2022临床执业助理医师每日一练6节.docx
2022临床执业助理医师每日一练6节2022临床执业助理医师每日一练6节 第1节 下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏，需定期检查血常规的是A氟哌定醇B奋乃静C舒必利D氯氮平E利培酮正确答案：D 该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：PaO276mmHg，PaCO277mmHg。此时最先可能出现的并发症是A肺性脑病B右心衰竭C左心衰竭D消化道出血E肾衰竭正确答案：A 关于病理性象征性思维，下列哪种说法师正确的A.属于思维内容障碍的一种B.正常人不可能出现象征性思维C.是思维形式障碍的表现之一D.也称为象征性妄想E.可以被人们共同理解正确答案：C 某大学生，近一周变得孤僻少语，上课时注意力不集中，在一次听广播时，突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时播音的内容毫无关系。这个学生可能出现什么精神症状（ ）A听幻觉B错觉C原发性妄想D继发性妄想E被控制妄想正确答案：C根据此病人的表现是属于妄想，而不是听幻觉和错觉，按照妄想产生的背景，此病人是突然发生的，因此是原发性妄想，而不是继发性妄想,根据妄想的内容，此病人不是被控制妄想，很可能是关系妄想。 胃大部分切除患者出现巨幼红细胞贫血的主要原因是 （ ）。正确答案：D DIC多见于A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.急性淋巴细胞白血病正确答案：B弥散性血管内凝血(DIC)是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程(或病理综合征)。多见于急性早幼粒细胞白血病等。弥散性血管内凝血是急性白血病特别是急性早幼粒细胞白血病(APL)常见并发症。APL最大的特征是威胁生命的出血，故本题选B考点：DIC 胎儿窘迫的主要诊断依据不包括A胎心率异常B胎动异常C胎粪污染羊水D胎位异常E胎儿酸中毒正确答案：D解析考核要点为胎儿窘迫的诊断。胎儿窘迫可表现为胎心率异常，胎心率>160次分或<120次分；胎动异常；胎粪污染羊水；胎儿酸中毒。 骨折X线检查的主要意义是A了解骨质密度B判断骨折的预后C了解周围组织的损伤情况D明确骨折的诊断E了解骨折的发生机制正确答案：D 下列哪项不是宫内节育器放置术的禁忌证A、子宫脱垂B、生殖器宫畸形C、宫腔7.0cmD、生殖器官肿瘤E、宫颈口过松参考答案：C2022临床执业助理医师每日一练6节 第2节 应首选的辅助检查方法为A盆腔CT检查B尿妊娠试验C后穹隆穿刺D腹腔镜检查E诊断性刮宫正确答案：C 男性，36岁，便血2年。初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是A直肠癌B混合痔C外痔D内痔E直肠脱垂正确答案：D 门静脉血流受阻后，首先出现的是()。A.充血性脾大B.门静脉高压性胃病C.脾功能亢进D.肝性脑病E.腹水答案A D/G易位型唐氏综合征最常见的核型是A46，XY(或XX)，-13，+t(13q2lq)B46，XY(或XX)，-14，+t(14q2lq)C46，XY(或XX)，l5，+t(15q2lq)D46，XY(或XX)，-21，+t(21q2lq)E46，XY(或XX)，-22，+t(21q22q)正确答案：B 27岁女性，已婚。停经13周时出现不规则阴道出血，已10余天，量不多，暗红色。妇科检查：子官如新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及如小手拳大囊性活动良好的肿物，表面光滑。本病例最可能的诊断是A妊娠合并卵巢囊肿B妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿C先兆流产D葡萄胎E双胎妊娠正确答案：D 按新颁布的医疗事故处理条例规定下述情形中，属于三级医疗事故的正确说法是A明显人身损害B轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍C轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍D严重残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍E严重残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍正确答案：B解析：见医疗事故处理条例第四条。凡致严重残疾或严重功能障碍者都应属二级医疗事故，故可排除C、D、E；致明显人身损害的(A)为四级医疗事故，这是新条例比原办法增加的一级。故应选B。患者,男,36岁。发热、乏力、纳差1月余,皮肤黄染1周就诊。经检查诊断为肝细胞性黄疸。下列哪项不是该病的特点A、尿胆原阳性B、大便呈陶土色C、尿胆红素阳性D、肝功能异常E、伴疲乏、厌油腻等症状参考答案：B 该患者首选的治疗药物是A.碳酸锂B.西酞普兰C.丙戊酸钠 o*D.阿普唑仑E.阿米替林正确答案：B 对脑血管选择性作用最强的钙拮抗药是（ ）正确答案：C2022临床执业助理医师每日一练6节 第3节 (130131题共用备选答案)A早期妊娠B中期妊娠C晚期妊娠D异位妊娠E葡萄胎130停经2个月，阴道少许流血，伴腹痛，子宫无明显增大。