2022年主管护师考试儿科护理学重点总结.docx

精品_精品资料_儿科护理学重点总结第一单元绪 论第一节小儿年龄分期及各期特点围生期：胎龄满 28 周（体重 1000g）至诞生后 7 天（一）胎儿期：受精卵形成至小儿（二）新生儿期：诞生后脐带结扎开头到足28 天1. 发病率、死亡率高,特殊生后第一周2. 围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准（三）婴儿期：诞生后到满 1 周岁（四）幼儿期： 1 周岁后到满 3 周岁（五）学龄前期： 3 周岁后到 67 周岁.（六）学龄期：从入学校起（ 67 岁）到青春期（ 1314 岁）开头之前（七）青春期：青春期其次性征显现至生殖功能基本发育成熟,身高停止增长其次单元生长发育第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰.青春期显现其次个生长高峰.连续性和阶段性,各系统器官发育的不平稳性,次序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简洁到复杂） ,个体差异其次节体格生长（一）体格生长的指标1. 体重运算公式：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_× 0.7kg0.25kgkg<6 月龄婴儿体重（ kg）诞生体重+月龄7 12 个月龄婴儿体重（ kg） 6 +月龄×2 岁青春前期体重 （kg）年龄× 2 + 8（7）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_2. 身高： 新生儿 50cm1 岁 75cm2 岁 85cm212 岁身长运算公式身长（ cm）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_年龄× 7 + 703. 头围： 眉弓上方、枕后结节绕头一周.在2 岁前最有价值.新生儿头围 34cm,3 个月 40cm,1 岁 46cm,2 岁 48cm（二）骨骼的发育1. 囟门前囟：诞生时 1.5 2cm,11.5 岁闭合.后囟： 68 周闭合.颅骨骨缝 3 4 个月闭合.2. 脊柱的发育： 3 个月抬头颈椎前凸. 6 个月会坐胸椎后凸. 1 岁会走腰椎前凸.3. 长骨骨化中心的发育 ： 1 9 岁腕部骨化中心的数目为其岁数加 1头状骨、钩骨（3 个月左右）.下桡骨骺（约 1 岁）.三角骨（2-2.5 岁）. 月骨（ 3 岁）.大、小多角骨（ 3.5-5 岁）.舟骨（ 5-6 岁）.下尺骨骺（ 6-7 岁）. 豆状骨（ 9-10 ）（三）牙齿的发育2 岁内乳牙数为月龄减 46.恒牙的骨化从新生儿时开头. 6 岁萌出第一磨牙.（小儿克氏征阳性是正常： 34 个月前.小儿巴氏征阳性在何时为生理现象： 2 岁之前. 小儿显现第一个条件反射是吸吮动作）第三单元儿童保健婴儿期方案免疫重点: 方案免疫概念诞生：卡介苗,乙肝疫苗1 月龄：乙肝疫苗2 月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗3 月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂4 月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂5 月龄：百白破混合制剂6 月龄：乙肝疫苗8 月龄：麻疹减毒疫苗第四单元 儿童养分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_宏量元素：钙 磷 镁 钠 钾 氯 硫微量元素：碘 锌 铁初乳中含 IgA第五单元可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_小儿血压正常平均值：收缩压（ mmH）g 2/3小儿用药的特点：（5） 脱水性质：等渗性：血清钠 130 150,丢细胞外液=80+（年龄 X2）,舒张压是收缩压的可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_低渗性： 血清钠小于 130,电解质丢失大于水丢失. 外液渐少明显, 易休克. 