三基培训课件--腹腔穿刺术备课讲稿.ppt

三基培训课件-腹腔穿刺术适应证明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。脉回流阻力，改善血液循环。向腹膜腔内注入药物。向腹膜腔内注入药物。注入广定量的空气注入广定量的空气(人工气扳人工气扳)以增加腹压，使膈以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。腹可作为一项止血措施。穿刺部位应以叩诊呈实音处为准，穿刺点可选择以下三处：应以叩诊呈实音处为准，穿刺点可选择以下三处：（1 1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm(lcm(或连线的中去段或连线的中去段)偏偏左或有左或有1 12cm2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。，此处无重要器官，穿刺较安全。(2)(2)左下腹部穿刺点左下腹部穿刺点 脐与左铬前上棘连线的中、外烤段交界处，此处脐与左铬前上棘连线的中、外烤段交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。(3)(3)侧卧位穿刺点侧卧位穿刺点 脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。如仅少量积液，尤其是有包裹性分隔时，必须在如仅少量积液，尤其是有包裹性分隔时，必须在B B超定位后或超定位后或B B超指示超指示下穿刺。下穿刺。注意事项严格招待无菌技术操作规程严格招待无菌技术操作规程,防止感染。防止感染。定做要准确，左下腹穿刺点不可偏内，避开腹壁下血管，定做要准确，左下腹穿刺点不可偏内，避开腹壁下血管，但又不可过于偏外，以免伤及旋髂深血管。但又不可过于偏外，以免伤及旋髂深血管。穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好选择穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位。在压痛点及肌紧张最明显的部位。勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺，妊娠时应在勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺，妊娠时应在距子宫外缘距子宫外缘1cm1cm处穿刺。处穿刺。少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧卧于少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧拟穿刺侧3 35 5分钟。对腹水量多者，进行腹腔穿刺时，分钟。对腹水量多者，进行腹腔穿刺时，应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉，然后穿刺，应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉，然后穿刺，注意事项对诊断性穿刺及腹膜腔内药物注射，选好穿刺点后，穿对诊断性穿刺及腹膜腔内药物注射，选好穿刺点后，穿刺针垂直刺入即可。但对腹水量多者的放液，穿刺针自刺针垂直刺入即可。但对腹水量多者的放液，穿刺针自穿刺点斜行方向刺入皮下，然后再使穿刺针与腹壁呈垂穿刺点斜行方向刺入皮下，然后再使穿刺针与腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔，以防腹水自穿刺点滑出。直方向刺入腹膜腔，以防腹水自穿刺点滑出。进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、空畅和回肠，进针深度视病人具体情况而定。空畅和回肠，进针深度视病人具体情况而定。腹水为血性者，取得标本后应停止抽吸或放液。腹水为血性者，取得标本后应停止抽吸或放液。腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难。腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难。术后穿刺处如有腹水外溢，可用火棉胶涂抹，及时更换术后穿刺处如有腹水外溢，可用火棉胶涂抹，及时更换敷料，防止伤口感染。敷料，防止伤口感染。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