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2022内科主治真题下载5卷2022内科主治真题下载5卷 第1卷 患者女性29岁。因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.538.5之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、小肠淋巴瘤C、肠结核D、克罗恩病E、白塞氏病参考答案：C 提示HBV处于复制状态的指标是A.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(一)B.HBsAg(+)HBeAg(4-)HBV-DNA(+)C.HBsAg(一)抗HBs(+)抗HBe(+)D.HBsAg(+)HBeAg(一)抗HBc(+)E.HBsAg(一)HBeAg(一)HBV-DNA(+)正确答案：B血清中检出HBVDNA和HBeA9，说明病毒在复制，而HBV-DNA为最敏感最直接的HBV复制的可靠指标。近年用多聚酶链反应(PCR)这一体外DNA扩增技术，使灵敏度提高100倍以上(10f9ml)，可测出极微量的病毒。 男性，60岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上呼吸道感染后症状加重。查体：血压120/70mmHg(16/93KPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次分。对该患者的心律失常治疗应首选( )A、洋地黄减慢心室率B、电复律C、奎尼丁转复D、用乙胺碘呋酮转复E、静点利多卡因为减轻心脏前负荷，哪一项措施最合适( )A、利尿剂B、补充血浆蛋白C、维生素CD、甘露醇E、扩张小动脉的血管扩张剂进一步检测发现患者眼底级。并出现左室肥厚，较理想的用药是( )A、受体阻滞剂B、利尿剂C、ACE抑制剂D、+受体阻滞剂E、受体阻滞剂参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：C下列哪项不属于检查三叉神经内容A、面部感觉B、咀嚼运动C、角膜反射D、味觉E、下颌反射参考答案：D 远端小管保钾利尿药A.速尿B.甘露醇C.醋氮酰胺D.氨苯蝶啶E.双氢克尿噻参考答案：D 结肠癌排便及粪便性状最突出的改变是A、腹泻B、顽固性便秘C、脓血便，排便不尽感D、血便E、腹泻与便秘交替参考答案：D2022内科主治真题下载5卷 第2卷下列哪些是Menetrier病的特点 ( )A、胃粘膜明显增厚呈脑回状B、低蛋白血症C、胃酸分泌减少D、壁细胞和主细胞增多E、Hp感染率高参考答案：ABC 关于Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列说法正确的是A.NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其 抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关B.Hp感染可诱发环氧合酶2(COX) 的表达，从而对胃黏膜有保护作用C.在Hp和NSAID同时存在时，十二指 肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切D.在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，根 除Hp时，需要同时中止NSAID治疗E.Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对 胃黏膜的适应性保护作用正确答案：ABCDE实验结果显示，十二指肠溃疡，Hp的相关性要大于与NSAID的相关性。基于与Up致胃溃疡同样的原因，Hp感染在某种程度上对十二指肠黏膜有一定的保护作用。男性,61岁。慢性咳嗽,喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿,气短加重,受凉后发热,咳黄痰伴神志模糊,嗜睡36小时。血压9560mmHg,球结膜充血水肿,心率100次分,肺底有水泡音,无病理反射。最可能的诊断是A、肺源性心脏病并肺感染B、肺源性心脏病并肺性脑病C、肺源性心脏病并脑血管意外D、肺源性心脏病并休克E、肺源性心脏病并消化道出血参考答案：B 患者48岁，临床有动作迟缓；行走困难，僵直并进行性加重。检查发现双眼向上注视不能。A.脑炎后帕金森综合征B.进行性核上性麻痹C.多系统萎缩D.CO中毒后帕金森综合征E.药物引起帕金森综合征 下列病例的诊断应考虑为正确答案：B 患者心脏超声检查未见瓣膜病变，左室扩大，EP 0.40，治疗该患者需要选用的药物为A美托洛尔B呋塞米C地高辛DACEIE米力农正确答案：ABCD 抢救酮症酸中毒A.短效胰岛素B.中效胰岛素C.预混人胰岛素30RD.预混人胰岛素50RE.