临床常见伤口缝合.ppt
缝缝 合合缝合是将已切开、切断或因外伤而分离缝合是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道，的组织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术。保证良好愈合的基本操作技术。（一）缝合的基本原则（一）缝合的基本原则1.1.严格遵守无菌操作。严格遵守无菌操作。2.2.缝合前必须彻底止血和清创。缝合前必须彻底止血和清创。3.3.两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。4.4.缝缝针针刺刺入入和和穿穿出出部部位位应应彼彼此此相相对对，针针距距相相等。等。5.5.同同层层组组织织相相缝缝合合，除除非非特特殊殊需需要要，不不允允许许把不同类的组织缝合在一起。把不同类的组织缝合在一起。一一 、缝合的基本原则及缝合材料缝合的基本原则及缝合材料6.缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。7.创创缘缘、创创壁壁应应互互相相均均匀匀对对合合，创创伤伤深深部部不不留死腔、积血和积液。留死腔、积血和积液。8.若若在在手手术术后后出出现现感感染染症症状状，应应迅迅速速折折除除部部分缝线，以便排出创液。分缝线，以便排出创液。（二）缝合材料（二）缝合材料1、理想的缝合材料、理想的缝合材料 完全理想的缝合材料目前是没有的完全理想的缝合材料目前是没有的具有足够的张力强度，对组织刺激性小。具有足够的张力强度，对组织刺激性小。非电解质、非毛细管性质、非变态反应和非电解质、非毛细管性质、非变态反应和非致癌物质。非致癌物质。打结应该确实，不易滑脱。打结应该确实，不易滑脱。容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。理理想想的的可可吸吸收收缝缝线线应应在在创创伤伤愈愈合合后后3060天天内内吸吸收收。被包埋的缝线没有术后并发症。被包埋的缝线没有术后并发症。2、缝合材料分类缝合材料分类按其材料来源按其材料来源1 1）天然吸收性缝合材料天然吸收性缝合材料 肠线肠线 羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠线易被胰液消化吸。脏手术，因肠线易被胰液消化吸。2 2）人造吸收性缝合材料人造吸收性缝合材料 聚乙醇酸缝线聚乙醇酸缝线适于清洁创和感染创缝合。不用于愈合较慢的组适于清洁创和感染创缝合。不用于愈合较慢的组织。织。打结不确实，打结时注意拉紧，打三叠结。打结不确实，打结时注意拉紧，打三叠结。PGAPGA的水解产物是很有效的抗菌物质。的水解产物是很有效的抗菌物质。3 3）天然非吸收性缝合材料天然非吸收性缝合材料丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。二、打结二、打结正确而牢固地打结是结扎止血和缝合的重要正确而牢固地打结是结扎止血和缝合的重要环节，熟练地打结，不仅可以防止结扎线的环节，熟练地打结，不仅可以防止结扎线的松脱而造成的创伤哆开和继发性出血，而且松脱而造成的创伤哆开和继发性出血，而且可以缩短手术时间。可以缩短手术时间。（一）结的种类（一）结的种类 常用的结有常用的结有方结、外科结和三叠结方结、外科结和三叠结在打结过程中常产生的错误结有在打结过程中常产生的错误结有假结和滑结假结和滑结两种。