生命发展保健-计划生育培训讲学.ppt

生命生命发展保健展保健-计划生育划生育工具避孕工具避孕（一）阴茎套（一）阴茎套也称避孕套，为男用避孕工具，是一种乳胶制也称避孕套，为男用避孕工具，是一种乳胶制也称避孕套，为男用避孕工具，是一种乳胶制也称避孕套，为男用避孕工具，是一种乳胶制成的圆形袋状物。此种方法使用率高，无成的圆形袋状物。此种方法使用率高，无成的圆形袋状物。此种方法使用率高，无成的圆形袋状物。此种方法使用率高，无副作用，避孕效果可达副作用，避孕效果可达副作用，避孕效果可达副作用，避孕效果可达99%99%99%99%。使精液不能入使精液不能入使精液不能入使精液不能入阴道而达到避孕目的。阴道而达到避孕目的。阴道而达到避孕目的。阴道而达到避孕目的。且有防止性疾病传播的作用。且有防止性疾病传播的作用。且有防止性疾病传播的作用。且有防止性疾病传播的作用。（二）宫内节育（二）宫内节育器（器（IUD）工具避孕工具避孕IUD是一种安全、有效、简单、经济、可逆、广大是一种安全、有效、简单、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具。妇女易于接受的节育器具。1.种类种类（1）惰性宫内节育器惰性宫内节育器：为不含活性物质的第：为不含活性物质的第一代宫内节育器。一代宫内节育器。（2）活性宫内节育器活性宫内节育器：是第二代宫内节育器。：是第二代宫内节育器。如带铜宫内节育器、药物缓释宫内节育器。如带铜宫内节育器、药物缓释宫内节育器。带铜宫内节育器避孕机制：带铜宫内节育器避孕机制：带铜宫内节育器避孕机制：带铜宫内节育器避孕机制：（1 1）作用于子宫内膜，局部非炎性的炎症改变，）作用于子宫内膜，局部非炎性的炎症改变，）作用于子宫内膜，局部非炎性的炎症改变，）作用于子宫内膜，局部非炎性的炎症改变，阻止孕卵着床。阻止孕卵着床。阻止孕卵着床。阻止孕卵着床。（2 2）前列腺素作用，抑制受精卵的运行，）前列腺素作用，抑制受精卵的运行，）前列腺素作用，抑制受精卵的运行，）前列腺素作用，抑制受精卵的运行，干扰植入干扰植入干扰植入干扰植入。（3 3）IUDIUD释放的释放的释放的释放的铜离子，对精子和胚胎有毒性作用。铜离子，对精子和胚胎有毒性作用。铜离子，对精子和胚胎有毒性作用。铜离子，对精子和胚胎有毒性作用。药物缓释宫内节育器避孕机制：药物缓释宫内节育器避孕机制：药物缓释宫内节育器避孕机制：药物缓释宫内节育器避孕机制：（1 1）干扰下丘脑、垂体、卵巢的功能，）干扰下丘脑、垂体、卵巢的功能，）干扰下丘脑、垂体、卵巢的功能，）干扰下丘脑、垂体、卵巢的功能，抑制排卵抑制排卵抑制排卵抑制排卵（2 2）改变宫颈黏液量和性质，不利于精子穿过。）改变宫颈黏液量和性质，不利于精子穿过。）改变宫颈黏液量和性质，不利于精子穿过。）改变宫颈黏液量和性质，不利于精子穿过。（3 3）改变子宫内膜形态，使其具有）改变子宫内膜形态，使其具有）改变子宫内膜形态，使其具有）改变子宫内膜形态，使其具有不利于孕卵着床的能力。不利于孕卵着床的能力。不利于孕卵着床的能力。不利于孕卵着床的能力。（4 4）影响输卵管的蠕动，使受精卵的发育与子宫内膜不同步。）影响输卵管的蠕动，使受精卵的发育与子宫内膜不同步。）影响输卵管的蠕动，使受精卵的发育与子宫内膜不同步。）影响输卵管的蠕动，使受精卵的发育与子宫内膜不同步。2.2.避孕原理作用避孕原理作用避孕原理作用避孕原理作用机制机制机制机制宫内节育器宫内节育器3.宫内节育器放宫内节育器放置术置术（1 1）适应证：凡育龄妇女无禁忌证，可用于紧急避孕，且愿）适应证：凡育龄妇女无禁忌证，可用于紧急避孕，且愿）适应证：凡育龄妇女无禁忌证，可用于紧急避孕，且愿）适应证：凡育龄妇女无禁忌证，可用于紧急避孕，且愿继续以宫内节育器（继续以宫内节育器（继续以宫内节育器（继续以宫内节育器（IUDIUD）作为避孕而无禁忌证者。）作为避孕而无禁忌证者。）作为避孕而无禁忌证者。）作为避孕而无禁忌证者。（2 2）禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：急、慢性生殖道炎症；急、慢性生殖道炎症；急、慢性生殖道炎症；急、慢性生殖道炎症；生殖器官肿瘤；生殖器官肿瘤；生殖器官肿瘤；生殖器官肿瘤；月经紊乱：月经过多过频或不规则出血；月经紊乱：月经过多过频或不规则出血；月经紊乱：月经过多过频或不规则出血；月经紊乱：月经过多过频或不规则出血；子宫畸形；子宫畸形；子宫畸形；子宫畸形；宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂者；宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂者；宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂者；宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂者；严重全严重全严重全严重全身性疾病；身性疾病；身性疾病；身性疾病；妊娠或妊娠可疑者；妊娠或妊娠可疑者；妊娠或妊娠可疑者；妊娠或妊娠可疑者；有铜过敏史者，禁止放有铜过敏史者，禁止放有铜过敏史者，禁止放有铜过敏史者，禁止放置含铜置含铜置含铜置含铜IUDIUD。