中医儿科学基础课件.ppt

中医儿科学基础中医儿科学基础医学课件1中中医医儿儿科科学学，是是以以中中医医学学理理论论体体系系为为指指导导，用用中中医医传传统统的的治治疗疗方方法法为为手手段段，研研究究从从胎胎儿儿至至青青少少年年这这一一时时期期的的生生长长发发育育、生生理理病病理理、喂喂养养保保健健，以以及及各各类类疾疾病病预预防和治疗的一门临床医学学科。防和治疗的一门临床医学学科。医学课件2第一章儿科学基础第一章儿科学基础第一节中医儿科学发展简史第一节中医儿科学发展简史【学习要点学习要点】1、了解中医儿科学的起源、形成与发展。、了解中医儿科学的起源、形成与发展。2、熟悉历代著名儿科医家的成就与著作。、熟悉历代著名儿科医家的成就与著作。3、掌握儿科学在宋代以后的重大发展及有突出贡献的医、掌握儿科学在宋代以后的重大发展及有突出贡献的医家和医著。家和医著。医学课件3第一节中医儿科学发展简史第一节中医儿科学发展简史中中医医儿儿科科学学是是祖祖国国医医学学的的重重要要组组成成部部分分,具具有有悠悠久久的的历历史史。历历代代医医家家为为了了中中华华民民族族的的繁繁衍衍昌昌盛盛，为为了了儿儿童童的的健健康康成成长长，在在长长期期与与疾疾病病作作斗斗争争的的过过程程中中，对对于于儿儿科科疾疾病病，无无论论在在诊诊断断、辨辨证证、治治疗疗、护护理理和和预预防防保保健健方方面面，都都积积累累了了极极其其丰丰富富的的理理论论知知识识和和宝宝贵贵的的临临床床经经验验，为为中中医医儿儿科科学学的的发发展展作作出出了了卓卓越越的的贡贡献献。随随着着中中医医学学的的发发展展，中中医医儿儿科科学学逐逐步步形形成成了了区区别别于于临临床床其其他他学学科科的的理理论论和和实实践践体体系系，并并随随着着历历史史的的发发展展、时时代代的的进进步步不不断断充充实实发发展展，渐渐趋趋完完善善。中中医医儿儿科科学的发展历史，一般划分为四个时期。学的发展历史，一般划分为四个时期。医学课件4一、中医儿科学的一、中医儿科学的萌芽期萌芽期（远古南北朝隋朝）（远古南北朝隋朝）二、中医儿科学的二、中医儿科学的形成期形成期（宋朝）（宋朝）三、中医儿科学的三、中医儿科学的发展成熟期发展成熟期（金元时期中华人（金元时期中华人民共和国成立前）民共和国成立前）四、中医儿科学的四、中医儿科学的新时期新时期（中华人民共和国成立后）（中华人民共和国成立后）医学课件5一、中医儿科学的一、中医儿科学的萌芽期萌芽期（远古（远古-隋唐）隋唐）40004000年年前前商商代代殷殷墟墟甲甲骨骨文文中中就就记记载载了了2020余余种种病病名名，“龋龋”（龋龋齿齿）、“蛊蛊”（寄寄生生虫虫病病），直直接接记记载载小小儿儿疾疾病病的的有有“贞贞子子疾疾首首”，是是指指商商王王武武丁丁妹妹妃妃之之子头部生病。子头部生病。史史记记扁扁鹊鹊仓仓公公列列传传记记载载：“扁扁鹊鹊名名闻闻天天下下来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”。五五十十二二病病方方这这部部现现存存最最早早的的医医学学专专著著里里，有有“婴儿病痫婴儿病痫”、“婴儿瘛婴儿瘛”的记述。的记述。对对于于小小儿儿脉脉证证方方面面的的记记载载，在在现现存存医医书书中中，首首推推黄帝内经为最早。黄帝内经为最早。医学课件6病病因因病病机机素素问问奇奇病病论论又又说说：“人人生生而而有有病病巅巅疾疾者者，病病名名曰曰何何？安安所所得得之之？歧歧伯伯曰曰：病病名名为为胎胎病病，此此得得之之在在母母腹腹中中时时，其其母母有有所所大大惊惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也”。病病症症素素问问通通评评虚虚实实论论中中说说：“帝帝曰曰：乳乳子子而而病病热热，脉脉悬悬小小者者何何如如？歧歧伯伯曰曰：手手足足温温则则生生，寒寒则则死死。帝帝曰曰：乳乳子子中中风风热热，喘喘鸣鸣肩肩息息者者，脉脉何何如如？歧歧伯伯曰曰：喘喘鸣鸣肩肩息息者者，脉脉实实大大也也，缓缓则生，急则死则生，急则死”。灵灵枢枢论论疾疾诊诊尺尺篇篇也也说说：“婴婴儿儿病病，其其头头毛毛皆皆逆逆上上者者，必必死死。耳耳间间青青脉脉起起者者，掣掣痛痛；大大便便赤赤瓣瓣飧飧泄泄，脉脉小小者者，手手足足寒寒，难难已已；飧飧泄泄，脉小，手足温，泄易已脉小，手足温，泄易已”。医学课件7体体质质与与针针刺刺灵灵枢枢逆逆顺顺肥肥瘦瘦篇篇说说：“黄黄帝帝曰曰：刺刺婴婴儿儿奈奈何何？