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21年医师类每日一练7卷21年医师类每日一练7卷 第1卷有关包涵体的描述错误的是A.包涵体的形成一定是特异的B.包涵体的形成对病毒感染的诊断有一定意义C.包涵体的形成不一定是特异的D.有些细菌感染也可引起细胞浆出现包涵体E.许多理化因素也可引起细胞浆出现包涵体答案：A解析：有关游离皮片移植的下列描述，正确的是A:皮片愈薄，生长能力愈差B:全厚皮片较刃厚皮片移植后易收缩C:全厚皮片耐磨及负重，但色泽变化也大D:有感染的肉芽创面，只能采用全厚皮片移植E:口腔内植皮，多采用中厚皮片答案：E解析：此题是考察修复专业知识概念与理解试题，测试考生对游离皮片的种类及适应证掌握程度以及分析与理解能力。正确应是皮片愈薄生长能力愈强，因此有感染创面只能用薄层皮片。全厚皮片有弹性能耐磨擦和负担重力，色泽变化不大，故在面部多用。中厚皮片因术后收缩小，故多用于口腔黏膜缺损修复。休克时血管扩张剂使用于A.输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善B.血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高C.治疗休克不能及时补足血容量D.各种药物治疗无效，又有心功能不全时E.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时答案：A解析：下列氨基酸中不属于必需氨基酸的是A.赖氨酸B.谷氨酸C.蛋氨酸D.缬氨酸E.苏氨酸答案：B解析："阳胜则热"的证候性质是( )A.虚热证B.假热证C.实热证D.寒热错杂证E.阳亢耗阴证答案：C解析：男性患者，38岁，面色苍白，自觉全身无力，体温38；入院查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56gL，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血答案：D解析：Rous试验：当大量血红蛋白随尿液排出经过肾脏滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，当细胞脱落时，随尿排出即成为含铁血黄素尿。Rous试验阳性提示慢性血管内溶血。Ham试验酸化血清溶血试验即酸化血清溶血试验，曾一度被国外作为PNH的唯一确诊试验，本实验对PNH有较强的特异性。既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（）A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱答案：E解析：1型糖尿病的主要特点是A.起病缓慢B.很少发生酮症酸中毒C.有明显的遗传易感性D.对胰岛素不敏感E.胰岛素绝对缺乏答案：E解析：21年医师类每日一练7卷 第2卷风疹、水痘、奶麻初期治疗 ,均可选用的方剂A. 银翘散B. 透疹凉解汤C. 解肌透痧汤D. 柴胡葛根汤E. 宣毒发表汤答案：A解析：该题考查小儿传染病风疹、水痘、幼儿急疹发病初期方药。幼儿急疹中医学称为奶麻。病之初起，时邪首先犯肺，邪郁肌表，正邪相争，而见恶寒发热等肺卫表证。故需宣肺透表，选用银翘散（A对）。透疹凉解汤治疗风疹邪入气营（B错）。解肌透痧汤治疗猩红热邪侵肺卫(C错)。柴胡葛根汤治疗小儿痄腮之邪犯少阳证（D错）。 宣毒发表汤治疗麻疹邪犯肺卫(初热期)（E错）。患儿，9岁。头面、躯干、四肢肌肉抽动，频繁有力，喉中痰鸣，怪声不断，烦躁口渴，睡眠不安。舌质红，苔黄腻，脉滑数。其证型是( ) (2022)A.肝亢风动B.痰火扰心C.脾虚肝旺D.阴虚风动E.风热上扰答案：B解析：痰热日久，耗伤阴精，肝血不足，筋脉失养，故见四肢抽动。痰火内壅，则喉中痰鸣，怪声不断。痰热上扰心神可见烦躁口渴，睡眠不安。舌质红，苔黄腻，脉滑数均为痰热之象。故本题选B。某患者因进食时咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺损，牙本质外露未露髓，从而金属烤瓷全冠修复。半年后患牙出现自发性疼痛，冷热刺激可使疼痛加重。最可能的诊断为A急性牙髓炎B慢性牙髓炎C慢性根尖周炎D咬合创伤E牙本质过敏答案：A解析：关于情绪与情感的特点，下列说法正确的是（）A.情感与生理性需要有关B.情感是人和动物共有的C.情绪较为稳定D.情感反应较持久E.情绪反应较深沉答案：D解析：A.短期波动B.长期趋势C.特异性D.季节性E.周期性我国糖尿病发病率近15年来持续上升，其时间分布具有答案：B解析：疾病的时间分布特征有短期波动、季节性、周期性、长期性等特点。肠道传染病夏秋高发，呼吸道传染病冬春季高发，其时间分布具有明显的季节性，我国糖尿病发病率近15年来持续上升，其时间分布具有长期性。临床上最常见哪种酸碱失衡类型（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒答案：C解析：瘢痕性幽门梗阻时，常发呕吐，丧失大量胃液，导致代谢性碱中毒；而休克病人常因外周缺氧导致代谢性酸中毒；临床上最常见的酸碱失衡为代谢性酸中毒。根据沙赫特有关情绪研究的观点，对个体情绪的性质和程度起决定性作用的是A.心理应对方式B.认知的方式C.人格的特点D.社会支持程度E.智力的水平答案：B解析：真武汤中白芍的主要作用有 A.缓急，利小便 B.