（3 3）放置时间：放置时间：放置时间：放置时间：月经干净后月经干净后月经干净后月经干净后3 37 7天无性交天无性交天无性交天无性交；产后产后产后产后4242天天天天子子子子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合；宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合；宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合；宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合；剖宫产术后半剖宫产术后半剖宫产术后半剖宫产术后半年放置年放置年放置年放置；人工流产术后立即放置人工流产术后立即放置人工流产术后立即放置人工流产术后立即放置；哺乳期放置应先排除哺乳期放置应先排除哺乳期放置应先排除哺乳期放置应先排除早孕。早孕。早孕。早孕。宫内节育器宫内节育器护士应向受术者介绍手术步骤，解除其思想顾护士应向受术者介绍手术步骤，解除其思想顾虑，取得合作；受术者测试体温正常后，排空虑，取得合作；受术者测试体温正常后，排空膀胱。了解病史及禁忌证、高危因素；阴道情膀胱。了解病史及禁忌证、高危因素；阴道情况。受术者术前签手术同意书。况。受术者术前签手术同意书。1）放置前常规测体温，）放置前常规测体温，2次超过次超过37.5以上以上者暂不放置者暂不放置。2）核对病历相关内容（如：受术者姓名、）核对病历相关内容（如：受术者姓名、年龄、病历号、手术名称、术前检验等）。年龄、病历号、手术名称、术前检验等）。3）嘱受术者术前排空膀胱。）嘱受术者术前排空膀胱。4）按术前会阴、阴道冲洗常规为受术者做）按术前会阴、阴道冲洗常规为受术者做阴道准备。阴道准备。宫内节育器宫内节育器4.术前护理术前护理1）术后休息术后休息3天，天，1周内避免重体力劳动；禁性生活及周内避免重体力劳动；禁性生活及盆浴盆浴2周，保持外阴清洁；周，保持外阴清洁；3个月内月经或大便时注意有个月内月经或大便时注意有无节育器脱落。无节育器脱落。2）复查：）复查：术后术后3个月、个月、6个月、个月、1年各复查一次年各复查一次，以后每，以后每年复查一次。年复查一次。3）术后有少量阴道出血及下腹不适，若出现腹痛、发）术后有少量阴道出血及下腹不适，若出现腹痛、发热、出血大于月经量，持续时间大于热、出血大于月经量，持续时间大于7天应随时就诊。天应随时就诊。向病人介绍放环后的常见反应向病人介绍放环后的常见反应，如：，如：少量出血及小腹不少量出血及小腹不适，一般适，一般37天可逐渐自愈天可逐渐自愈；若持续出血、月经异常、；若持续出血、月经异常、闭经或腹痛剧烈、发热，嘱随时就诊，除外妊娠。闭经或腹痛剧烈、发热，嘱随时就诊，除外妊娠。4）若有尾丝者，嘱其经期不使用阴道棉赛，防止无意）若有尾丝者，嘱其经期不使用阴道棉赛，防止无意中将环取出中将环取出宫内节育器宫内节育器5.术后护理术后护理（1）出血出血：主要的不良反应是异常的：主要的不良反应是异常的子宫出血子宫出血。表现为月经过多、经期延长或周期中点滴出血。表现为月经过多、经期延长或周期中点滴出血。告知患者休息、补充铁剂、严格按医嘱用药，告知患者休息、补充铁剂、严格按医嘱用药，上述处理仍无效，应更换节育器或采用其他方上述处理仍无效，应更换节育器或采用其他方法。阴道出血时间长要应用抗生素，防止感染法。阴道出血时间长要应用抗生素，防止感染发生。发生。（2）腰酸腹胀腰酸腹胀：节育器与宫腔大小或形态不符，：节育器与宫腔大小或形态不符，而致腰酸或下腹坠胀。重症可休息或给予解痉而致腰酸或下腹坠胀。重症可休息或给予解痉药物。无效者，可更换合适的节育器。药物。无效者，可更换合适的节育器。宫内节育器宫内节育器6.宫内节育器的宫内节育器的不良反应及护理不良反应及护理（1）感染：发生感染，采取抗生素治疗并取出）感染：发生感染，采取抗生素治疗并取出节育器。节育器。（2）节育器嵌顿、粘连及断裂：确诊后立即取）节育器嵌顿、粘连及断裂：确诊后立即取出。出。（3）子宫穿孔及节育器异位：发生率低，危害）子宫穿孔及节育器异位：发生率低，危害极大。