临床路径管理等科学管理理念；制定了人才聘用、能者高聘、庸者低聘的用人体制；分配与绩效相结合的分配制度；建立正确的评价和激励机制，逐步形成了具有我院特色的医院管理体系。实践证明，科学、规范而有效的制度转变了人们固有的管理思维与管理理念，提高了规范意识，促进了医疗质量及工作效率、经济效益和社会效益的同步提升，树立了“全国百姓放心示范医院”的良好社会形象，医院知名度和美誉度得到显著提升，实现了医院跨越式发展。本次制度汇编，是在原有规章制度汇编的基础上，收集、整理、修订了医院近十余年来所增加的各项规章制度，按照内容辑成两册，一册为科室及人员岗位职责汇编，另一册为规章制度汇编，汇编融入了现代管理理念，切合了精细化管理的要求，便于查阅。该书成功付梓，既是院党组高度重视，亦是全院各部门、全体员工精诚协作、共同努力、辛勤付出的结果，展示了我院多年来认真实践，不断积极探索规范化建设取得的工作成果，集中反映了我院的发展轨迹与管理状况，是全体员工实践经验与智慧的结晶，标志着我院的管理水平迈上了科学化、规范化和标准化建设。制度重在建设，精在落实，贵在坚持，愿全院上下以此为新的起点，真正做到守则如磐、奉行不渝！为医院的发展再立新功！制度创新是一件亟待实践检验的工作。因此，我院的制度在今后的实践中还需要不断制定、完善与修订，不足之处还请各级同仁们给予斧正，提出意见和建议，以便我们在今后的工作中改进！- 3 -目 录第一章 院级委员会工作制度 .26医疗质量管理委员会工作制度 .26学术委员会工作制度 .27人力资源委员会工作制度 .27药事管理委员会工作制度 .27临床用血管理委员会工作制度 .27继续医学教育委员会工作制度 .27住院医师规范化培训委员会工作制度 .28医学伦理学工作制度 .28护理质量管理委员会工作制度 .28医院感染管理委员会会议制度 .29病案管理委员会工作制度 .29医院安全保卫委员会工作制度 .29教学工作管理委员会制度 .29院报编辑委员会工作制度 .29爱国卫生委员会制度 .30医院设备配置论证和管理委员会工作制度 .30计划生育委员会工作制度 .30第二章 行政管理 .30会议制度 .30职能科室办公守则 .32院总值班制度 .33关于加强医院总值班工作的管理规定 .33周末、节假日值班制度 .33院领导深入科室制度 .34会务管理规定 .34请示报告制度 .34医院管理人员请销假制度 .35社会监督制度 .35院外监督员会议制度 .35信访工作制度 .35服务社区单位代表座谈会制度 .36院长接待日制度 .36卫生制度 .36医院办公室工作制度 .36大事记记载制度 .37文件传阅制度及流程 .37接待工作暂行规定 .37外事工作制度 .39医院会议室、接待室管理规定 .39医院办公室值班工作细则 .39印章使用管理规定 .40- 4 -电话管理规定 .41总机室工作制度 .41医院车辆使用管理和考核办法 .42公务用车派车使用管理规定 .42车队驾驶员管理规定 .43医院车队运行管理办法 .45车辆的油料消耗管理规定 .45车辆维修保养管理规定 .45车队听值班制度 .46医院车队运行管理办法补充规定 .46收发室工作制度 .46归档文件材料管理及考核规定 .46档案工作管理制度 .47档案收集整理归档制度 .47档案保管制度 .48档案保密制度 .48秘密文件管理制度 .49档案查阅、借阅利用制度 .49档案统计制度 .49档案库房管理制度 .50档案鉴定销毁制度 .50档案管理办法 .51文书档案管理制度 .55科研档案管理制度 .55设备档案管理制度 .56审计档案管理制度 .56会计档案管理制度 .56基建档案管理制度 .56第三章 党群工作管理 .57会议制度 .57纪律检查委员会工作制度 .59全方位思想政治工作责任制 .59“三会一课”制度 .61政治学习制度 .62党员汇报制度 .62民主评议党员制度 .63党风党纪检查制度 .63加强医德医风建设的措施 .64医德医风建设的院内外考核评价制度 .64关于纠正行业不正之风的措施 .65医德医风奖惩办法 .65党政领导干部廉洁勤政的规定 .66关于加强领导班子廉洁自律的措施 .66关于改进领导作风的若干规定 .67- 5 -关于加强和完善群众监督的措施 .68党群部门和职能科室工作人员守则 .68党委办公室工作制度 .69中华人民共和国医务人员医德规范 .69医德医风奖惩办法 .69关于医德医风实行一票否决的规定 .70医务人员医德考评实施办法 .71医务人员违法违规行为公示制度 .73医德医风月查制度 .74医务人员医德档案填写要求 .75感谢信和来函的处理工作 .75胸牌办理流程及注意事项 .76关于加强党费使用和管理的规定 .77关于执行新党费收缴标准的通知 .77“爱心医疗救助工程”活动院内流程 .78“爱心医疗救助工程”实施方案 .78关于搞好团结协作，杜绝发生争吵现象的补充规定 .80团委工作制度 .80团费收缴管理制度 .80医院宣传工作制度 .81宣传资料（画册）制作工作流程 .82新闻报道制度 .82院报审稿制度 .82院报校对制度 .83老干部活动室管理规定 .83工会活动室管理制度 .83关于落实春季人口与计划生育集中活动的处罚规定 .84关于计划生育管理工作的规定（暂行） .84关于计划生育管理 工作的补充规定 .