肺痿肺痈咳嗽上气病第七培训讲学.ppt

肺痿肺肺痿肺痈咳嗽上气病第七咳嗽上气病第七第第第第1 1条条条条 问曰：问曰：热在上焦热在上焦者，因者，因咳咳为肺痿。为肺痿。肺肺痿之病从何得之？师曰：或从汗出，或从呕痿之病从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，快药下利，重亡津液重亡津液，故得之。，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊口中反有浊唾涎沫唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。痈，咳唾脓血。脉脉数虚数虚者为肺痿，者为肺痿，数实数实者为者为肺痈。肺痈。【词解词解】消渴：消渴：指口渴不已，饮水即消。包括消渴病与消渴症。指口渴不已，饮水即消。包括消渴病与消渴症。快药：快药：指泻下峻猛之药。指泻下峻猛之药。浊唾涎沫：浊唾涎沫：浊唾指稠痰，涎沫指稀痰。浊唾指稠痰，涎沫指稀痰。【提要提要】本条论述肺痿的成因、肺痿和肺痈的主症及鉴别。本条论述肺痿的成因、肺痿和肺痈的主症及鉴别。讲讲 解解1 1肺痿（虚热性）的成因肺痿（虚热性）的成因：重重亡亡津津液液汗出汗出 呕吐呕吐 消渴，小便利数消渴，小便利数 便难，被快药下利便难，被快药下利 肺脏气阴受损肺脏气阴受损 全身阴虚，虚火上炎全身阴虚，虚火上炎 肺气痿弱不振肺气痿弱不振 热在上焦热在上焦肺气上逆肺气上逆 久咳久咳肺痿肺痿讲讲 解解2 2 肺痿、肺痈的脉症肺痿、肺痈的脉症 脉脉寸口脉数寸口脉数（数虚）必数而无力。（数虚）必数而无力。证证咳，口中咳，口中反有反有浊唾涎沫。浊唾涎沫。肺痿肺痿肺痈肺痈 脉脉反滑数反滑数必数而有力。必数而有力。证证口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，咳口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，咳 唾脓血唾脓血.3 3从从脉象脉象上鉴别诊断上鉴别诊断 肺痿肺痿阴虚有热阴虚有热虚热虚热脉数而虚脉数而虚 肺痈肺痈实热蕴肺实热蕴肺实热实热脉数而实脉数而实 虚热性虚热性虚热性虚热性肺痿、肺痈鉴别肺痿、肺痈鉴别肺痿、肺痈鉴别肺痿、肺痈鉴别病名病名肺痿肺痿肺痈肺痈病机病机阴虚有热、肺热叶焦、阴虚有热、肺热叶焦、痿弱不用痿弱不用邪热聚肺、气血壅阻、蓄邪热聚肺、气血壅阻、蓄结痈脓结痈脓症状症状咳，口中反有浊唾涎沫，咳，口中反有浊唾涎沫，寸口脉数而无力寸口脉数而无力口中辟辟燥，咳即胸中隐口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，咳唾脓血，脉滑数隐痛，咳唾脓血，脉滑数治则治则养阴清热养阴清热 清热解毒、排脓散结清热解毒、排脓散结 1.阴阴液液亏亏耗耗是是虚虚热热肺肺痿痿发发生生的的根根本本原原因因，故故肺肺痿痿病病的的主主症症是是咳咳吐吐浊浊唾唾涎涎沫沫，脉数虚。脉数虚。2.临临床床应应注注意意应应鉴鉴别别相相似似的的病病证证。肺肺痿痿和和肺肺痈痈两两者者均均有有咳咳嗽嗽、吐吐痰痰、脉脉数数，但一虚一实，表现不同，不可混淆。但一虚一实，表现不同，不可混淆。