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21年内科主治考试题库精选6章21年内科主治考试题库精选6章 第1章 下列哪项体征不是Horner征( )A.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球内陷E.用力睁眼时，眼裂两侧等大正确答案：CHorner征表现包括：瞳孔缩小、假性眼睑下垂、眼球内陷、面部血管扩张和无汗。 以下哪一项不是青年人胃癌的特点A、恶性程度高、分化差B、贫血明显C、多发生在胃窦部D、切除率低、预后差E、晚期患者比例大参考答案：C 乳腺癌患者只发现腰椎转移灶,其转移途径是A、经肺循环静脉系统B、经淋巴管C、经门静脉系统D、经椎旁静脉系统E、癌栓经胸导管逆流参考答案：D关于TCD微栓子信号特性,叙述正确的有( )A、单方向出现在频谱中B、短时程C、气体栓子强度比固体小D、具有哨鸣音E、栓子体积越大，强度越强参考答案：ABDE患者男性,70岁。干咳伴血痰3个月,右胸痛1个月。X线胸片示右肺门旁2cm×3cm块影,分叶状有毛刺。最有可能的诊断是A、肺结核球B、细支气管肺泡癌C、肺脓肿D、周围型肺癌E、肺癌（中央型）参考答案：E 下列哪个是偏头痛预防的药物A、托吡酯B、利扎曲普坦C、阿司匹林D、双氢麦角胺E、布洛芬参考答案：A属于心力衰竭患者的特征性体征A、颈静脉怒张B、第三心音奔马律C、低垂性水肿D、A+B+CE、肺部啰音参考答案：D 急进性肾炎1型进展至终末期肾衰竭行肾移植最佳时间A.越快越好B.维持性血液透析3个月后C.抗GBM抗体转阴后即可D.抗GBM抗体转阴后半年E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后正确答案：D及时透析，病情静止半年后可考虑做肾移植。睡眠呼吸暂停综合征也称睡眠呼吸暂停低通气综合征,其定义是A、睡眠打鼾为主要症状的综合征B、由上气道阻塞引起的睡眠打鼾及呼吸暂停为主要症状的综合征C、以睡眠打鼾和夜间低氧为主要表现的综合征D、上气道阻塞和(或)中枢性呼吸抑制引起的以睡眠中反复出现的伴或不伴有鼾声的低通气或呼吸暂停和日间嗜睡等临床症状为特征的综合征E、睡眠中发现有呼吸暂停现象的疾病参考答案：D21年内科主治考试题库精选6章 第2章 患者，男，38岁。患风湿性心脏病多年，近日活动后心悸气短加重，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，夜寐不宁，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。其治疗应首选的方剂是A、独参汤合桃仁红花煎B、炙甘草汤C、参附汤合五苓散D、真武汤合葶苈大枣泻肺汤E、参附汤合生脉散参考答案：B 女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩提示患者最可能存在 ( )A、脑血管意外B、腰椎病C、糖尿病神经病变D、老年性退行性骨关节病E、糖尿病足关于此病变下列说法不正确的是 ( )A、是截肢、致残的主要原因B、是大血管病变的一种表现C、检查可发现早期腱反射减弱或消失D、在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常E、最常累及周围运动神经和感觉神经关于该病变的发生机制，下列哪项不正确 ( )A、微血管病变B、下肢动脉粥样硬化C、山梨醇旁路代谢增强D、糖化血红蛋白含量增加E、血液流变学改变参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：B 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部26级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是A、肺部感染B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、ARDSE、肺结核发病的诱因是A、上呼吸道感染B、劳力C、情绪激动D、活动风湿E、感染性心内膜炎发病的病因是A、急性心肌炎B、高血压性心脏病C、扩张型心肌病D、心包炎E、甲亢参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是 ( )A、多尿、口渴、多饮B、肌无力及周期性瘫痪C、高血压D、心律失常E、肢端麻木，手足搐搦参考答案：C血脂常规检查项目包括A、LDL-CB、TGC、VLDLD、TCE、HDL-C参考答案：ABDE 提示大黄附子汤证预后的是A、脉象是否转和B、大便是否通利C、发热是否D、四肢是否转温E、腹痛是否缓解参考答案：B 首选的治疗药物是A硝酸酯类B受体阻滞药C钙离子拮抗药D洋地黄类E胺碘酮正确答案：C 金黄色葡萄球菌肺炎A.痰中带血B.铁锈色血痰C.砖红色胶胨样痰D.整口鲜血痰E.脓血痰参考答案：E长期口服利尿剂氢氯噻嗪(双氢克尿噻)进行降压治疗可能出现的副作用有A、酮症酸中毒B、高钾血症C、高尿酸血症D、低钠血症E、血脂异常参考答案：CDE21年内科主治考试题库精选6章 第3章女,50岁,反复上腹痛伴消瘦,X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的进一步处理是 ( )A、治疗后复查B、B超C、胃镜及活检D、胃液分析E、手术探查参考答案：C 近4个月黄疸，开始3周后黄疸减轻，随之进行性加重，伴上腹隐痛，大便棕褐色，尿黄，肝大肋下1.5cm，胆囊大，首先应考虑诊断为A.胆总管结石B.