长效胰岛素参考答案：A2022内科主治真题下载5卷 第3卷 Schober试验用于检查A腰部侧方活动受限情况B腰部后伸活动受限情况C腰部前屈活动受限情况D胸廓扩张活动受限情况E颈椎后伸活动受限情况正确答案：C该试验有助于检查腰椎前屈受限情况，强直性脊柱炎早期一般正常。最常见的X连锁隐性遗传的肌营养不良症是( )A、Becker型肌营养不良症B、Duchenne型肌营养不良症C、肢带型肌营养不良症D、Emery-Dreifuss型肌营养不良症E、面肩肱型肌营养不良症参考答案：B静脉用药止血应首选A.止血芳酸B.维生素KlC.奥美拉唑D.奥曲肽SXB静脉用药止血应首选A.止血芳酸B.维生素KlC.奥美拉唑D.奥曲肽E.垂体后叶素正确答案：E垂体后叶素可降低门脉压力。 痛风的临床特点除外()。A.关节畸形B.高尿酸血症C.痛风石沉积D.痛风性关节炎E.肢端麻木正确答案：E 甲状腺素是指A血清总T3(TT3)B血清T3加血清总T4C血清总T3、T4、游离T3、游离T4D血清反T3E血清T4(总T4加游离T4)正确答案：E 无二狭时，PCWP不能反映的指标是A、肺V压B、肺A压C、肺毛细血管压D、左房压E、LVEDP答案：B2022内科主治真题下载5卷 第4卷 硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是A扩张动脉，降低血压B扩张静脉，使回心血量减少C增加心肌收缩力D扩张冠状动脉，改善心肌供血E降低心肌耗氧量正确答案：B男性,63岁。咳嗽、咯血2周。痰涂片找到鳞癌细胞,而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的 ( )A、支气管镜检查B、CT扫描C、鼻咽部检查D、侧位胸片或高千伏摄片E、癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查参考答案：E 尿崩症()。A.等渗尿B.尿糖(+)C.低渗尿D.尿红细胞(+)E.无尿正确答案：C 下列各项，不属眩晕治标之法的是A、息风B、清火C、化痰D、疏散外邪E、潜阳参考答案：D女性患者,65岁,咯血400ml后突然窒息。应立即采取的关键措施是A、通畅气道B、输血C、静推垂体后叶素D、吸氧E、静脉滴注呼吸兴奋剂参考答案：A急性粟粒性肺结核的特征是A、多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起B、常无全身中毒症状C、常可并发结核性脑膜炎D、肺内病灶细小如粟粒，均匀分布于两肺野E、起病急，有全身中毒症状参考答案：ACDE2022内科主治真题下载5卷 第5卷 患者平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为()A.下肢深静脉血栓形成B.隐股静脉瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E.单纯性大隐静脉曲张正确答案：C 王某，男性，70岁，高血压病30余年，未系统诊治，近几日患者心悸，气短，倦怠乏力，面色苍白，动辄汗出，头晕，面颧黯红，夜寐不安，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。其最可能的诊断是A、急性心力衰竭B、慢性心力衰竭C、肺心病D、扩张型心肌病E、急性前壁心肌梗死其中医证型是A、阳虚喘脱证B、饮凌心肺证C、痰浊壅肺证D、气阴亏虚证E、心肺气虚证应首选方剂为A、三子养亲汤合真武汤加减B、参附龙牡汤加味C、生脉散合酸枣仁汤加味D、人参养荣汤合桃红四物汤加减E、真武汤加减参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：C下列关于食管癌预后,错误的是 ( )A、下段食管癌较上段食管癌预后差B、早期及时根治预后良好，手术切除5年生存率大于90%C、症状出现后未经治疗的患者，生存期约1年D、病变已侵犯食管肌层者，预后不良E、癌细胞分化程度低已有转移者，预后不良参考答案：A 关节软骨钙化所致，血尿酸水平正常，关节滑囊液检查发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石()。A.痛风B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.感染E.假性痛风正确答案：E 某女性患者，63岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.52cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺结核D.结核球E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：E该患者发现肺结核20年，X线示球形病灶，内有空洞，肺内有纤维条索影，考虑为慢性纤维空洞型肺结核。患者女性,66岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年,劳力时胸痛。可试用下列哪一药物A、血管扩张剂B、洋地黄类药物C、钙离子拮抗剂D、硝酸酯类带E、利尿剂参考答案：D