【辨治要领与思路辨治要领与思路】肺痿分型肺痿分型 虚热证虚热证-麦门冬汤麦门冬汤-润养肺胃润养肺胃,下气化痰下气化痰 （10）肺痿肺痿 虚寒证虚寒证-甘草干姜汤甘草干姜汤-温肺复气温肺复气 （5）第第第第1010条条条条 火逆上气，咽喉不利，止逆下气火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，者，麦门冬汤麦门冬汤主之。主之。麦门冬汤方麦门冬汤方 麦门冬七升麦门冬七升 半夏一升半夏一升 人参三两人参三两 甘甘草二两草二两 粳米三合粳米三合 大枣十二枚大枣十二枚 上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服 一升，日三夜一服。一升，日三夜一服。讲讲 解解1 1虚虚热热肺痿的肺痿的证证候特点：候特点：上气上气 咽喉不利咽喉不利 咳吐浊唾咳吐浊唾2 2病机：病机：“火逆上气火逆上气”3 3治法：清养肺胃，止逆下气治法：清养肺胃，止逆下气4 4方药；麦门冬汤方药；麦门冬汤 重重用用麦麦冬冬养养阴阴清清热热；半半夏夏用用量量只只有有麦麦门门冬冬的的1/71/7，祛祛痰痰而而不不化化燥燥，降降逆逆而而不不伤伤正正；人人参参、甘甘草草、粳粳米、大枣益胃气，滋化源，生津液。米、大枣益胃气，滋化源，生津液。第第第第5 5条条条条 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以小便数，所以然者，以上虚不能制下上虚不能制下故也。此故也。此为为肺中冷肺中冷，必眩，多涎唾，必眩，多涎唾，甘草干姜汤甘草干姜汤以温之。以温之。甘草干姜汤方甘草干姜汤方 甘草四两（炙）甘草四两（炙）干姜二两（炮）干姜二两（炮）上嘸咀，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温上嘸咀，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。再服。【词解词解】遗尿：遗尿：一般指睡中小便自遗，这里小便失禁解。一般指睡中小便自遗，这里小便失禁解。父咀：父咀：用牙咬碎。用牙咬碎。【提要提要】本条论述虚寒肺痿的证治。本条论述虚寒肺痿的证治。讲讲 解解1 1虚寒肺痿的成因：虚寒肺痿的成因：是虚热肺痿失治，久则阴损及阳；是虚热肺痿失治，久则阴损及阳；是素体阳虚，肺气衰弱，痿弱不振，不能摄纳和是素体阳虚，肺气衰弱，痿弱不振，不能摄纳和 输布津液，故频吐涎沫。输布津液，故频吐涎沫。2证状特点：证状特点：吐涎沫吐涎沫 不咳，不渴不咳，不渴遗尿，小便数遗尿，小便数 头眩头眩 3 3治法：温肺复气治法：温肺复气讲讲 解解4 4方药：甘草干姜汤方药：甘草干姜汤 炙甘草（甘温）炙甘草（甘温）补中益气补中益气 炮干姜（辛温）炮干姜（辛温）温复肺气之阳温复肺气之阳 二二者者辛辛甘甘合合用用，重重在在温温中中焦焦阳阳气气以以养养肺肺，实实乃乃培培土生金之法。土生金之法。伤伤寒寒论论中中亦亦有有甘甘草草干干姜姜汤汤，其其主主治治病病势势危危重重的的阳虚厥逆证，用干姜而非炮姜。阳虚厥逆证，用干姜而非炮姜。1临床辩证应注意知常达变。虚临床辩证应注意知常达变。