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22年儿科主治考试题免费下载9卷22年儿科主治考试题免费下载9卷 第1卷关于瘫痪型脊髓灰质炎,叙述正确的是A、不对称，不规则，近端重于远端B、对称性，上行性，远端重于近端C、对称性，痉挛性，近端重于远端D、不对称，规则性，近端重于远端E、不对称，迟缓性，远端重于近端参考答案：A 1岁女婴，面色苍白3个月，牛奶喂养，RBC 2.5×1012/L，Hb80g/L，MCV96fl，MCH35pg，WBC和PLT正常，网织红细胞0.012，其最可能的诊断是A. 营养性缺铁性贫血B. 营养性巨幼细胞贫血C. 地中海贫血D. 肺含铁血黄素沉着症E. 铅中毒B 患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温3839C，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及36收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mmh。本病例最可能的诊断是A风湿热B病毒性心肌炎C儿童类风湿病D风湿性瓣膜病E心肌病正确答案：A 患儿饮食调整方案应是A给予高热量饮食，增加辅食的摄入B按应有体重，每日热量从250330 kJkg逐步增加到500727 kJkgC按应有体重，每日热量从165230 kJkg逐步增加到500727 kJkgD按现有体重，每日热量从250330 kJkg逐步增加到500727 kJkgE按实际体重，每日热量从165230 kJkg逐步增加到500727 kJkg正确答案：E对重度营养不良患儿的饮食调整方案应先按实际体重，从供给基础热卡开始。每日165230kJ，逐渐增加热卡。 体重超过同性别、同身高正常儿童均值的2029属于A肥胖症B重度肥胖C中度肥胖D轻度肥胖E以上都不是正确答案：D小儿体重为同性别、同身高参照人群均值的1019者为超重；超过20以上者便可诊断为肥胖；2029者为轻度肥胖；3049者为中度肥胖；超过50者为重度肥胖。 以下哪一项不符合咳嗽变异型哮喘诊断标准A咳嗽持续4周B常在夜间和(或)清晨发作，常咳脓痰C临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效D有个人或家族过敏史E支气管扩张剂诊断性治疗，咳嗽明显缓解正确答案：B (6467题共用备选答案)A支原体肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C腺病毒肺炎D肺炎链球菌肺炎E呼吸道合胞病毒肺炎胸片示多发肺脓肿、肺大疱、脓胸的疾病是正确答案：BB。金黄色葡萄球菌性肺炎易出现肺脓肿、肺大疱、脓胸。22年儿科主治考试题免费下载9卷 第2卷 以下哪项不符合致病性大肠杆菌肠炎的特点()A.好发于秋冬季B.大便腥臭有黏液C.病由轻转重型D.大便镜检有少量白细胞E.有传染性答案：A 首先应做的化验检查是A血小板计数B血小板功能检查C出、凝血时间D凝血酶原时间E骨髓检查正确答案：AA。外周血象血小板计数100×19/L，出血轻重与血小板数多少有关，血小板50×109/L时可见自发性出血，20×109/L时出血明显，10×109/L时出血严重。慢性型者可见血小板大小不等，染色较浅。 基础代谢率增高的表现有A食欲亢进，易饥饿B大便次数增多C心率增快D脉压增大E咽目减少正确答案：ABCD 继发性高血压不见于()A、慢性肾小球肾炎B、嗜铬细胞瘤C、艾迪生病D、库欣综合征E、先天性动脉导管未闭标准答案：C 学龄儿童反复上感，可能与下列哪些因素有关A慢性扁桃体炎B慢性鼻窦炎C腺样体肥大D原发免疫缺陷病E慢性鼻炎正确答案：ABCEABCE。慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、慢性鼻炎等可能是学龄儿童反复上感的原因。一般小儿断奶的时间为A、半岁B、1岁左右C、1岁半D、2岁E、2岁半参考答案：B 8个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差45天，大便蛋花汤样，89次日，有呕吐、尿少。查体：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝A.轻型腹泻B.重型腹泻，轻度脱水C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻，中度失水E.重型腹泻，中度失水，低血钾正确答案：E22年儿科主治考试题免费下载9卷 第3卷 该婴儿最恰当的诊断是A新生儿轻度窒息B新生儿重度窒息C正常新生儿D新生儿颅内出血E新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：A依据Apgar评分，诊断为新生儿轻度窒息。新生儿轻度窒息一般无缺氧缺血性脑病或颅内出血等并发症，而且目前亦无神经系统表现。 此患儿PPD试验阴性反应，最可能的原因是A试剂失效B结核菌液浓度太低C初次感染尚未产生变态反应D机体免疫反应受抑制E没有受过结核感染正确答案：D严重联合免疫缺陷病常于生后12个月就发病。