歧歧伯伯曰曰：婴婴儿儿者者，其其肉肉脆脆，血血少少,气气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也”。上上述述四四段段经经文文，是是儿儿科科疾疾病病的的病病因因、病病理理、诊诊法法、预后和针刺疗法以及小儿体质特点的最早记载。预后和针刺疗法以及小儿体质特点的最早记载。医学课件8从从秦秦到到两两汉汉时时期期，儿儿科科已已经经有有了了最最早早的的医医案案记记载载，如如西西汉汉名名医医淳淳于于意意曾曾以以“下下气气汤汤”治治婴婴儿儿“气气鬲鬲病病”，还还有有东东汉汉名名医医华华佗佗曾曾以以“四四物物女女宛宛丸丸”治治2 2岁岁小小儿儿“下下利利病病”。东东汉汉末末年年，张张仲仲景景著著伤伤寒寒杂杂病病论论，以以六六经经辨辨证证治治疗疗外外感感病病，以以脏脏腑腑辨辨证证论论治治杂杂病病，对对后后世世儿儿科科学学辨辨证证论论治治体体系系的的形形成成产产生生了了重重要要而而深深远远的的影影响响。继继东东汉汉之之后后，儿儿科科医医学在两晋、南北朝时代又有所进展。学在两晋、南北朝时代又有所进展。分分科科开开始始隋隋书书经经籍籍志志记记载载南南北北朝朝医医药药书书中中专专门门列列出出了了儿儿科科、产产科科、妇妇科科等等医医事事分分科科，同同时时也也出出现现了了儿儿科科医医学学著著作作，如如王王末末钞钞的的小小儿儿用用药药本本草草2 2卷卷，徐徐叔叔响响的的疗疗少少小小百百病病杂杂方方3737卷卷等。等。医学课件9专专科科教教育育隋隋唐唐时时期期，朝朝廷廷设设立立“太太医医署署”，由由“医医博博士士”教教授授医医学学，其其中中专专设设少少小小科科，培培养养专专门门的的儿儿科医生，科医生，学制学制5 5年年。隋隋代代巢巢元元方方主主持持编编撰撰的的诸诸病病源源候候论论是是我我国国最最早早的的一一部部病病因因、证证候候学学专专著著，书书中中论论小小儿儿杂杂病病诸诸候候共共6 6卷卷255255候候；巢巢氏氏将将小小儿儿外外感感病病分分为为伤伤寒寒、时时气气两两大大类类，内内伤伤病病以以脏脏腑腑辨辨证证为为主主，为为钱钱乙乙建建立立中中医医儿儿科科学辨证体系奠定了良好的基础。学辨证体系奠定了良好的基础。医学课件10该该书书倡倡导导的的“小小儿儿始始生生，肌肌肤肤未未成成，不不可可暖暖衣衣，暖暖衣衣则则令令筋筋骨骨缓缓弱弱。宜宜时时见见风风日日，若若都都不不见见风风日日，则则令令肌肌肤肤脆脆软软，便便易易伤伤损损。天天和和暖暖无无风风之之时时，令令母母抱抱日日中中嬉嬉戏戏，数数见见风风日日，则则血血凝凝气气刚刚，肌肌肉肉硬硬密密，堪堪耐耐风风寒寒，不不致致疾疾病病。”以以及及“薄薄衣衣之之法法，当当从从秋秋习之。习之。常当节适乳哺常当节适乳哺”等正确的小儿养育观。等正确的小儿养育观。其其思思想想被被后后世世通通俗俗化化地地归归纳纳为为“若若要要小小儿儿安安，常常带带三三分分饥饥与与寒寒”世世代代流流传传，充充分分显显示示了了它它对对儿儿童童保保健健的指导意义。的指导意义。医学课件11唐唐代代杰杰出出的的医医学学家家孙孙思思邈邈，本本着着“生生民民之之道道，莫莫不不以以养养小小为为大大，若若无无于于小小，卒卒不不成成大大”的的观观点点，在在其其所所著著备备急急千千金金要要方方中中，首首列列妇妇人人、少少小小婴婴孺孺方方于于诸诸病病之之前前，将将小小儿儿病病证证分分门门别别类类叙叙述述，计计有有序序例例、初初生生、惊惊痫痫、客客忤忤、伤伤寒寒、咳咳嗽嗽、癖癖结结、腹腹满满痈痈疽疽瘰瘰疬疬、杂杂病病等等九九门门，列列方方325325首首，千千金金翼翼方方又又载载方方7575首首，共共380380首首，其其书书理理论论较较精精，方方法法多多效效，总总结结了了唐唐代代以以前前的的儿儿科科诊诊疗疗经经验验，是是儿儿科科学学的的重重要要历史文献。历史文献。医学课件12相传至今的最早儿科专著颅囟经相传至今的最早儿科专著颅囟经，流行于，流行于唐末宋初，现存版本是从明代永乐大典中唐末宋初，现存版本是从明代永乐大典中辑出，共分上、下二卷。辑出，共分上、下二卷。上卷开宗明义提出上卷开宗明义提出三岁以下小儿体属三岁以下小儿体属“纯阳纯阳”的观点，的观点，首论脉候至数之法小儿与成人不同，首论脉候至数之法小儿与成人不同，次论受病之本与治疗之术，尤其是对次论受病之本与治疗之术，尤其是对小儿惊痫小儿惊痫癫和疳痢证治癫和疳痢证治的论述皆切中肯綮，要言不烦；的论述皆切中肯綮，要言不烦；下卷论火丹证治下卷论火丹证治1515种，后论杂病种，后论杂病1616证，尽皆简证，尽皆简明扼要。