极大。宫内节育器宫内节育器7.宫内节育器的宫内节育器的并发症及护理并发症及护理（1）脱落：发生时间为放置）脱落：发生时间为放置IUD1年内，尤其年内，尤其3个月内，常在经期脱落。个月内，常在经期脱落。（2）带器妊娠：行人工流产终止妊娠。）带器妊娠：行人工流产终止妊娠。宫内节育器宫内节育器8.宫内节育器脱宫内节育器脱落及带器妊娠落及带器妊娠（1）适应证：）适应证：因不良反应治疗无效或出现并发症者；因不良反应治疗无效或出现并发症者；带器带器妊娠者；妊娠者；改用其他避孕措施或绝育者；改用其他避孕措施或绝育者；计划计划再生育者；再生育者；放置期限已满需更换者；放置期限已满需更换者；绝经绝经1年者。年者。（2）取器时间：）取器时间：月经干净后月经干净后37天天，不同房；，不同房；出血多者随时出血多者随时取出；取出；带器妊娠者于人工流产时取出。带器妊娠者于人工流产时取出。（3）护理要点：）护理要点：术后休息术后休息1天，禁止性生活和盆天，禁止性生活和盆浴浴2周。周。保持外阴清洁。保持外阴清洁。宫内节育器宫内节育器9.宫内节育器取宫内节育器取出术出术工具避孕工具避孕（二）药物避孕（二）药物避孕特点为安全、有效、经济、简便特点为安全、有效、经济、简便特点为安全、有效、经济、简便特点为安全、有效、经济、简便，是一种目前应用，是一种目前应用，是一种目前应用，是一种目前应用最广的女用避孕药。最广的女用避孕药。最广的女用避孕药。最广的女用避孕药。制剂主要有制剂主要有制剂主要有制剂主要有3 3大类：大类：大类：大类：睾酮衍生物；睾酮衍生物；睾酮衍生物；睾酮衍生物；孕酮衍生物；孕酮衍生物；孕酮衍生物；孕酮衍生物；雌激素衍生物。雌激素衍生物。雌激素衍生物。雌激素衍生物。药物避孕药物避孕1.避孕原理避孕原理原理：原理：原理：原理：抑制排卵；抑制排卵；抑制排卵；抑制排卵；改变宫颈黏液性状；改变宫颈黏液性状；改变宫颈黏液性状；改变宫颈黏液性状；改改改改变子宫内膜形态与功能；变子宫内膜形态与功能；变子宫内膜形态与功能；变子宫内膜形态与功能；杀精子或改变精子功杀精子或改变精子功杀精子或改变精子功杀精子或改变精子功能。能。能。能。药物避孕药物避孕2.适应症及适应症及禁忌症禁忌症（1 1）适应证：育龄健康妇女均可用。）适应证：育龄健康妇女均可用。）适应证：育龄健康妇女均可用。）适应证：育龄健康妇女均可用。（2 2）禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：严重心血管疾病者；严重心血管疾病者；严重心血管疾病者；严重心血管疾病者；急、慢性急、慢性急、慢性急、慢性肝炎和肾炎；肝炎和肾炎；肝炎和肾炎；肝炎和肾炎；血液病、血栓性疾病；血液病、血栓性疾病；血液病、血栓性疾病；血液病、血栓性疾病；内分内分内分内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；亢进者；亢进者；亢进者；恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块病人；肿块病人；肿块病人；肿块病人；哺乳期不宜使用复方口服避孕药妇哺乳期不宜使用复方口服避孕药妇哺乳期不宜使用复方口服避孕药妇哺乳期不宜使用复方口服避孕药妇女；女；女；女；月经稀少或年龄月经稀少或年龄月经稀少或年龄月经稀少或年龄4545岁者；岁者；岁者；岁者；用药后有用药后有用药后有用药后有偏头疼或持续头疼者；偏头疼或持续头疼者；偏头疼或持续头疼者；偏头疼或持续头疼者；产后未满产后未满产后未满产后未满6 6个月或月经个月或月经个月或月经个月或月经未来潮者；未来潮者；未来潮者；未来潮者；年龄年龄年龄年龄3535岁的吸烟妇女。岁的吸烟妇女。岁的吸烟妇女。岁的吸烟妇女。11.11.精神病精神病精神病精神病长期服药长期服药长期服药长期服药药物避孕药物避孕3.药物的用药物的用法（略）法（略）4.不良反应不良反应及处理及处理（1 1）类早孕反应类早孕反应类早孕反应类早孕反应：服药服药服药服药1 13 3个周期症状自行消个周期症状自行消个周期症状自行消个周期症状自行消（2 2）月经改变月经改变月经改变月经改变：月经规则、经期缩短、血量减少、：月经规则、经期缩短、血量减少、：月经规则、经期缩短、血量减少、：月经规则、经期缩短、血量减少、痛经症状减轻或消失。可发生痛经症状减轻或消失。可发生痛经症状减轻或消失。可发生痛经症状减轻或消失。可发生闭经、闭经、闭经、闭经、突破性出血，突破性出血，突破性出血，突破性出血，阴道不规则流血阴道不规则流血阴道不规则流血阴道不规则流血（3 3）体重增加）体重增加）体重增加）体重增加（4 4）皮肤问题：面部色素沉着，少数妇女的颜面部）皮肤问题：面部色素沉着，少数妇女的颜面部）皮肤问题：面部色素沉着，少数妇女的颜面部）皮肤问题：面部色素沉着，少数妇女的颜面部皮肤出现淡褐色色素沉着。