两种。两手用力不均，易形成滑结；打结方法错误，两手用力不均，易形成滑结；打结方法错误，易易形成假结形成假结。(二二二二)打结方法打结方法打结方法打结方法 常用的有三种，即单手打结、双手打结和常用的有三种，即单手打结、双手打结和器械打结。器械打结。（三）打结注意事项（三）打结注意事项1 1、打结收紧时要求三点成一线；打结收紧时要求三点成一线；2、两手用力均匀；、两手用力均匀；3、打结时两手的距离不易离线太远，特别是深、打结时两手的距离不易离线太远，特别是深部打结时，最好用两手食指伸到结旁；部打结时，最好用两手食指伸到结旁；4、剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张、剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍倾泻，剪断。留线长度。剪刀稍倾泻，剪断。留线长度。三、软组织的缝合三、软组织的缝合（一）对接缝合（一）对接缝合1.单纯间断缝合单纯间断缝合又称结节缝合。打结在切口一侧。用于皮肤、又称结节缝合。打结在切口一侧。用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。道缝合。当前将软组织的缝合模式分为对接缝合、当前将软组织的缝合模式分为对接缝合、内翻缝合、张力缝合。内翻缝合、张力缝合。进进针针和和出出针针点点离离开开创创缘缘一一定定距距离离，保保持持针针间间距距相相等等。从从皮皮肤肤切切口口中中心心开开始始，对对称称缝缝合合。每每缝缝合合一一针针，打打一结。一结。Copyright All reserved,MA WM PhD结节缝合示意图结节缝合示意图结打在切口一侧结打在切口一侧优优点点 操操作作容容易易，迅迅速速。个个别别缝缝线线断断裂裂，不不致致整整个个创创面面裂裂开开。如如果果创创口口有有感感染染可可能能，可可将将少少数数缝缝线线拆拆除除排排液液。对对切切口口创创缘缘血血液液循循环环影影响响较小，有利于创伤的愈合。较小，有利于创伤的愈合。缺点缺点 需要较多时间，使用缝线较多。需要较多时间，使用缝线较多。2.2.单纯连续缝合单纯连续缝合用一条长的缝线自始至终连续地用一条长的缝线自始至终连续地缝合一个创口，最后打结。缝合一个创口，最后打结。第一针和打结操作同结节缝合。第一针和打结操作同结节缝合。用于皮肤、皮下组织、筋膜、血用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道缝合。管、胃肠道缝合。优点：优点：节省缝线和时间，密闭性节省缝线和时间，密闭性好好缺点：缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，一处断裂，全部缝线拉脱，创口哆开。创口哆开。3.表皮下缝合表皮下缝合缝缝合合在在切切口口一一端端开开始始，缝缝针针刺刺入入真真皮皮下下，再再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织深处打结。翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织深处打结。适用于适用于 小动物表皮下缝合。小动物表皮下缝合。优点优点 能消除普通缝合针孔的小瘢痕。防止将能消除普通缝合针孔的小瘢痕。防止将缝线舔或抓开。缝线舔或抓开。缺点缺点 具有连续缝合的缺点；张力强度较差。