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21年外科主治考试题免费下载7辑21年外科主治考试题免费下载7辑 第1辑 患者，男性，29岁。1年来时感食欲不振，腹胀，右上腹不适。查体：可见肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下15cm，脾左肋下1cm。实验室检查：血清ALT330UL，白蛋白33gL，球蛋白40gL，总胆红素33moLL。最可能的诊断是A、急性无黄疸型肝炎B、急性黄疸型肝炎C、慢性肝炎，轻度D、慢性肝炎，中度E、慢性肝炎，重度参考答案：E 高热脉快见于A.甲状旁腺损伤B.甲状腺功能亢进C.垂体瘤D.嗜铬细胞瘤E.甲状腺危象正确答案：E高热、脉快是甲状腺功能亢进症危象的表现之一。 现代腹腔镜探查诊断术的主要应用，不包括A.急腹症B.腹部火器伤C.腹部创伤D.慢性腹痛E.腹腔肿瘤正确答案：B 不会造成对病人伤害情况的是A、强迫病人接受某种治疗B、医务人员专业知识低下C、拖拉或拒绝对病人的抢救D、病人不可逆昏迷用呼吸机维持，这时允许病人死亡E、对病人置之不理参考答案：D 女，42岁。颈部疼痛不适，伴右肩臂疼痛，手指麻木感，头部后仰症状加重，颈5、6棘突压痛，臂丛神经牵拉试验阳性( )。A.颈椎急性扭伤B.颈椎关节突关节错缝C.落枕D.颈椎病E.环枢关节半脱位参考答案：D IgM增高常见的病因是A、类风湿性关节炎B、多发性骨髓瘤C、支气管哮喘D、原发性巨球蛋白血症E、获得性免疫缺陷综合征参考答案：D 题干：患者女，44岁。诊断慢性肾衰竭尿毒症期明确，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率，对该患者应进行下列哪项处理A.血液滤过B.口服抗排斥药物C.血浆置换D.腹膜透析E.口服离子交换树脂经处理，PRA应降为多少后方适合肾移植术A.10%B.10%20%C.20%30%D.30%40%E.40%50%请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：A （案例）某患者男性，28岁，施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检;血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。 根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A.多发性肋骨骨折B.开放性气胸C.血胸D.张力性气胸E.外伤性隔疝F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤正确答案：ABG第1、2、7项诊断是明确的。选择第1项是根据左胸塌陷、骨擦感及反常呼吸征而确立，因为只有多根多处肋骨骨折，才会引起胸壁塌陷，出现反常呼吸运动，这是特征。第2项是根据左胸创口有气体出入而确立的。第7项是根据伤员面色苍白、四肢凉、脉细弱、血压低、既有休克的动因，又有休克的表现，因此可确诊。如果通过逻辑推断，血胸也应该成立，因为只要有胸壁穿透伤，几乎无一例外地有血胸发生，只是积血量有多有少而巳，而多根肋骨骨折，更使血胸几乎是绝对存在的，但要确诊血胸，只有从胸腔内抽出或引流出血液，胸片、超声等征实有胸腔积液的证据，才能下结论，而摘要中并没有提供，因此血胸诊断作为无效答案，而其余几项均只是可能而未能确立。 下列哪一种恶性肿瘤最易发生颈内静脉淋巴链上组淋巴结转移A、头皮癌B、下唇癌C、甲状腺癌D、声门上型喉癌E、颈段食管癌参考答案：D21年外科主治考试题免费下载7辑 第2辑有关急性硬膜外血肿,下列哪项描述恰当 ( )A、幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影B、最常见于硬脑膜静脉损伤C、以颞部多见D、手术治疗一般不做去骨瓣减压E、保守治疗适用于神志清楚、血肿量小于30ml，中线移位不超过O.5cm者参考答案：ACDE肾上腺嗜铬细胞瘤B超检查的常见表现为A、强回声，形态规则，边界明亮B、低回声，圆形或椭圆形，边界明亮C、中等回声，边界明亮，可有囊性区和出血引起的不规则液性区D、混合回声，可有出血和坏死，边界明亮E、低回声，多伴出血和坏死，边界明亮参考答案：C 复位后不须固定的是A.肩关节后脱位B.肩关节前脱位C.桡骨小头半脱位D.髋关节后脱位E.指间关节脱位正确答案：C 关于乳腺癌，下列不正确的是A锁骨下淋巴结转移属远处转移B原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫C雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好D乳腺癌保乳术后应接受放疗EPaget病恶性程度较低正确答案：A新生儿脐炎发生的诱因多为A、羊膜早期破裂B、产程过长C、产道感染D、脐部处理不当E、脐部外伤参考答案：ABCD 男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40天，体温趋于平稳两周，最适合治疗A.