明扼要。书中共载书中共载5656方，内服药多采用丸散剂，外治方方，内服药多采用丸散剂，外治方2828首，广泛用于小儿内外五官诸种疾病。首，广泛用于小儿内外五官诸种疾病。医学课件13二、中医儿科学的形成期（宋朝二、中医儿科学的形成期（宋朝-金）金）宋代科学技术的巨大发展，促进了中医宋代科学技术的巨大发展，促进了中医学的发展，随着专门儿科医家和专门儿学的发展，随着专门儿科医家和专门儿科著作的不断出现，中医儿科理论体系科著作的不断出现，中医儿科理论体系逐渐形成。逐渐形成。北宋钱乙的小儿药证直诀北宋钱乙的小儿药证直诀是中医儿是中医儿科学形成的主要标志。科学形成的主要标志。医学课件14北宋钱乙，字仲阳，为儿科之圣。北宋钱乙，字仲阳，为儿科之圣。他的学术建树由他的学术建树由其弟子阎季忠收集整理，编写成其弟子阎季忠收集整理，编写成小儿药证直诀小儿药证直诀3 3卷，上卷论脉证治法，中卷列医案卷，上卷论脉证治法，中卷列医案2323则，下卷为则，下卷为方剂。方剂。该书将该书将小儿生理特点小儿生理特点概括为概括为“脏腑柔弱脏腑柔弱”，“成而成而未全，未全，全而未壮全而未壮”，病理特点病理特点概括为概括为“易虚易实、易寒易热易虚易实、易寒易热”。对儿科。对儿科临床具有重要指导意义。临床具有重要指导意义。在儿科在儿科四诊中尤重望诊四诊中尤重望诊，主要是观察，主要是观察“面上证面上证”、“目内证目内证”；对痘疹、水痘、麻疹等几种发疹性传染病和惊风与对痘疹、水痘、麻疹等几种发疹性传染病和惊风与痫证已能进一步加以鉴别。痫证已能进一步加以鉴别。医学课件15钱钱乙乙首首创创了了儿儿科科五五脏脏辨辨证证体体系系，提提出出“心心主主惊惊”、“肝肝主主风风”、“脾脾主主困困”、“肺肺主主喘喘”、“肾肾主主虚虚”的的辨辨证证纲纲领领，各各脏脏证证有有虚虚、实实、寒寒、热热之之分分，方方有有温温、清清、补补、泻泻之之别别。其其中中肺肺、脾脾、心心、肝肝有有虚虚有有实实，补补泻泻兼兼备备；而而肾肾常常不不足足，有有虚虚无无实实，有有补补无无泻泻。论论治治法法从从五五脏脏补补虚虚泻泻实实出出发发，又又注注意柔润清养，运补兼施，攻不伤正，补不碍邪。意柔润清养，运补兼施，攻不伤正，补不碍邪。他他善善于于化化裁裁古古方方（如如六六味味地地黄黄丸丸）、研研制制新新方方如如异异功功散散、泻泻白白散散、导导赤赤散散、七七味味白白术术散散等等，创创134134方方，其其中中丸丸剂剂7070方方、散散剂剂4545方方、膏膏剂剂6 6方方、汤汤剂剂6 6方方、外外用用7 7方方，许许多多方方剂剂至至今仍为临床医师所习用。今仍为临床医师所习用。钱钱乙乙对对中中医医儿儿科科学学体体系系的的形形成成作作出出了了突突出出贡贡献献，因因而而被被誉誉为为“儿科之圣儿科之圣”。医学课件16北宋时期，各地天花、麻疹等时行疾病流行，山东名医北宋时期，各地天花、麻疹等时行疾病流行，山东名医董汲擅用寒凉法治疗，撰写了董汲擅用寒凉法治疗，撰写了小儿斑疹备急方论小儿斑疹备急方论，书中记录了用白虎汤及青黛、大黄等药物的治疗经验，书中记录了用白虎汤及青黛、大黄等药物的治疗经验，是为天花、麻疹类专著之始。是为天花、麻疹类专著之始。南宋刘昉等编著南宋刘昉等编著幼幼新书幼幼新书4040卷，卷，627627门，许多散失门，许多散失的宋以前儿科著作被收录其中而得以流传，其中脾胃病的宋以前儿科著作被收录其中而得以流传，其中脾胃病占占l4，民间歌诀民间歌诀9090余首，方剂余首，方剂20002000余首，内容极其丰余首，内容极其丰富，并记载了宋代以前各医家察看小儿虎口三关指纹的富，并记载了宋代以前各医家察看小儿虎口三关指纹的方法。现存医书有指纹记载者，当推此书为最早。幼方法。现存医书有指纹记载者，当推此书为最早。幼幼新书是当时世界上最完备的儿科学专著，有较高的幼新书是当时世界上最完备的儿科学专著，有较高的学术及文献价值。学术及文献价值。医学课件17不不著著纂纂人人姓姓氏氏的的小小儿儿卫卫生生总总微微论论方方2020卷卷，从从初初生生到到年年长长儿儿童童，各各类类疾疾病病广广泛泛收收录录论论述述，如如认认为为脐脐风风的的病病因因是是断断脐脐不不慎慎所所致致，和和成成人人破破伤伤风风为为同同一一病病源源，提提出出了了戒戒用用冷冷刀刀断断脐脐，主主张张用用烙烙脐脐饼饼按按脐脐上上，同同时时烧烧脐脐带带的的预预防防方方法法。是是书书在在论论“诸诸不不治治病病”时时还还指指出出：“昔昔人人之之不不能能，而而后后人人得得之，千载之后，必有治今人不治之病者。