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 肺门结核淋巴结肿大，压迫气管分叉处，可出现A.一侧或双侧静脉曲张B.喘鸣C.肺不张D.声音嘶哑E.百日咳样咳嗽正确答案：E 3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率175次分，目前最需要做的检查是A胸片B头颅B超C血糖D心脏彩超E头颅CT正确答案：C新生儿低血糖症状不典型，患儿出现心动过速，气促、拥抱反射减弱均可包含在其中，结合患儿母亲有糖尿病，应首先考虑低血糖，故目前最需测血糖。 张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。体检：T37(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L血生化：肝功能正常，HbsAg(-)， 血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素 0.4mg/dl(6.8umol/L)。问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸?2.最可能的病因是什么?3.主要护理诊断是什么?4.主要护理措施.是什么?正确答案：解析:1.该患儿为病理性黄疸。2.最可能的病因是新生儿溶血病。3.主要护理诊断为：(1)皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关(2)潜在并发症胆红素脑病4.主要护理措施.：(1)做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。(2)遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。(3)严密观察病情，预防胆红素脑病。 11个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神、食欲差2个月。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb 75gL，RBC 25×1012L，网织红细胞0005。肝脾增大的原因最可能的是ACMV感染B心力衰竭C先天性代谢疾病D髓外造血E乙型肝炎正确答案：D22年儿科主治考试题免费下载9卷 第4卷过敏性紫癜的治疗中,肾上腺皮质激素可减轻紫癜或减少肾脏损害的发生率。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：× 男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温385，呼吸56次分，心率160次分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下15cm。末梢血：白细胞42×109L，血钙2mmolL。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。此时，首先应采取的治疗是A快速降温B静点葡萄糖酸钙C应用广谱抗生素D镇静止痉E用洋地黄类制剂正确答案：D 5岁男孩，因双下肢无力5天，声嘶、吞咽困难1天入院。患儿病前2周有腹泻史。查体：生命体征正常，神清，双下肢肌力级，膝腱反射及跟腱反射消失，双下肢感觉缺失。脑脊液检查：白细胞5×106L，葡萄糖39mmoLL，蛋白质1060mgL，氯化物110mmolL。诊断考虑A结核性脑膜脑炎B吉兰-巴雷综合征C周围神经炎D病毒性脑炎E脊髓灰质炎正确答案：B 关于结核菌素试验(PPD)结果的描述，下列哪项正确A.结果阴性可排除结核病B.BCG接种后PPD反应为强阳性C.部分高危结核患儿可呈阴性反应D.阳性结果代表患有结核病E.婴幼儿PPD阴性提示体内无活动性结核病正确答案：C 在乙肝母婴阻断项目中，乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿在出生后24小时内注射()。A.乙肝免疫球蛋白100国际单位B.乙肝免疫球蛋白200国际单位C.乙肝疫苗10微克D.乙肝疫苗20微克答案：AC 治疗风湿性心脏炎，最合理的选药是A水杨酸制剂B糖皮质激素C青霉素加水杨酸制剂D青霉素加糖皮质激素E糖皮质激素加水杨酸制剂正确答案：DD。糖皮质激素可以抑制免疫，减少炎症，用于抗风湿治疗。青霉素用于控制链球菌感染。 下列哪种量表可用于区别非孤独症、重度孤独症与轻至中度孤独症 ( )A.ABC量表B.CARS量表C.CHAT量表D.FIM量表E.QOL量表正确答案：B22年儿科主治考试题免费下载9卷 第5卷 大便黏冻样有脓血。可能的诊断是正确答案：BB。空肠弯曲菌肠炎的大便特点是大便黏冻样有脓血。 