物业服务企业资质申报表（样表）参考模板范本.doc

物业服务企业资质申报表（样表）申报企业： 福州市XXXX有限公司申报等级： XX级 申报时间： 2011年12月20日 （企业印章）说 明一、本表由申报资质的物业管理企业如实填写，申报企业对填写内容的真实性负责。二、本表用蓝色或黑色墨水笔填写，字迹要端正、清楚；也可打印。三、企业填写时，如表格内不敷填写，可另加附页，也可适当调整表格大小。四、本表一式两份，由申报资质的物业管理企业提交相应的资质审批部门（申报一级资质的企业提交省级人民政府房地产主管部门）；有关资质条件的证明材料应随本表附送。企业法定代表人声明本人张三（法定代表人）123456789（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的物业服务企业资质申报表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受房地产行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字）张三（公章）××××年××月××日一、企业基本情况企业名称福州市XXXX有限公司企业注册地址××省（自治区、直辖市）××（市、州、盟）××（区、市、旗）××（路、道、巷、乡、镇）××号（村）邮政编码350001企业详细地址××省（自治区、直辖市）××地区（市、州、盟）××县（区、市、旗）××街（路、道、巷、乡、镇）××号（村）邮政编码350001营业执照注册号123456789企业类型××××建立时间××××年××月××日联系电话0591-88888888传真0591-88888888企业网址www.×××.com电子信箱××法定代表人张三职务经理职称×××企业经理李四职务×××职称×××工程业务负责人林××职务×××职称×××企业从业人员状况有中专以上学历×××人工程管理经济人员工程专业中级以上职称总数××人有职称人员××人管理专业中级以上职称总数××人其中：中级职称××人高级职称××人经济专业中级以上职称总数××人物业管理专业人员物业管理师 ×× 人物业经理 ×× 人（持物业企业经理证）物业管理员 ×× 人（持物业部门经理管理员证）其他注册人员 ×× 人企业财务生产经营状况注册资本×××万元实收资本×××万元资产总额×××万元国有资本×××万元固定资产×××万元法人资本×××万元流动资产×××万元个人资本×××万元负债总额×××万元港澳台商资本×××万元净资产×××万元外商资本×××万元企业总收入×××万元固定资产年折旧额×××万元利润总额×××万元劳动者报酬×××万元所得税×××万元生产税净额×××万元净利润×××万元营业利润×××万元净资产收益率××% 生产经营用固定资产原值×××万元资产负债率××%生产经营用固定资产净值×××万元资本保值增值率××%管理两种以上物业面积及比例（一级资质选填）多层建筑高层住宅独立式住宅办公楼等其它物业相应计算基数百分比合计：××××万平方米××万平方米××万平方米××万平方米××%（200万为基数）××%（100万为基数）××%（15万为基数）××%（50万为基数）管理两种以上物业面积及比例（二级资质选填）多层建筑高层住宅独立式住宅办公楼等其它物业相应计算基数百分比合计：××××万平方米××万平方米××万平方米××万平方米××%（100万为基数）××%（50万为基数）××%（8万为基数）××%（20万为基数）注：1.企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；2.企业类型按工商营业执照相关内容填写；3.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。二、企业简介XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX注：本简介可复制加页。企业奖惩情况表获奖情况XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX处罚情况无注：1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况；2、本简介可复制加页。×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××三、企业组织机构框图四、企业经理简历姓名李四性别女出生年月××年××月相片职务×××职称×××最高学历本科何时何校何专业毕业××年×月××大学×××专业物业管理资历×年电话88888888移动电话13888888888工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职××年×月至××年×月×××××××× ××××××××××年×月至××年×月×××××××× ××××××××××年×月至××年×月×××××××× ××××××××××年×月至××年×月×××××××× ××××××××奖惩情况奖励情况处罚情况XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX无本人签字：李四×××年××月××日注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业工程负责人简历姓名林××性别女出生年月××年××月相片职务××××职称×××××执业资格×××何时何校何专业毕业×年×月××大学×专业最高学历本科物业管理资历××年电话13888888888工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职××年×月至××年×月×××××××× ××××××××××年×月至××年×月×××××××× ××××××××××年×月至××年×月×××××××× ××××××××获奖情况奖励情况处罚情况XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX无 1、项目名称：XX项目规模情况：XXX证明人姓名王XX证明人联系电话138888888882、项目名称：XX项目规模情况：XXX证明人姓名王XX证明人联系电话13888888888本人签字：林×××××年××月××日注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、企业财务负责人简历姓名陆××性别女出生年月××年××月相片职务×××职称××××执业资格××××何时何校何专业毕业×年×月×大学×专业最高学历本科物业管理资历××年电话13888888888工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职××年×月至××年×月×××××××× ××××××××××年×月至××年×月×××××××× ××××××××××年×月至××年×月×××××××× ××××××××奖励情况处罚情况XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX无本人签字：陆×××××年××月××日注：工作简历从参加工作开始连续填写。14七、物业服务企业人员名单序号姓名身份证号码职务学历专业职称职称证号岗位证颁发机关岗位证书编号发证时间继续教育时间合同起止时间备注1林XX123456789XX本科XXXX123456XXXX123456X.XX.XXX到XX2陆XX123456789XX本科XXXX123456XXXX123456X.XX.XXX到XX3陈XX123456789XX本科XXXX123456XXXX123456X.XX.XXX到XX4567891011121314说明：请按证书类别排序；按职称从高到低排序。八、物业管理面积计算表序号项目名称总面积（万平方米）其中收费标准（元/平方米/月收费合计委托期限备注多层住宅高层住宅别墅办公楼、厂房及其它1XX项目XXXXXXXXXXXXXXXX.X到X.X2XX项目XXXXXXXXXXXXXXXX.X到X.X3XX项目XXXXXXXXXXXXXXXX.X到X.X456789101112面积合计XXXXXXXXXXXXXXX面积比例XXXXXXXXXXXXXXX对申报资质审查意见企业所在地房地产主管部门XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX年 XX月 XX日 （盖章） 资质审批部门审批意见XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX年 XX月 XX日（盖章）