之，千载之后，必有治今人不治之病者。”。南南宋宋陈陈文文中中，于于12411241年年著著小小儿儿痘痘疹疹方方论论，首首论论痘痘疹疹受受病病之之源源，次次论论痘痘疹疹治治疗疗之之法法，后后集集痘痘疹疹经经验验良良方方。主主张张痘痘疹疹宜宜于于温温补补，是是治治痘痘温温补补学学派派的的创创始始人人。陈陈氏氏12541254年年又又著著小小儿儿病病源源方方论论四四卷卷，陈陈文文中中治治痘痘疹疹主主温温补补与与钱钱乙乙、董董汲主寒凉两种学术思想的争鸣，促进了中医儿科学的发展。汲主寒凉两种学术思想的争鸣，促进了中医儿科学的发展。医学课件18三、中医儿科学的发展期三、中医儿科学的发展期（金元中华人民共和国成立前）（金元中华人民共和国成立前）金金元元四四大大家家各各有有特特长长，刘刘完完素素在在宣宣明明论论方方小小儿儿科科论论中中说说：“大大概概小小儿儿病病者者纯纯阳阳，热热多多冷冷少少也也”。并并用用辛辛苦苦寒寒凉凉治治疗疗小小儿儿热性病，如将凉膈散灵活应用于儿科临床。热性病，如将凉膈散灵活应用于儿科临床。张从正张从正治热性病善用攻下。治热性病善用攻下。李杲李杲重视调理脾胃，强调升降补泻。重视调理脾胃，强调升降补泻。朱朱丹丹溪溪倡倡导导小小儿儿“阳阳常常有有余余，阴阴常常不不足足”，注注重重养养阴阴，认认为为六六味味地地黄黄丸丸立立意意极极好好，同同时时认认为为“凡凡一一岁岁以以下下有有病病者者，多多是是胎胎毒毒，并并宜宜解解毒毒为为急急”。朱朱丹丹溪溪著著幼幼科科全全书书，对对麻麻疹疹理理论论的的阐阐述述甚甚详详，具具有有不不少少创创见见，对对“麻麻疹疹合合并并肺肺炎炎”症症状状病病机机他他形形容容为为“胸高气促肺家炎胸高气促肺家炎”，符合临床实际。，符合临床实际。医学课件19元元代代名名医医曾曾世世荣荣从从医医6060年年，编编著著活活幼幼心心书书3 3卷卷、活活幼幼口口议议2020卷卷。详详论论初初生生诸诸疾疾，是是中中医医新新生生儿儿学学较较早早的的集集中中论论述述。曾曾氏氏以以调调元元散散、补补肾肾地地黄黄丸丸治治疗疗胎胎怯怯，并并对对多多种种儿儿科科疾疾病病证证候候分分类类治治法法作作了了详详尽尽的的论论述述，如如将将急急惊惊风风归归纳纳为为“四四证证八八候候”，提提出出镇镇惊惊、截截风风、退退热热、化化痰痰治治法法，立立琥琥珀抱龙丸、镇惊丸等疗惊方，沿用至今。珀抱龙丸、镇惊丸等疗惊方，沿用至今。关关于于痫痫证证，在在理理论论上上，他他首首先先肯肯定定了了痫痫证证的的怪怪叫叫声声是是痰痰，其其“惊惊风风三三发发便便成成痫痫”以以及及“瘀瘀血血成成痫痫”等等创创见见性性的的提提法法，很有科学价值。很有科学价值。曾曾氏氏将将小小儿儿病病因因病病机机诊诊治治等等编编成成七七言言四四句句歌歌诀诀，并并加加以以注注解解，以以便便初初学学者者理理解解和和记记诵诵，对对儿儿科科学学知知识识的的普普及及应应用用起起到了促进作用。到了促进作用。医学课件20明明代代儿儿科科医医家家鲁鲁伯伯嗣嗣著著婴婴童童百百问问1010卷卷，他他将将儿儿科科病病证证设设为为百百问问，每每问问一一证证，必必究究其其受受病病之之源源，详详其其治治疗疗之之法，列方法，列方886886首，其中以麻疹和水痘的鉴别与治法尤详。首，其中以麻疹和水痘的鉴别与治法尤详。明明代代薛薛铠铠、薛薛己己父父子子精精于于儿儿科科，著著保保婴婴撮撮要要2020卷卷，论论儿儿科科病病证证221221种种，列列医医案案15401540则则。除除小小儿儿内内科科病病外外，论论及及小小儿儿外外、皮皮肤肤、骨骨伤伤、眼眼、耳耳鼻鼻咽咽喉喉、口口齿齿、肛肛肠肠科科病病证证7070多多种种，脏脏腑腑、经经络络辨辨证证用用药药，内内治治、外外治治、手手术术兼兼备备，对对中中医医小小儿儿外外科科学学的的形形成成作作出出了了重重大大贡贡献献。提提出出“烧灼法断脐烧灼法断脐”以预防以预防“脐风脐风”。医学课件21明明代代儿儿科科世世医医万万全全，字字密密斋斋，著著作作颇颇丰丰，仅仅儿儿科科就就有有育育婴婴家家秘秘4 4卷卷、幼幼科科发发挥挥2 2卷卷、痘痘疹疹心心法法2323卷卷、片片玉玉心心书书5 5卷、卷、片玉痘疹片玉痘疹1313卷等。卷等。就就儿儿童童养养育育的的不不同同阶阶段段，倡倡导导“育育婴婴四四法法”，即即“预预养养以以培培其其元元，胎胎养养以以保保其其真真，蓐蓐养养以以防防其其变变，鞠鞠养养以以慎慎其其疾疾”，形形成成了了中中医医儿儿童保健学的系统观点。童保健学的系统观点。