痤疮，个别妇女服药皮肤出现淡褐色色素沉着。痤疮，个别妇女服药皮肤出现淡褐色色素沉着。痤疮，个别妇女服药皮肤出现淡褐色色素沉着。痤疮，个别妇女服药后出现头痛、乳房胀痛等，对症处理，必要时停后出现头痛、乳房胀痛等，对症处理，必要时停后出现头痛、乳房胀痛等，对症处理，必要时停后出现头痛、乳房胀痛等，对症处理，必要时停药进一步检查。药进一步检查。药进一步检查。药进一步检查。其他避孕方法其他避孕方法1.1.紧急避孕紧急避孕紧急避孕紧急避孕 是未避孕或避孕失败后采取防止妊娠的是未避孕或避孕失败后采取防止妊娠的是未避孕或避孕失败后采取防止妊娠的是未避孕或避孕失败后采取防止妊娠的方法。方法有宫内节育器和避孕药物。方法。方法有宫内节育器和避孕药物。方法。方法有宫内节育器和避孕药物。方法。方法有宫内节育器和避孕药物。2.2.安全期避孕法安全期避孕法安全期避孕法安全期避孕法 又称自然避孕法。排卵前后又称自然避孕法。排卵前后又称自然避孕法。排卵前后又称自然避孕法。排卵前后4 45 5天天天天内为易孕期，其他时间不易受孕，被视为安全期。内为易孕期，其他时间不易受孕，被视为安全期。内为易孕期，其他时间不易受孕，被视为安全期。内为易孕期，其他时间不易受孕，被视为安全期。计划生育计划生育直击考题直击考题1.1.能防止性疾病传播最常用的避孕方法是能防止性疾病传播最常用的避孕方法是能防止性疾病传播最常用的避孕方法是能防止性疾病传播最常用的避孕方法是2.2.A.A.避孕套避孕套避孕套避孕套 3.3.B.B.口服避孕药口服避孕药口服避孕药口服避孕药4.4.C.C.阴道隔膜阴道隔膜阴道隔膜阴道隔膜5.5.D.D.宫内节育器宫内节育器宫内节育器宫内节育器6.6.E.E.紧急避孕紧急避孕紧急避孕紧急避孕计划生育计划生育直击考题直击考题2.2.适合适合适合适合 药药药药 物物物物 避避避避 孕孕孕孕 的的的的 人群人群人群人群 是是是是A.A.育育育育 龄健康龄健康龄健康龄健康 妇妇妇妇 女女女女B B官颈癌患者官颈癌患者官颈癌患者官颈癌患者C.C.肝炎患者肝炎患者肝炎患者肝炎患者D.D.哺哺哺哺 乳期乳期乳期乳期 妇妇妇妇 女女女女E.37E.37岁吸烟女性岁吸烟女性岁吸烟女性岁吸烟女性计划生育计划生育直击考题直击考题3.3.病人，女病人，女病人，女病人，女,28,28岁，孕岁，孕岁，孕岁，孕1 1产产产产1,1,现有现有现有现有1 1个子女，产后个子女，产后个子女，产后个子女，产后44个月个月个月个月，哺乳期，进行计划生育措施指导后，请该妇女，哺乳期，进行计划生育措施指导后，请该妇女，哺乳期，进行计划生育措施指导后，请该妇女，哺乳期，进行计划生育措施指导后，请该妇女复述其复述其复述其复述其 不正确不正确不正确不正确 的的的的 说说说说 法法法法 是是是是A.A.可以使用阴茎套避孕可以使用阴茎套避孕可以使用阴茎套避孕可以使用阴茎套避孕B B.产后产后产后产后4242日起应采取避孕措施日起应采取避孕措施日起应采取避孕措施日起应采取避孕措施C.C.可以使用药物避孕可以使用药物避孕可以使用药物避孕可以使用药物避孕D D.输卵管结扎术是一项绝育的手术输卵管结扎术是一项绝育的手术输卵管结扎术是一项绝育的手术输卵管结扎术是一项绝育的手术E.E.哺乳期闭经仍有妊娠可能哺乳期闭经仍有妊娠可能哺乳期闭经仍有妊娠可能哺乳期闭经仍有妊娠可能计划生育计划生育直击考题直击考题4.4.病人，女性，病人，女性，病人，女性，病人，女性，2727岁。半年前足月顺产一男婴。停岁。半年前足月顺产一男婴。停岁。半年前足月顺产一男婴。停岁。半年前足月顺产一男婴。停止哨乳后，因月经量过多，口服短效进孕药物。止哨乳后，因月经量过多，口服短效进孕药物。止哨乳后，因月经量过多，口服短效进孕药物。止哨乳后，因月经量过多，口服短效进孕药物。关于此类药物的副作用，正确的宣教内容是关于此类药物的副作用，正确的宣教内容是关于此类药物的副作用，正确的宣教内容是关于此类药物的副作用，正确的宣教内容是A.A.长期用药体重会减轻长期用药体重会减轻长期用药体重会减轻长期用药体重会减轻B.B.若类早孕反应轻则不需处理若类早孕反应轻则不需处理若类早孕反应轻则不需处理若类早孕反应轻则不需处理C.C.漏服药引起阴道出血时需立即停药漏服药引起阴道出血时需立即停药漏服药引起阴道出血时需立即停药漏服药引起阴道出血时需立即停药D.D.一般服药后月经周期不规则，经量减少一般服药后月经周期不规则，经量减少一般服药后月经周期不规则，经量减少一般服药后月经周期不规则，经量减少E.E.