具有连续缝合的缺点；张力强度较差。4.4.压挤缝合法压挤缝合法压挤缝合法：适用于肠管吻合的单层间断缝合法。缝针刺入浆膜、肌层、粘膜下层和粘膜层进入肠腔。在越过切口前，从肠腔再刺入粘膜到粘膜下层。越过切口，转向对侧，从粘膜下层刺入粘膜层进入肠腔。在同侧从粘膜层、粘膜下层、肌层到浆膜刺出肠表面。两端缝线拉紧、打结。这种缝合是肠组织本身组织的相互挤压，具有良好的防止液体泄漏。5.5.十字缝合法十字缝合法十字缝合法十字缝合法第一针开始，缝针从一侧到另一侧作结节缝合，第二针平行第一针从一侧到另一侧穿过切口，缝线的两端在切口上交叉形成X型，拉紧打结。用于张力较大的皮肤缝合。6.6.连续锁边缝合法连续锁边缝合法连续锁边缝合法连续锁边缝合法这种缝合方法与单纯连续缝合基本相似。在缝合时每次将缝线交锁。此种缝合能使创缘对合良好，并使每一针缝线在进行下一次缝合前就得以固定。多用于皮肤直线形切口及薄而活动性较大的部位缝合。（二）内翻缝合（二）内翻缝合胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。1.1.伦勃特伦勃特(Lembert)氏缝合法氏缝合法垂直褥式内翻缝合法。垂直褥式内翻缝合法。分间断与连续两种，常用间断缝合法。分间断与连续两种，常用间断缝合法。在胃肠或肠吻合时，用以缝合浆膜肌层在胃肠或肠吻合时，用以缝合浆膜肌层伦勃特氏间断缝合法伦勃特氏间断缝合法伦勃特氏间断缝合法伦勃特氏间断缝合法伦勃特氏连续缝合法伦勃特氏连续缝合法缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结，使部分浆膜内翻对合，用于胃肠道的外层缝合。于切口一端开始，先作一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端。2.2.库兴(Cushing)氏缝合法又称连续水平褥式内翻缝合法。于切口一端开始做一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。Cushing水平褥式连续内翻缝合法水平褥式连续内翻缝合法Copyright All reserved,MA WM PhD3.3.康乃尔（康乃尔（康乃尔（康乃尔（ConnelConnel）氏缝合法）氏缝合法）氏缝合法）氏缝合法 缝合方法与缝合方法与CushingCushing相同，仅相同，仅缝针缝针要贯穿要贯穿全层组织。全层组织。多用于胃、肠、子宫多用于胃、肠、子宫壁缝合壁缝合4.4.荷包缝合荷包缝合环状浆膜肌层连续缝合。环状浆膜肌层连续缝合。胃胃肠肠壁壁上上小小范范围围的的内内翻翻缝缝合合，如如缝缝合合小小的胃肠穿孔。的胃肠穿孔。胃肠、膀胱造等引流固定。胃肠、膀胱造等引流固定。空腔器官的造瘘手术，固定人工瘘管。空腔器官的造瘘手术，固定人工瘘管。荷包缝合荷包缝合1 1、间断垂直褥式缝合间断垂直褥式缝合针刺入皮肤，距创缘8mm，创缘相互对合，越过切口到对侧相应部位刺出皮肤，然后缝线在同侧距切口约4mm刺入皮肤，越过切口到对侧距切口约4mm刺出皮肤，与另一端缝线打结。（三）张力缝合（三）张力缝合（三）张力缝合（三）张力缝合优点优点优点优点该缝合方法比水平褥式缝合具有较强的抗张力该缝合方法比水平褥式缝合具有较强的抗张力该缝合方法比水平褥式缝合具有较强的抗张力该缝合方法比水平褥式缝合具有较强的抗张力强度。对创缘的血液供应影响较小。强度。对创缘的血液供应影响较小。强度。对创缘的血液供应影响较小。强度。