2022-骨伤科针灸医疗总结级想法.doc

骨伤科针灸医疗总结级想法 骨伤科针灸医疗总结及想法针灸医疗的适用范围 针灸治疗的适应范围很广，举凡内、外、伤、妇、儿、五官、皮肤等各科的许多疾患，大部分都能应用针灸来治疗。那么，针灸最适用于那些疾病。哪些疾病用针灸治疗能达到立竿见影的效果。使用针灸疗法又是否有副作用和注意事项呢。 据世界卫生组织官方统计，大约有43种疾病是最适宜的，到针灸科就诊的患者中比较常见的有肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨性关节炎、面瘫，中风后遗症，扭伤，视疲劳、慢性结膜炎、鼻炎、慢性咽喉炎、胃炎等，均有较好的治疗效果。像急性胃痛、咽喉肿痛的患者，往往一针扎下去，病人症状即可缓解，疼痛感消失大半，肿胀也迅速缓解，针灸治疗“立竿见影”的功效由此可见一斑。另外，用“天灸”来治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病也有较好的效果。针灸都是根据中医理论和病症特点着手治疗，中医和西医在病症的叫法上也有所不同，例如中医称胃炎或溃疡引起的疼痛称“胃脘痛”、网球肘称“肘劳”、肩关节炎称“肩痹”等。中医认为疾病发生的原因就是对应的脏腑或经络的气血不通，只要把脏腑和经络的气血疏通，就能基本达到治疗目的。针灸的作用就是疏通经络和调和气血，所以往往能达到立竿见影的效果，尤其是急性胃痛、痛经、扭伤等疾患。对于癌症引起的疼痛针灸也有一定的疗效。 那么，针灸治疗痛症与中药和西医治疗相比有何不同。中药治疗时效性相对较长，其存在着一定的量效关系，虽也可达到很好效果，但起效没有针灸来的迅速。西医的止痛主要是通过各类镇痛药物来治疗，如常用的神经阻断，也可达到较好的效果。而针灸科的治疗则主要通过整体调理、疏通经络的作用，正所谓“通则不痛，痛则不通”。 针灸治疗时应依从性差，如不能配合治疗的小孩，针灸时仅需在身上扎几针后不留针即可。而对于孕妇而言，虽能做针灸治疗但要注意方法，应避开腹部、腰骶部、下肢的部分穴位，以免造成堕胎等副作用。除了禁忌的穴位，使用其他相关联的穴位来治疗头痛、颈椎病、面瘫等疾病均可获得很好的治疗效果，且不会对胎儿产生影响。针灸医疗的特点 针灸医疗是以中医理论为指导，经络腑穴理沦为基础，运用针刺、艾灸及其他作用于腑穴的方法，防治疾病的一门临床学科。针灸医疗作为传统医学的重要组成部分，在学术体系上有别于现代医学。针灸的特点如下：针灸无任何毒副作用，针灸没有借助任何外来的药物，而是通过调节机体的阴阳平衡达到治病的效果，不对身体的各脏器功能造成任何伤害.是一种绿色、环保、效果好的非药物治疗手段。 针灸治病有即时效应，特别是对于一些急性发作性疾病的治疗，有立竿见影的功效，如：落枕、急性腰扭伤、痛经、胆肾结石的急性发作等。 针灸治病有累积效应，对于一些慢性疾病的治疗，针灸疗效逐渐积累，最后发挥良好的治本效果，累积时间因人、因病等因素而有所不同。 针灸治病的双向调节作用：针灸可以调节机体脏腑组织自身的功能，补其不足，泻其有余，从而使阴阳平衡，达到治愈疾病的效果，具有双向调节作用。如：针灸可以治疗便秘，也可以治疗腹泻；针灸既可升高血压，在一定条件下也可以降低血压。 针灸治病具有患者敏感性。不同的患者对针灸的敏感性各不相同，敏感者，接受针灸治疗效果好，不敏感的人接受针灸治疗的效果相对来说就差些。针灸治病价廉效果好，性价比值得信赖。