紧急避孕药属于短效避孕药紧急避孕药属于短效避孕药紧急避孕药属于短效避孕药紧急避孕药属于短效避孕药,副作用很大副作用很大副作用很大副作用很大计划生育计划生育直击考题直击考题5.5.口服避孕药避孕的妇女口服避孕药避孕的妇女口服避孕药避孕的妇女口服避孕药避孕的妇女,如需生育，正确的叙述是如需生育，正确的叙述是如需生育，正确的叙述是如需生育，正确的叙述是A.A.停药，不需要再采取避孕措施停药，不需要再采取避孕措施停药，不需要再采取避孕措施停药，不需要再采取避孕措施B.B.停服半年避孕药停服半年避孕药停服半年避孕药停服半年避孕药C.C.提前提前提前提前1 1个月停服避孕药即可个月停服避孕药即可个月停服避孕药即可个月停服避孕药即可D.D.停药停药停药停药1 1年则不利孕卵着床年则不利孕卵着床年则不利孕卵着床年则不利孕卵着床E.E.提前提前提前提前33个月停药个月停药个月停药个月停药,改用安全期避孕改用安全期避孕改用安全期避孕改用安全期避孕计划生育计划生育直击考题直击考题6.6.女性，女性，女性，女性，2020多，孕多，孕多，孕多，孕1 1产产产产1 1，剖宫产后半年，哺乳，剖宫产后半年，哺乳，剖宫产后半年，哺乳，剖宫产后半年，哺乳（1 1）通常母亲较愿意首选的节育措施是通常母亲较愿意首选的节育措施是通常母亲较愿意首选的节育措施是通常母亲较愿意首选的节育措施是A.A.药物避孕药物避孕药物避孕药物避孕B.B.宫内节育器避孕宫内节育器避孕宫内节育器避孕宫内节育器避孕C.C.避孕套避孕套避孕套避孕套D.D.输卵管结扎术输卵管结扎术输卵管结扎术输卵管结扎术E.E.安全期避孕安全期避孕安全期避孕安全期避孕（2 2）下述不是下述不是下述不是下述不是IUDIUD放置的并发症是放置的并发症是放置的并发症是放置的并发症是A.A.感染感染感染感染B.B.子宫异位子宫异位子宫异位子宫异位C.C.带器妊娠带器妊娠带器妊娠带器妊娠D.D.节育器异位、嵌顿或断裂节育器异位、嵌顿或断裂节育器异位、嵌顿或断裂节育器异位、嵌顿或断裂E.E.术中仅出现轻微腰酸及轻微腹痛术中仅出现轻微腰酸及轻微腹痛术中仅出现轻微腰酸及轻微腹痛术中仅出现轻微腰酸及轻微腹痛计划生育计划生育直击考题直击考题（3 3）放置放置放置放置IUDIUD术后的健康教育，不正确的陈述是术后的健康教育，不正确的陈述是术后的健康教育，不正确的陈述是术后的健康教育，不正确的陈述是A.A.放置术后休息放置术后休息放置术后休息放置术后休息33日日日日B.2B.2周内禁性生活和盆浴周内禁性生活和盆浴周内禁性生活和盆浴周内禁性生活和盆浴C.3C.3个月内月经期、排便时注意有无节育器脱出个月内月经期、排便时注意有无节育器脱出个月内月经期、排便时注意有无节育器脱出个月内月经期、排便时注意有无节育器脱出D.D.术后术后术后术后1 1、3 3、6 6个月及个月及个月及个月及1 1年各随访年各随访年各随访年各随访1 1次次次次E E术后出血或腰腹坠胀立即取出术后出血或腰腹坠胀立即取出术后出血或腰腹坠胀立即取出术后出血或腰腹坠胀立即取出,改其他避孕法改其他避孕法改其他避孕法改其他避孕法计划生育计划生育直击考题直击考题7.7.关于取环术，错误的叙述是关于取环术，错误的叙述是关于取环术，错误的叙述是关于取环术，错误的叙述是A.A.月经干净后月经干净后月经干净后月经干净后3 3日可以取环日可以取环日可以取环日可以取环B.B.取环后取环后取环后取环后2 2周内禁性生活和盆浴周内禁性生活和盆浴周内禁性生活和盆浴周内禁性生活和盆浴C.C.如无不适，节育器可终身放置在宫腔如无不适，节育器可终身放置在宫腔如无不适，节育器可终身放置在宫腔如无不适，节育器可终身放置在宫腔D.D.取环前应确定环的种类取环前应确定环的种类取环前应确定环的种类取环前应确定环的种类E.E.带器妊娠者行负压吸引术时同时取环带器妊娠者行负压吸引术时同时取环带器妊娠者行负压吸引术时同时取环带器妊娠者行负压吸引术时同时取环计划生育计划生育第二节第二节早期终止早期终止妊娠方法及护理妊娠方法及护理人工终止妊娠是避孕失败的补救措施，包括人工终止妊娠是避孕失败的补救措施，包括人工终止妊娠是避孕失败的补救措施，包括人工终止妊娠是避孕失败的补救措施，包括人工流人工流人工流人工流产和引产产和引产产和引产产和引产。人工流产包括手术流产（。人工流产包括手术流产（。人工流产包括手术流产（。人工流产包括手术流产（吸宫术、钳吸宫术、钳吸宫术、钳吸宫术、钳刮术刮术刮术刮术）和）和）和）和药物流产药物流产药物流产药物流产，妊娠妊娠妊娠妊娠1010周内可行吸宫术，妊周内可行吸宫术，妊周内可行吸宫术，妊周内可行吸宫术，妊娠娠娠娠11-1411-14周可行钳刮术，对妊娠周可行钳刮术，对妊娠周可行钳刮术，对妊娠周可行钳刮术，对妊娠4949周内的早早孕周内的早早孕周内的早早孕周内的早早孕可口服药物流产，妊娠可口服药物流产，妊娠可口服药物流产，妊娠可口服药物流产，妊娠13-2813-28周可行引产术。