对创缘的血液供应影响较小。缺点缺点缺点缺点 缝合时，需要较多时间和较多的缝线。缝合时，需要较多时间和较多的缝线。缝合时，需要较多时间和较多的缝线。缝合时，需要较多时间和较多的缝线。缝针刺入皮肤时，只能刺缝针刺入皮肤时，只能刺入真皮下，接近切口的两入真皮下，接近切口的两侧刺入点要求接近切口，侧刺入点要求接近切口，这样皮肤创缘对合良好，这样皮肤创缘对合良好，不能外翻。不能外翻。正确正确不正确不正确纱纱布布或或胶胶管管改进的间断垂直褥式缝合改进的间断垂直褥式缝合改进的间断垂直褥式缝合改进的间断垂直褥式缝合2 2、间断水平褥式缝合、间断水平褥式缝合、间断水平褥式缝合、间断水平褥式缝合针刺入皮肤，距创缘2-3mm，创缘相互对合，越过切口到对侧相应部位刺出皮肤，然后缝线与切口平行向前约8mm，再刺入皮肤，越过切口到对侧相应部位刺出皮肤，与另一端缝线打结。特别适用于马、牛和犬的皮肤缝合。要求特别适用于马、牛和犬的皮肤缝合。要求缝针刺入皮肤时，要刺在真皮下，不能刺缝针刺入皮肤时，要刺在真皮下，不能刺入皮下组织，这样皮肤创缘对合才能良好，入皮下组织，这样皮肤创缘对合才能良好，不出现外翻。不出现外翻。优点优点 节省缝线，操作速度较快。节省缝线，操作速度较快。缺点缺点 对创缘血液供应有影响。对创缘血液供应有影响。3.3.远近一近远缝合远近一近远缝合远近一近远缝合远近一近远缝合可采用近远一远近缝合的方法可采用近远一远近缝合的方法可采用近远一远近缝合的方法可采用近远一远近缝合的方法可采用远远可采用远远可采用远远可采用远远-近近缝合的方法。近近缝合的方法。近近缝合的方法。近近缝合的方法。优点优点优点优点 创缘对合良好。创缘对合良好。创缘对合良好。创缘对合良好。缺点缺点缺点缺点 切口处有双重缝线，需要缝线数量较多。切口处有双重缝线，需要缝线数量较多。切口处有双重缝线，需要缝线数量较多。切口处有双重缝线，需要缝线数量较多。（一）皮肤的缝合一）皮肤的缝合 创缘要求整齐、对好。创缘要求整齐、对好。缝线要在同一深度将两侧皮下组织拉拢缝线要在同一深度将两侧皮下组织拉拢采用间断缝合。采用间断缝合。在创缘侧面打结，打结不能过紧。在创缘侧面打结，打结不能过紧。缝合完毕后，必须对创缘进行修整。缝合完毕后，必须对创缘进行修整。四、各种软组织的缝合技术四、各种软组织的缝合技术（二）皮下组织的缝合（二）皮下组织的缝合 一般使用连续缝合，常与皮肤一起缝合一般使用连续缝合，常与皮肤一起缝合一定要消除组织的空隙。一定要消除组织的空隙。（三）（三）筋膜的缝合筋膜的缝合 筋膜的切口应该与张力线平行，不能垂筋膜的切口应该与张力线平行，不能垂直于张力线。直于张力线。缝合时要垂直于张力线，使用间断缝合缝合时要垂直于张力线，使用间断缝合切除筋膜或缺损时，使用张力缝合法。切除筋膜或缺损时，使用张力缝合法。（四）肌肉的缝合（四）肌肉的缝合 要求将纵行纤维紧密连接，应用结要求将纵行纤维紧密连接，应用结 节缝合分别缝合各层肌肉。节缝合分别缝合各层肌肉。对于横断肌肉，应在麻醉或使用肌对于横断肌肉，应在麻醉或使用肌 松松剂剂的的情情况况下下连连同同筋筋膜膜一一起起进进行行结结节缝合或水平褥式缝合。节缝合或水平褥式缝合。临床实践中也常采用连续缝合。临床实践中也常采用连续缝合。（五）腹膜的缝合（五）腹膜的缝合 腹腹膜膜缝缝合合必必须须完完全全闭闭合合，不不能能使使网网膜膜或或肠肠管管漏漏出出或或钳钳闭闭在在缝缝合合切切口口处处。连连同同部部分分肌肌肉肉组组织织缝缝合合腹腹膜膜，使使用用水水平平褥褥式式，使其外翻。