可能的诊断是131停经2个月，阴道流血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动。应诊断为正确答案：D,E130131.答案130. D;131E 解析：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛。输卵管妊娠破裂或流产的妇科检查表现为：阴道后穹窿饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。 各级疾病预防控制机构承担A.承担传染病监测.预测.流行病学调查.疫情报告以及其他预防控制工作B.承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作C.在各自的职责范围内辅助传染病防治工作D.领导本行政区域内的传染病防治工作E.主管全国传染病防治及其监督管理工作正确答案：A参见传染病防治法第七条：各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。 此时的处理原则应是（ ）。A静脉滴注缩宫素B静脉滴注麦角新碱C肌内注射哌替啶（度冷丁）D人工破膜E立即行剖宫产术正确答案：A 男，35岁，会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀，瘀斑。该患者泌尿系损伤的部位是A、尿道阴茎部B、膀胱颈部C、尿道膜部D、尿道球部E、尿道前列腺部首选的处理方法是A、单纯血肿清除B、膀胱造瘘C、试插导尿管引流尿液+抗感染治疗D、尿道会师复位E、尿道端端吻合参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C OT试验第三天，注射局部可见硬结直径为2. 2cm，可判断为A“+”B“+”C“+”D“+”E“-”正确答案：C解析考核重点为OT试验结果判断。应测硬结直径，以局部硬结的纵、横平均直径毫米数，来判断反应强度。硬结直径不足5mm为阴性，59mm为“+”，1019 mm为“+”，20mm为“+”，除硬结外还可见水疱及局部坏死者为“+”，后两者为强阳性反应。 毛细血管搏动（ ）。正确答案：C 如果输液后病人出现手足抽搐，应立即静脉注射A5%碳酸氢钠B地西泮(安定)C硫喷妥钠D5%葡萄糖盐水E10%葡萄糖酸钙正确答案：E (下列各题共用备选答案)广谱抗真菌的药物是正确答案：D 以下生理性与病理性因素中，不影响颅内压力变化的是A、脑脊液动力学改变B、脑组织血流改变C、脑组织肿胀D、颅骨的完整性E、颅骨密度改变参考答案：E2022临床执业助理医师每日一练6节 第4节 急性传染病时，嗜酸性粒细胞直接计数显著减少的原因是( )A.骨髓生成嗜酸性粒细胞的功能障碍B.交感神经受抑制C.肾上腺皮质激素分泌增加D.肾上腺皮质激素分泌减少E.垂体功能障碍正确答案：C 慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是A口服碳酸钙B必需氨基酸疗法C补充1，25(OH)DD促红细胞生成素E血液透析治疗正确答案：D 根据下列选项，回答 114116 题：A流产B异位妊娠C早产D妊娠高血压综合征E前置胎盘第 114 题 妊娠晚期反复无痛性阴道流血的是（ ）。正确答案：E减轻机械性静脉炎症状的方法是()A.局部湿热敷B.局部按摩C.局部冷敷D.鼓励活动患肢E.局部抬高答案A 9个月小儿，身高80cm，体重 15kg，每天户外活动23小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊，查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患佝偻病的可能原因是A未补钙B未加辅食C生长过速D未补充鱼肝油E患有某些疾病正确答案：C 体内氨的主要去路A合成尿素B生成铵盐C合成谷氨酰胺D生成非必需氨基酸E参与嘌呤、嘧啶合成正确答案：A 某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至18×109L，中性粒细胞03，宜采用的措施是A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化B.继续原治疗方案，加升白细胞药物C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物D.抗甲状腺药物过量，加甲状腺片E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化正确答案：C甲巯咪唑是最主要的抗甲状腺药物，广泛应用于临床，常规用法是10m9，每日3次，连续6-8周。这一剂量可使多数甲状腺功能亢进患者的症状较快地被控制，但不良反应较多，引起的血液系统疾病有：自细胞减少、粒细胞减少或缺乏、再生障碍性贫血等，最严重的是再生障碍性贫血。临床上甲巯咪唑引起粒细胞减少或缺乏较多见，而引起再生障碍性贫血少见，可发生在服药后38周，潜伏期较长。当白细胞数<3×109L时应停用。考点：甲亢治疗的停药指征 喉头水肿A.夜间阵发性呼吸困难B.发作性呼气性呼吸困难C.慢性进行性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.急性呼吸困难伴胸痛参考答案：D 患者男，68岁。