简易呼吸气囊使用操作评分标准.pdf

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。范仲淹其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。论语简易呼吸气囊使用操作评分标准 操作项目 操作内容 标准分 扣分 操作目的 1.维持和增加机体通气量。2.纠正威胁生命的低氧血症。评估患者 1.评估病人有无呼吸、呼吸型态、呼吸道是否通畅。2.评估病人意识、脉搏、血压、血氧饱和度等。操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方 3 操作用物：呼吸气囊整套装置，中心给氧装置，纱块，弯盘。5 操作步骤 1）检查呼吸气囊的性能是否完好。2 2）判断患者有无意识及自主呼吸，记时间，呼救。5 3）去枕，摆正体位，松解衣领，解裤带，触摸颈动脉搏动。（可触及）5 4）开放气道 如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动性义齿，则取下。连接氧气，调节氧流量 810L/min。仰头抬颏法开放气道：A.操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。B.另一手示指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。25 5）应用简易呼吸器实施人工呼吸 一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸气囊。每次送气 400600ml，频率1012 次/min，吸呼比：1:。15 6）进行人工呼吸过程中观察患者胸部有无起伏，面色、口唇是否由紫绀转为红润，呼吸气囊单向阀是否振动。10 7）患者自主呼吸恢复，遵医嘱选择给氧方式及流量。仍无自主呼吸，配合医生行气管插管或气管切开予以呼吸机辅助呼吸。10 海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。林则徐穷则独善其身，达则兼善天下。孟子8）清洁患者口鼻及面部皮肤，取舒适体位，整理床单位，向患者及家属交代病情。5 9）处理用物，做好呼吸气囊清洁、消毒、组装、检测，使其处于备用状态。5 10）洗手，做好护理记录。3 11）操作速度：操作完成时间 5 分钟以内。2 综合评价 分；分；分；分；分；分 5 指导要点 告知患者家属目的和注意事项。注意事项 1.选择恰当的面罩尺寸，并保持面罩与患者面部良好的密封。2.挤压呼吸气囊时，压力不可过大，匀速送气，以免损伤肺组织及影响呼吸功能恢复。3.若患者有自主呼吸，人工呼吸应与自主呼吸同步。4.呼吸气囊存放时不应挤压变形放置，以免影响弹性。评分标准（1）按操作程序各项实际分值评分。（2）原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。（3）判断病人呼吸、颈动脉搏动有效指征的时间少于 5 秒、超过 10 秒扣 2分（4）超过规定时间酌情扣分。