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2022内科主治考试真题及详解7章2022内科主治考试真题及详解7章 第1章男性,38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落。可能的诊断为 ( )A、甲状腺功能亢进症B、脑梗死C、甲状腺功能减退症D、神经衰弱E、单纯性肥胖参考答案：C AMI后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需A、4周以内B、68周C、3个月D、6个月E、以上均不是答案：B肝性脑病的发生机制是 ( )A、蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡B、水、电解质平衡失调C、多种因素综合作用的结果D、慢性肝病导致大脑敏感性高E、脂肪代谢紊乱参考答案：C 肝硬化肝脏大小改变以下描述哪项正确()。A.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大B.小结节肝硬化肝脏多肿大C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小E.以上均不正确正确答案：A 有关激素水平测定哪项正确A、24小时尿激素及其代谢产物的测定更容易受饮食及环境因素影响B、可随时取血测定激素水平是放免及酶免的一大优点C、血中激素水平高于或低于正常不一定提示功能异常D、清晨空腹取血可了解激素分泌的基础水平E、除ACTH-皮质醇外，其他激素无明显昼夜节律参考答案：C女性,21岁,因低热,轻咳少痰,多次痰结核分枝杆菌涂片阴性,其经典的治疗方案是( )A、2HRZ/4HRB、2HRZ/2HRC、2HS/4HZD、2HVP/4HRE、3HRZ参考答案：A2022内科主治考试真题及详解7章 第2章 男性30岁。诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年1年，应考虑哪项治疗措施A、安置除颤式起搏器B、双腔DDD起搏器C、单腔AAI起搏器D、单腔VVI起搏器E、心脏移植答案：E 积证的基本病机是A、寒凝B、气滞C、血瘀D、水湿停聚E、食积参考答案：C 患者，男，72岁，有高血压病史20年。2天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于A右侧面神经B左侧面神经C右侧皮质脑干束D左侧皮质脑干束E双侧皮质脑干束正确答案：D右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。如何鉴别中枢性尿崩症与原发性肾性尿崩症 ( )A、尿渗透压与尿比重B、血钠水平C、血渗透压D、禁水试验E、加压素试验参考答案：E 患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温386，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞05HP，红细胞210HP，粪便细菌培养(-)，阿米巴(-)，为明确诊断，应首选下列哪项检查A、重复大便细菌培养B、粪便涂片找抗酸菌C、纤维结肠镜检查D、钡剂灌肠检查E、腹部CTF、立位腹平片此患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、肠道菌群失调C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、结肠癌F、结核性腹膜炎溃疡性结肠炎病理改变包括A、大量新生肉芽组织增生B、炎性息肉C、非干酪样肉芽肿D、腺体变形E、溃疡愈合而瘢痕形成F、干酪样肉芽肿下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A、低血钾B、使用阿片类药物C、低血钙D、全结肠镜检查E、钡灌肠F、高血钾哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎A、有无里急后重B、有无脓血便C、有无便血D、抗生素治疗是否有效E、有无发热F、有无腹痛溃疡性结肠炎X线征主要有A、粘膜粗乱或颗粒样改变B、多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C、结肠袋消失D、肠壁变硬E、肠管缩短F、肠腔变窄呈铅管状参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：ABDE问题 4 答案：ABDE问题 5 答案：D问题 6 答案：ABCDEF 男性，15岁。自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，为进一步探究病因下列哪项检查最有帮助A、支气管舒张剂肺功能试验B、支气管高反应性测定C、痰嗜酸性粒细胞检查D、血清特异性IgE抗体测定E、支气管镜检查参考答案：D2022内科主治考试真题及详解7章 第3章 下列可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸的疾病是A、急性肠炎B、急性胰腺炎C、急性腹膜炎D、急性肾盂肾炎E、急性化脓性胆管炎参考答案：E 治疗快速心房颤动、使心室率减慢应首选：A、奎尼丁B、普萘洛尔C、洋地黄D、利多卡因E、维拉帕米答案：C 女，25岁，工作时突然昏到，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，面色晦暗，舌苔白腻，脉滑，属A、心火亢盛证B、痰蒙心神证C、痰火扰神证D、瘀阻脑络证E、肝风内动证参考答案：B 患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续12 min。幼时有热性发作病史。患者伴有意识障碍的发作性症状最可能诊断为A、反射性晕厥B、全面性癫痫发作C、短暂性脑缺血发作（TIA）D、简单部分性癫痫发作E、癔症性发作F、复杂部分性癫痫发作为明确诊断，常规针对性检查包括A、心电图B、脑电图C、经颅多普勒（TCD）超声D、颅脑CT、MRIE、胃镜F、腰椎穿刺有助于癫痫源定侧的发作症状有(提示 录像脑电图监测，捕获到发作。)A、发作时头眼向一侧强迫性偏转B、一侧上肢强直，对侧有肢体自动症C、口咽自动症D、继发全身强直阵挛中的不对称强直E、尿失禁F、发作后Todd麻痹现象参考答案：问题 1 答案：F问题 2 答案：BD问题 3 答案：ABDF 香薷散的主治病证是A.热毒证B.暑湿证C.暑热证D.湿热证E.阴暑证参考答案：E 患者，女，30岁，左侧眼睑下垂1年，呈晨轻暮重波动性变化，新斯的明试验阳性，根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到A.