使其外翻。（六）血管的缝合六）血管的缝合操作要轻巧、细致、不得损伤血管壁操作要轻巧、细致、不得损伤血管壁严格执行无菌操作。严格执行无菌操作。血管内膜紧密相对，血管边缘必须外翻血管内膜紧密相对，血管边缘必须外翻缝合处不宜有张力，血管不能有扭转缝缝合处不宜有张力，血管不能有扭转缝合处要有软组织覆盖。合处要有软组织覆盖。（七）神经的缝合（七）神经的缝合 神经缝合应具备的条件神经缝合应具备的条件F操作要轻柔。操作要轻柔。F有精细的缝合器械。有精细的缝合器械。F神经横断面要准确对合。神经横断面要准确对合。F避免神经鞘内和神经周围出血。避免神经鞘内和神经周围出血。F缝合时，不能损伤神经组织。缝合时，不能损伤神经组织。神经断裂后，缝合愈早，功能恢复神经断裂后，缝合愈早，功能恢复 的希望愈大。的希望愈大。创口清净，神经断裂面整齐是缝合创口清净，神经断裂面整齐是缝合 效果良好的有利条件。效果良好的有利条件。创口感染有严重的关节僵直，肌肉创口感染有严重的关节僵直，肌肉 重度萎缩；神经缺损过大，缝合张重度萎缩；神经缺损过大，缝合张 力无法解除时不能进行神经缝合力无法解除时不能进行神经缝合Copyright All reserved,MA WM PhD神经端端吻合神经端端吻合A.A.A.A.新鲜神经损伤的处理新鲜神经损伤的处理新鲜神经损伤的处理新鲜神经损伤的处理B.B.B.B.神经端端吻合法神经端端吻合法神经端端吻合法神经端端吻合法定点缝合定点缝合缝合前侧缝合前侧缝合后侧缝合后侧1.1.图中先在前后各做一针牵引线图中先在前后各做一针牵引线神经部分端端吻合神经部分端端吻合1.1.1.1.损伤断面整齐者可直接缝合。损伤断面整齐者可直接缝合。2.2.断面有挫伤者，经清创并切除损伤部分再缝合。断面有挫伤者，经清创并切除损伤部分再缝合。3.3.对陈旧性神经部分损伤缝合时，先切除神经纤维对陈旧性神经部分损伤缝合时，先切除神经纤维瘤或疤痕组织，再行部分端端吻合。瘤或疤痕组织，再行部分端端吻合。（八）腱（八）腱的缝合的缝合断端应紧密连结，如末端间有裂缝被结缔组断端应紧密连结，如末端间有裂缝被结缔组织填补，将影响腱的功能。织填补，将影响腱的功能。缝合部位周围粘连，会妨碍腱愈合后的运动缝合部位周围粘连，会妨碍腱愈合后的运动要求保留腱鞘或重建，腱、腱鞘和皮肤缝合要求保留腱鞘或重建，腱、腱鞘和皮肤缝合部位不要相互重迭，以减少腱周围的粘连。部位不要相互重迭，以减少腱周围的粘连。缝线放置腱组织内，保持腱的滑动机能缝线放置腱组织内，保持腱的滑动机能腱腱鞘鞘缝缝合合使使用用结结节节缝缝合合，和和非非吸吸收收性性缝缝合材料，特别使用特制的细钢丝缝合。合材料，特别使用特制的细钢丝缝合。肢肢体体固固定定是是非非常常重重要要的的，至至少少要要固固定定三三周，使缝合的腱组织不能有任何张力。周，使缝合的腱组织不能有任何张力。（九）空腔器官缝合（九）空腔器官缝合一一般般情情况况下下，第第一一层层采采用用连连续续全全层层缝缝合合或或连连续续水水平平褥褥式式内内翻翻缝缝合合，第第二二层层缝缝合合在在第第一一层层缝缝合合上上面面，采采用用浆浆肌肌层层间间断断或或连续垂直褥式内翻缝合。连续垂直褥式内翻缝合。肠肠管管，特特别别是是小小肠肠缝缝合合，要要避避免免较较多多组组织内翻引起肠腔狭窄。织内翻引起肠腔狭窄。空空腔腔器器官官缝缝合合的的一一个个重重要要问问题题是是防防止止内内容物泄漏和感染。容物泄漏和感染。