他他在在朱朱丹丹溪溪提提倡倡养养阴阴的的思思想想基基础础上上，系系统统提提出出了了阳阳常常有有余余，阴阴常常不不足足，肝肝常常有有余余，脾脾常常不不足足，心心常常有有余余，肺肺常常不不足足，肾肾常常不不足足，即即“三有余，四不足三有余，四不足”的小儿生理病理学说的小儿生理病理学说。治治疗疗方方面面提提出出“首首重重保保护护胃胃气气”，“五五脏脏有有病病，或或泄泄或或补补，慎慎勿勿犯犯胃胃气气”。他他的的处处方方用用药药精精练练而而切切合合病病情情，并并将将推推拿拿疗疗法法用用于于儿儿科。科。医学课件22王王肯肯堂堂证证治治准准绳绳幼幼科科综综述述诸诸家家论论说说，结结合合阐阐明明已已见见，内内容容广广博博，可可谓谓明明代代集集幼幼科科之之大大成成的的学学术术著著作作。该该书书辨辨析析透彻，条理清晰，博而不杂，详略分明。透彻，条理清晰，博而不杂，详略分明。张张介介宾宾景景岳岳全全书书有有“小小儿儿则则”等等儿儿科科8 8卷卷，重重视视母母乳乳与与婴婴儿儿之之间间的的关关系系，“大大抵抵保保婴婴之之法法既既病病则则审审治治婴婴儿儿，亦亦必必兼兼治治其其母母为为善善”。学学术术上上多多承承钱钱乙乙、陈陈文文中中、薛薛氏氏父父子子之之论论，辨辨证证重重在在表表里里寒寒热热虚虚实实，倡倡导导小小儿儿“阳阳非非有有余余”，“阴阴常常不不足足”，治治疗疗上上认认为为“脏脏气气清清灵灵，随随拨拨随随应应”，用药注重甘温扶阳。用药注重甘温扶阳。明明代代李李时时珍珍所所著著本本草草纲纲目目中中，搜搜集集了了防防治治儿儿科科411411证证的的方药，颇有临床效应，具有参考价值。方药，颇有临床效应，具有参考价值。医学课件23清代儿科医家夏禹铸著幼科铁镜清代儿科医家夏禹铸著幼科铁镜，认为，认为“小儿病于内，必形小儿病于内，必形于外，外者内之著也于外，外者内之著也”，首重望诊，主张望形色，审苗窍，从外，首重望诊，主张望形色，审苗窍，从外知内，辨别脏腑的寒热虚实；他运用知内，辨别脏腑的寒热虚实；他运用“灯火十三燋灯火十三燋”治疗脐风、治疗脐风、惊风等证，有其独到之处；重视推拿疗法在儿科的应用。惊风等证，有其独到之处；重视推拿疗法在儿科的应用。医宗金鉴医宗金鉴幼科心法要诀幼科心法要诀由清代朝廷组织编写，是书广泛搜由清代朝廷组织编写，是书广泛搜集清代以前有关儿科的证治经验，加以分析归纳编纂，立论精当，集清代以前有关儿科的证治经验，加以分析归纳编纂，立论精当，条理分明，为了便于记忆，均以歌括列前，注解立后，颇受初学条理分明，为了便于记忆，均以歌括列前，注解立后，颇受初学者与临床医生的欢迎，内容丰富，方法多效，既适用于临床，又者与临床医生的欢迎，内容丰富，方法多效，既适用于临床，又适用于教学。适用于教学。清雍正年间陈梦雷编辑清雍正年间陈梦雷编辑医部全录医部全录儿科儿科上、下两册，共上、下两册，共100100卷，收录历代儿科医学文献卷，收录历代儿科医学文献120120余种，内容宏富。余种，内容宏富。医学课件24谢玉琼麻科活人全书谢玉琼麻科活人全书是一部麻疹专著，详细阐述了麻是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期及合并症的辨证和治疗。疹各期及合并症的辨证和治疗。王王清清任任医医林林改改错错记记载载了了小小儿儿尸尸体体解解剖剖学学资资料料，提提出出“灵灵机机记记性性不不在在心心在在脑脑”的的观观点点，阐阐发发了了活活血血化化瘀瘀法法在在儿儿科科紫癜、惊风、疳证、小儿痞块等病证中的应用。紫癜、惊风、疳证、小儿痞块等病证中的应用。陈陈复复正正，字字飞飞霞霞，是是清清代代儿儿科科名名家家，于于17501750年年著著幼幼幼幼集集成成6 6卷卷。对对于于儿儿科科诊诊法法以以及及内内治治诸诸法法叙叙述述皆皆详详。他他对对指指纹纹诊诊法法颇颇有有见见地地，将将虎虎口口脉脉纹纹辨辨证证概概括括为为“浮浮沉沉分分表表里里、红红紫紫辨辨寒寒热热、淡淡滞滞定定虚虚实实”，其其“风风轻轻、气气重重、命命危危”，现现概概括括为为“三三关关测测轻轻重重”，至至今今为为临临床床所所采采用用。他他漫漫游游四四方方，搜搜集集了了不不少少单单方方验验方方和和外外治治法法。书书中中内内容容既既不不单单纯纯地地引引经经据典，亦不人云亦云，切合临床实用。据典，亦不人云亦云，切合临床实用。医学课件25明明清清时时期期，由由于于天天花花、麻麻疹疹等等时时行行疾疾病病流流行行，当当时时儿儿科科医医家家十十分分重重视视痘痘疹疹的的防防治治。