细胞水肿高渗性：血清钠大于 150,电解质丢失小于水丢失.脱水症不明显.细胞内脱水代酸首选：碳酸氢钠高钾血症呼吸肌一般不受累.低钾血症呼吸肌无力体液疗法：葡萄糖液视为无张力溶液3定3先2 补头皮静脉常用血管：额上,眶上,颞浅,枕后,耳后PICC首选 贵要静脉PICC留意事项：（7） 光照疗法留意事项第六单元新生儿与新生儿疾病新生儿的特点及护理（一）足月儿、早产儿和过期产儿1. 足月儿：指胎龄 37 周至 42 周（ 259293 天）的新生儿.2. 早产儿：指胎龄 37 周（ 259 天）的新生儿可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3. 过期产儿：指胎龄 42 周（ 294 天）的新生儿.（二）足月产儿生理特点：（1） 呼吸系统：肺液吸取推迟,就显现湿肺.肺泡表面活性物质由型肺泡上皮产生,妊娠 28 周显现羊水内, 35 周快速增加.足月儿生后第 1 小时内呼吸 60 80 次/ 分, 1 小时后降至 4050 次/ 分.（2） 循环系统：足月新生儿心率波动范畴为90160 次/ 分.足月儿血压平均为 70/50mmH.g（3） 消化系统：新生儿易有溢奶.新生儿生后24 小时内排出胎便, 34天排完.新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低, 是新生儿生理性黄疸的主要缘由.（4） 泌尿系统：早产儿肾小管排酸才能有肯定限制,用一般牛奶喂养时, 可发生晚期代谢性酸中毒,改用人乳或婴儿配方乳,可使症状改善.（5） 血液系统：新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/ .足月新生儿白细胞计数为（ 1520）× 109/ , 310 天降为（ 1012）× 109/ ,早产儿较低为（ 68）× 109/ . 分类计数以中性粒细胞为主, 46 天后以淋巴细胞为主 .（6） 神经系统： 新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘,故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针.在新生儿期,克氏征、巴氏征均可呈阳性反应.（7） 体温调剂：新生儿体温调剂功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大, 简洁散热 .产热依靠棕色脂肪,早产儿棕色脂肪少,常显现低体温.（8） 能量和体液代谢：新生儿基础热能消耗为（50kcal/kg ）,每日共需热量为 100 120kcal/g .（9） 免疫系统： 新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟, IgG 能通过胎盘,但早产儿体内含量低. IgA、IgM 不能通过胎盘,特殊是分泌性 IgA 缺乏,使新生儿易患感染性疾病.（10） 常见的几种特殊的生理状态：生理性体重下降.生理性黄疸.乳腺肿大.马牙和螳螂嘴.假月经.粟粒疹.（三）早产儿护理措施（ 8）1. 早产儿室条件应与足月儿有所不同,除足月儿室条件外,仍应当配备婴儿培育箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备.工作人员相对固定,为加强早产儿的护理治理,最好开展系统化整体护理.2. 维护体温稳固可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（1） 应依据早产儿的体重、成熟度及病情,赐予不同的保暖措施,加强体温监测,每日 24 次.（2） 一般体重小于 2022g 者,应尽早置婴儿培育箱保暖,并依据日龄、体重挑选适中的温度.（3） 体重大于 2022g 在箱外保暖者,仍应赐予戴帽,以降低耗氧量和散热量.（4） 假如要进行必要的操作如腹股沟采血等须解包时,应在远红外辐射床保暖下进行,没有条件者,就因的制宜,实行简易保暖方法如热水袋法,并尽量缩短操作时间.3. 合理喂养（1） 尽早喂养,最好实行母乳喂养,无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜.（2） 喂乳量依据早产儿的日龄、体重及耐受力而定,以不发生胃潴留及呕吐为原就.