继续选用有效抗菌素B.患肢制动，观察经过C.切开引流留管局部应用抗菌素D.死骨剔除蝶形手术E.死骨剔除肌瓣充填手术正确答案：B 输尿管结石A.右上腹疼痛向右肩背部放射B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射C.上腹部规律性疼痛向后背部放射D.上腹部疼痛向腰骶部放射E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛参考答案：B Nelaton线是指( )。A、股骨大粗隆与髂前上棘水平线的距离B、股骨颈的骨折线C、髂前上棘与坐骨结节联线D、髂前上棘与大粗隆的联线E、大粗隆与坐骨结节联线参考答案：C 下述哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼A、肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多B、肿瘤侵犯膀胱肌层C、多发且基底较宽D、复发且恶性程度增加E、肿瘤边缘距输尿管口不足2cm参考答案：A21年外科主治考试题免费下载7辑 第3辑 影响基底细胞癌复发率的最重要因素是A、外科切除距肿瘤边缘的距离B、肿瘤的组织学亚型C、性别和职业D、肿瘤生长的时间E、既往是否经过放射治疗参考答案：A 患者，男，45岁。小便不畅，尿线变细或点滴而下，小腹胀满隐痛，舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或涩。治疗应首选A、少腹逐瘀汤B、石韦散C、八正散D、沉香散E、以上都不是参考答案：D 下列骨盆骨折的并发伤中，不会发生的是A.骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D.耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折E.耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤正确答案：C坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。 患者，男，11岁，全身出现大小不等发亮水疱、丘疹，不痒，伴高热。部分大疱中央见脐窝。本病应考虑诊断( )。A.黄水疮B.水痘C.脓窝疮D.热疮E.蛇串疮参考答案：B 某患者乳房焮红漫肿极甚，疼痛难忍，毛孔深陷，恶寒发热，三天后皮肤湿烂，变为焦黑腐烂的溃面。舌红，苔黄燥，脉数。其诊断为( )。A、乳痈B、乳癖C、乳核D、乳痨E、乳发其病机为( )。A、肝肾不足，冲任失养B、肺肾阴虚，痰火凝结C、饮食不节，脾胃湿热D、气血两虚E、火毒炽盛，与肝胃湿热互结其内治方为( )。A、瓜蒌牛蒡汤B、黄连解毒汤C、龙胆泻肝汤合黄连解毒汤D、五味消毒饮E、托里消毒散其外治法为( )。A、冲和膏外敷B、切开排脓C、用七三丹提脓去腐，玉露膏外敷D、用生肌散外掺E、用三七粉外掺参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E问题 3 答案：C问题 4 答案：C 不属于下肢静脉曲张体征检查方法的是( )。A、大隐静脉瓣膜功能试验B、深静脉通畅试验C、交通静脉瓣膜功能试验D、Perthes试验E、静脉最大流出率测定参考答案：E 以下对胆道感染的概述，不正确的是A、发病率占外科急腹症的第2位B、包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎C、最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌D、易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%90%合并感染E、重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克参考答案：C 乳房病检查的最佳时间是( )。A、月经前1周B、月经后1周C、排卵期D、月经期E、以上都不是参考答案：B 患者，男性，25岁。左季肋部外伤后5 天，突然出现腹痛2小时。查体：心率每分钟108次，血压6040mmH9，全腹压痛。最有价值的检查是A.DSAB.腹部B超C.腹部CTD.立位腹平片E.腹腔穿刺正确答案：E根据病史及检查考虑患者为延迟性脾破裂，因此腹腔穿刺可穿出不凝血即可诊断。21年外科主治考试题免费下载7辑 第4辑 断肢再植清创后首先应进行的步骤是A、吻合血管，重建血运B、吻合神经，重建功能C、固定骨折，恢复稳定D、吻合肌腱E、修复韧带参考答案：C 急性尿潴留的病因不包括A、前列腺增生症B、膀胱结石C、大量饮水并应用利尿剂D、会阴部手术后E、前列腺增生症患者服用平喘药后参考答案：C 关于黄疸的描述，错误的是A、溶血性黄疸时，尿胆原呈阳性B、溶血性黄疸时，以结合胆红素增多为主C、肝细胞性黄疸时，尿胆原呈阴性D、胆汁淤积性黄疸时，尿胆红素强阳性E、胆汁淤积性黄疸患者时，大便可呈白陶土色参考答案：C显性脊柱裂均需手术治疗,手术时机应选择在出生后 ( )A、2周1个月B、13个月C、36个月D、69个月E、612个月参考答案：B 患儿，女性，5岁。