仅仅1368136818401840年年400400多多年年间间的的儿儿科科专专著著，在在查查考考的的约约200200余余种种、600600余余卷卷中中，痘痘疹疹专专书书即即占占了了120120余余种种、320320余余卷卷。这这一一时时期期，应应用用人人痘痘接接种种预预防防天天花花已已广广泛泛传传播播。博博集集稀稀痘痘方方论论（15771577年年）载载有有稀稀痘痘方方，三三冈冈识识略略（16531653年年）载载有有痘痘衣衣法法。痘痘疹疹金金镜镜赋赋集集解解（17271727年年）记记载载，明明隆隆庆庆年年间间（1567156715721572年年），宁宁国国府府太太平平县县的的人人痘痘接接种种法法已已盛盛行行各各地地。后后来来，我我国国的的人人痘痘接接种种法法流流传传到到俄俄罗罗斯斯、朝朝鲜鲜、日日本本、土土耳耳其其及及欧欧非非各各国国，较较英英国国琴琴纳纳氏氏发发明明牛牛痘痘接接种种（17961796年年）早早200200多年，是世界免疫学发展的先驱。多年，是世界免疫学发展的先驱。医学课件26吴吴瑭瑭温温病病条条辨辨解解儿儿难难，提提出出了了“小小儿儿稚稚阳阳未未充充，稚稚阴阴未未长长者者也也”的的生生理理特特点点；易易于于感感触触，易易于于传传变变的的病病理理特特点点；稍稍呆呆则则滞滞，稍稍重重则则伤伤的的用用药药特特点点；六六气气为为病病、三三焦焦分分证证、治治病病求求本本等等观观点点。论论述述精精当当，方方药药切切用用，对对儿儿科科外外感感、内内伤伤疾疾病辨证论治具有指导意义。病辨证论治具有指导意义。清清代代随随着着温温病病学学说说的的兴兴起起，叶叶（天天士士）、薛薛（生生白白）、吴吴（鞠鞠通通）、王王（孟孟英英）等等温温病病学学大大家家完完整整地地创创立立了了温温病病学学体体系系，运运用用卫卫气气营营血血和和三三焦焦辨辨证证治治疗疗温温热热疾疾病病提提高高了了疗疗效效，降降低低了了病病死死率率，更更进进一一步步促促进进了了中中医医儿儿科科学学向向成成熟熟完完善善的的方方向向发发展展。近近代代对对许许多多急急性性传传染染病病如如小小儿儿暑暑温温的的治治疗疗，就就是是依依据据温病学说的理论知识和临床实践经验而取得显著成效的。温病学说的理论知识和临床实践经验而取得显著成效的。医学课件27清清朝朝后后期期，随随着着西西医医学学传传入入我我国国，儿儿科科界界也也开开始始有有人人提提出出宜宜中中西西医医合合参参。何何炳炳元元新新纂纂儿儿科科诊诊断断学学中中除除传传统统中中医医内内容容外外，引引入入检检诊诊一一项项，用用于于检检查查口口腔、温度、阴器等的变化。腔、温度、阴器等的变化。民民国国时时期期儿儿科科疾疾病病流流行行，许许多多医医家家勤勤求求古古训训，融融会会新新知知，如如近近代代儿儿科科名名医医徐徐小小圃圃擅擅用用温温阳阳药药回回阳阳救救逆逆，救救治治了了许许多多时时行行病病危危重重变变证证患患儿儿，由由此此而而闻闻名名遐遐迩迩，至今被广泛学习应用至今被广泛学习应用。医学课件28四、中医儿科学的新时期四、中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）（中华人民共和国成立后）2020世世纪纪5050年年代代开开始始了了现现现现代代代代中中中中医医医医中中中中等等等等及及及及高高高高等等等等教教教教育育育育，7070年年代代开开始始中中医医儿儿科科学学硕硕士士生生教教育育，8080年年代代开开始始中中医医儿儿科科学学博博士士生生教教育育，9090年年代代又又开开始始进进行行在在职职医医师师的的继继续续教教育育，不不仅仅培培养养了了大大批批中中医医儿儿科科人人才才，而而且且使使中中医医儿儿科科队队伍伍素素质质不不断断提提高高，成成为为学学科科发发展展的的有力保证。有力保证。这一时期，编写了不同层次的中医儿科学教材、教学参考资料、这一时期，编写了不同层次的中医儿科学教材、教学参考资料、各种类型题库，整理出版了历代儿科名著，挖掘了一大批对临各种类型题库，整理出版了历代儿科名著，挖掘了一大批对临床具有理论指导和实践应用价值的可贵资料，出版了大批中医床具有理论指导和实践应用价值的可贵资料，出版了大批中医儿科学术著作。儿科学术著作。医学课件29医学课件30医学课件31医学课件32医学课件33医学课件34医学课件35医学课件36王王伯伯岳岳、江江育育仁仁主主编编的的中中中中医医医医儿儿儿儿科科科科学学学学，是是20世世纪纪下下半半叶叶出出版版的的第第一一部部现现代代大大型型中中医医儿儿科科学学术术专专著著，系系统统论论述述了了中中医医儿儿科科学学基基础础理理论论和和临临床床常常见见病病的的辨辨证证论论治治。