（3） 吸吮才能差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高养分液.（4） 每天具体记录出入量、精确称体重,以便分析、调整补充养分.（5） 早产儿易缺乏维生素 K 依靠凝血因子,诞生后应补充维生素K1,预防出血症.除此之外,仍应补充维生素A、C、D、E 和铁剂等物质.4. 维护有效呼吸（1） 有缺氧症状者赐予氧气吸入,一般主见间断低流量给氧.（2） 吸入氧的浓度准时间依据缺氧程度及用氧方法而定.经皮血氧饱和度在 85 93为宜（3） 如连续吸氧最好不超过3 天,或在血气监测下指导用氧,一旦症状改善就立刻停用, 预防氧疗并发症的发生.（4） 对于呼吸暂停的早产儿赐予弹足底、托背、吸氧处理,必要时静滴氨茶碱或是实行机械正压通气来改善.5. 亲密观看病情（1） 除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外,仍应留意观看患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小便的情形等.（2） 在监测过程中如发觉以下情形,应准时报告医师,并帮助查找缘由,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_快速处理：体温不正常.呼吸不规章或呻吟.面部或全身青紫（或惨白）.烦躁担心或反应低下.惊厥.早期或重度黄值.食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、诞生3天后仍有黑便.硬肿症.出血症状.24 小时仍无大小便.6. 预防感染（1） 早产儿抗击力比足月儿更低,消毒隔离要求更高,更应加强口腔、皮肤及脐部的护理.（2） 发觉微小病灶都应准时处理,保持皮肤的完整性和清洁.（3） 确保空气及仪器物品干净,防止交叉感染.7、健康训练8、进展性照料新生儿窒息（一）临床表现1. 胎儿缺氧（宫内窒息） ：早期胎动增多心率快.晚期胎动削减,心率慢, 羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色2. Apgar 评分：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激反应等五项指标评分,7 分以上是正常, 47 分为轻度窒息, 03 分为重度窒息.3. 各器官受损表现（1） 心血管系统：轻症时有心脏传导及心肌损害.严峻者显现心源性休克和心衰.（2） 呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征,肺出血和连续肺动脉高压.（3） 肾脏损害：较多见 ,显现尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等.（4） 中枢神经系统： 主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血.（5） 代谢方面：常见低血糖、低钠及低钙血症等电解质紊乱.（6） 胃肠道：可发生应激性溃疡及坏死性小肠结肠炎等.黄疸加重.（二）治疗ABCDE复苏方案： A：尽量吸尽呼吸道粘液. B：建立呼吸,增加通气. C：维护正常循环,保证足够心排出量.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_D：药物治疗. E：评判.以前三项最重要,其中A 是根本,通气是关键. 三 常见的护理诊断新生儿 ：1. 气体交换受损与呼吸道内存在黏液、羊水有关2. 清理呼吸道无效与呼吸道肌张力低下有关3. 体温过低与新生儿缺氧和四周环境温度低有关4. 有感染的危急与受凉、抢救操作、身抗击力下降有关5. 受伤的危急与脑缺氧、抢救操作有关（四） 胎粪污染羊水的程度可分为三度.一度污染时羊水呈淡绿色,淡薄.二度污染时,羊水呈绿色,较稠,可污染胎儿皮肤、黏膜及脐带,多为急性胎儿缺氧的表现.三度污染时,羊水中混有大量黄褐色胎便,质稠厚,量少,是胎儿窘迫明显的表现.胎膜、胎盘、胎儿皮肤及指甲被染成黄褐色,提示胎儿缺氧已超过 6 小时,处于危急状态.母亲：1、功能障碍性哀痛：与预感的或现实的失去孩子及孩子可能留有后遗症有关2、惧怕：与孩子的生命受到威逼有关新生儿缺氧缺血性脑病临床表现 : 临床表现与脑损耗程度有关1. 