虚热肺痿是肺痿病中最常见的证型，但虚热肺痿是肺痿病中最常见的证型，但虚热肺痿日久，阴虚及阳，最终可转化为热肺痿日久，阴虚及阳，最终可转化为虚寒肺痿。虚寒肺痿。2虚寒肺痿的主症是多涎唾，口虚寒肺痿的主症是多涎唾，口淡不渴，小便频数。淡不渴，小便频数。【辨治要领与思路辨治要领与思路】第第第第3,43,4条条条条 上气面浮肿，肩息，其脉浮大，上气面浮肿，肩息，其脉浮大，不治，又加利尤甚。不治，又加利尤甚。上气喘而燥者，属肺张，欲作上气喘而燥者，属肺张，欲作风水，发汗则愈。风水，发汗则愈。【词解词解】上气：上气：气逆而上。气逆而上。肩息：肩息：气喘时抬肩呼吸，是呼吸极端困难的表现。气喘时抬肩呼吸，是呼吸极端困难的表现。【提要提要】论述了上气的虚实两种病情。论述了上气的虚实两种病情。讲讲 解解 1 1虚喘证候：虚喘证候：气喘肩息气喘肩息 颜面浮肿颜面浮肿 脉浮大无力脉浮大无力 2 2 实喘证候：实喘证候：气逆气逆 咳嗽而烦躁咳嗽而烦躁当见小便不利，周身浮肿当见小便不利，周身浮肿 脉浮大有力。脉浮大有力。只只有有辨辨证证准准确确才才能能避避免免误误治治。此此两两条条皆皆为为上上气气 ,一一虚虚一一实实 ,前前后后对对举举 ,相相互互比比较较 ,意在明确辨证意在明确辨证 ,以免发生以免发生虚虚实实虚虚实实之误。之误。推推断断疾疾病病预预后后其其有有重重要要临临床床意意义义。前前条条为为正正虚虚气气脱脱 ,多多见见于于久久病病重重证证 ,是是病病危危之之象象 ,故故预预后后不不良良。后后者者为为邪邪实实气气闭闭 ,多多属属新新病病暴暴发发 ,治治疗疗较较易易 ,故故预预后后良良好好。均均反反映映 实证易治实证易治 ,虚证难疗虚证难疗 之规律。之规律。【辨治要领与思路辨治要领与思路】第第第第6 6条条条条 咳而上气，喉中水鸡声，咳而上气，喉中水鸡声，射干麻射干麻黄汤黄汤主之。主之。射干麻黄汤方射干麻黄汤方 射干十三枚射干十三枚一法三两一法三两 麻黄四两麻黄四两 生姜四两生姜四两 细辛细辛 紫菀紫菀 款冬花各三两款冬花各三两 五味子半升五味子半升 大枣七大枣七枚枚 半夏（大者洗）八枚半夏（大者洗）八枚一法半升一法半升 上九味，以水一斗二升，火煮麻黄两沸，去上上九味，以水一斗二升，火煮麻黄两沸，去上 沫内诸药，煮取三升，分温三服。沫内诸药，煮取三升，分温三服。【词解词解】水鸡：水鸡：青蛙。青蛙。【提要提要】本条论述寒饮郁肺的咳嗽上气证治。本条论述寒饮郁肺的咳嗽上气证治。讲讲 解解1 1症状表现：症状表现：“咳、痰、喘、鸣咳、痰、喘、鸣”四字概括。四字概括。咳：咳声重浊咳：咳声重浊痰：痰多，质清稀痰：痰多，质清稀喘：不得平卧喘：不得平卧鸣：喉中水鸡声鸣：喉中水鸡声还可见发热恶寒之表证还可见发热恶寒之表证3 3治法：治法：散寒宣肺，降逆化痰散寒宣肺，降逆化痰2 2推测病因病机：当为寒饮郁肺，肺气不宣，痰阻气道。推测病因病机：当为寒饮郁肺，肺气不宣，痰阻气道。讲讲 解解4 4方药：方药：射干麻黄汤射干麻黄汤-散寒宣肺、降逆化痰。散寒宣肺、降逆化痰。射干射干消痰开结消痰开结 麻黄麻黄辛温、宣肺平喘辛温、宣肺平喘 半夏半夏 生姜生姜 细辛细辛温散寒饮温散寒饮 款冬花款冬花 紫菀紫菀温肺止咳温肺止咳 五味子五味子收敛肺气，并制约麻、辛、姜、夏之辛散收敛肺气，并制约麻、辛、姜、夏之辛散 大枣大枣安中扶正，调和诸药安中扶正，调和诸药第第第第7 7条条条条 咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸皂荚丸主之。