人类免疫缺陷病毒HIV.ppt
人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV)HIV)HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUSHUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS是一种生存于人的血液中并能够破坏人是一种生存于人的血液中并能够破坏人体免疫系统，进而使人体失去对其他疾体免疫系统，进而使人体失去对其他疾病的抵抗能力，引发不可治愈的病的抵抗能力，引发不可治愈的感染感染和和肿瘤肿瘤，最终导致被感染者死亡的病毒。，最终导致被感染者死亡的病毒。n生物学特性生物学特性n致病机制、临床表现致病机制、临床表现n流行病学流行病学n诊断诊断n防治防治学习目的与要求学习目的与要求n掌握掌握人类免疫缺陷病毒致病性（人类免疫缺陷病毒致病性（传染传染源源、传染途径传染途径、致病特点致病特点、临床特征临床特征）免疫性，免疫性，HIVHIV抗体的检测抗体的检测n了解人类免疫缺陷病毒抵抗力、对人了解人类免疫缺陷病毒抵抗力、对人类的危害，形态与结构，微生物学检类的危害，形态与结构，微生物学检查（检测病毒及其成分），防治原则。查（检测病毒及其成分），防治原则。n逆转录病毒逆转录病毒人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIVHIV，分为分为HIVHIV1 1，HIV-2HIV-2 ）n引起疾病：引起疾病：获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征(AIDSAIDS)()(艾滋病艾滋病)。有三个特性：。有三个特性：n获得性获得性-艾滋病并非先天具有，而是后天获艾滋病并非先天具有，而是后天获得。得。n免疫缺陷免疫缺陷-AIDSAIDS的发病机理在于，的发病机理在于，HIVHIV通过通过造成人体免疫系统的损伤，进而导致免疫系造成人体免疫系统的损伤，进而导致免疫系统防护功能的减低甚至丧失。对感染的易感统防护功能的减低甚至丧失。对感染的易感性明显增加；易发生恶性肿瘤；性明显增加；易发生恶性肿瘤；n综合征综合征-在临床症状方面，由于免疫缺陷导在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现复致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现复杂的伴随症状群。杂的伴随症状群。HIV-1为主要流行病毒HIV-2仅在少数地区（西非）生物学性状生物学性状n1 1、形态：球形、形态：球形(100120(100120nm)nm)n 包膜：糖蛋白刺突：包膜：糖蛋白刺突：gp120gp120（刺突）（刺突）n gp41gp41（跨膜）（跨膜）n结构结构n 两条相同单股正链两条相同单股正链RNA RNA n 核心核心 核酸内切酶核酸内切酶n 逆转录酶逆转录酶抵抗力抵抗力对理化因素抵抗力弱对理化因素抵抗力弱不耐热，不耐热，5656。C30MINC30MIN被灭活被灭活室温保存活力室温保存活力7 7天天0.0.2%2%次氯酸钠次氯酸钠20.1%0.1%漂白粉漂白粉270%70%乙醇乙醇250%50%乙醚乙醚20.3%0.3%H2O2/0.5%H2O2/0.5%来苏尔来苏尔处理5min，均有灭活作用返回致病机制致病机制n1.1.传染源：传染源：AIDSAIDS病患者、病患者、HIVHIV感染者感染者n血液血液、精液精液、阴道分泌物、唾液、乳汁和脑脊阴道分泌物、唾液、乳汁和脑脊液中液中n2.2.