张奇文主编的张奇文主编的儿科医籍辑要丛书儿科医籍辑要丛书1 1套套6 6册，全面整册，全面整理了历代中医著作，选辑其中对现代儿科临床有指导理了历代中医著作，选辑其中对现代儿科临床有指导意义的内容作了归类点注。意义的内容作了归类点注。江育仁、张奇文主编的江育仁、张奇文主编的实用中医儿科学实用中医儿科学，分基础，分基础篇、临床篇、治法篇，是一部紧密结合临床、具有实篇、临床篇、治法篇，是一部紧密结合临床、具有实用价值的学术著作。用价值的学术著作。医学课件37医学课件38汪汪受受传传主主编编的的中中中中医医医医药药药药学学学学高高高高级级级级丛丛丛丛书书书书 中中中中医医医医儿儿儿儿科科科科学学学学，全全面面反反映映了了现现代代中中医医儿儿科科临临床床进进展展，介介绍绍了了中中医医儿儿科科学学科科研研方方法法，适适用用于于中中医医儿儿科科学学专专业业研研究究生生教教学学和和继继续续教教育育。现现代代中中医医儿儿科科基基础础理理论论研研究究的的学学术术争争鸣鸣活活跃跃，在在许许多多问问题题上上认认识识渐渐趋趋一一致致。在在儿儿科科诊诊法法方方面面，对对色色诊诊定定量量、舌舌诊诊微微观观化化、闻闻诊诊声声音音分分析析、脉脉图图分分析析等等进进行行了了研研究究，尝尝试试把把利利用用血血液液化化学学、超超声声影影像像等等现现代代技技术术方方法法取取得得的的微微观观辨辨证证资资料料与与四四诊诊宏宏观观辨辨证证资资料料相相结结合合，丰丰富富了了传传统统四四诊诊内内容容，发发展展了了儿儿科科辨辨证证学学。对对中中医医儿儿科科病病证证诊诊断断及及疗疗效效标标准准，进进行行了了规规范范化化研研究究。中中医医儿儿科科临临床床研研究究和和新新药药研研究究方方法法，已已初初步步建建立立，并并不不断断完完善善。在在预预防防医医学学方方面面，对对胎胎黄黄、胎胎怯怯的的预预防防取取得得了了有有创创新新意意义义的的成成果果；对对反反复复呼呼吸吸道道感感染染、哮哮喘喘、肾肾病病的的防防治治进进行行了了深深入入研研究究；通通过过中中药药保保健健药药品品、食食品品、外外用用药药物物的的开开发发应应用用，对对增增强强体体质质，保保护护易易感感儿儿，降降低低发发病率，发挥了积极作用。病率，发挥了积极作用。医学课件39在在临临床床医医学学方方面面，科科研研成成果果不不断断涌涌现现，诊诊疗疗水水平平日日益益提提高高，如如对对流流行行性性乙乙型型脑脑炎炎、哮哮喘喘、肺肺炎炎喘喘嗽嗽、厌厌食食、泄泄泻泻、癫癫痫痫、胎胎黄黄等等疾疾病病的的研研究究不不断断深深入入，对对病病毒毒性性心心肌肌炎炎、注注意意力力缺缺陷陷多多动动症症、维维生生素素D缺缺乏乏性性佝佝偻偻病病、肾肾病病综综合合征征、新新生生儿儿硬硬肿肿症症等等疾疾病病的的中中西西医医结结合合治治疗疗研研究究取取得得了了可可喜喜的的成成果果。研研制制推推广广了了大大批批中中成成药药，如如雷雷公公藤藤制制剂剂等等，并并产产生生了了一一批批中中药药注注射射剂剂，如如双双黄黄连连、清清开开灵灵、穿穿琥琥宁宁、鱼鱼腥腥草草、醒醒脑脑静静、参麦注射液等，成为小儿急重症常用药。参麦注射液等，成为小儿急重症常用药。医学课件4019831983年年9 9月月成成立立了了中中国国中中医医药药学学会会儿儿科科专专业业委委员员会会，各各省省、市市、自自治治区区相相继继建建立立了了中中医医儿儿科科专专业业委委员员会会，对对于于促促进进全全国国中中医医儿儿科科界界的的团团结结和和学学术术交交流流、推推动动中中医医儿儿科科学学发发展展，起起到到了了积积极极的作用。的作用。中中医医儿儿科科学学的的形形成成和和发发展展已已有有数数千千年年的的历历史史，目目前前正正在在向向着着学学科科现现代代化化的的方方向向前前进进。实实现现这这一一战战略略目目标标，科科学学研研究究是是其其必必由由之之路路，人人才才培培养养是是其其基基础础工工程程。2121世世纪纪的的中中医医儿儿科科学学学学科科骨骨干干将将在在中中青青年年中中成成批批涌涌现现，可可以以相相信信，经经过过长长期期的的努努力力，中中医医儿儿科科学学的的现现代代化化，将将会会随随着着整整个中医学的现代化而逐步实现。个中医学的现代化而逐步实现。