主之。皂荚丸方皂荚丸方 皂荚八两（刮去皮，用酥炙）皂荚八两（刮去皮，用酥炙）上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。服三丸，日三夜一服。【提要提要】本条论述痰浊壅肺的咳喘证治。本条论述痰浊壅肺的咳喘证治。讲讲 解解1 1证候特点：以证候特点：以“咳、痰、喘咳、痰、喘”三字概括。三字概括。咳：咳逆连连咳：咳逆连连 痰：量多质粘，虽痰出而咳喘不减痰：量多质粘，虽痰出而咳喘不减 喘：但坐不得卧喘：但坐不得卧2 2治法：宣壅导滞，利窍涤痰治法：宣壅导滞，利窍涤痰 皂荚皂荚宣壅导滞，利窍涤痰宣壅导滞，利窍涤痰 酥炙，做成蜜丸酥炙，做成蜜丸调其燥烈之性调其燥烈之性 枣膏调服枣膏调服顾护胃气，以免损伤中气顾护胃气，以免损伤中气3 3方药：皂荚丸方药：皂荚丸 1、“咳咳喘喘，吐吐唾唾浊浊，但但坐坐不不得得卧卧”为为本本证证辩辩证证要要点点。痰痰浊浊壅壅塞塞气气道道，呼呼吸吸困困难难，若若不不速速救救治治，有有痰痰壅壅气气闭之危险，故当急治。闭之危险，故当急治。2、皂皂荚荚丸丸为为涤涤痰痰利利窍窍之之峻峻剂剂，使使用用时时要要注注意意其其应应用方法：酥炙、蜜丸、枣膏调服。用方法：酥炙、蜜丸、枣膏调服。3、采用、采用“日三夜一服日三夜一服”的昼夜给药法，是为了保的昼夜给药法，是为了保 证药力的持续，以尽快缓解急重病情之需要。证药力的持续，以尽快缓解急重病情之需要。【现代研究现代研究】现现代代药药理理研研究究：皂皂荚荚含含三三萜萜皂皂甙甙，具具有有使使痰痰液液结结构构松松弛弛、间间隙隙增增大大、水水分分易易渗渗透透，而而使使痰痰液液变变稀稀以以起起化化痰痰作作用用；并并能能间间接接刺刺激激胃胃粘粘膜膜而而发发射射性性促促进进呼呼吸吸道道粘粘膜膜的的分分泌泌，产产生生祛祛痰作用。痰作用。【辨治要领与思路辨治要领与思路】思考题1 1、肺痿、肺痈的脉证如何鉴别？、肺痿、肺痈的脉证如何鉴别？2 2、射干麻黄汤、皂荚丸的适应证是、射干麻黄汤、皂荚丸的适应证是 什么？什么？案例一：案例一：杨杨某，女，某，女，4444岁岁。素患慢性咽炎。近。素患慢性咽炎。近2 2个月来，咽堵个月来，咽堵闷闷，干燥不利，咯痰不爽，口干欲得凉干燥不利，咯痰不爽，口干欲得凉润润，尿黄便秘，脉，尿黄便秘，脉细细略滑数，舌略滑数，舌质质嫩嫩红红有裂有裂纹纹，苔薄黄、中心无苔，曾服养阴清，苔薄黄、中心无苔，曾服养阴清热剂热剂如玉女煎，增如玉女煎，增液液汤汤而效不佳。而效不佳。案例二：案例二：聂聂，女性，女性，4545岁岁。19981998年春，年春，产产后失后失调调，体，体渐渐瘦羸，瘦羸，面色面色苍苍白，白，头头眩眩晕晕，时时唾白沫，咽干口淡，夜不安卧，舌无苔少津唾白沫，咽干口淡，夜不安卧，舌无苔少津液。前医液。前医误认为误认为血血亏亏阴阴伤伤，曾以大，曾以大剂剂养血滋阴，佐以化痰之养血滋阴，佐以化痰之剂剂，治，治疗经疗经旬而病不减，唾沫增旬而病不减，唾沫增剧剧，神疲体乏。，神疲体乏。诊诊其两脉其两脉细缓细缓，右寸且弱。，右寸且弱。