21年住院医师历年真题解析5卷.docx

21年住院医师历年真题解析5卷21年住院医师历年真题解析5卷 第1卷经眶上裂入眶的脑神经有A、动眼神经B、滑车神经C、眼神经D、上颌神经E、展神经参考答案：ABCE男性,9岁。右胫骨上端疼痛,肿胀,压痛,关节活动受限。X线检查:右胫骨上端骨密度增高,边界不清,有骨膜反应。治疗应选择A、大剂量抗生素B、非甾体类消炎药C、病理检查确诊后行截肢术D、理疗E、牵引制动参考答案：C嗜铬细胞瘤切除术麻醉过程中,常规需备的紧急用药不包括:( )A. 硝普纳B. 硝酸甘油C. 去甲肾上腺素D. 异丙肾上腺素E. 艾司若尔参考答案: D女孩,3岁,1月份发病,发热1天,体检:咽红,心肺无异常,躯干部见散在瘀点瘀斑,颈强直(),克氏征及布氏征(),诊断为流行性脑脊髓膜炎(普通型),此时的临床分期为A、上呼吸道感染期B、脑膜恼炎期C、败血症期D、初期E、极期参考答案：C关于功血诊断性刮宫术,下列哪项不恰当A、刮宫的目的是止血及排除子宫内膜病变B、在经前期或月经来潮6小时内刮宫可确定有无排卵C、不规则流血原因不明者可随时进行刮宫术D、无排卵功血子宫内膜可呈现增生期变化E、为了解黄体功能，应在月经来潮第16天诊刮参考答案：E下列哪项不是引起产妇死亡的四大主要原因之一A、妊娠肝内胆汁淤积症B、产后出血C、妊娠合并心脏病D、妊高征E、产褥期感染参考答案：A多发性硬化最常见部位是( )A、视交叉及视神经B、侧脑室周边脑白质C、基底节D、脑干E、小脑白质参考答案：B21年住院医师历年真题解析5卷 第2卷下颌骨骨折多发的位置是:髁突;颏孔;正中联合部;下颌角;下颌升支A、B、C、D、E、参考答案：D慢性隐匿型细菌性痢疾的临床特点是A、1年内有急性菌痢史B、无明显腹痛、腹泻C、大便常规有大量炎性细胞D、大便培养有痢疾杆菌E、肠黏膜有痢疾溃疡参考答案：ABDE宫颈原位癌是指( )A、基底层细胞增生B、细胞的大小和形态不一C、可见核分裂但常局限在上皮的下半部D、核染色质过多E、上皮全层细胞均已癌变参考答案：E腺淋巴瘤()A.导管口流脓B.阻塞症状C.两者均有D.两者均无正确答案：C半解剖式人工牙的牙尖斜度为A、0°B、10°C、20°D、30°E、40°参考答案：CGI ET 药物在肝脏内代谢通常通过两相完成,其中相包括 ( )A、结合B、氧化C、水解D、还原E、以上都是参考答案：A肥胖小儿麻醉中相对禁用 ( )A.氟烷B.恩氟烷C.地氟烷D.琥珀胆碱E.筒箭毒碱参考答案：A21年住院医师历年真题解析5卷 第3卷血源性肺脓肿最常见的发病部位是( )A.肺尖部B.下肺外带C.肺门周围D.心缘旁E.下叶背段答案：B影响水和食物中氟收吸率的因素包括A、氟化物的溶解度B、氟的数量多少C、胃的pH值D、A+BE、A+C参考答案：E烧伤休克期常伴有心率增快,以下哪些是正确的A、可在输液量不足时加重B、可在输液量过多时加重C、经常需要强心苷类药物D、经常需要-受体阻滞剂等能够平稳降低心率的药物E、是不可避免的，不需治疗参考答案：AB喉的内收肌、外展肌及环甲肌均麻痹时,声带位置在:A、正中位B、旁正中位C、中间位D、完全外展位E、轻外展位参考答案：C结节性硬化症的典型皮肤包括A、色素脱失斑B、面部血管纤维瘤C、指趾甲纤维瘤D、鲨鱼皮样斑E、以上都是参考答案：E 55岁，女性，右侧肢体活动不利2天。既往风湿性心脏病史20年。CT平扫：脑桥左侧低密度灶，脑桥无明显变形。该患者最可能诊断为A、脑干出血B、脑干胶质瘤C、脑脓肿D、脑梗死E、海绵状血管瘤可行下列哪种检查进一步明确诊断A、脑CT增强扫描B、脑电图C、DSAD、MRI检查E、超声检查参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D肾病综合征患儿足量激素治疗8周,水肿消退,尿蛋白仍( )A.激素敏感B.激素部分效应C.激素耐药D.激素依赖E.以上均不正确参考答案：C21年住院医师历年真题解析5卷 第4卷出现严重心律失常。甚至室颤 ( )A.1215B.2832C.4042D.3234E.1012参考答案：B患者男性,35岁,建筑工人,1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾,现出现张口困难,其病因以下说法正确的是A、隐形感染B、外毒素致病C、慢性感染D、条件致病菌致病E、全身感染参考答案：B治疗泄泻初起,不宜A、分利B、消导C、疏解D、化湿E、补涩参考答案：E某医生用新药治疗4例冠心病患者,其中3例治疗有效,则A、该新药有效率为75%B、如果常规药的有效率为50%，那么该新药治疗冠心病比常规药更有效C、宜用常规药治疗4例冠心病患者，以作为疗效对照D、该新药与常规药的有效率差别有统计学意义E、宜增大新药治疗的观察例数，以得到稳定的有效率参考答案：E 患者，男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉脑子爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。