上呼吸道感染后1 周，突发全腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：体温392，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，未见肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规WBC 22×109L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.急性胃肠炎C.原发性腹膜炎D.上消化道穿孔E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：C略 对内侧丘系的叙述哪些正确( )A. 为薄束核、楔束核发出的纤维B. 在锥体束的背侧上行C. 传导对侧半身的痛、温觉和触觉D. 止于同侧丘脑腹后外侧核E. 传导同侧半身的本体觉和精细触觉答案：BD鼻腔的副交感神经来自 ( )A、岩深神经B、岩浅大神经C、翼管神经D、眼神经E、面神经参考答案：B 下列属于饮食治疗中的道德要求的是A、态度和蔼，耐心体贴B、知情同意，尽职尽责C、保证饮食营养的科学性和安全性D、文明礼貌，团结协作E、尽量节约患者的费用参考答案：C 下列选项中，哪一项不星烧伤创面保留完整水疱皮的作用A.防止创面干燥加深B.减轻疼痛C.减少水分蒸发D.减少污染、感染E.充分引流正确答案：E21年外科主治考试题免费下载7辑 第5辑 大肠癌的好发部位是A.直肠和乙状结肠B.降结肠C.右半结肠D.降结肠和乙状结肠E.横结肠正确答案：A略 为确保控制性降压时成年病人的安全，平均动脉压应不低于A、50mmHgB、55mmHgC、60mmHgD、65mmHgE、70mmHg参考答案：A矫形器按功能分为A、固定型、矫正型和代偿型B、固定型、矫正型和支架型C、固定型、静止型和可动型D、静止型、可动型和代偿型E、矫正型、可动型和代偿型参考答案：A脓疱稀疏,色淡白,糜烂面淡红,食少,大便溏薄。舌淡,苔薄微腻,脉细。证属( )。A.风湿毒聚B.暑湿热蕴C.湿热下注D.脾虚湿E.肝经湿热参考答案：D 全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是A、低血糖B、高渗性非酮症性昏迷C、血胆红素浓度升高D、转氨酶升高E、电解质紊乱参考答案：B 题干：某女，4岁，生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张。 最可能的诊断A.直肠狭窄畸形B.乙状结肠过长C.特发性巨结肠D.先天性巨结肠E.继发性巨结肠正确答案：D 主要累及肢端小动脉，且表现为阵发性痉挛的是A.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）B.动脉硬化性闭塞症C.多发性大动脉炎D.Raynaud综合征E.动静脉瘘参考答案：D温热盐水纱布压迫止血法的原理是 ( )A、毛细血管闭合而凝结止血B、生理盐水的作用而加速凝血C、血管收缩而止血D、提高纤维蛋白酶的活性而凝血E、提高温度，凝血速度加快而止血参考答案：A 断肢再植清创后首先应进行的步骤是A、吻合血管，重建血运B、吻合神经，重建功能C、固定骨折，恢复稳定D、吻合肌腱E、修复韧带参考答案：C21年外科主治考试题免费下载7辑 第6辑 不属于腹腔镜胆囊切除术手术禁忌证的是A.肥胖B.胆囊癌C.胆总管炎症D.腹腔感染E.门脉海绵样变性正确答案：A肥胖患者非LC手术禁忌证，相比较而言，肥胖患者的腹腔空间较大，传统开腹手术切口脂肪液化等并发症发病率高，更应该提示LC术。 主支气管损伤的救治措施中，下列错误的是A.保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查B.术式采取支气管修补成形术C.对不能复张的肺行肺叶或全肺切除D.无论手术早晚，术后都能促进肺的复张E.防治术后气管、支气管狭窄，支气管胸膜瘘和脓胸并发症正确答案：D早期手术有助于肺复张，防止支气管狭窄。晚期手术病人都存在肺不张，能否保留肺的关键在于远端肺能否复张。 有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项不恰当A.搏出量减小B.心脏的舒张功能受损C.心肌收缩力减弱D.静脉血回流受阻E.左心后负荷增加正确答案：E由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。 青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是：A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.