案例三：案例三：罗罗某，男，某，男，5858岁岁。19791979年年1010月月8 8日。素有慢性气管炎，遇日。素有慢性气管炎，遇寒寒则则加加剧剧。近日途中遇。近日途中遇风风雨而形寒咳嗽，喘息不已，喉雨而形寒咳嗽，喘息不已，喉间间痰声如拽痰声如拽锯锯，脉浮，苔白。，脉浮，苔白。【词解词解】目如脱状：目如脱状：是形容两目胀突，如将脱出的样子。是形容两目胀突，如将脱出的样子。【提要提要】本条论述饮热迫肺的肺胀证治。本条论述饮热迫肺的肺胀证治。讲讲 解解1.1.症状：症状：可用可用“咳、喘、胀咳、喘、胀”三字概括。三字概括。脉浮大有力脉浮大有力 浮脉主表，亦主在上，浮脉主表，亦主在上，大脉主热，亦主邪实大脉主热，亦主邪实2.病因病机：病因病机：素有饮邪内停素有饮邪内停 外感风热外感风热 水饮夹热邪上逆，导致肺气胀满。水饮夹热邪上逆，导致肺气胀满。讲讲 解解3.3.治法：治法：宣肺泄热，化饮降逆宣肺泄热，化饮降逆 4.方药：方药：越婢加半夏汤越婢加半夏汤 麻黄石膏麻黄石膏 辛凉发散，宣泄水气，辛凉发散，宣泄水气，善清里热善清里热 生姜半夏生姜半夏 散饮降逆散饮降逆 甘草大枣甘草大枣 安中补脾安中补脾 1、“其其人人喘喘，目目如如脱脱状状”，是是饮饮热热迫迫肺肺肺肺胀胀的的主主症症。尤尤其其是是“目目如如脱脱状状“，形形象象地地描描述述了了肺肺气气胀胀满满，气气壅壅于于上上，两两目胀突的症状。目胀突的症状。【辨治要领与思路辨治要领与思路】2、本本方方麻麻黄黄用用量量大大，且且配配加加石石膏膏，既既可可清清热热除除烦烦化化饮饮，又又能能防防麻麻黄黄发发散散太太过，是其配伍要点。过，是其配伍要点。【提要提要】此两条论述寒饮夹热咳喘，病邪偏表与偏里的不同证治此两条论述寒饮夹热咳喘，病邪偏表与偏里的不同证治讲讲 解解1.1.咳而脉浮咳而脉浮 邪盛于上而近于表邪盛于上而近于表 治疗原则：治疗原则：散饮除热，止咳平喘散饮除热，止咳平喘 厚朴厚朴 降气除满降气除满 麻黄、杏仁麻黄、杏仁 宣肺平喘宣肺平喘 石膏石膏 清热除饮清热除饮 半夏、干姜、细辛半夏、干姜、细辛温化寒饮温化寒饮 五味子五味子 收敛肺气收敛肺气 小麦小麦 养心护胃安中养心护胃安中厚朴麻黄汤厚朴麻黄汤 以方测证当见：以方测证当见：胸满、烦躁、口渴、胸满、烦躁、口渴、休息不能平卧，脉休息不能平卧，脉浮数或浮紧等症浮数或浮紧等症 讲讲 解解1.1.咳而脉沉咳而脉沉 水饮停于胸肺水饮停于胸肺 治疗原则：治疗原则：逐水消饮止咳逐水消饮止咳 泽漆泽漆泻水逐饮泻水逐饮紫参紫参清热祛湿清热祛湿桂枝桂枝 生姜生姜 半夏半夏 白前白前温阳化饮，温阳化饮，止咳平喘止咳平喘人参人参 干草干草健脾益气，扶助正气健脾益气，扶助正气黄芩黄芩清泻肺热清泻肺热泽漆汤泽漆汤 以方测证当见：以方测证当见：咳唾引胸胁痛，或咳唾引胸胁痛，或水气外溢肌表出现水气外溢肌表出现浮肿，或小便不利浮肿，或小便不利等症等症 【辨治要领与思路辨治要领与思路】1 1、通过脉象、通过脉象“浮、沉浮、沉”强调辨病势的重要性强调辨病势的重要性 2、咳咳喘喘日日久久，易易伤伤正正气气，治治当当顾顾及及扶扶正正。厚厚朴朴麻麻黄黄汤汤、泽泽漆漆汤汤均均有有顾顾护护正正气气药药物物，前前者者病病情情较较急急，以以祛祛邪邪为为主主，只只用用小小麦麦顾顾护护心心气气，用用五五味味子子收收敛敛肺肺气气。