针灸医疗的发展现状针灸是中医学的重要组成部分，是我国常用的临床治疗疾病方法之一，已有2000多年的历史，博大精深。它的临床有效性正在被世界多国接受或成为医疗方法之一被推广应用。它在世界上被认为是一种有效而可行的卫生保健资源。 针灸教育发展迅速，培养了很多高素质的针灸人才；建设了大批针灸的医疗、科研机构，许多中医院校的针灸医疗科成为国家级重点学科；针灸的临床领域不断拓展，治疗病种日益扩大，疗法呈现多样化，比如平衡针灸医疗疗法，头皮针疗法等。针灸的成绩显著，但也存在很多问题，如在医院，针灸科被看作是附属科室，大部分医院没有针灸病房，无法形成独立的规模和环境等。 针灸在国外也迅速发展，被美、法、德等世界上100多个国家立法和应用，同时拟定了300多种针灸起主要或辅助作用的疾病谱。针灸在维护人类健康和防病治病方面的重要性越来越受到国际社会的普遍关注和重视。当前，世界范围内的“针灸热”方兴未艾，针灸医疗已成为世界医学中的一门重要学科。有些国家和地区还开展针灸教育与针灸研究工作，且呈现出由低层次向高层次发展的趋势。世界各国对针灸临床疗效的认可，促使越来越多的人认识和接受针灸医疗 现代针灸医疗的解析现代针灸医疗概念 我们认为，基于形成和研究特点，现代针灸医疗的概念应该是以现代科学技术知识为基础，去整理和指导针灸医疗的理论、法则和临床实践的一代新针灸医疗。这与以古代针灸理论和临床为基本框架的传统针灸医疗现代化在概念上是根本不同的。现代针灸医疗起点高、科学性和时代性强、在学术方面甚至已经别具一格了。如果谈到与传统针灸医疗的关系，那么可以说是以传统针灸医疗为魂、现代医学为形来实现的。应该说要总结出现代针灸医疗，必须是在以往积累了大量科研资料的实验针灸医疗的基础上继续前进。但在如何总结出现代针灸医疗方面，仍然有各种各样的观点和流派。例如贵州刘智先氏是从解剖生理学的角度来归纳现代针灸医疗的；山东刘宗礼氏是从生物全息论的角度来认识现代针灸医疗的；北京王文远氏是从平衡医学的角度来解释现代针灸医疗的；重庆袁其伦氏是从经络科学本质的角度来阐述现代针灸医疗的。目前看来，可以说最有传统针灸医疗基础和实验针灸医疗资料支持的，以及最为系统和全面的当数袁氏的现代针灸医疗了。其中，不仅有100万字的三部现代针灸医疗专著的支持，而且在学术理论和临床应用等方面都创造和应用了一些新概念和新办法，因而具有了科学、新颖、系统、实用等特点。这种最新成果，受到了著名专家如陈可冀院士、王岱教授、刘祚周教授等的有力支持，以及中外广大医生患者的热情欢迎，并被评论为“针灸医疗科学体系的新模式”，甚至还被国家中医药管理局列为了国家级继续教育的两项目。现代针灸医疗内容举例 现以袁氏现代针灸医疗为例。如在研究经络学说方面，上述三书中通过对一千多份古今文献的要素分析，深刻地论证和揭示了血管及其交感性神经复合结构是最能体现经络作用的外周物质基础，下丘脑是这种血管-神经复合结构的中枢物质基础。现代针灸医疗以对经络本质的科学理解为必要前提，明确了这种复合结构在针灸针麻的系统性调节机理中有枢纽性的重要作用。由此不仅使针灸医疗仍然以经络的物质性和功能性为基础，而且反证了经络结构的现实性和可认识性。又如文献表明，自恃科学和先进的西医学至今对外周交感性传入神经还尚少研究。但经络学说的深刻论述及我国针灸的丰富经验，表明了它在穴位感应、经穴脏腑相关中起到了重要的实质作用。由此现代针灸医疗把穴位以其实际结构分类为皮神经穴、混合神经穴、血管神经穴、淋巴管（结）神经穴、压敏穴、痛敏穴、一般穴（无突出结构者）。