腭咽成形术(3)教学提纲.ppt

腭咽成形术(3)病 例 患者，男，42岁，以“发现夜间睡眠打呼噜3年余，加重半年”入院，既往发现有高血压病5年余，咽粘膜慢性充血，软腭低垂，悬雍垂肥大，与舌根相触，双侧扁桃体肿大，咽侧索肥厚明显.多导睡眠监测示：阻塞型低通气呼吸睡眠综合症（中枢性）。治 疗 患者于2013-01-22 在全麻下行腭咽成形+悬雍垂部分切除+双侧扁桃体摘除术，术中将双侧扁桃体予以切除，缝合双侧扁桃体窝，以扩大咽腔，术中见悬雍垂肿大下垂明显，予以部分切除后，缝合伤口，在距硬腭约1cm处平行软腭游离缘楔形切除宽约1.2cm软腭组织，切口与扁桃体窝上极相连，拉拢缝合，见软腭明显缩短及抬高，彻底止血，观察见伤口无明显渗血即可，术程顺利，无意外伤及并发症发生，患者全麻清醒后安返病房，术后静滴止血及抗炎药物治疗。护理措施焦虑焦虑 与担心术后康复及术中风险有关护理目标护理目标 病人无焦虑 烦躁 担忧等表现护理措施护理措施 1、减轻患者的焦虑、紧张、悲观的心理状态；2、让患者树立战胜疾病的信心。3、术前应向患者及家属详细讲解手术目的、方法、麻醉方式、手术体位及术中、术后可能出现的症状和配合方式，介绍手术医生的技术水平、手术护士的护理方法等，使其有充分的思想准备，解除思想顾虑 和心理负担，消除其恐惧心理，以利于患者术后康复.护理评价护理评价 增强了信心，焦虑减轻，积极配合治疗与护理疼痛疼痛 与手术损伤有关护理目标护理目标 病人疼痛减轻舒适度增加护理措施护理措施 1、评估病人状况，密切观察病情变化。2、保持呼吸道通畅给予舒适卧位，由于切口创面大，咽部疼痛明显。一般疼痛可持续 1 周，以术后前 3 d 为重。可嘱患者口含冰激凌或颈部置冰袋冷敷，可达到止痛、止血的作用。避免使用镇静剂，以免引起呼吸抑制。术后病室内保持适宜的温湿度护理评价护理评价 病人疼痛减轻，舒适度增加拒食拒食 与伤口疼痛有关护理目标护理目标 病人能恢复正常饮食护理措施护理措施 全麻术后禁食、禁水 6 h 后方可进食少量冷流质饮食，如冰激凌等，但不可进食过甜过咸的食物如果汁、酸奶等，以免刺激切口引起疼痛。术后 13 d 鼓励患者进温凉流质清淡饮食如牛奶、米汤、鱼汤、青菜汤等，术后 35 d 可进食半流质饮食，如蛋羹、稀饭、面条等，10 d内可进食软食，避免进食粗糙食物，防止摩擦切口引起出血。护理评价护理评价 病人可正常饮食知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病相关知识护理目标护理目标 患者能掌握疾病相关知识并能自我预防护理措施护理措施 1、向病人或家属讲解有关疾病的知识，以 使其对疾病的治疗、护理、预后有一定程度 的了解，对诊治充满信心，安全感增强。2、进行相关操作前，给予解释说明，以取得 病人及家属的配合，利于操作顺利进行。护理评价护理评价 患者能复述疾病相关预防保健知识，信心增强健康教育 护理目标护理目标 患者术后可正常生活护理措施护理措施 1、勿用力咳嗽 2、鼓励患者术后可正常清淡饮食、交谈 3、预防感冒而引起其它并发症护理评价护理评价 病人康复出院无并发症发生谢 谢！此此课课件下件下载载可自行可自行编辑编辑修改，修改，仅仅供参考！供参考！感感谢谢您的支持，我您的支持，我们们努力做得更好！努力做得更好！谢谢谢谢