后后者者病病情情较较缓缓，耗耗气气亦亦较较重重，故故用用人人参参、桂桂枝枝养养心心健健脾，标本并治。脾，标本并治。【提要提要】本条论述外寒内饮而夹热的咳喘证治。本条论述外寒内饮而夹热的咳喘证治。讲讲 解解1.1.病因：病因：内因内因“心下有水心下有水”，上逆干肺。，上逆干肺。外因外因“脉浮脉浮”，感受寒邪。，感受寒邪。2.病机：病机：饮邪郁而化热，与寒邪上逆干肺。饮邪郁而化热，与寒邪上逆干肺。脉浮脉浮风寒袭表风寒袭表烦躁而喘烦躁而喘饮邪郁而化热，热扰心神饮邪郁而化热，热扰心神3.证状：证状：讲讲 解解4 4治法：治法：解表化饮，清热除烦解表化饮，清热除烦 5方药：方药：小青龙加石膏汤小青龙加石膏汤麻黄桂枝麻黄桂枝解表散寒，宣肺平喘解表散寒，宣肺平喘干姜细辛半夏干姜细辛半夏温肺化饮温肺化饮芍药五味子芍药五味子收敛肺气，以防宣散太过收敛肺气，以防宣散太过甘草甘草调和诸药调和诸药石膏石膏清热除烦清热除烦咳嗽上气四个证型咳嗽上气四个证型寒饮郁肺寒饮郁肺-射干麻黄汤射干麻黄汤-散寒宣肺散寒宣肺,降逆化痰（降逆化痰（6）痰浊壅肺痰浊壅肺-皂荚丸皂荚丸-宣壅导滞宣壅导滞,利窍涤痰（利窍涤痰（7）饮热迫肺饮热迫肺-越婢加半夏汤越婢加半夏汤-宣肺泄热宣肺泄热,降逆平（降逆平（13）寒饮挟热寒饮挟热-小青龙加石膏汤小青龙加石膏汤-解表化饮解表化饮,清热除清热除（14）自习：自习：越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤二方均用麻黄、石膏、半夏，其病理二方均用麻黄、石膏、半夏，其病理因素均有饮、热和外邪，如何区分？因素均有饮、热和外邪，如何区分？鉴别比较鉴别比较 越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤、厚越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤三方均用麻黄、石膏、半夏，其朴麻黄汤三方均用麻黄、石膏、半夏，其病理因素均有饮、热和外邪，如何区分？病理因素均有饮、热和外邪，如何区分？越婢加半夏汤病病势上，相对病情较急；越婢加半夏汤病病势上，相对病情较急；厚朴麻黄汤病位在上，在外，气滞较重；厚朴麻黄汤病位在上，在外，气滞较重；小青龙加石膏汤病势向上，相对病情较缓。小青龙加石膏汤病势向上，相对病情较缓。咳嗽上气用药规律咳嗽上气用药规律咳嗽上气多用麻黄；咳嗽上气多用麻黄；温化水饮多用半夏、干姜、细辛；温化水饮多用半夏、干姜、细辛；郁热烦躁多用石膏；郁热烦躁多用石膏；痰浊粘稠用皂荚。痰浊粘稠用皂荚。麻黄配桂枝，意在发汗解表；麻黄配桂枝，意在发汗解表；麻黄配石膏，意在平喘，清郁热；麻黄配石膏，意在平喘，清郁热；麻黄配射干，意在开痰散结；麻黄配射干，意在开痰散结；麻黄配厚朴、杏仁，意在宣肺理气除满。麻黄配厚朴、杏仁，意在宣肺理气除满。思考题1 1肺痿、肺痈的脉证如何鉴别？肺痿、肺痈的脉证如何鉴别？2 2掌握咳嗽上气的病机、主证及掌握咳嗽上气的病机、主证及 四首治疗代表方剂。四首治疗代表方剂。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