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22年内科主治试题9卷22年内科主治试题9卷 第1卷 在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中，最多见的是A胆囊炎B胆道蛔虫C胆囊结石D胆管结石E胆道狭窄正确答案：C胆道疾病的长期存在是慢性胰腺炎的主要危险因素，在各种胆道疾病中胆囊结石最多见，其他依次为胆管结石、胆囊炎、胆道狭窄和胆道蛔虫。 二尖瓣关闭不全的典型体征是A、心尖区全收缩期杂音，向左腋下传导B、心尖区第一心音亢进C、肺动脉瓣区第二心音分裂D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖搏动向左下移位参考答案：A 静脉点滴5碳酸氢钠常用于治疗A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.重度代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E.利尿剂引起的代谢性碱中毒正确答案：C 女，50岁，20余天来因体检发现左上腹部包块，边界不清，质硬，轻触痛，查体脾于肋下3指，化验血常规示WBC 3×109L，Hb l70gL，PLT 680X 109L。 最不可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.类白血病反应D.原发性血小板增多症E.骨髓纤维化症正确答案：B 以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是A、肌无力程度B、是否有病理征C、呼吸的深浅和快慢D、瞳孔大小、唾液和出汗多少E、肢体麻木参考答案：D 慢性再生障碍性贫血的临床表现有（ ）A病人一般体质尚可B贫血常较出血及感染为重C病程长D肝、脾及淋巴结常肿大E以皮肤黏膜出血为主正确答案：ABCE22年内科主治试题9卷 第2卷 张某，女，53岁。因与他人争吵服用有机磷农药数口，1小时后送到乡卫生院给予静脉注射阿托品治疗，16小时后病情无好转送往市医院急诊。查体：体温40，心率160次分，浅昏迷，瞳孔等大等圆，直径6mm，烦躁，抽搐，皮肤干燥，膀胱充盈。下列各项，处理错误的是A、暂停止阿托品应用B、输液C、给予解磷定D、给予地西泮（安定）E、导尿参考答案：D 关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是A、RAEB和RAEB-t多以全血细胞减少为主B、主要好发于老年人C、骨髓增生低下D、RA和RAS患者多以贫血为主E、有向白血病转化的高风险参考答案：C 某男性铅作业工人，除尿铅增高外，具有神经衰弱症状，口内有金属味，尿ALA升高，可诊断为()。A.重度铅中毒B.轻度铅中毒C.铅中毒D.铅吸收E.中度铅中毒正确答案：B 对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确A、可引起左房、左室扩大B、存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力C、第一心音多减弱D、轻度二尖瓣关闭不全可无症状E、心界可向左下扩大参考答案：B 患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：颈静脉怒张，血压5030mmHg，心率150次分，吸气时动脉收缩压下降15mmHg，最可能的诊断为A.肥厚型梗阻性心肌病B.缩窄性心包炎C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性心包压塞E.以上均不是参考答案：D艾滋病毒感染机体后可以导致所有病原体的机会感染,其中最常见的是A、真菌B、结核杆菌C、巨细胞病毒D、乳瘤多空泡病毒E、肺孢子虫( Carinii)参考答案：E22年内科主治试题9卷 第3卷急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括A、用药史B、尿检异常C、Scr3.6mg/dlD、过敏表现E、肾间质水肿及细胞浸润参考答案：ABCDE关于狂犬病,叙述正确的有A、外周血白细胞增高，以中性粒细胞为主B、外周血白细胞增高，以淋巴细胞为主C、轻度蛋白尿D、脑脊液细胞数及淋巴细胞数明显增多E、脑脊液细胞数及蛋白量稍增多参考答案：ACE 下述物质可以调节甲状旁腺激素分泌的是A、血糖B、血钙C、血磷D、血钠E、血钾参考答案：B慢性肾病所致贫血最主要的原因是A、毒物抑制骨髓造血B、红细胞寿命缩短C、营养不良，缺铁，低蛋白D、促红细胞生成素减少E、肠道溃疡出血使血液丢失参考答案：D 女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，检验血钾3.0mmol/L，最可能的诊断为A、肾动脉狭窄B、慢性肾炎C、原发性醛固酮增多症D、甲亢E、高血压病参考答案：C 多发性骨髓瘤A.高钙血症B.血中检出DNA抗原抗体复合物C.尿中检出免疫球蛋白轻链D.高尿酸血症E.