咯血最常见的感染性病因是A支气管扩张B血友病C肺动静脉痔D肺炎E肺部肿瘤正确答案：D 小儿腹泻伴脱水，应首选哪项检查A肝功能检查B支原体抗体C血电解质测定D腹部B超检查E胸部X线检查正确答案：C 46个月贫血标准A.HB120GLB.HB110GLC.HB100GLD.HB90GLE.HB60GL正确答案：C 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于A新生儿B年长儿C婴幼儿D学龄前儿童E成人正确答案：C 女孩，12岁。发热3周，游走性关节肿痛10天。发病前2周有化脓性扁桃体炎史。体检：体温385，皮肤有环形红斑，咽充血，心肺无异常，左膝和右肘关节红肿，伴活动障碍。ASO 800U，ESR63mmh。A.化脓性关节炎B.类风湿关节炎C.狼疮性关节炎D.风湿性关节炎E.结核性关节炎正确答案：D 化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选哪种止惊药A苯巴比妥每次58mgkg，立即肌注B安定每次0203mgkg，缓慢静推C10水合氯醛每次50mgkg，灌肠D氯丙嗪每次1mgkg，静注E异戊巴比妥每次5mgkg，静注正确答案：B22年儿科主治考试题免费下载9卷 第6卷风湿性心内膜炎时,二尖瓣最常受累。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 黏多糖病的分型依据是A酶缺陷B临床表现C基因型D基因型+临床表现E酶缺陷+临床表现正确答案：E 动作发育正常的小儿为：()A.5个月会俯卧抬头片刻B.12个月会扶站C.2岁半会跑D.7月会独坐答案：D (8183题共用备选答案)A有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红B无窒息史，出生3天以后发病，气促，口吐白沫C出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音D早产儿，生后6小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟E足月儿生后12天内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，23天消失新生儿窒息可见于正确答案：AA。有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红为新生儿窒息的特点。 给予病人综合抗凝治疗，包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mgd，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍(+)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+)的原因是A凝血机制障碍B下腔静脉上段栓塞仍无好转C抗凝治疗无效D合并感染E该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感正确答案：DE小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题：合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松152mg(kg.d)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天服泼尼松45mg并持续8周，其强的松的用量与疗程是正规的，不存在强的松的用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题，因此C项也是错误的。如上所言，抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻，因此B项也是错的。正如开头所说的，小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。如前述，该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并无涉及上述问题。因此，这些答案属可选可不选。某男孩10岁,发育正常,若测得头围是54cm.其胸围最可能是A、58cmB、60cmC、62cmD、63cmE、66cm参考答案：D 该病儿在继续补液过程中出现嗜睡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列处理恰当的是A10的葡萄糖酸钙lOml稀释后缓慢静脉注射B23mlkg氯化钾口服C10氯化钾23mlkg，稀释后1小时静脉滴入D10氯化钾23mlkg，稀释到02浓度加入液体中静滴E2：1含钠液20mlkg，于30分钟内静脉滴入正确答案：D根据临床表现及腹泻病史，应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于03，速度要慢，一般不应短于8小时。22年儿科主治考试题免费下载9卷 第7卷儿童生长发育遵循的一般规律是()。