内内翻翻缝缝合合部部位位血血管管受受到到压压迫迫，血血流流阻阻断断，术术后后第第三三天天粘粘膜膜水水肿肿、坏坏死死，第第五五天天内内翻翻组组织织脱脱落落。粘粘膜膜下下层层、肌肌层层和和浆浆膜膜保保持接合强度。持接合强度。应应尽可能选择吸收性缝合材料。尽可能选择吸收性缝合材料。子宫常使用聚乙醇酸缝线。子宫常使用聚乙醇酸缝线。铬制肠线常用于胃肠道手术。铬制肠线常用于胃肠道手术。丝线也常用于空腔器官缝合，用于膀丝线也常用于空腔器官缝合，用于膀 胱胱和胆囊缝合时，不要暴露到膀胱和和胆囊缝合时，不要暴露到膀胱和 胆囊内，以防诱发结石形成。胆囊内，以防诱发结石形成。（十）实质器官缝合（十）实质器官缝合 1.1.脾脏脾脏 组织非常脆弱，损伤时不能组织非常脆弱，损伤时不能 缝合，只有实行脾脏摘除术缝合，只有实行脾脏摘除术2.2.肝脏肝脏浅浅表表裂裂创创 创创面面无无活活动动性性出出血血，可用可用1 10 0号肠线号肠线 作结节缝合修补。作结节缝合修补。小小范范围围缺缺损损 可可填填塞塞带带蒂蒂大大网网膜膜后后，再再以以10号肠线作创口两侧贯穿缝合。号肠线作创口两侧贯穿缝合。肝肝组组织织完完全全断断裂裂 创创面面有有活活动动性性出出血血，应应将将血血管管从从创创面面钝钝性性分分离离，结结扎扎。然然后后以以10号号肠肠线线平平行行创创缘缘作作一一排排褥褥式式缝缝合合，再再在在上上述述褥褥式式缝缝合合外外方方，以以10号号肠肠线线作作两侧贯穿缝合，使创口对合。两侧贯穿缝合，使创口对合。较深裂创较深裂创 可作褥式缝合。可作褥式缝合。3.肾脏缝合肾脏缝合 对对小小的的出出血血点点，压压迫迫止止血血即即可可，然然后后用用手手指指将将两两瓣瓣切切开开肾肾组组织织紧紧密密对对合合，轻轻轻轻压压迫迫，连连续续缝缝合合肾肾脏脏被被膜膜，称称为为无无缝缝合合肾肾切开闭合性切开闭合性。四、骨缝合四、骨缝合 （一）（一）全环扎术全环扎术适用于圆柱形骨的斜骨折，骨折长度大适用于圆柱形骨的斜骨折，骨折长度大于骨直径两倍以上，配合骨髓针内固定，于骨直径两倍以上，配合骨髓针内固定，效果最好。效果最好。用不锈钢丝紧密缠绕用不锈钢丝紧密缠绕360360度，固定骨折度，固定骨折断端。断端。全环扎全环扎必必 须须 同同 时时由由 两两 个个 金金属属丝丝固固定定，只只 应应 用用 一一个个 金金 属属 丝丝缠缠 绕绕 不不 确确实实，容容 易易滑脱。滑脱。（二）半环扎术（二）半环扎术 金金属属丝丝通通过过每每个个骨骨断断片片钻钻成成小小孔孔，将将骨骨折折端端连连接接、固固定定。配配合合螺螺钉钉固定，可以避免骨断片旋转。固定，可以避免骨断片旋转。半环扎半环扎Copyright All reserved,MA WM PhD拆线拆线在在术术后后7 78 8天天进进行行。营营养养不不良良、贫贫血血、高高龄龄、缝缝合合部部位位活活动动性性较较大大、创创缘缘呈呈紧紧张状态等，应适当延长拆线时间。张状态等，应适当延长拆线时间。创创伤伤已已化化脓脓或或创创缘缘已已被被缝缝线线撕撕断断时时，可可根根据据创创伤伤治治疗疗需需要要，随随时时拆拆除除全全部部或或部分缝线。部分缝线。1.用用碘碘酊酊消消毒毒创创口口、缝缝线线及及创创口口周周围围皮皮肤肤后后，将将线线结结用用镊镊子子轻轻轻轻提提起起，剪剪刀刀插插入入线线结结下下，紧贴针眼将线剪断。紧贴针眼将线剪断。2.2.拉拉出出的的方方向向应应向向拆拆线线的的一一侧侧，动动作作要要轻轻巧巧，强行向对侧硬拉可能将伤口拉开。强行向对侧硬拉可能将伤口拉开。3.3.再次用碘酊消毒创口及周围皮肤再次用碘酊消毒创口及周围皮肤