肾内细菌栓子参考答案：C22年内科主治试题9卷 第4卷糖尿病饮食治疗下列哪种最正确的A、病情轻可以不用饮食治疗B、有并发症者不用饮食治疗C、用药治疗时，可不用饮食治疗D、肥胖者宜给高热量饮食治疗E、不论病情轻重都需饮食治疗参考答案：E 男性患者，76岁，以"头痛、呕吐、意识不清1小时"为主诉入院。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最主要的治疗为A、外科手术B、降压治疗C、应用皮质类固醇D、应用甘露醇E、应用止血剂参考答案：D慢性肺淤血的特征性表现为A、两肺门呈蝴蝶样阴影B、肺门血管影增强C、主动脉弓突出D、KerleyB线E、心脏两侧扩大参考答案：D咯血伴呛咳最常见于A、支原体肺炎B、支气管扩张症C、空洞性肺结核D、慢性肺脓肿E、肺梗死参考答案：A关于外周性性早熟,正确的是 ( )A、受控于下丘脑-垂体-性腺轴功能B、有第二性征发育C、无性腺发育D、性激素水平正常E、下丘脑-垂体-性腺轴不成熟参考答案：BCE患者,女性,56岁。患高血压病,冠心病,死于急性心肌梗死。尸检发现两肾大小不等,右侧肾稍大。表面光滑,切面皮髓质分界清楚。左肾明显缩小,表面高低不平,有不规则的凹陷性瘢痕,切面皮髓界限不清,有的肾乳头萎缩,肾盂变形,粘膜粗糙。此肾的病变属于何种疾病A、高血压固缩肾B、动脉粥样硬化性固缩肾C、动脉栓塞后肾硬化D、慢性肾盂肾炎E、左肾先天发育不全参考答案：D22年内科主治试题9卷 第5卷乙型肝炎疫苗第一次接种年龄为 ( )A、初生时B、1个月C、3个月D、8个月E、1岁参考答案：A 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30。既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、肺部感染B、慢性心力衰竭C、急性左心衰竭D、心包炎E、急性右心衰竭引起上述考虑的原因是A、高血压心脏病B、心肌梗死C、扩张型心肌病D、心肌炎E、甲亢性心脏病导致近期病情加重的原因是A、感染B、过劳C、电解质紊乱D、心肌炎症E、洋地黄中毒该患者的心功能为A、级B、级C、级D、级E、无症状性心功能不全治疗时不应采用A、硝普钠B、消心痛C、速尿D、抗感染E、洋地黄制剂参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：D问题 5 答案：B 如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见A脑脊液出现蛋白升高B脑脊液正常C脑脊液出现大量白细胞D脑脊液出现肿瘤细胞E血性脑脊液正确答案：E蛛网膜下隙出血的腰穿检查为血性脑脊液，所以选E。 肺源性心脏病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是A、液体入量不足B、代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C、肾上腺皮质激素过量D、大量葡萄糖输入E、排钾性利尿药使用不当参考答案：E 舒张压主要反映什么?( )A.心脏搏出量;B.心脏做功量;C.大动脉弹性;D.外周血管阻力大小;E.循环充盈量。正确答案：D小儿的不显性失水特点包括 ( )A、足月新生儿较早产儿相对少B、环境湿度增加时不显性失水亦随之增加C、机体活动减少时不显性失水增多D、环境温度降低时不显性失水大体无变化E、体表面积增大，不显性失水无变化参考答案：A22年内科主治试题9卷 第6卷 若木不足引起水亏，导致木水均不足，这种情况称之为A、子盗母气B、相侮C、反克D、相乘E、子病犯母参考答案：A 男孩10岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN：15mmol/L。最可能的诊断是 ( )A、急性肾炎B、慢性肾炎C、单纯型肾病D、肾炎型肾病E、迁延性肾炎患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是 ( )A、并发泌尿系感染B、肾功能衰竭C、并发肾结石D、并发肾静脉血栓E、病理类型转变参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D癫痫不正确的治疗是A、早期、联合、规律、全程用药B、停药可采取隔日顿服逐渐减量至停用C、连续两年以上无癫痫发作即可立即停用抗癫痫药物D、两种或两种以上抗癫痫药联合使用E、首剂加倍参考答案：ABCDE以下哪项关于胰腺外分泌消化酶的选项是正确的( )A、所有消化酶都以未激活的形式（酶原）储存在腺泡细胞内B、最丰富的消化酶是蛋白酶C、当食物进入胃中时，消化酶开始从腺泡细胞中分泌D、一些消化酶储存在中央腺泡细胞内E、酶原颗粒被脂肪酶激活参考答案：B患者男,58岁,“发作性左眼黑蒙2 d,再次发作伴右侧肢体无力12 h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。查体:BP 16095 mmHg;意识清楚,言语不流利;粗测视力、视野未见异常;右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体肌力级,右侧腱反射较左侧活跃,右侧巴宾斯基征()。