周可行引产术。周可行引产术。周可行引产术。目目目目前吸宫术是终止妊娠最常用的措施，用吸管伸入前吸宫术是终止妊娠最常用的措施，用吸管伸入前吸宫术是终止妊娠最常用的措施，用吸管伸入前吸宫术是终止妊娠最常用的措施，用吸管伸入宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。早期终止妊娠早期终止妊娠方法及护理方法及护理一、药物流产一、药物流产药物流产是指应用药物终止早期妊娠的方法。方法药物流产是指应用药物终止早期妊娠的方法。方法药物流产是指应用药物终止早期妊娠的方法。方法药物流产是指应用药物终止早期妊娠的方法。方法简单，不需宫内操作，无创伤性。目前临床常用简单，不需宫内操作，无创伤性。目前临床常用简单，不需宫内操作，无创伤性。目前临床常用简单，不需宫内操作，无创伤性。目前临床常用药物为药物为药物为药物为米非司酮与前列腺素配伍为最佳方案米非司酮与前列腺素配伍为最佳方案米非司酮与前列腺素配伍为最佳方案米非司酮与前列腺素配伍为最佳方案。1.1.适应症：年龄小于适应症：年龄小于适应症：年龄小于适应症：年龄小于4040岁的健康妇女、岁的健康妇女、岁的健康妇女、岁的健康妇女、妊娠妊娠妊娠妊娠4949天内天内天内天内无禁忌证本人自愿要求药物流产者、无禁忌证本人自愿要求药物流产者、无禁忌证本人自愿要求药物流产者、无禁忌证本人自愿要求药物流产者、B B超确诊排超确诊排超确诊排超确诊排除宫外孕。除宫外孕。除宫外孕。除宫外孕。手术流产的高危对象：瘢痕子宫等。手术流产的高危对象：瘢痕子宫等。手术流产的高危对象：瘢痕子宫等。手术流产的高危对象：瘢痕子宫等。2.2.禁忌证：心、肝、肾疾病病人、肾上腺疾病、糖禁忌证：心、肝、肾疾病病人、肾上腺疾病、糖禁忌证：心、肝、肾疾病病人、肾上腺疾病、糖禁忌证：心、肝、肾疾病病人、肾上腺疾病、糖尿病、青光眼、过敏体质、带器妊娠、宫外孕。尿病、青光眼、过敏体质、带器妊娠、宫外孕。尿病、青光眼、过敏体质、带器妊娠、宫外孕。尿病、青光眼、过敏体质、带器妊娠、宫外孕。早期终止妊娠早期终止妊娠方法及护理方法及护理一、药物流产一、药物流产3.3.具体用法：米非司酮具体用法：米非司酮具体用法：米非司酮具体用法：米非司酮25mg25mg（1 1片），每天片），每天片），每天片），每天2 2次口服，次口服，次口服，次口服，或遵医嘱服用，共或遵医嘱服用，共或遵医嘱服用，共或遵医嘱服用，共3 3天，于第天，于第天，于第天，于第4 4天上午口服米索前天上午口服米索前天上午口服米索前天上午口服米索前列醇列醇列醇列醇600g600g，一次顿服。，一次顿服。，一次顿服。，一次顿服。4.4.护理措施：服药后严密观察，除了服药过程中可护理措施：服药后严密观察，除了服药过程中可护理措施：服药后严密观察，除了服药过程中可护理措施：服药后严密观察，除了服药过程中可能出现恶心、呕吐、腹痛，腹泻等胃肠道症状外，能出现恶心、呕吐、腹痛，腹泻等胃肠道症状外，能出现恶心、呕吐、腹痛，腹泻等胃肠道症状外，能出现恶心、呕吐、腹痛，腹泻等胃肠道症状外，有产后出血时间过长和出血量多的主要不良反应。有产后出血时间过长和出血量多的主要不良反应。有产后出血时间过长和出血量多的主要不良反应。有产后出血时间过长和出血量多的主要不良反应。用药后应遵医嘱定时复查，若流产失败，宜及时用药后应遵医嘱定时复查，若流产失败，宜及时用药后应遵医嘱定时复查，若流产失败，宜及时用药后应遵医嘱定时复查，若流产失败，宜及时终止；不全流产者，出血量多时需急诊刮宫。药终止；不全流产者，出血量多时需急诊刮宫。药终止；不全流产者，出血量多时需急诊刮宫。药终止；不全流产者，出血量多时需急诊刮宫。药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。早期终止妊娠早期终止妊娠方法及护理方法及护理二、人工流产术二、人工流产术1.1.适应证适应证适应证适应证 妊娠妊娠妊娠妊娠1414周内周内周内周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证自愿要求终止妊娠而无禁忌证自愿要求终止妊娠而无禁忌证自愿要求终止妊娠而无禁忌证者；各种疾病不宜妊娠者，如心脏病，肾炎等。者；各种疾病不宜妊娠者，如心脏病，肾炎等。者；各种疾病不宜妊娠者，如心脏病，肾炎等。者；各种疾病不宜妊娠者，如心脏病，肾炎等。2.2.禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证（1 1）各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治）各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治）各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治）各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后再行手术。疗好转后再行手术。疗好转后再行手术。疗好转后再行手术。（2 2）生殖器官急性炎症者。）生殖器官急性炎症者。）生殖器官急性炎症者。）生殖器官急性炎症者。（3 3）妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者。）妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者。）妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者。）妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者。（4 4）术前相隔术前相隔术前相隔术前相隔4 4小时测小时测小时测小时测2 2次体温次体温次体温次体温 37.537.5者者者者。早期终止妊娠早期终止妊娠方法及护理方法及护理二、人工流产术二、人工流产术3.3.护理措施护理措施护理措施护理措施（1 1）简单介绍手术过程，解除其恐惧心理。）简单介绍手术过程，解除其恐惧心理。）简单介绍手术过程，解除其恐惧心理。）简单介绍手术过程，解除其恐惧心理。（2 2）遵医嘱给药物治疗，严密观察受术者，术中在床边陪伴）遵医嘱给药物治疗，严密观察受术者，术中在床边陪伴）遵医嘱给药物治疗，严密观察受术者，术中在床边陪伴）遵医嘱给药物治疗，严密观察受术者，术中在床边陪伴受术者，密切观察受术者在术中的表现，如心动过缓、心受术者，密切观察受术者在术中的表现，如心动过缓、心受术者，密切观察受术者在术中的表现，如心动过缓、心受术者，密切观察受术者在术中的表现，如心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕胸闷，甚至发律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕胸闷，甚至发律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕胸闷，甚至发律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕胸闷，甚至发生昏厥和抽搐，导致迷走神经兴奋。应生昏厥和抽搐，导致迷走神经兴奋。应生昏厥和抽搐，导致迷走神经兴奋。应生昏厥和抽搐，导致迷走神经兴奋。应立即报告医师（可立即报告医师（可立即报告医师（可立即报告医师（可暂停手术，或遵医嘱静脉注射阿托品暂停手术，或遵医嘱静脉注射阿托品暂停手术，或遵医嘱静脉注射阿托品暂停手术，或遵医嘱静脉注射阿托品0.5-1mg0.5-1mg，缓解症状）。，缓解症状）。，缓解症状）。，缓解症状）。观察手术中及手术后负压瓶的出血量。出血多者，多见于观察手术中及手术后负压瓶的出血量。出血多者，多见于观察手术中及手术后负压瓶的出血量。出血多者，多见于观察手术中及手术后负压瓶的出血量。出血多者，多见于钳刮术中，因妊娠月份较大，组织不能迅速排出而影响子钳刮术中，因妊娠月份较大，组织不能迅速排出而影响子钳刮术中，因妊娠月份较大，组织不能迅速排出而影响子钳刮术中，因妊娠月份较大，组织不能迅速排出而影响子宫收缩。如发现出血比较多，立即报告医师，同时尽快钳宫收缩。如发现出血比较多，立即报告医师，同时尽快钳宫收缩。如发现出血比较多，立即报告医师，同时尽快钳宫收缩。如发现出血比较多，立即报告医师，同时尽快钳取或吸出宫腔内容物。取或吸出宫腔内容物。取或吸出宫腔内容物。取或吸出宫腔内容物。早期终止妊娠早期终止妊娠方法及护理方法及护理二、人工流产术二、人工流产术（3 3）术后在观察室休息术后在观察室休息术后在观察室休息术后在观察室休息1 12 2小时，小时，小时，小时，注意观察腹痛及注意观察腹痛及注意观察腹痛及注意观察腹痛及阴道流血情况。阴道流血情况。阴道流血情况。阴道流血情况。（4 4）嘱受术者保持外阴清洁，嘱受术者保持外阴清洁，嘱受术者保持外阴清洁，嘱受术者保持外阴清洁，1 1个月内禁止盆浴、性个月内禁止盆浴、性个月内禁止盆浴、性个月内禁止盆浴、性生活生活生活生活。（5 5）吸宫术后休息吸宫术后休息吸宫术后休息吸宫术后休息2 2周；钳刮术后休息周；钳刮术后休息周；钳刮术后休息周；钳刮术后休息2 24 4周周周周；有腹；有腹；有腹；有腹痛或出血多者，应随时就诊。