滋阴，养血 C.调和营卫 D.敛阴止汗 E.柔肝，熄风答案：A解析：真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。神农本草经云：“芍药主邪气腹痛止痛，利小便。”本方配伍芍药，既取其敛阴缓急而止腹痛，兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以A为最佳选择。21年医师类每日一练7卷 第3卷老年男性患者顽固性背痛，放射至下肢，应先排除A.强直性脊柱炎B.腰肌劳损C.感染性脊柱炎D.前列腺癌脊椎转移E.坐骨神经痛答案：D解析：本题属记忆、理解题。考核知识点为临床表现。错误率较高。常见错误：错选A，未掌握强直性脊柱炎在青年男性而非老年男性多见；错选"E"，虽然坐骨神经痛具有题目所示的临床表现，但并非首先需要排除者，而是一排除诊断。老年患者顽固性背痛、放射性神经痛，应首先排除脊椎肿瘤，特别是转移瘤（常见前列腺癌、乳腺癌、肺癌转移等）。患者，男，45岁。脘腹胀痛，呕吐，停止排便排气60小时。检查：神情淡漠，末梢循环差，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音微弱，舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是A.肠梗阻瘀结证B.肠梗阻疽结证C.肠梗阻痞结证D.阑尾炎瘀滞证E.阑尾炎湿热证答案：A解析：患者新产后，高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗如败酱，气臭秽；心烦口渴；舌红苔黄，脉数有力。其证候是( )A.热入营血证B.感染邪毒证C.外感证D.血瘀证E.血虚证答案：B解析：患者，男，65岁。肛门脱出已近3年，每次大便稍用力，肛门即会脱出。面白，神疲，气短，乏力，纳少，大便干，23日一行，舌淡苔少，脉沉细无力。临床诊断最可能是A.脾气虚证B.脾阴虚证C.脾气下陷证D.脾阳虚证E.肺气虚证答案：C解析：肛门脱出是脾气下陷证的典型表现。下列检查方法中，诊断上尿路结石首选的是A.CTB.MRIC.逆行造影D.腹部平片+静脉尿路造影E.肾动脉造影答案：D解析：静脉尿路造影：可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。尿路平片能发现90%以上的X线阳性结石。受卫生行政部门委托的机构或组织应当按照医师执业标准对医师进行定期考核，考核的内容是医师的( )A.服务态度和业务技术水平B.职业道德水准C.工作成绩和继续教育D.技术水平、工作成绩E.业务水平、工作成绩和职业道德状况答案：E解析：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，最可靠的是A.风湿性心脏病有风湿热病史B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大C.二尖瓣脱垂常伴有喀喇音D.二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈"吊床样"改变，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有E.原因不明的二尖瓣脱垂患者并有"直背""漏斗胸"等胸部畸形答案：D解析：典型的二尖瓣脱垂为随喀喇音之后的收缩晚期杂音，超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈"吊床样"改变。而风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有。牙石对牙周组织的危害最主要的是A.机械刺激B.增加了牙面的光滑度C.牙石表面菌斑的致病性D.不利于刮治器的进入E.妨碍洁治答案：C解析：牙石对牙周组织的危害最主要的是牙石表面存在的菌斑具有的致病性。21年医师类每日一练7卷 第4卷肥厚型心肌病A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小答案：B解析：考点心肌病、心包病变的超声心动图表现分析扩张型心肌病超声心动图表现为左室扩大，流出道增宽，室壁运动普遍减弱。肥厚型心肌病超声心动图可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3。心包积液时心前壁之前和心后壁之后可有液性暗区。关于失语症下列哪项不正确A.Broca失语（运动性失语）病变部位在优势半球额下回后部B.Wemicke失语（感觉性失语）病变部位在优势半球颞中、下回后部C.运动性失语是不能讲话，但能听懂问话D.感觉性失语表现为口语理解障碍，答非所问E.检查语言时，患者必须意识清楚，无精神障碍答案：B解析：这道题是理解记忆题，考核学生对语言障碍临床表现的理解及病变部位的记忆。常见的错误：错选A。错误辨析：对各种语言障碍的病变部位记忆不清。Wernicke失语（感觉性失语）病变部位在优势半球颞上回后部，而不是颞中、下回后部。要点：牢记各种失语症的临床表现及语言中枢的部位。关于子宫功能性出血的治疗，下列说法错误的是A.初潮后5年发生者在雌激素止血后考虑促排卵治疗B.生殖年龄妇女多数为排卵型功血，止血后给口服避孕药C.更年期功血诊刮为内膜腺囊样增生，给予雌、孕激素联合治疗D.初潮后3年内多数为无排卵性月经。一般情况下应重视营养、体育锻炼、尽量不用外源性激素E.