隐睾 本题正确老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是：A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.隐睾中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是：A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.隐睾请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。问题 2 答案解析：B斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。问题 3 答案解析：C斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。 下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理()A.H+-Na+ 的交换B.HCO3-的重吸收C.肾素醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加D.分泌NH3与H+结合成NH4+排出E.尿的酸化而排出H+正确答案：C较易发生颈部淋巴结转移的恶性肿瘤有A、扁桃体癌B、鼻咽癌C、声带癌D、甲状腺癌E、下咽癌参考答案：ABDE 对下牙槽神经正确的说法是A.只分布于下颌牙齿B.无同名血管伴行C.含内脏运动纤维D.于翼内肌外侧下行入下颌孔E.位于舌神经的前方正确答案：D 患儿，男，7岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中发现阑尾暴露困难，与周围组织粘连紧密，应选择的手术方案是A.逆行阑尾切除术B.阑尾黏膜剥除术C.阑尾内翻结扎术D.回盲部切除术E.腹腔引流术正确答案：E略诊断为急性出血坏死性胰腺炎,在治疗措施上哪些是错误的A、加强抗感染B、应即刻给补钾、防止低血钾C、一旦确诊应立即手术、清创、引流D、应予补钙、防止低血钙E、纠正第三间隙体液丢失、补液、输血参考答案：BC21年外科主治考试题免费下载7辑 第7辑 白疕相当于西医学的A、神经性皮炎B、银屑病C、湿疹D、红色毛糠疹E、玫瑰糠疹参考答案：B "毛脉合精，行气于府"中的"府"字是指A、六腑B、血脉C、胃腑D、三焦E、胸中之府参考答案：B 下列反映肝损害的最敏感的检查指标是A、AFP（甲胎蛋白）B、ALT（丙氨酸氨基转移酶）C、AST（天门冬氨基转移酶）D、- GT（-谷氨酰转移酶）E、ALP（碱性磷酸酶）参考答案：B (6668题共用题干) 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温6，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴。多发脓肿。 66本患者上消化道出血的原因考虑为A.贲门撕裂B.食管胃底静脉破裂出血C.应激性溃疡D.胆道出血E.食管癌正确答案：D肝内胆管结石诱发胆道出血。 在"盖闻天地之大德日生，运阴阳以播物"中，"播"之义为( )A、播种B、繁殖C、传播D、养育参考答案：B新生儿脐部感染可向下列哪个方向扩散A、脐部皮肤B、向深部扩散，侵入腹腔C、经脐静脉侵入门静脉、肝静脉及下腔静脉D、经腹壁下动脉到髂内动脉E、经脐尿管累及膀胱参考答案：ABCD 男，68岁，上中腹持续胀痛3个月，平卧加重，巩膜黄染逐渐加深，尿深黄，粪便灰白色，伴有皮肤瘙痒，体重减轻7kg。查体：腹软，右季肋下2cm触及胆囊，Murphy征（-）。最可能的诊断是：A、慢性胆囊炎B、胆总管结石C、胆囊结石D、胰体尾癌E、胰头癌参考答案：E (题干) 患者男，31岁。反复高热、颈项部疼痛20天。有慢性中耳炎病史。查体：T39，神志清，颈项强直，双侧眼底视盘水肿，血象偏高。头颅CT提示右侧额叶占位性病变，增强后环形强化。诊断考虑A.右侧额叶脑脓肿B.右侧额叶胶质瘤C.右侧额叶结核瘤D.右侧额叶转移瘤E.右侧额叶海绵状血管瘤病理分期属于A.急性脑炎期B.化脓期C.包膜形成期D.疤痕形成期E.肉芽形成期手术方式首选A.脑室腹腔分流术B.钻孔脓腔穿刺术C.钻孔脓腔引流术D.开颅脓肿切除术E.颞肌下减压术术后抗生素的使用时间A.2周B.3周C.4周D.1周E.10周请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：D问题 4 答案解析：C本例患者为右侧额叶脑脓肿，已形成完整包膜，手术方式应首选右额开颅脑脓肿切除术，术后抗生素至少维持46周。 患者，男性，30岁，腹泻2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温385，血压11075mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检RBC24HP，WBC1520HP。其诊断是A、细菌性食物中毒B、细菌性痢疾C、霍乱D、伤寒E、阿米巴痢疾参考答案：B