A、自上而下B、由远到近C、由细到粗D、由简单到复杂答案：A 青春期各期的年龄青春中期正确答案：C 进一步需做哪项检查对诊断有意义A红细胞沉降率和抗链球菌溶血素“O” (ASO)的测定B抗链球菌溶血素“O”(ASO)和补体的测定C胆固醇和蛋白电泳的测定D肾脏B超E中段尿培养正确答案：B对于急性肾炎补体的暂时性降低较有特异性，ASO可间接提示有无链球菌感染。新生儿生后1分钟检查,皮肤苍白,肌张力松弛,弹足底无反应,没有呼吸和心跳,其Apgar评分是A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分参考答案：A 下列哪项治疗措施最有效A放疗B化疗C造血干细胞移植D免疫治疗E支持治疗正确答案：C家族性HLH除加强支持治疗和并发症的治疗外，目前尚无特效治疗。根本性治疗是同种异体造血干细胞移植。 最佳治疗措施是A应用肺表面活性物质B机械通气C对症处理D应用地塞米松E大剂量抗生素正确答案：AA。PS替代疗法，可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。PS目前已常规用于预防或治疗RDS。 血行尿路感染的好发年龄是A儿童各时期B幼儿C学龄儿童D新生儿及婴儿E年长儿正确答案：D22年儿科主治考试题免费下载9卷 第8卷 根据目前病情，首选的治疗是A甲泼尼龙冲击B大剂量呋塞米C人血白蛋白D抗生素E抗凝疗法正确答案：E 为明确诊断，最具诊断价值的检查是A黄体生成素释放激素(LMRH)兴奋试验B睾丸B超检查C血雌二醇及睾酮浓度测定D血T3、T4、TSH测定E血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定正确答案：E 治疗疗程应为A体温正常后3天B口服抗生素治疗1周C抗生素静脉用药，总疗程1014天D总疗程3个月，每23周更换一种药物E小剂量口服药物维持治疗3个月正确答案：C患儿系婴儿，而且有全身症状，按上尿路感染用药，疗程1014天。 医疗机构从业人员行为规范的执行、考核情况列人A医疗机构校验管理和医务人员年度考核B定期考核和医德考评C医疗机构等级评审D医务人员职称晋升、评先评优的重要依据E以上都对正确答案：E 新生儿硬肿症中度硬肿范围为A2030B3050C30D20E2050正确答案：E 患儿，4岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言语，咳嗽乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现，被确诊为脊髓灰质炎。该患儿为脊髓灰质炎哪种类型A脑型B混合型C延髓型D脊髓型E脊髓延髓型正确答案：D 在病程12周应做的检查有AX线胸片B颅脑超声或CTC血糖监测D胆红素检测E血常规正确答案：ABCDE经肺表面活性物质替代治疗和呼吸及辅助通气后应随时复查胸片，以了解病情发展情况及有无气胸、肺部感染等并发症；早产儿由于大脑发育不成熟、凝血功能差等因素，很可能并发颅内出血，特别是72小时以内，所以有条件应做床旁颅脑超声或CT；早期病情不稳定，容易有血糖紊乱，应监测血糖；由于新生儿胆红素代谢特点，早期容易有高胆红素血症，特别是早产儿脑膜发育不成熟，胆红素易透过脑膜引起胆红素脑病，所以应监测胆红素，及时予以干预治疗。早期病情不稳定，需要随时检测血气分析。需要的检查比较多，应检测血常规，了解有无贫血及感染情况。而听力及视网膜病是病情稳定以后需要检查的项目。22年儿科主治考试题免费下载9卷 第9卷禁忌行脾切除术( )A.先天性低丙种球蛋白血症B.T细胞缺陷C.选择性IgM缺乏症D.严重联合免疫缺陷病E.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症参考答案：B 儿童健康管理服务对象：()A.0-3岁B.0-6岁C.0-1岁D.0-7岁答案：B 小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种馄合液A等张含钠液B1/3张含钠液C1/5张含钠液D1/2张含钠液E2/3张含钠液正确答案：DD。二般等渗性脱水用1/2张含钠液、低渗性脱水用2/3张含钠液、高渗性脱水用1/3含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。原发性免疫缺陷病大多为遗传性。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 生长激素缺乏症确诊试验A.生理试验B.可乐定试验C.加压素试验D.禁水试验E.葡萄糖耐量试验正确答案：B 应如何治疗A立即手术治疗B给予抗生素治疗C给予地高辛治疗D给予利尿剂E给予血管活性药物正确答案：CDE 男婴，11个月。高热、咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，白细胞168×109L，N85，ESR 38mmh，胸透正常，最可能的诊断是A败血症B急性粟粒性肺结核C细菌性肺炎D伤寒E传染性单核细胞增多症正确答案：B急性粟粒性肺结核主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿，至少在起病23周后，胸部X线检查方可发现粟粒状阴影。