颅脑CT未见出血。其最可能的诊断以及病变血管是A、短暂性脑缺血发作（左侧颈内动脉）B、短暂性脑缺血发作（左侧大脑中动脉）C、短暂性脑缺血发作（右侧大脑中动脉）D、脑梗死（左侧颈内动脉）E、脑梗死（右侧颈内动脉）参考答案：D 强直性脊柱炎的基本病理是A.外分泌腺体炎B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生正确答案：B强直性脊柱炎的基本病理是附着点炎。22年内科主治试题9卷 第7卷 肱二头肌反射中枢在（ ）A颈髓23B颈髓34C颈髓56D颈髓78E颈髓8胸髓正确答案：CC；肱二头肌反射中枢在颈髓56下列哪项不是脊髓灰质炎瘫痪期常见的临床表现 ( )A、弛缓性瘫痪B、瘫痪多不对称C、受累肢体多有感觉障碍D、瘫痪部位四肢多见，下肢尤甚，有时可累及呼吸肌E、可有声嘶及眼睑下垂参考答案：C下列哪一项是非优势半球损害的最具特征性表现A、对侧偏瘫B、失语C、Gerstmann综合征D、体像障碍E、构音障碍参考答案：D 下列哪项处理不正确（ ）A平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量B给予镇静剂C给予利尿剂D给予镇静剂及利尿剂E给予硝酸酯类药物正确答案：A 王某，男，35岁。因生气导致小便涩痛，淋沥不畅，小腹胀满疼痛，苔薄白，脉沉弦。其诊断为A、劳淋B、气淋C、石淋D、热淋E、血淋其治法是A、益气利尿B、行气疏导，利尿通淋C、清热利湿，排石通淋D、清热利湿通淋E、清热凉血通淋病情日久仍有尿时涩滞，小腹坠胀，尿有余沥，属于A、劳淋B、气淋虚证C、石淋虚证D、热淋虚证E、血淋虚证可选方A、无比山药丸B、补中益气汤C、六味地黄丸D、左归丸E、右归丸参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：B问题 4 答案：B足月儿出生时的头围约( )A、34cmB、45cmC、30cmD、25cmE、55cm参考答案：A22年内科主治试题9卷 第8卷 2型糖尿病的发病是由于A.细胞胰岛素分泌不足B.以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足C.常染色体显性遗传D.胰岛素作用遗传性缺陷E.线粒体基因突变参考答案：B 下列哪项是急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆()。A.晕厥B.呼吸困难C.胸痛D.大汗E.休克正确答案：C 痹证日久，气血不足，肝肾亏虚，治疗首选方剂是A.独活寄生汤B.四妙丸C.虎潜丸D.肾气丸E.右归丸参考答案：A 男性，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。病变位于A右侧面神经B左侧面神经C右侧皮质脑干束D左侧皮质脑干束E双侧皮质脑干束正确答案：D右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是 ( )A、支链氨基酸减少B、芳香族氨基酸减少C、短链脂肪酸增多D、硫醇增多E、鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质参考答案：B与慢性胃炎有关的细菌是A、大肠埃希菌B、链球菌C、幽门螺杆菌D、厌氧杆菌E、嗜盐杆菌参考答案：C22年内科主治试题9卷 第9卷 血吸虫性肝硬化的病理类型是A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.大小结节混合性肝硬化D.再生结节不明显性肝硬化E.以上都不是正确答案：D急性肾炎引起水肿的主要机理是 ( )A、大量蛋白尿引起的低蛋白血症B、高血压引起的心力衰竭C、醛固酮增多引起的水钠潴留D、肾小球滤过率下降E、全身毛细血管通透性增加参考答案：D 下述有关肺间质疾病叙述应除外A、主要累及肺实质内的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B、表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响C、患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D、可由自身免疫疾病引起E、主要症状是慢性、进行性呼吸困难参考答案：B一肝硬化病人发生肝性脑病,有严重水肿,血钾3.5mmolL,血钠140mmolL,血氯90mmolL,血氨300mgdl,血清pH7.48。下列药物中首选哪一种 ( )A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、盐酸精氨酸D、-氨基丁酸E、左旋多巴参考答案：C肾小球进行滤过的直接动力是A、肾小球毛细血管血压B、肾小囊内压C、血浆胶体渗透压D、集合管内压E、毛细血管内流动的血液参考答案：A人工气道经鼻插管,患者耐受性较好,但对气道护理要求高,否则要引起以下合并症A、球麻痹B、鼻窦炎C、痰液引流不畅D、过敏性鼻炎E、胃食管反流参考答案：BC