肝硬化C.胰头痛D.壶腹部癌E.胆囊炎参考答案：D 扩血管药物，在下列哪种疾病中慎用A、重度二闭B、重度二狭C、重度主闭D、室缺E、扩张型心肌病答案：B咯血患者伴有脑血栓者,以上哪种止血药可能导致脑血栓加重A.地塞米松B.硝酸甘油咯血患者伴有脑血栓者，以上哪种止血药可能导致脑血栓加重A.地塞米松B.硝酸甘油C.垂体后叶素D.止血环酸E.丁卡因正确答案：D肾功能不全者、有显著血栓形成趋向及外科手术后血尿者慎用 引起肺外表现最多的致病菌为A.克雷白杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌正确答案：E 血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿A、新鲜尿离心沉渣镜检RBC10/高倍视野B、新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C、肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D、新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义E、新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义参考答案：D 患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。对该患者需要进行的处置是A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、安宫牛黄丸每日一次口服第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是A、加用糖皮质激素B、减少抗结核药物的剂量C、头颅CT检查D、减少链霉素的剂量E、停用链霉素第4周出现视物模糊，下一步的处置是A、补充维生素B、减少抗结核药物的剂量C、请眼科医生会诊D、停用盐酸乙胺丁醇E、停用链霉素参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D 甲状腺激素A.作用于细胞核内受体B.作用于线粒体C.作用于内质网D.作用于拓扑异构酶E.作用于细胞质受体正确答案：A 某患者，突发呼吸困难、发绀，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能的诊断为A、右侧气胸B、肺梗死C、右侧胸腔积液D、急性左心衰E、右侧大叶性肺炎参考答案：A21年内科主治考试题库精选6章 第4章 男性患者，70岁。常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为A、变异型心绞痛B、中间综合征C、卧位心绞痛D、恶化型心绞痛E、混合性心绞痛参考答案：C 男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是A、动态心电图B、心肌核素显像C、活动平板D、冠状动脉造影E、胸部CT参考答案：D 病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl，餐后血糖252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是( )A、饮食及运动治疗B、双胍类降血糖药C、磺脲类降血糖药D、-葡萄糖苷酶抑制剂E、胰岛素按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(125mmol/L)，进一步治疗建议( )A、氯磺丙脲B、格列齐特C、二甲双胍D、阿卡波糖E、正规胰岛素4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜( )A、原降血糖药增加剂量B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药C、增加一种口服降血糖药D、双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E、胰岛素治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：E高血压急症时不适合使用以下哪个药物 ( )A、硝普钠B、硝酸甘油C、乌拉地尔D、异搏定E、拉贝洛尔参考答案：D慢性肾衰竭氮质血症期的指标为 ( )A、Ccr>50ml/min，Cr178mmol/LC、Ccr 40ml/min，Cr>267mmol/LD、Ccr356mmol/LE、Ccr445mmol/L参考答案：B 提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示：pH7.40，PaCO10.6kPa(80mmHg)，HCO 48mmol/ml，PaO 25.3kPa(40mmHg)。提问：其酸碱紊乱类型属于A.代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.复合性酸中毒D.呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)E.呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)F.复合性碱中毒正确答案：B粗略计算：pH40正常，患者PaCO2增高，有呼吸性酸中毒，必然有代谢性碱中毒才能使pH正常，公式计算：HCO=24+0.35×(PaCO2实测-40)±5.58HCO48mmol/ml在计算值之上。