急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是A、硝苯地平B、阿托品C、美托洛尔D、地高辛E、美西律参考答案：C2022临床执业助理医师每日一练6节 第5节 盐类含量低的是A.母乳B.牛奶C.羊奶D.酸牛奶E.全脂奶粉正确答案：A母乳中优质蛋白丰富，以白蛋白为主；并且电解质含量低，适宜婴儿生长发育需要和肾脏负荷能力，并有多种免疫球蛋白，可以供给婴儿抵抗很多疾病的发生。羊乳中叶酸、维生素B12含量少，因此用羊奶喂养小儿易产生大细胞性贫血。 单纯部分运动性癫痫的病理机制是A中央后回破坏B中央后回刺激C中央前回破坏D中央前回刺激E中央前回、中央后回均破坏正确答案：E 女性，32岁，月经规律，结婚3年，未避孕未曾妊娠，末次月经40天前。阴道少量出血5天，尿妊免检查（一）。突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，体温不高。下列描述哪项可能错误A妇科检查：子宫颈举痛，后穹窿饱满，右附件区饱满，压痛明显BB超提示右附件囊性包块34cmC测血压下降脉搏增快D血hCG可能升高E后穹窿穿刺抽出脓性液体正确答案：E98.答案E 解析：根据本例生育年龄已婚女性，有不孕病史，月经规律，停经后出现阴道少量出血，突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗等，首先应考虑到异位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊免检查（一），可能与停经时间短和尿妊免试验不够敏感有关。所以题中描述的妇科检查所发现的体征、B超可探测到右附件34cm的囊性包块、测血压下降、脉搏增快以及血hCG升高等，均可能出现。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液，而不会抽出脓性液体，因为患者体温不高，病程不长，尚没有盆腔感染的征象。 下列关于胸内负压生理意义的叙述错误的是A可降低中心静脉压B有利于淋巴液的回流C维持肺的扩张状态D降低肺泡表面张力E使肺随胸廓张缩而张缩正确答案：D 治疗肺炎支原体肺炎宜选用A青霉素B头孢呋辛C丁胺卡那霉素(阿米卡星)D红霉素E万古霉素正确答案：D肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，药物疗程一般为2周。 最易出现的合并症是 （ ）A腹膜后血肿B膀胱损伤C尿道损伤D直肠损伤E骶神经损伤正确答案：C 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹A麻疹B风疹C幼儿急疹D猩红热E肠道病毒感染正确答案：D 治湿热泻痢及下痢脓血、里急后重等证，宜选用的药物是（ ）正确答案：D 急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是A应尽量避免切开以免形成窦道B应待X线显示骨质破坏时进行C临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行D在软组织内可触及脓肿时方施行E待全身中毒症状改善后再施行正确答案：C2022临床执业助理医师每日一练6节 第6节 单纯羊奶、母乳喂养易发生A营养性缺铁性贫血B巨幼红细胞性贫血C再生障碍性贫血D白血病E溶血性贫血正确答案：B 嘧啶环中的两个氮原子来自A谷氨酰胺和氮B谷氨酰胺和天冬酰胺C谷氨酰胺和氨甲酰磷酸D天冬酰胺和氨甲酰磷酸E天冬氨酸和氨甲酰磷酸正确答案：E 营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是A面颊部B胸部C腹部D臀部E四肢正确答案：C解析：皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。 糖尿病患者，女，45岁。尿糖(H)，血糖25mmoL，使用胰岛素60单位后血糖降到10mmoLL，此时应注意补充A氯化钾B氯化钠C氯化钙DATPE细胞色素C正确答案：A解析：胰岛素不仅有降低血糖作用，而且促进钾离子由细胞外向细胞内转运，故应用胰岛素时应注意补钾。 患者病侧胸廓隆起，叩诊呈鼓音，语颤消失，呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑()。A.肺气肿B.胸膜增厚C.气胸D.肺炎E.肺不张答案：C 患者，男，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。查体：意识尚清，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。该患者休克达何种程度A、中度B、轻度C、重度D、晚期E、代偿期估计此患者失血量占全身血容量的多少A、<20%B、20%C、20%40%D、40%左右E、50%左右首选的治疗措施是A、门诊观察B、胸部X线C、全血细胞计数D、收住院手术治疗E、给予抗生素预防感染参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D 关于2型糖尿病的叙述，以下错误的是A.年龄多在40岁以上B.常超重或肥胖C.易发生酮症酸中毒D.口服降糖药一般有效E.常可发现血浆胰岛素增高正确答案：C 143-145第143题：正确答案：D 首选的紧急处理是（ ）。正确答案：B