传播途径传播途径n1 1）性传播）性传播(同性同性/异性异性)n2 2）血源性）血源性 输血输血、意外受伤、意外受伤、静脉吸毒静脉吸毒 n3 3）母婴传播）母婴传播nHIVHIV抗体（抗体（+）母亲）母亲 胎儿感染率胎儿感染率30603060不会引起感染的行为不会引起感染的行为n只有带病毒的血液、精液或阴道分泌物进入人体只有带病毒的血液、精液或阴道分泌物进入人体血管中，才能构成血管中，才能构成HIV的传播。的传播。n而与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和而与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病；办公用具等）不会感染艾滋病；n艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。免疫损伤机制免疫损伤机制n病毒破坏病毒破坏T T（CD4CD4+T T）细胞细胞，大量，大量T T细胞死细胞死亡亡n CD4CD4+细胞缺损和功能障碍细胞缺损和功能障碍当疾病发展到后期出现另一种类型细胞数量的降低当疾病发展到后期出现另一种类型细胞数量的降低CD8CD8+细胞毒性杀伤细胞细胞毒性杀伤细胞疾病发生以前总是出现疾病发生以前总是出现CD4CD4+细胞的数量降低细胞的数量降低nHIV HIV 人体（病毒血症）人体（病毒血症）n病毒病毒gP120gP120与与CD4CD4细胞（细胞（CD4CD4分子）结合分子）结合nHIV-RNAHIV-RNA进入细胞（转为进入细胞（转为DNADNA）n1 1、HIV-DNAHIV-DNA与宿主细胞与宿主细胞DNADNA整合整合n长期潜伏长期潜伏n2 2、随细胞、随细胞DNADNA转录，缓慢释放病毒转录，缓慢释放病毒n3 3、大量病毒同时产生、大量病毒同时产生 CD4CD4细胞细胞破裂破裂致病过程致病过程自然病程感染特点感染特点潜伏期长：潜伏期长：6 6个月个月2020年年,平均平均1010年年典型病程：典型病程：急性期急性期潜伏期潜伏期AIDSAIDS相关综合征期相关综合征期典型典型AIDSAIDS期期感染初期病毒大量复制，约感染初期病毒大量复制，约2-2-3 3个月出现发热、咽炎、皮疹个月出现发热、咽炎、皮疹等，持续等，持续1-21-2周周大多数病毒以前病毒形式整合于宿大多数病毒以前病毒形式整合于宿主细胞染色体上潜伏下来，此期可主细胞染色体上潜伏下来，此期可长达长达6 6个月个月-10-10年年潜伏病毒被激活，大量繁殖引起潜伏病毒被激活，大量繁殖引起免疫损伤，出现临床症状，即免疫损伤，出现临床症状，即AIDSAIDS相关综合征期相关综合征期急性期潜伏期nAIDSAIDS相相关关症症候候群群：持持续续发发热热、盗盗汗汗、体体重重减减轻轻、慢慢性性腹腹泻泻、全全身身淋淋巴巴结结肿肿大大、PLTPLT减减少少、口口腔腔和和皮皮肤肤真真菌菌感感染染(舌上白斑舌上白斑)或其他免疫缺陷表现。或其他免疫缺陷表现。消瘦颈淋巴结肿大n严重免疫缺陷严重免疫缺陷典型典型AIDSAIDS：n机会感染机会感染：病人死亡的重要原因之一；病人死亡的重要原因之一；常常见见有有巨巨细细胞胞病病毒毒、白白色色念念珠珠菌菌、卡卡氏氏肺肺孢孢子子虫虫、弓形虫感染弓形虫感染n恶恶性性肿肿瘤瘤：病病人人死死亡亡重重要要原原因因之之一一，30%30%KaposiKaposi肉瘤、恶性淋巴瘤肉瘤、恶性淋巴瘤n神神经经系系统统异异常常：脑脑是是HIVHIV感感染染的的重重要要部部位位，60%60%AIDSAIDS痴痴呆呆症症，记记忆忆衰衰退退、偏偏瘫瘫、颤抖、痴呆等颤抖、痴呆等n5 5年死亡率年死亡率90%90%，多在发生临床症状，多在发生临床症状2 2年内死亡。年内死亡。流行性卡波济氏肉瘤艾滋病淋巴瘤在AIDS患者中念珠菌属感染是很常见的,象鹅口疮（上图）尽管不危及生命但十分讨厌.