这样就可以深刻认识经穴脏腑相关中的特异性反射和非特异性反射，以及循经感传现象等等。再如针灸刺激可以通过上述两种反射进一步激活体内的生理应激系统，分别实现一般性（反射性）调节、防御性（兴奋性）调节、交感抑制性（抑制性）调节。由此阐释针灸针麻强身治病和多种功效提供了规律性的说明，并取得了突破性进展这就是针灸针麻的生理应激原理。临床实践是检验理论学说的标准。在临床中进行了中西医学的有机结合，科学地发挥了诊断、选穴、施治立法、针灸方法及刺激量等的内涵，并创造了颇有特色的复合诊断法和复合治疗法。前者包括现代医学病名和整体或局部交感神经的机能状态两方面，为此强调了望、问、切、按、检的经络新五诊法；后者包括逆反法、顺应法、抑衡法、通激法、防疫法、复兴法等针灸的复合新治法。这样不仅体现了和发挥了中医的辨证施治，而且使现代针灸临床的科学性更强、规律更清楚、含义更准确，进一步提高了各种疾病的疗效。当前针灸医疗存在的问题及出路当前针灸医疗更需要现代化的创新 中华医学历史悠远，博大精深，不仅为中华民族健康繁衍壮大提供了必要的保障，而且也给世界各国人民治疗养生提供了重要的手段。中医及针灸中的精华，如以其独特和辨证的思路，整体和完善的体系，确切和全面的疗效，越来越受到国际社会的欢迎，致使全球性的“中医热”、“针灸热”经久不衰。当然，基于古代概念的虚玄和传统理论的秘奥，中医及针灸走向世界也遭遇到了来自西医界的一些阻力和非议，想来是难免的。因此如何挖掘和发扬中华医学这座人类文明的宝库，如何继承传统精华又创新发展传统针灸医疗，这是一个早就摆在了人们面前的老问题。当前西医学又发展到了较为深入和全面的循证医学的阶段。这种建筑在当代科技水平上的高级循证方法，自然要比传统中医的望闻问切要时代化得多。这就提示了我们：中医学及针灸医疗都不可老是吃祖先们的老本，需要创新，需要现代化。例如中医的辨证论治，就是值得大书特书的精华，创新也可以以此为突破口。应该真正落实“百家争鸣”的方针 临床发展必须由理论学术带动。在针灸研究方面，国内的国家科研队伍近 一、二十年来在花费了大量的人力、物力、财力及时间之后，在实际上并未取得明显的突破进展。其中原因除了研究大方向需要重新商讨外，不结合临床实践的少数人实验室研究也是一种弊病。恩格斯曾经在自然辩证法一书中明确指出：“自然科学在思维着，它的发展形式就是假说。”“百家争鸣”的方针未能真正落实。现代的或结合国外最新科技的学术思想，要么被充耳不闻、视而不见；要么给你扣上一顶“灭汉兴洋”的大帽子，让你处处吃闭门羹，表演着叶公好龙。那种强调传统至高无上的学术思想表现为因循守旧和固步自封，实是中华医学发展的一种悲哀。 全球医学与针灸发展密切相关 我们一贯强调医学发展，应该是在倡导循证医学（ebm）的同时，也加强辨证医学（dbm）的研究，从而担负起发展新的全球医学的责任。中医及针灸中的辨证思维，是应该得到继承和发扬的。例如在经络学说的临床应用中，就存在着辨证问题。抓住了经络的病理变化，往往就抓住了疾病产生的主要矛盾。所以经络辨证在针灸临床具有应用广泛、切合实际、辨证快、诊治效率高等诸多特点。总之，针灸学现代化一方面可以挖掘针灸医疗中的精华并应用于临床实践；另一方面又可提升新的全球医学内容并更好地服务于全球人类。由上可知，新时期要求我们一方面发扬光大传统中医学中已有的辨证思想，另一方面又要求我们与时俱进地有所前进，有所创新，有所突破。