医学课件41小结中医儿科发展可分为四个阶段：萌芽期萌芽期（远古南北朝隋朝）（远古南北朝隋朝）形成期形成期（宋朝）（宋朝）发展成熟期发展成熟期（金元时期中华人民共和国成立前）（金元时期中华人民共和国成立前）新时期新时期（中华人民共和国成立后）（中华人民共和国成立后）学习此节要了解各个时期的代表人物、著作、学术特学习此节要了解各个时期的代表人物、著作、学术特点：点：颅囟经颅囟经小儿药证直诀小儿药证直诀婴童百问婴童百问保婴撮保婴撮要要幼科发挥幼科发挥麻科活人全书麻科活人全书幼幼集成幼幼集成医学课件42小儿年龄分期胎儿期胎儿期受孕受孕分娩分娩孕母受不利因素侵扰时，可使胎儿正常生长孕母受不利因素侵扰时，可使胎儿正常生长发，加强孕期保健和胎儿保健，防止生长发育发生障碍，致死胎、流发，加强孕期保健和胎儿保健，防止生长发育发生障碍，致死胎、流产、早产、先天畸形。（产、早产、先天畸形。（围生期围生期28周至生后周至生后7天天）新生儿期新生儿期分娩分娩生后足生后足28天天易发生体温不升、体重下降，易易发生体温不升、体重下降，易发生产伤、窒息、出血、溶血、感染、先天畸形。加强保温、喂养、发生产伤、窒息、出血、溶血、感染、先天畸形。加强保温、喂养、清洁卫生、皮肤及消毒隔离等护理。清洁卫生、皮肤及消毒隔离等护理。婴儿期婴儿期生后生后28天天1周岁周岁易发生脾胃疾病，如婴儿泄泻、积滞易发生脾胃疾病，如婴儿泄泻、积滞呕吐。提倡母乳喂养、及时增加辅食，呕吐。提倡母乳喂养、及时增加辅食，幼儿期幼儿期周岁周岁周岁周岁脾胃较薄弱，容易造成吐泻、疳证，时脾胃较薄弱，容易造成吐泻、疳证，时行疾病发病率明显增高。合理喂养，按时接受计划免疫接种。行疾病发病率明显增高。合理喂养，按时接受计划免疫接种。学龄前期学龄前期周岁周岁周岁周岁感染机会相应增多，变态反应疾病增感染机会相应增多，变态反应疾病增多。多。学龄期学龄期周岁周岁12周岁周岁疾病过程基本接近成人，肾炎、哮喘、疾病过程基本接近成人，肾炎、哮喘、风湿热等变态反应性疾病增多。保护视力，防止龋齿。风湿热等变态反应性疾病增多。保护视力，防止龋齿。青春期青春期12周岁周岁18周岁形体发育的第二次高峰期周岁形体发育的第二次高峰期小儿生长发育小儿生长发育规律：小儿生长发育规律：小儿生长发育是个连续的过程；小儿生长发育是个连续的过程；各系统器官发育不平衡；各系统器官发育不平衡；生长发育一般规律由上到下，由近到远，由粗到细，生长发育一般规律由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂；由低级到高级，由简单到复杂；生长发育存在个体差异生长发育存在个体差异小儿体格发育体重体重体重是作为衡量小儿生长发育和营养状况的指体重是作为衡量小儿生长发育和营养状况的指标，也是临床给药、输液的根据。标，也是临床给药、输液的根据。足月新生儿出生时体重平均为足月新生儿出生时体重平均为kg，体重在婴儿期，体重在婴儿期增长迅速，岁后逐渐减慢，岁至青春期稳步增长。增长迅速，岁后逐渐减慢，岁至青春期稳步增长。各年龄大约体重可用下列公式计算：各年龄大约体重可用下列公式计算：个月体重（个月体重（kg）出生时体重）出生时体重.月龄月龄12个月体重（个月体重（kg）个月时体重）个月时体重.（月令）（月令）10岁体重（岁体重（kg）年龄年龄小儿体格发育身长身长是反映骨骼发育的重要指标之一。是反映骨骼发育的重要指标之一。出生时平均身长为出生时平均身长为cm，生后前半年每月平，生后前半年每月平均长均长.cm，后半年每月长，后半年每月长.cm，第一，第一年平均增长年平均增长cm，第二年平均增长，第二年平均增长cm。岁后身长每年增长岁后身长每年增长cm，可按以下公式计算：，可按以下公式计算：身长（身长（cm）77年龄年龄小儿体格发育头围头围是反映脑和颅骨发育程度的指标。是反映脑和颅骨发育程度的指标。新生儿头围平均新生儿头围平均cm，生后半年增加，生后半年增加cm，后半年增加后半年增加cm，第二年内又增加，第二年内又增加cm，约为，约为cm，岁时已接近成人。，岁时已接近成人。胸围胸围主要反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发主要反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。育程度。出生时胸围比头围小出生时胸围比头围小cm，平均为，平均为cm，周岁时头围于胸围基本相等，平均为周岁时头围于胸围基本相等，平均为cm。周岁后胸围大于头围。周岁后胸围大于头围。小儿体格发育囟门囟门囟门有前囟、后囟。后囟关闭时间在出生后囟门有前囟、后囟。后囟关闭时间在出生后个月（部分出生时已关闭），前囟为额骨和顶骨形成的三个