播散性感染是少见的,左图为念珠菌性肺炎，其类似于细菌性支气管肺炎.HIV and AIDSHIV and AIDS全世界每天大约有全世界每天大约有 16,00016,000名新的名新的HIV HIV 感染感染者，者，90%90%以上在以上在发展中国家发展中国家 非洲撒哈拉地区：非洲撒哈拉地区：每年大约有每年大约有1 百万新的百万新的AIDS患者出现患者出现 共约共约2500万万人感染人感染HIV 病毒病毒 几个国家报告的几个国家报告的HIV感染率达到感染率达到 20-25%以城市为甚以城市为甚.赞比亚赞比亚：5名名20岁左右的城市女孩就有一岁左右的城市女孩就有一位位HIV感染者感染者流行病学调查流行病学调查肯尼亚的一个不幸家庭，全家都是艾滋肯尼亚的一个不幸家庭，全家都是艾滋病病毒携带者，其中一个已病发而死。病病毒携带者，其中一个已病发而死。n河南艾滋日历河南艾滋日历n 上世纪上世纪9090年代初，在年代初，在“血浆经济血浆经济”的致富口号下，河南村民纷纷加入卖血的致富口号下，河南村民纷纷加入卖血队伍，艾滋在卖血者中得以传播。队伍，艾滋在卖血者中得以传播。n19941994年开始，卖血者中陆续发现年开始，卖血者中陆续发现HIVHIV感染者，并开始出现死亡。感染者，并开始出现死亡。n20012001年左右，部分地区开始对艾滋年左右，部分地区开始对艾滋病人实施限定的免费治疗，这可以说是河病人实施限定的免费治疗，这可以说是河南艾滋救治体制的雏形。南艾滋救治体制的雏形。n20042004年年2 2月，开始建设省、市、县、月，开始建设省、市、县、乡、村五级艾滋防治体系。乡、村五级艾滋防治体系。6岁的吴素敏是上蔡县郭屯村最严重的艾滋病人 村民手里是村民手里是HIVHIV抗体阳性的化验单抗体阳性的化验单微生物学诊断微生物学诊断n1 1、HIVHIV抗体检测：感染三个月后可测出抗体检测：感染三个月后可测出n HIVHIV抗体（）：感染抗体（）：感染HIVHIV标志标志n ELISAELISA等等n先初筛试验：结果阳性者再做确证试验：先初筛试验：结果阳性者再做确证试验：n （+）肯定感染）肯定感染HIVHIV、患者、有传染性患者、有传染性n2 2、HIVHIV的的AgAgn3 3、HIVHIV的核酸的核酸特异性预防特异性预防n目前尚无理想疫苗！目前尚无理想疫苗！n疫苗在研制中疫苗在研制中治疗治疗n药物治疗药物治疗n1 1、核苷类逆转录酶、核苷类逆转录酶抑制剂抑制剂(如如AZT)AZT)n2 2、非核苷类逆转录、非核苷类逆转录酶抑制物酶抑制物n3 3、蛋白酶的抑制剂、蛋白酶的抑制剂AZT药物作用WHOWHO建议采取预防建议采取预防HIVHIV感染的综感染的综合措施合措施n开展广泛宣传教育，普及预防知识，开展广泛宣传教育，普及预防知识，认识爱滋病的传染方式及其严重性，认识爱滋病的传染方式及其严重性，杜绝吸毒和性滥交杜绝吸毒和性滥交n建立建立HIVHIV感染的监测系统，掌握流感染的监测系统，掌握流行动态行动态n加强国境检疫，严防传入加强国境检疫，严防传入n对供血者进行对供血者进行HIVHIV抗体检查，确保抗体检查，确保输血和血液制品的安全输血和血液制品的安全预防：预防：1 1、已感染已感染HIVHIV的女性应避免怀孕、妊娠及哺的女性应避免怀孕、妊娠及哺乳，以免将病毒传染给胎儿或婴儿乳，以免将病毒传染给胎儿或婴儿2 2、输血或器官组织的移植应作好术前的检验输血或器官组织的移植应作好术前的检验（无论供应者或受用者）（无论供应者或受用者）3 3、使用彻底消毒的注射器使用彻底消毒的注射器4 4、皮肤或粘膜的破损伤口应避免接触感染者皮肤或粘膜的破损伤口应避免接触感染者体液体液5 5、采取安全的性生活方式采取安全的性生活方式