痛或出血多者，应随时就诊。痛或出血多者，应随时就诊。痛或出血多者，应随时就诊。（6 6）指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。）指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。）指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。）指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。（7 7）告知受术者阴道出血少于告知受术者阴道出血少于告知受术者阴道出血少于告知受术者阴道出血少于1414天为正常，超过天为正常，超过天为正常，超过天为正常，超过1414天、腹痛、发热随时就诊天、腹痛、发热随时就诊天、腹痛、发热随时就诊天、腹痛、发热随时就诊。中期终止妊娠中期终止妊娠方法及护理方法及护理孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生需要终止中期妊娠，可以采取儿出生需要终止中期妊娠，可以采取儿出生需要终止中期妊娠，可以采取儿出生需要终止中期妊娠，可以采取依沙吖啶引依沙吖啶引依沙吖啶引依沙吖啶引产产产产1 1.适应证适应证适应证适应证妊娠妊娠妊娠妊娠1313周至不足周至不足周至不足周至不足2828周要求终止而无周要求终止而无周要求终止而无周要求终止而无禁忌禁忌禁忌禁忌证者；证者；证者；证者；因患各种疾病，不宜妊娠者；因患各种疾病，不宜妊娠者；因患各种疾病，不宜妊娠者；因患各种疾病，不宜妊娠者；孕孕孕孕期接触导致胎儿致畸因素者。期接触导致胎儿致畸因素者。期接触导致胎儿致畸因素者。期接触导致胎儿致畸因素者。2.2.禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证各种急性感染性疾病、慢性疾病急各种急性感染性疾病、慢性疾病急各种急性感染性疾病、慢性疾病急各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期及生殖器官感染未愈者；性发作期及生殖器官感染未愈者；性发作期及生殖器官感染未愈者；性发作期及生殖器官感染未愈者；急、慢性肝、急、慢性肝、急、慢性肝、急、慢性肝、肾疾病，心脏病、高血压、血液病；肾疾病，心脏病、高血压、血液病；肾疾病，心脏病、高血压、血液病；肾疾病，心脏病、高血压、血液病；术前当日术前当日术前当日术前当日体温两次超过体温两次超过体温两次超过体温两次超过37.537.5者；局部皮肤感染者；者；局部皮肤感染者；者；局部皮肤感染者；者；局部皮肤感染者；对对对对依沙吖啶过敏者；依沙吖啶过敏者；依沙吖啶过敏者；依沙吖啶过敏者；前置胎盘。前置胎盘。前置胎盘。前置胎盘。中期终止妊娠中期终止妊娠方法及护理方法及护理3.3.术前护理术前护理术前护理术前护理（1 1）身心评估：严格掌握适应证及禁忌证。）身心评估：严格掌握适应证及禁忌证。）身心评估：严格掌握适应证及禁忌证。）身心评估：严格掌握适应证及禁忌证。（2 2）术前术前术前术前3 3天禁止性生活天禁止性生活天禁止性生活天禁止性生活，每天冲洗阴道，每天冲洗阴道，每天冲洗阴道，每天冲洗阴道1 1次或上次或上次或上次或上药。药。药。药。（3 3）术前常规做药敏试验：）术前常规做药敏试验：）术前常规做药敏试验：）术前常规做药敏试验：0.5%0.5%依沙吖啶滴鼻液依沙吖啶滴鼻液依沙吖啶滴鼻液依沙吖啶滴鼻液滴入单侧鼻孔滴入单侧鼻孔滴入单侧鼻孔滴入单侧鼻孔2 2滴，滴，滴，滴，2020分钟后查看结果，若有鼻黏分钟后查看结果，若有鼻黏分钟后查看结果，若有鼻黏分钟后查看结果，若有鼻黏膜充血水肿、鼻塞、流涕、偏头痛、皮疹等现象膜充血水肿、鼻塞、流涕、偏头痛、皮疹等现象膜充血水肿、鼻塞、流涕、偏头痛、皮疹等现象膜充血水肿、鼻塞、流涕、偏头痛、皮疹等现象为药敏试验阳性为药敏试验阳性为药敏试验阳性为药敏试验阳性。药敏试验阴性者才能实行依沙。药敏试验阴性者才能实行依沙。药敏试验阴性者才能实行依沙。药敏试验阴性者才能实行依沙吖啶引产术。吖啶引产术。吖啶引产术。吖啶引产术。4.4.术中护理：术中护理：术中护理：术中护理：注意观察孕妇生命体征，并识别有无呼注意观察孕妇生命体征，并识别有无呼注意观察孕妇生命体征，并识别有无呼注意观察孕妇生命体征，并识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。吸困难、发绀等羊水栓塞症状。吸困难、发绀等羊水栓塞症状。吸困难、发绀等羊水栓塞症状。中期终止妊娠中期终止妊娠方法及护理方法及护理5.5.