轻度与重度症状有较大差别.轻度症状较少,轻,连续时间较短,预后好. 重度症状明显,重,连续时间长,预后较差.2. HIE 的主要表现（基本表现）为 ：意识障碍：过度兴奋：激惹,颤抖,睁眼过长,注视.过度抑制：嗜睡, 反应迟钝,昏迷.肌张力反常：增强,减弱,或四肢松软.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_原始反射反常：吸吮、拥抱反射轻度者表现活跃,重症减弱或消逝.轻度：主要表现为兴奋,易激惹.肌张力正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥.轻度症状多在3 天内逐步消逝,预后良好.中度：中度患者表现为嗜睡或抑制, 肌张力降低.吸吮反射和拥抱反射减弱,约半数病例显现惊厥.重度：患者多处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软.拥抱反射、腱反射消逝.瞳孔不等大,对光反应差.前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规章或暂停,甚至显现呼吸衰竭.重度患者病死率高,存活者多数留有后遗症.3. 重症表现颅压增高：前囟张力增高,颅缝分别.惊厥、昏迷.脑干症状：中枢性呼衰,呼吸不规章,瞳孔转变,眼球震颤等多器官受损： 心肌损害、 肾功受损、循环不良或休克、 脑室出血所致贫血等.常见后遗症：脑瘫、癫痫、共济失调、智力障碍、出血后脑室扩大、脑积水新生儿肺透亮膜病1. ps 机理降低肺表面张力保持功能残气量防止呼气末肺泡萎陷稳固肺泡内压削减液体自毛细血管向肺泡渗出2. 临床表现临床特点：生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭 起病：诞生时或不久（ 2-6 小时内） 12h 不是此病进行性呼吸窘迫（呼吸困难）：呼吸急促、鼻扇和吸气性三凹 :呼气呻吟 与病情轻重呈正比 发绀,严峻面色青灰常伴有四肢放松心音由强转弱,偶在胸骨左缘可听到收缩期杂音肺部听诊 早期多无阳性发觉,以后细湿罗音3. 护理措施可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（1）保持呼吸道通常体位：头向后仰,使气道伸直.准时清除呼吸道分泌物.必要时雾化吸入、吸痰（ 2 ） 纠 正 缺 氧: 应 进 行 血 氧 和 生 命 体 征 监 测 ： 使 PaO2 维 持 在6.7-9.3kPa 50-70mmHg 、SaO2维护在 85%-95%间,过高可能导致早产儿氧中毒.选用合适的吸氧方式： 头罩吸氧氧流量不小于5L/min, 导管吸氧 2 L/min尽早使用鼻塞气道正压通气 CPAP,以增加功能残气量,防止肺泡萎缩,压力5-10cmH2O机械通气a、CPAP无效 b、Pao2 6.7 KPa50mmHg, Paco2 >7.9KPa60mmHg、c或频发呼吸暂停采纳间歇正压通气 ;IPPV 呼气末正压通气 ;PEEP压力 4-6cmH2O当患儿病情好转、血气改善后,准时降低氧流量.调整氧浓度应逐步进行,以免波动过大.（3）、保暖：环境温度 22 24,体温 3636.5 ,湿度 55 65（4） 、喂养：鼻饲或静脉养分（5） 、预防感染：消毒隔离（6） 、健康训练新生儿感染性肺炎1. 临床表现2. 护理措施新生儿黄疸1. 生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别（分类）（1）生理性黄疸：生后 25 天显现黄疸,一般情形良好,足月儿在14 天内消退,早产儿 34 周消退.血清胆红素水平足月儿一般 <205mol/（ 12mg/dl ）,早产儿<257mol/ （15mg/dl ）.（2）病理性黄疸： 黄疸显现过早 （诞生 24 小时内）.血清胆红素足月儿 >205 mol/ （ 12mg/dl ）,早产儿 >257mol/ （ 15mg/dl ）.黄疸连续过久（足月儿 >2 周,早产儿 >4 周）.黄疸退而复现. 血清结合胆红素 >25mol/ （1.5mg/dl ）.2. 肝肠循环的机理3. 诊断标准4. 