更年期功血，诊刮排除其他疾病后雌一孕激素序贯疗法答案：D解析：两样本均数的比较，P0.0001，可认为两总体均数A.差别非常大B.有差别C.无差别D.差别较大E.还难以下结论答案：B解析：三棱针点刺法常取的腧穴是A. 十宣、井穴B. 曲泽、委中C. 肺俞、胃俞D. 合谷、太冲E. 列缺、照海答案：A解析：三棱针点刺法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。听胎心发现胎心176次/分，胎心监护出现频繁晚期减速，此时恰当的处置应是A、静脉快速滴注甘露醇B、左侧卧位并吸氧C、立即行催产素静脉滴注引产D、静脉滴注硫酸镁E、立即行剖宫产术答案：E解析：考虑妊高症，既往血压是具有参考价值的病史；尿酸值增高，慢性高血压患者血尿酸值升高不明显，因此可用本病与慢性高血压的鉴别诊断；胎心176次/分，出现频发晚期减速：已经宫内窘迫了，此时需要紧急剖宫产。夏季某餐厅供应蛋炒饭引起近百人食物中毒，发病者潜伏期约8小时，以腹痛、腹泻为主要症状，体温正常，经1636小时全部恢复。经卫生学调查发现蛋炒饭使用的是前一天的剩饭初步诊断这是一起A.沙门菌食物中毒B.蜡样芽孢杆菌食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.肉毒中毒E.变形杆菌食物中毒答案：B解析：既能涩肠止泻，又能温中行气的药物是A、藿香B、诃子C、肉豆蔻D、砂仁E、白豆蔻答案：C解析：21年医师类每日一练7卷 第5卷局部用氟预防龋齿研讨会上，专业人员就各种措施和方法进行探讨，第二项讨论的是含氟凝胶含氟凝胶中的氟化物常用A.APFB.NaFC.MFPD.NaF+MFPE.NaF+APF答案：A解析：肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A、齿龈出血B、脾大C、黄疸D、水肿E、肝掌答案：B解析：肝功能减退临床表现：全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等；消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻，可伴有黄疸；有出血倾向和贫血。出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常（脾功能亢进）等因素有关。内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌；继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿；电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠血症，低钾低氯血症及代谢性碱中毒。以下无牙颌印模伸展范围，哪项不正确A.包括整个牙槽嵴B.边缘伸展到唇颊舌沟黏膜皱襞转折处C.上颌后缘伸展到腭小凹后2mm处D.上颌后缘与后颤动线一致E.上颌两侧后缘伸展到翼上颌切迹答案：A解析：某男性患者，髁状突颈部完全性骨折，造成髁突向前内方移位的原因为A:患侧咬肌的牵拉B:患侧颞肌的牵拉C:患侧翼内肌的牵拉D:患侧翼外肌的牵拉E:患侧蝶下颌韧带的牵拉答案：D解析：髁状突颈部完全骨折时，由于患侧翼外肌的牵拉，可造成髁状突向前内侧移位。青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射最可能的诊断是A、脊髓出血B、脊髓肿瘤C、急性脊髓炎D、格林-巴利综合征E、大脑旁脑膜瘤答案：C解析：急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。一般持续数周后，才出现肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。消渴病的病机特点不包括A.阴阳俱虚B.阴虚为本C.痰热壅盛D.气阴两虚E.燥热为标答案：C解析：男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×109/L，中性0.64，谷丙转氨酶130U/L。碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。应诊断为A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、门脉性肝硬化D、肝脓肿E、肝血管瘤答案：B解析：患者有原发性肝癌的临床表现，如：全身表现为低热、厌食、消瘦；有肝癌的常见症状右季肋下胀痛，还有其他的表现，如：黄疸、蜘蛛痣、肝大，还有实验室检查的支持，故诊断为原发性肝癌。男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。应考虑以下哪种情况A、诊断无误B、肺内可能合并感染C、合并肺外结核D、同时患有其他发热性疾病E、抗结核药量相对不足答案：A解析：结核的治疗是一个长期、慢性的过程，所以，两周后患者还有上述症状考虑是疗程还未到。并不是选项E。抗结核药量相对不足。该患者的诊断无误，只是疗程未到。21年医师类每日一练7卷 第6卷城镇中发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病的患者、病原携带者和疑似患者时，国家规定的报告时间是A.2小时以内B.6小时以内C.12小时以内D.16小时以内E.24小时以内答案：A解析：发现甲类传染病和乙类中的非典、肺炭疽、脊髓灰质炎和人感染高致病性禽流感患者或疑似患者、或其他不明原因疾病爆发时，应于2小时内报告，报告的内容为传染病报告卡，方式为网络或电话、传真。