左侧眼球外展、内收受限B. 左侧眼球上视、下视受限C. 左侧瞳孔对光反射减弱D. 左侧瞳孔对光反射消失E. 左侧瞳孔对光反射灵敏答案： ABE;重症肌无力不累及眼内肌，瞳孔对光反射不受影响。2022内科主治考试真题及详解7章 第4章下列室上性心动过速治疗的组合中,哪些项正确( )A、合并冠心病心绞痛-普萘洛尔静脉注射B、合并预激综合征-维拉帕米静脉注射C、合并洋地黄中毒-电复律D、合并休克-普鲁卡因酰胺静脉注射E、合并心肌病心衰者-胺碘酮静脉注射参考答案：AE 肺结核并发肺不张最常见原因（ ）A支气管结核B黏液栓堵塞C大量胸腔积液D大咯血E心肺功能不全正确答案：A 男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是A、超声心动图B、血清心肌酶谱C、X线胸片D、HolterE、血脂分析首选的药物是A、受体阻滞药B、钙拮抗药C、硝酸酯D、抗凝药E、抗血小板制剂变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：A临床上85%90%的颅内动脉瘤位于前循环,后循环动脉瘤常见于A、桥脑动脉B、小脑后下动脉和基底动脉尖C、小脑上动脉D、枕动脉E、小脑前下动脉参考答案：B 男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、慢性胆囊炎E、慢性胰腺炎参考答案：E 有关血管炎，除下列中哪项是准确的A血管炎是一组异质性疾病，均以血管炎症为主要表现B抗中性粒细胞抗体(ANCA)是诊断和监测血管炎的关键指标C系统性血管炎的诊治在内科学领域中，比任何疾病都更具挑战性D血管炎可依据受累血管的大小进行初步分类E某些血管炎与职业暴露和环境有关正确答案：B系统性血管炎中部分疾病，如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎及ChurgStrauss综合征等，是一组累及小至中等血管并具有一些相同临床表现、病理和实验室特征的血管炎，由于ANCA可能参与这些血管炎的发病，故上述疾病被称为ANCA相关性血管炎。ANCA是诊断此类疾病(非所有血管炎)的有效工具，但其在监测疾病中的作用仍具争议。2022内科主治考试真题及详解7章 第5章 某男，45岁，肉眼血尿，全身浮肿2厨，血压180100一mmHg，血色素92gL，尿蛋白定量828gd，血浆白蛋白1718gL，血肌酐112molL，尿沉渣中可见许多A.颗粒管型B.蜡样管型C.红细胞管型D.白细胞管型E.透明管型正确答案：C本病例有肉眼血尿，应以红细胞管型为主。与窦房结细胞4期自动除极有关的离子通道为:A、快钠通道的快速激活B、钾通道的逐渐衰减C、T型钙通道的缓慢激活D、If通道的缓慢激活E、Ito通道的激活参考答案：BCD 患者，女性，65岁，既往有糖尿病和 COPD病史，5天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为38，入院后查体：双肺均可闻及细湿哕音，胸部X线示肺内蜂窝状阴影，叶间裂弧形下坠，血常规 示WBC 8×109L，N 76。为明确诊断，有意义的检查是哪项A.胸部X线片B.痰涂片C.痰培养+药敏D.胸部CTE.纤维支气管镜检查正确答案：C痰培养可明确致病菌及根据药物敏感试验可选用合适的抗菌药物。患者左侧中枢性面、舌瘫,左上肢单瘫,伴左上肢阵发的局限性抽搐发作,病变位于:A、右侧额中回后部B、右侧额下回后部C、右侧中央前回上部D、右侧中央前回下部E、右侧旁中央小叶参考答案：D 下列描写复合性溃疡最正确的是A、胃和十二指肠均有溃疡B、十二指肠上有多个溃疡面C、胃体与胃窦有溃疡D、胃大弯和小弯对称的溃疡E、十二指肠球部多发性溃疡参考答案：A 肝穿刺活检示假小叶形成的是A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝硬化D.肝脓肿E.肝血管瘤参考答案：C2022内科主治考试真题及详解7章 第6章神经源性膀胱的病因不包括A、脊髓损伤B、糖尿病C、多发性硬化D、脑血管意外E、肾与输尿管畸形参考答案：E与心血管风险最为相关的是A、颈部脂肪B、胸部脂肪C、腹部脂肪D、腿部脂肪E、前臂脂肪参考答案：C关于Wilson病患者中铜代谢的变化是( )A、血清Cu升高B、血清铜蓝蛋白结合Cu降低C、血清铜蓝蛋白结合Cu升高D、24小时尿铜升高E、24小时尿铜降低参考答案：BD 人体钠总量占体重的A.15B.015C.10D.048E.042参考答案：B如病人要求手术治疗,应用的方案是A.先用PTU控制病情至症状控制,心率<80次分,FT3、FT4正常,如病人要求手术治疗，应用的方案是A.先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠46月手术B.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠36月手术C.先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠48月手术D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠26月手术E.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠48月手术正确答案：A 系统性红斑狼疮A.血小板生成减少B.血小板消耗过多C.血小板破坏增多D.血小板稀释E.以上都不是正确答案：C2022内科主治考试真题及详解7章 第7章常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为 ( )A、酶联免疫吸附法(E1ISA)B、间接免疫荧光法(IIF)C、胶体金标记和快速膜渗滤技术D、乳胶颗粒凝集实验E、Western Blot法检测参考答案：B抗真菌药物包括A、博来霉素B、二性霉素 BC、卡泊芬净D、伏立康唑E、孟鲁司特钠参考答案：BCD 噎膈的产生除与食管、胃有关外，还与哪些脏腑有关A、心、脾、肾B、肝、脾、肾C、肺、脾、肾D、肺、脾、肝E、心、肺、肾参考答案：B肺源性哮喘( )A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部浮肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性参考答案：B 男性患者，58岁，l0天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是（ ）ACPKBAT（GOT）CCPK同工酶DALT（GPT）ELDH正确答案：E治疗HIE时,为减轻脑水肿,首选药物 ( )A、甘露醇B、速尿C、肾上腺皮质激素D、白蛋白E、血液透析参考答案：B