黄疸的护理措施可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_.第七单元养分和养分障碍疾病维生素 D缺乏性佝偻病1. 概念2. 如何增加内外源性 Vd的供应维生素 D缺乏性手足搐搦症（一）临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛无热惊厥最常见：面神经征.陶瑟征.腓反射.（二）护理措施第八单元消化系统疾病小儿腹泻病因学分类：1. 易感因素（1） 消化系统特点：消化系统发育不良,对食物的耐受力差.生长发育快,所需养分物质多,消化道负担重.（2） 机体防备功能较差： 胃内酸度低,胃排空较快,对胃内细菌杀灭能力弱. 血液中免疫球蛋白和胃肠 SgIA 均较低.新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时,均易患肠道感染.（3） 人工喂养2. 感染因素（1） 肠道内感染（2） 肠道外感染3. 非感染因素临床表现病程在 2 周以内为急性腹泻,病程2 周 2 月为迁延性腹泻,慢性腹泻的病程为 2 个月以上.1. 轻型腹泻常由饮食因素及肠道外感染引起. 以胃肠道症状为主, 无脱水及全身中毒症状.2. 重型腹泻多为肠道内感染所致. 除有较重的胃肠道症状外, 仍有较明显的脱水和可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_电解质紊乱及发热等全身中毒症状.（1） 胃肠道症状：食欲低下,常有呕吐.大便每日10 至数 10 次,多为黄色水样或蛋花样便, 含有少量粘液,少数患儿也可有少量血便.（2） 水、电解质及酸碱平稳紊乱：脱水：轻、中、重度脱水. 等渗、低渗 或高渗性脱水,以前两者居多.代谢性酸中毒： 轻度 HCO318-13mmol/L.中度 13-9mmol/L.重度 <9mmol/L.低钾血症：血钾低于3.5mmol/L .低钙和低镁血症： 活动性佝偻病和养分不良患儿更多见, 脱水、酸中毒纠正后易显现低钙症状（手足搐搦和惊厥） . 极少数患儿搐搦或惊厥用钙治疗无效时应考虑有低镁血症可能.输液速度：对重度脱水有明显四周循环障碍者应先扩容予2:1等渗液, 20ml/kg 于 30 分钟 1 小时补完.累积缺失量（扣除扩容液量）一般在812 小时内补完,约每小时 8 10ml/kg .补充生理和反常的缺失量于 1216 小时内补完,约每小时 5ml/kg .腹泻引 起脱水第 一天 补液 量轻 90 120ml/kg中 120 150 ml/kg重 150-180 ml/kg第九单元呼吸系统疾病急性上呼吸道感染1. 两种特殊类型上感（1） 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A 组病毒,好发于夏秋季.急起高热,咽痛,流涎等.体查可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有24mm大小的疱疹,四周有红晕, 疱疹破溃后形成小溃疡,病程 1 周左右.（2） 咽- 结合膜热病原体为腺病毒 3、7 型.常发生于春夏季节.多呈高热,咽痛,眼部刺痛, 咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎,颈部、耳后淋巴结肿大 .病程 12 周.2. 护理措施可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3. 名解：喘息性支气管炎肺炎1. 重症支气管肺炎的临床表现2. 支气管肺炎的治疗要点3. 支气管肺炎的护理措施支气管哮喘（一） 婴幼儿哮喘诊断标准：年龄 <3 岁.1. 哮喘发作 3 次2. 发作时肺部闻及呼气相哮鸣音,呼气相延长3. 具有特异性体质,如过敏性湿疹,过敏性鼻炎等4. 父母有哮喘病等过敏史5. 除外其它引起哮喘的疾病具 1.2.5. 可诊断如哮喘发作仅两次,但有 2.5 诊断为哮喘性支气管炎或疑似哮喘如具 3 和 或4 可考虑给与哮喘治疗性诊断（二） 3 岁以上儿童哮喘诊断依据1. 哮喘呈反复发作2. 平喘药有明显疗效3. 发作时肺部闻及呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长4. 除外其它引起哮喘的疾病.第十单元循环系统疾病房间隔缺损1. 