发现乙类、丙类传染病患者应于24小时内报告，报告的内容为传染病报告卡，方式为网络或电话、传真。女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天025mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率38次分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（）A.二尖瓣狭窄B.腹泻C.进食过少D.血容量过少E.洋地黄中毒答案：E解析：考点二尖瓣狭窄洋地黄制剂的应用分析患者为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑朦、短阵意识丧失，查心律整，心率慢(38次分)。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心、呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。体内产生NADPH的主要代谢途径是（）A.糖酵解B.三羧酸循环C.糖原分解D.磷酸戊糖途径E.糖异生答案：D解析：主动转运是人体最重要的转运形式。下列哪项不是主动转运的特点A.逆电位梯度进行B.消耗ATPC.需要载体蛋白帮助D.主要转运离子E.逆浓度梯度进行答案：D解析：典型心绞痛发作时，面对缺血区的导联ST段的改变为( )A.延长B.缩短C.不变D.下移E.抬高答案：D解析：医疗机构应为用药者提供( )A.进口药品B.知名品牌药品C.价格合理药品D.国产药品E.价格贵的药品答案：C解析：低钾血症的诊断依据是A.血清钾低于3.5mmol/LB.血清钾低于5.5mmol/LC.心率过快D.腹胀E.抽搐答案：A解析：血清钾的正常值是3.55.5mmol/L，低于3.5mmol/L为低钾血症。故应选A。毕式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生A、内疝B、食物向近端空肠逆流C、吻合口远端空肠梗阻D、吻合口梗阻E、近端空肠梗阻答案：B解析：毕式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生食物向近端空肠逆流。毕罗（Billroth）氏式是在胃大部切除后，将十二指残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。自1885年毕罗式使用以来，至今也有多种改良术式。此法优点是：胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。缺点是：手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症甚为严重。21年医师类每日一练7卷 第7卷A.胖大舌B.瘦薄舌C.点刺舌D.老舌E.强硬舌气血两虚的舌象是答案：B解析：根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是A.胸片B.超声波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规答案：B解析：B超探测是确定有无胸腔积液的首选。并可协助胸腔穿刺定位。A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音B.端坐呼吸，双肺底水泡音C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血支气管肺癌答案：E解析：患者男性，30岁。腹泻3个月，大便每日710次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T37.6，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是A、结核抗体B、抗EBVIgMC、抗HIVD、抗单纯疱疹病毒IgME、抗cmVIgM答案：C解析：肛门出现疱疹，应该是考虑是病毒感染，免疫力低下，在者吸毒史，消瘦，应该是考虑是艾滋病可能，所以要检查抗HIV。功能化湿，止呕，解暑的药物是A. 藿香B. 佩兰C. 白豆蔻D. 厚朴E. 苍术答案：A解析：藿香功效：化湿，止呕，解暑。下列腧穴中，常用于治疗呃逆的是A.睛明B.丝竹空C.天突D.印堂E.攒竹答案：E解析：攒竹穴是治疗呃逆的经验效穴。有关中枢神经系统中脊髓的内容，下列正确的是A、胸节11个B、尾节1个C、骶节4个D、腰节8个E、颈节9个答案：B解析：中枢神经系统中，脊髓在颈节是8个，胸节12个，尾节1个，骶节5个，腰节5个既能养心安神，又能润肠通便的药物是A.杏仁B.柏子仁C.酸枣仁D.桃仁E.川贝母答案：B解析：柏子仁功效：养心安神，润肠通便。酸枣仁功效：养心益肝，安神，敛汗，生津。桃仁功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。苦杏仁功效：止咳平喘，润肠通便。川贝母功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。