就诊时哪种疾病可以考虑排除A、抑郁症B、谵妄C、血管性痴呆D、阿尔茨海然病E、焦虑症入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死；经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害妄想，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断为A、亨廷顿病B、血管性痴呆C、谵妄D、阿尔茨海默病E、抑郁症下列哪些不是血管性痴呆临床特点A、血管性痴呆是指由脑血管病变引起的B、发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等C、起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化D、早期人格改变突出E、有神经系统局灶损害体征参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：D男性,13岁。舌有时出现刺激痛近1年。检查可见舌背有3块光滑的红色剥脱区,微凹陷,直径510mm,有两块已相连,剥脱区边缘为白色微高起的弧形或椭圆形所包绕,宽约1.5mm。可诊断为A、舌扁平苔藓B、舌乳头炎C、萎缩性舌炎D、地图舌E、裂纹舌参考答案：D休克时,监测尿量的目的是了解()A.肾皮质功能B.血压C.心功能D.器官血液灌注E.酸中毒参考答案： D21年住院医师历年真题解析5卷 第5卷关于慢诱导,下列哪种说法是正确的?( )A. 全麻诱导时间超过5分钟称为慢诱导。B. 全麻诱导时间超过10分钟称为慢诱导。C. 因估计气管内插管有困难和气道不畅，全麻诱导时不用肌松药停止呼吸，保留自主呼吸的情况下辅用表面麻醉完成气管插管。D. 因估计插管困难，行清醒气管内插管，成功后再静注麻醉药使其意识和呼吸消失。E. 以上都正确。参考答案: C病人经常感到生殖器痒痛不适,似有小虫子在爬动,经过皮肤科医生反复检查却未发现任何异常,对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是A、内脏性幻觉B、内感性不适C、幻触D、错觉E、躯体化症状参考答案：C 古人制方之义微妙精详不可思议盖其审察病情辨别经络参考药性斟酌轻重其于所治之病不爽毫发故不必有奇品异术而沉痼艰险之疾投之辄有神效此汉以前之方也但生民之疾病不可胜穷若必每病制一方是曷有尽期乎故古人即有加减之法其病大端相同而所现之症或不同则不必更立一方即于是方之内因其现症之异而为之加减如伤寒论中治太阳病用桂枝汤若见项背强者则用桂枝加葛根汤喘者则用桂枝加厚朴杏子汤此犹以药为加减者也若桂枝麻黄各半汤则以两方为加减矣若发奔豚者用桂枝加桂汤则又以药之轻重为加减矣然一二味加减虽不易本方之名而必明著其加减之药若桂枝汤倍用白芍而加饴糖则又不名桂枝加饴糖汤而为建中汤其药虽同而义已别则立名亦异古法之严如此后之医者不识此义而又欲托名用古取古方中一二味则即以某方目之如用柴胡则即曰小柴胡汤不知小柴胡之力全在人参也用猪苓泽泻即曰五苓散不知五苓之妙专在桂枝也去其要药杂以他药而仍以某方目之用而不效不知自咎或则归咎于病或则归咎于药以为古方不可治今病嗟乎即使果识其病而用古方支离零乱岂有效乎遂相戒以古方难用不知全失古方之精义故与病毫无益而反有害也然则当何如曰能识病情与古方合者则全用之有别症则据古方加减之如不尽合则依古方之法将古方所用之药而去取损益之必使无一药之不对症自然不倍于古人之法而所投必有神效矣（陈修园长沙方歌括·古方加减论节选） 一、简答：1.为何要对古方进行加减？2.加减古方主要根据什么？举例说明加减的方法。3.在使用古方上，作者主张什么，反对什么？参考答案：一、 1、 对古方进行加减的原因是病症多而成方少。 2、 加减古方的主要根据是“现症之异”（见症）。 具体有四种加减方法： 药味加减， 例如桂枝加葛根汤。 药之分量加减， 例如桂枝加桂汤。 合方加减， 例如桂枝麻黄各半汤。药虽同而方义已别， 则另成一方， 例如建中汤。 3、 对于使用古方， 作者主张： 病情与古方合者则全用之。 有别症则据古方加减之。不尽合则依据古方之法将古方所用之药而去取损益之。 反对不明古方之义而托名用古。对单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的叙述不正确的是A、精神障碍出现率可达81B、意识障碍最多见C、精神症状可出现在病程的各个时期，可以构成主要临床相D、精神症状只能出现在疾病的高峰之后E、可出现记忆障碍参考答案：D关于Shift阿尔辛蓝地衣红染色法的叙述,错误的是A、高锰酸钾氧化液需要新配制B、地衣红染色液可反复使用C、酸性黏多糖呈蓝色D、中性黏多糖呈棕色E、阿尔辛蓝染色时间越长效果越好参考答案：E婴幼儿类风湿病一般不出现下列哪项症状?A、长期间歇发热B、一过性多形性皮疹C、对称性多关节炎D、肝、脾及淋巴结肿大E、心肌炎及心包炎参考答案：E男性,34岁,右胸车祸伤1h,呼吸困难,发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪项病理生理变化是不正确的A、软化胸壁内陷B、纵隔移向健侧C、伤侧膈肌上升D、静脉回流受阻E、二氧化碳滞留参考答案：C