病理生理 : 左向右分流的大小取决于： ASD缺损的大小左右心房的压差右心室舒张期顺应性2. 临床表现： 胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音,呈喷射性.室间隔缺损1. 依据室间隔缺损的大小,分 3 组：1） 小型缺损：缺损小于 0.5cm,分流量小,可无症状,缺损可能自行闭合, 即所谓的 Roger 病.2） 中型缺损：缺损内径在 0.5 1.5cm,分流量较大,肺循环血量可达体循可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_环的 1.5 3.0 倍以上,致左心房、左心室增大.3） 大型缺损：缺损大于 1.5cm,分流量很大,右心室、肺动脉、左心房、左心室均扩大, 而体循环量削减. 产生动力型肺动脉高压 ,严峻者显现梗阻性肺动脉高压, 当肺循环压力超过肺动脉高压, 即右心室压力高于左心室时, 导致双向分流,乃至右向左分流（即艾森曼格综合征） .2. 病理生理左向右分流的大小取决于： VSD缺损的大小左右心室的压差体肺循环的阻力动脉导管未闭： 病理生理左向右分流的大小取决于 : 导管的大小 ; 主肺动脉压差;差异性紫绀（ differ-entialcyanosis ）肺动脉压力超过主动脉时,右向左分流所致 ; 下半身青紫,左上肢轻度青紫,右上肢正常 ; 当肺动脉高压时 , 显现右向左分流 , 肺动脉的静脉血反流入主动脉弓而流入左锁骨下动脉 , 使左上肢紫绀 , 而主动脉的动脉血流入头臂干 , 使右上肢和嘴不发绀 .法洛四联症法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病,由以下 4 种畸形组成：1. 肺动脉狭窄.2. 室间隔缺损.3. 主动脉骑跨.4. 右心室肥大.病理生理：由于肺动脉狭窄,血液进入肺脏受阻,引起右心室代偿性肥厚. 肺动脉狭窄轻者, 右心室压力仍低于左心室, 故左向右分流. 肺动脉狭窄严峻者右心室压力与左心室相像, 此时右心室血液大部分进入骑跨的主动脉 （右向左分流）,因而显现青紫.临床表现1. 青紫2. 蹲踞3. 缺氧发作4. 杵状指（趾）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_肺动脉狭窄：病理生理病毒性心肌炎：诊断标准临床诊断依据心功能不全、心源性休克或心脑综合征心脏扩大心电图转变CK2MB 上升或心肌 cTnI或 cTnT 阳性病原学诊断依据发觉以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起：分别到病毒用病毒核酸探针查到病毒核酸特异性病毒抗体阳性第十一单元泌尿系统疾病急性肾小球肾炎1. 临床表现（1）前驱感染：（2）典型表现 ：非凹陷性水肿、少尿,血尿,高血压.（3） 急性期严峻并发症：严峻循环充血.高血压脑病.急性肾衰.（4） 非典型表现：无症状性急性肾炎.肾外症状性急性肾炎.以肾病综合症表现的急性肾炎2. 护理措施肾病综合征1. 临床特点：1） 大量蛋白尿2） 低蛋白血症3) 高胆固醇血症4) 凹陷性水肿.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_2. 饮食调整,减轻水肿2.观看药物疗效及副作用第十二单元小儿造血系统疾病小儿贫血概论1. 贫血的诊断2. 贫血分度：养分性缺铁性贫血：铁剂治疗口服铁剂留意事项： 选用二价铁 , 剂量为 26mg/kg. d（铁元素）分次口服, 在两餐之间服用.最好同时服用维生素.忌与奶、茶、咖啡同服.疗程至血红蛋白达正常后连续 23 个月注射铁剂适应症： 不能耐受口服铁剂, 腹泻严峻而贫血又较重的 注射时要呈“Z” 字形铁剂治疗的副作用：口服：有恶心、呕吐、腹泻或便秘、黑便、食欲减退、胃部不适等.肌肉注射：局部疼痛、荨麻疹,发热、关节痛或局部淋巴结肿大.ITP：护理措施第十三单元神经系统疾病化脓性脑膜炎1. 临床表现：2. 典型化脑的脑脊液外观混浊甚至呈脓样 .压力明显增高.白细胞数显著增多达 1000×106/L ,分类以中性粒细胞为主.糖含量显著降低,常1.1mmol/L , 蛋白质含量增多,常 1000mg/L.脑脊液或血中细菌培育阳性.3. 治疗要点：4. 