中医妇科学课件--妊娠病概述.ppt

目目 的的 要要 求求 掌握掌握掌握掌握 常见妊娠病的定义、常见妊娠病的定义、常见妊娠病的定义、常见妊娠病的定义、诊断及辨证论治诊断及辨证论治诊断及辨证论治诊断及辨证论治。掌握掌握掌握掌握 妊娠病的总治则与用药宜忌。妊娠病的总治则与用药宜忌。妊娠病的总治则与用药宜忌。妊娠病的总治则与用药宜忌。熟悉熟悉熟悉熟悉 妊娠病的定义及妊娠期常见疾病及其总的妊娠病的定义及妊娠期常见疾病及其总的妊娠病的定义及妊娠期常见疾病及其总的妊娠病的定义及妊娠期常见疾病及其总的病因病机。病因病机。病因病机。病因病机。在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为妊娠病。病，称为妊娠病。二、常见妊娠病：二、常见妊娠病：妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎子肿、子晕、子痫子肿、子晕、子痫 病因病因外感六淫、情志内伤、房室外感六淫、情志内伤、房室不节、劳逸过度、跌仆闪挫及素体虚弱不节、劳逸过度、跌仆闪挫及素体虚弱 或阴阳气血的偏盛偏虚等。或阴阳气血的偏盛偏虚等。阴血虚阴血虚 脾肾虚脾肾虚 冲气上逆冲气上逆 气滞气滞l l l l、阴血虚阴血虚阴血虚阴血虚素体阴虚，孕后阴血下聚以养素体阴虚，孕后阴血下聚以养素体阴虚，孕后阴血下聚以养素体阴虚，孕后阴血下聚以养胎元胎元胎元胎元 ，阴血益虚，阴虚阳亢，阴血益虚，阴虚阳亢，阴血益虚，阴虚阳亢，阴血益虚，阴虚阳亢2 2 2 2、脾肾虚脾肾虚脾肾虚脾肾虚脾虚气血生化乏源，胎失所养，脾虚气血生化乏源，胎失所养，脾虚气血生化乏源，胎失所养，脾虚气血生化乏源，胎失所养，脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所系，胎元不固。系，胎元不固。系，胎元不固。系，胎元不固。3 3 3 3、冲气上逆冲气上逆冲气上逆冲气上逆孕后经血不泻，聚于冲任子孕后经血不泻，聚于冲任子孕后经血不泻，聚于冲任子孕后经血不泻，聚于冲任子宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。4 4 4 4、气滞气滞气滞气滞素多忧郁，气机不畅，腹中胎体素多忧郁，气机不畅，腹中胎体素多忧郁，气机不畅，腹中胎体素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。病机病机（与妊娠期生理变化及妊娠生理调节有关）胎元正常：治病与安胎并举胎元正常：治病与安胎并举 (治病安胎或安胎去病治病安胎或安胎去病)常用的安胎方法常用的安胎方法：以以补肾健脾，调理气血补肾健脾，调理气血为主为主 补肾安胎为固胎之本补肾安胎为固胎之本补肾安胎为固胎之本补肾安胎为固胎之本 健脾安胎为益血之源健脾安胎为益血之源健脾安胎为益血之源健脾安胎为益血之源 理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。胎元异常胎元异常下胎以益母下胎以益母 胎元不正胎元不正 胎堕难留胎堕难留 胎死不下胎死不下 孕妇有疾不能继续妊娠孕妇有疾不能继续妊娠 凡凡峻下峻下、滑利滑利、祛瘀祛瘀、破血破血、耗气耗气、散气散气及及一切有毒药品一切有毒药品，都应慎用或禁用。，都应慎用或禁用。1 1、禁用影响胎儿正常发育的药物；禁用影响胎儿正常发育的药物；2 2、慎用影晌母体妊娠的药物，病情需要、慎用影晌母体妊娠的药物，病情需要 时，适量使用。时，适量使用。“衰其大半而止衰其大半而止”。妊娠禁忌妊娠禁忌(慎用慎用)药：药：（一）中药：（一）中药：1 1 1 1、峻下滑利峻下滑利峻下滑利峻下滑利：芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、：芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、：芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、：芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、商陆、大黄、芒硝、苡仁商陆、大黄、芒硝、苡仁商陆、大黄、芒硝、苡仁商陆、大黄、芒硝、苡仁 2 2 2 2、祛瘀破血祛瘀破血祛瘀破血祛瘀破血：麝香、乳香、没药、三棱、获术、：麝香、乳香、没药、三棱、获术、：麝香、乳香、没药、三棱、获术、：麝香、乳香、没药、三棱、获术、刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、益母草、牛膝、泽兰、虫类药益母草、牛膝、泽兰、虫类药益母草、牛膝、泽兰、虫类药益母草、牛膝、泽兰、虫类药 3 3 3 3、耗气散气耗气散气耗气散气耗气散气：代赭石、沉香、降香、虫类药：代赭石、沉香、降香、虫类药：代赭石、沉香、降香、虫类药：代赭石、沉香、降香、虫类药 4 4 4 4、有毒有毒有毒有毒：生附子：生附子：生附子：生附子(草乌、川乌草乌、川乌草乌、川乌草乌、川乌)、生半夏、生南星、生半夏、生南星、生半夏、生南星、生半夏、生南星、马钱子、两面针、皂角马钱子、两面针、皂角马钱子、两面针、皂角马钱子、两面针、皂角（二）西药：（二）西药：1 1、抗菌类：喹诺酮类、抗菌类：喹诺酮类(环丙沙星等环丙沙星等)、氨基糖甙类氨基糖甙类(链霉素等链霉素等)、四环素四环素 类、氯霉素、磺胺类类、氯霉素、磺胺类 2 2、激素类：皮质激素、甾体激素、激素类：皮质激素、甾体激素 3 3、抗肿瘤药、抗肿瘤药 4 4、其他：抗组胺药、抗凝剂、某些镇静、其他：抗组胺药、抗凝剂、某些镇静、利尿药利尿药