紧密地与循证医学结合，各发所长，应是一条新路。如此这样，古老的中医学才得以万世长存，才得以获得新的生机，才得以融入全球化的新时代之中。全球医学发展的未来展望，已经给中华医学带来现代化的需要及与当今主流医学接轨的机遇。全球医学及医学教育必将伴随着中西政治、经济及社会文化交流的必然性，并在人类互存的基础上，立足于世界医学文明之中。实现全球医学的统一问题，关键在于如何使中医在现代条件下走向正规化，主流化和综合化。针灸医疗的现代重大发展已经在这方面走出了一条新路，做出了现实的榜样和范例。骨伤科针灸医疗的发展思路指导思想 坚持以科学发展观为指导，以社会需求为导向，以人为本，以病人为中心，以医疗质量、医疗安全为核心，以人才培养、引进和科技进步为依托，以满足人民群众对中医药服务的需求为出发点，解放思想，实事求是，抓住机遇，开拓创新。遵循中医药发展规律，保持和发扬中医药针灸特色优势，推进我院中医药事业发展，促进我科室针灸医疗的持续、快速、健康发展。发展定位 保持和发扬针灸医疗专科的特色优势，不断完善专科专病建设。注重人性化管理和服务品牌的创建，把专科建设成特色突出、优势明显、百姓信赖的中医特色科室。发展目标 目前我科配备有中频电疗机、电针仪、特定电磁波治疗器、颈腰椎牵引床等中医药临床诊疗的专科设备，现有配置不能满足临床业务工作开展的需要。应逐渐增加激光、微波、磁疗、气压循环、多功能牵引床、臭氧、大型中频等针灸理疗、疼痛、康复治疗设备，达到能够满足专科发展的需要。 人才梯队建设、人才培养工程 针灸科目前仅有6名医生，1名护士，其中2名主治医师。按照医院专科建设规划必须加大力度进行人才梯队建设，引进本科毕业生，扩大人才队伍，改善专业队伍现有状态，实现老中青结合，才有利于科室的业务发展。计划经过建设，针灸科医师将增加至810名，并配备护士12名以上，逐步形成一支结构合理、业务水平较高的专科人才队伍。要重视专科人员的人才引进与培养工作，制定专科人员引进与培训计划。住院医师需要熟练掌握中医药基础理论和针灸基本技能，全体医师熟练掌握本专科主要病种特别是优势病种的诊疗方案等，必要时可考虑开展专科基础知识强化训练与培训工作，逐步提高针灸科整体医疗技术水平。 拟将引进23名针灸专业或中医学专业毕业的本科毕业生从事针灸科临床工作，扩大专科人才队伍。 拟先后派出24人次到第三军医大学新桥医院、西南医院、XX市中医院、重医附二院等上级三甲医院专科进修学习。每年要求有10人次以上参加各种学术团体组织的短期培训班。提高针灸科的医护人员专业技术水平，推广中医药适宜技术。确定优势病种，制定并实施中医诊疗方案及临床路径根据科室门诊及住院收治病种情况，确定至少2种及以上专科优势病种，并制定中医诊疗方案，组织实施。定期对中医诊疗方案进行分析、总结、修改，以逐渐提高临床疗效。待专科优势病种中医诊疗方案得到有效实施后，参照国家中医药管理局制定的临床路径方案，制订针灸科至少2种及以上优势病种的中医临床路径，并组织实施，以规范治疗流程，缩短住院时间，减轻患者经济负担。 开展专科诊疗技术，制订特色疗法操作规范根据中医特色专科建设要求，至少要开展3种以上专科特色治疗技术，并制订特色治疗技术操作规范，在科室内贯彻执行。专科学术经验继承工作规划 内容总结（1）骨伤科针灸医疗总结级想法 骨伤科针灸医疗总结及想法针灸医疗的适用范围 针灸治疗的适应范围很广，举凡内、外、伤、妇、儿、五官、皮肤等各科的许多疾患，大部分都能应用针灸来治疗