护理措施病毒性脑炎和病毒性脑膜炎1. 临床表现病毒性脑膜炎：前驱史、颅内压增高症状、脑膜刺激征、意识障碍、惊厥、局灶性神经系统体征.病毒性脑炎：前驱症状：全身感染症状可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_神经系统症状体征：颅内压增高、意识障碍、精神症状、惊厥局灶性症状体征：运动功能障碍、小脑症状、脑干症状、颅神经症状、锥体外系症状等病理征其他系统症状：口唇疱疹、皮疹、腮腺肿大等大部分病脑病程在 2 周左右,多可完全康复,严峻者可留下不同程度后遗症.2. 脑脊液检查Rt：压力正常或稍高、外观清亮WBC 0数百、 L Sugar、Chloride正常Protein正常或稍高 脑脊液涂片细菌阴性3. 护理诊断体温过高 、急性意识障碍 、躯体移动障碍 、潜在并发症4. 护理措施（1） ）准时赐予降温处理：保持环境寂静、监测T、热型及相伴症状（2） ）积极促进功能复原复原脑功能：制造良好环境.对有精神症状患儿实行爱护措施.对昏迷患儿防止褥疮、削减坠积性肺炎的发生.复原肢体功能：保持功能体位、尽早进行功能训练.（3） ）亲密观看病情变化,准时发觉问题准时处理观看瞳孔及呼吸变化：保持呼吸道通畅、及早发觉脑疝及呼衰.观看意识变化（4） ）健康训练：做好患儿及家长心理护理,向家长供应日常生活护理及爱护患儿的一般学问,指导并勉励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能训练.第十四单元内分泌疾病先天性甲状腺功能减低症1. 临床表现：a. 新生儿期症状母孕期胎动削减、过期分娩、庞大儿、身长短.生理性黄疸推迟、腹胀、便可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_秘,易误诊为巨结肠代谢率低: 表现为睡眠多 , 反应迟钝,哭声低、声嘶、喂养困难、体温低、末稍循环差 ;b. 典型症状（半年后）1) 特殊面容和体态面容： 眼距宽、鼻梁宽平.舌大而厚,常伸出口外.面部粘液水肿,眼睑浮肿, 表情淡漠,反应迟钝.头大颈短,毛发稀疏.体态：身材矮小,四肢短小,躯体长,上部量/ 下部量>1.5 ,骨发育明显推迟.2) 神经系统智力低下 Mental disability、运动发育障碍、听力减退、感觉迟钝、嗜睡.3) 心血管系统脉搏细弱,心音低钝,心脏扩大,ECG呈低电压, P-R延长,传导阻滞等.4) 消化功能紊乱纳差,腹胀,便秘. 生理功能低下 :四少- 少食、少哭、少动、少汗五慢- 呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠动慢六低- 体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、心电压低糖尿病1. 临床表现A. 起病急多数患儿常因感染、饮食不当或心情激惹的诱发而起病.B. “三多一少”多饮、多尿、易饿多食和体重减轻.C. 婴幼儿多饮多尿不易发觉,并很快进展为脱水和酸中毒.D. 学龄儿童可因夜间遗尿而就诊者. 在病史较长的年长儿中,消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显著下降颇为突出. 除消瘦外一般无阳性体征, 或显现相应并发症的体征.2. 护理措施（1）饮食掌握食物应富含蛋白质和纤维素,限制纯糖和饱和脂肪酸.每日进食应定时、定量,不吃额外食物.（2） ）胰岛素的注射：每次注射时尽量用同一型号的1ml 注射器以保证剂量的肯定精确.依据先 RI 、后 NPH次序抽取药物,混匀后注射.注射部位可选用股 前部、腹壁、上臂外侧、臀部,每次注射需更换部位,注射点相隔1 2cm, 1可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_个月内不要在同一部位注射 2 次.监测：依据尿糖监测结果, 每 23 天调整胰岛素 1 次,直至尿糖试验不超过 +.留意事项：防止胰岛素过量或不足：过量-Somogyi现象不足早晨现象依据病情进展调整胰岛素剂量（3） ）运动锤炼（4） ）防治糖尿病酮症酸中毒第十五单元幼年类风湿关节炎？第十六单元遗传性疾病21- 三体综合征1. 临床表现2. 常用的三联筛查 :苯丙酮尿症可编辑资料 - - - 欢迎下载