下列哪项不属于额颞痴呆的特点A、中老年起病B、起病隐袭C、缓慢进展D、认知障碍在先，人格和行为改变在后E、人格和行为改变在先，认知障碍在后参考答案：D 女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106L，蛋白质0.9gL，糖2.9mmolL，氯化物125mmolL。该患者最可能的诊断是A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.脊髓灰质炎C.急性硬脊膜外脓肿D.重症肌无力E.周期性瘫痪正确答案：A 实喘痰热郁肺证治以A.二陈汤合三子养亲汤B.桑白皮汤C.麻杏甘石汤D.麻黄汤合华盖散E.五磨饮子参考答案：B21年内科主治考试题库精选6章 第5章 男性患者，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、肺癌合并阻塞性肺炎E、肺脓肿该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是A、药物热B、抗生素用量不足C、加用退热药D、出现并发症E、细菌产生耐药该病原体肺炎容易并发A、脓胸B、肺气肿C、肺纤维化D、机化性肺炎E、以上都不是参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：E引起便血的小肠疾病不包括A、肠钩虫病B、空肠憩室炎或溃疡C、Meckel憩室炎或溃疡D、阿米巴痢疾E、坏死性小肠炎参考答案：D 男，22岁，蛋白尿5个月入院，外院诊断肾病综合症，并经足量泼尼松和环磷酰胺全疗程治疗无效，可考虑的进一步治疗为：A 加大激素剂量B 加大环磷酰胺剂量C 试用环孢素AD 肝素抗凝E 双嘧达莫(潘生丁)解聚答案：C顶盖前区参与完成A、痛觉反射B、听觉反射C、角膜反射D、触觉反射E、瞳孔对光反射参考答案：E 异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了A肺结核B支气管肺炎C大叶性肺炎初期D大叶性肺炎实变期E胸腔积液上方肺膨胀不全区正确答案：D异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管呼吸音。 关于溃疡性结肠炎的病理改变不正确的是()。A.病变反复发作可致结肠变形缩短B.病变呈广泛浅小溃疡C.炎症反复发作可形成炎性息肉D.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠E.溃疡性结肠炎可出现癌变正确答案：D 吸入水溶性小的刺激性气体对人体最严重的损害是A肺不张B肺水肿C支气管痉挛D化学性肺炎E气管和支气管炎正确答案：B减轻特发性面神经麻痹急性期神经水肿宜选用A、皮质类固醇激素B、B族维生素C、针灸D、按摩E、抗生素参考答案：A 下列引起发作性咳嗽的是A慢性支气管炎B变异性哮喘C肺结核D肺脓肿E支气管扩张正确答案：B发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。21年内科主治考试题库精选6章 第6章霍纳征由下列哪种病因引起A、眼交感神经麻痹B、眼交感神经兴奋C、眼副交感神经麻痹D、眼副交感神经兴奋E、动眼神经麻痹参考答案：A急性非ST段抬高型心肌梗死送入医院后正确的处理有( )A、立即监控心电和血压B、尽快服用负荷剂量的阿司匹林和氯吡格雷C、根据患者症状、心电图和心肌酶进行危险分层D、立即溶栓E、诊断明确者都应积极行早期介入治疗参考答案：ABC关于苯丙酮尿症临床表现错误的是 ( )A、智力低下B、行为异常、少动C、惊厥发作D、皮肤湿疹E、尿液有鼠尿味参考答案：B细菌计数在以下哪种情况下可诊断为小肠细菌过度生长A、10 CFU/mlB、102 CFU/mlC、103 CFU/mlD、104 CFU/mlE、105 CFU/ml参考答案：E 治疗重型脑囊尾蚴病的首选药物是A吡喹酮B二氯尼特C阿苯达唑D甲苯咪唑E二乙碳酰氨嗪(海群生)正确答案：C 在采取下列预防措施中，哪一项预防效果最差A.大力加强健康教育工作B.实行喷雾降尘及加强井下通风C.对高危人群加强定期体检做到早期发现，早期预防D.对高危人群切实做到口服维甲酸类药物预防E.大力推动戒烟行动正确答案：D 患者，女性，30岁。因反复发作性头昏、黑矇2年伴晕厥1次来诊。症状未发作时心电图正常，为进一步明确晕厥原因应首选的检查是A、脑电图B、24小时动态心电图C、头部CTD、超声心动图E、冠状动脉造影经上述检查后确诊为病态窦房结综合征，这是因记录到了下列何种情况A、频发房性逸搏，心室率58次分B、快速室性心动过速发作达6秒C、窦性心动过缓，心室率56次分D、长的窦性静止达3秒E、完全性房室传导阻滞，心室率45次分治疗应选择A、异丙肾上腺素B、射频消融C、置入永久性心脏起搏器D、阿托品E、激素如果心电图报告Q-T间期延长至0.80秒，T波宽大，诊断长Q-T间期综合征，则此时其晕厥的可能原因是A、房室折返性心动过速B、窦性停搏C、尖端扭转型室性心动过速D、室性心动过速大于30秒E、完全性房室传导阻滞并心动过缓参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：C化脓性脑膜炎的炎性渗出物在下列哪些部位A、软脑膜，蛛网膜B、大脑顶部脑膜C、脑基底池和脊髓表面D、脑室内膜E、基底池参考答案：ABCDE 卵巢肿瘤并左侧胸腔积液A.Wegener肉芽肿B.Kartagener综合征C.Good-pasture综合征D.Meigs综合征E.阿司匹林三联症参考答案：D