临床执业医师预测试题9卷.docx

临床执业医师预测试题9卷临床执业医师预测试题9卷 第1卷 女，9个月，体重8kg，发热，呕吐，腹泻3天，粪便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmolL。水电解质紊乱的类型是A、轻度脱水B、中度脱水C、重度脱水D、中度脱水伴酸中毒E、重度脱水伴酸中毒第一天补液种类应选择A、2:1液B、2:3:1液C、维持波D、1.4%碳酸氢钠E、10%葡萄糖液第一天补液总量和张力应为A、720ml，12张B、1040ml，13张C、1100ml，23张D、1200ml，12张E、1400ml，23张参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：D 患儿，8个月，发热伴间断呕吐10日，体检精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍饱满，脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，细胞数300×106L，中性060，蛋白043gL，氯化物108 mmolL，糖25 mmolL。此患儿的诊断应该是A化脓性脑膜炎B结核性脑膜炎C病毒性脑膜炎D流行性脑膜炎球菌性脑膜炎E感染中毒性脑病正确答案：B 中度低渗性脱水（ ）。正确答案：A治疗宫颈鳞状细胞癌PVBW化疗方案包括 ( )A、博来霉素、异环磷酰胺、顺铂B、顺铂、长春新碱、博来霉素C、氟尿嘧啶、异环磷酰胺、顺铂D、裂霉素、顺铂、长春新碱E、博来霉素、长春新碱、异环磷酰胺参考答案：B 1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的摩尔数量是A.12B.15C.18D.21E.24正确答案：B丙酮酸乙酰辅酶A，生成3分子ATP；乙酰辅酶A三羧酸循环，生成12分子ATP。共15分子ATP。化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基本原则是A.全身加大抗生素剂量B.改用其他抗生素S化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是A.全身加大抗生素剂量B.改用其他抗生素C.加用肾上腺皮质激素D.配合局部物理疗法E.立即切开引流正确答案：E脓肿是急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流排出脓液。临床执业医师预测试题9卷 第2卷男婴,哭闹时腹股沟管突出肿块,椭圆形或梨形,回纳后或压住内环则不再突出,可能是A.腹股沟斜疝S男婴，哭闹时腹股沟管突出肿块，椭圆形或梨形，回纳后或压住内环则不再突出，可能是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.隐睾正确答案：A直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光，不易嵌顿。股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球形，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全会导致()。A.左室后负荷增加B.左室前负荷增加C.右室后负荷、左室前负荷增加D.左、右室前负荷均增加E.左、右室后负荷均增加正确答案：C 结核性支气管扩张症（ ）正确答案：B 病人用泼尼松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药量减至20mg，尿蛋白增至2g/d，ALB 29g/L。此时应用的治疗方案是A泼尼松加量B泼尼松加细胞毒药物C环孢素AD甲基泼尼松龙冲击治疗E苯丁酸氮芥正确答案：B(143146)答案143C 144E 145A 146B 解析：患者少年男性，大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，考虑肾病综合征。因为，肾病综合征临床具有以下四个特点： 大量尿蛋白(超过3. 5g/24h)；低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)；水肿；高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三酯血症。其中、两项为诊断必备条件，具备此两项及 、中的一项或两项，肾病综合征诊断即可成立。患者需进一步排除继发性肾病综合征。原发性与继发性肾病综合征的鉴别要点有： 系统性红斑狼疮性肾炎：多见于青中年女性，约85%以上先有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现，血中找到狼疮细胞，抗双链DNA抗体、抗Srn抗体阳性可助鉴别。过敏性紫癜肾炎：有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点，肾受累一般在紫癜发生之后。上述均有助于区别。糖尿病肾病：有较长病程的糖尿病史，通常无血尿，出现肾病综合征后较快发生肾功能不全，血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。微小病变型肾病综合征多见于幼年，占幼年肾病综合征的63%93%，发病高峰在 28岁。尿蛋白可多达每日数十克，且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。患者激素减药到一定程度后复发，为 “激素依赖型”，此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用，用以减少激素维持量、撤药及停药后维持，从而减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。 细胞膜受体的本质是A脂类B糖类C糖蛋白D多肽E单肽正确答案：C细胞膜受体的本质是糖蛋白，也有个别是糖脂。 维生素D缺乏性佝偻病的临床表现不易出现在A、单纯母乳或牛奶喂养的婴幼儿B、患慢性腹泻或肝炎疾病的婴幼儿C、生长发育迅速的婴幼儿，尤其是早产儿D、户外活动较少的婴幼儿E、患重度营养不良的婴幼儿参考答案：E临床执业医师预测试题9卷 第3卷 结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是A频繁的呕吐B频繁惊厥C明显的脑膜刺激征D持续高热E出现脑疝先兆正确答案：E解析：结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是急性脑积水及慢性脑积水急性发作，应用降颅压药物治疗无效、出现脑疝先兆。 预防MODS的基本要点中，错误的是（ ）。A重视诊治急重症时的整体观念B重视病人循环呼吸C防治感染D积极改善全身状态E及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍正确答案：E 患者，男性，52岁，2小时突然心悸，无胸痛与发热，既往体健。检查：血压13070mmHg，心界叩诊不大，心率180次分，律绝对不齐，第一、二心音强弱不等，无杂音，双肺(一)。该患者最可能确诊为A阵发性室上速B心房纤颤C频繁期前收缩D心力衰竭E心肌缺血正确答案：B缺铁性贫血实验室检查不符合的是A.红细胞内游离原卟啉下降B.细抱中央淡染区扩大SXB缺铁性贫血实验室检查不符合的是A.红细胞内游离原卟啉下降B.细抱中央淡染区扩大C.总铁结合力升高D.血清蛋白低于正常E.红细胞内游离原卧啉升高正确答案：E缺铁时血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，以游离原卟啉形式积累在红细胞内。休克患者选择哪种麻醉是错误的A、蛛网膜下腔麻醉B、局部浸润麻醉C、浅全麻D、针麻E、阻滞麻醉参考答案：A 男，28岁。从1米高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后诉头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是A.硬脑膜外血肿B.脑震荡C.硬脑膜下血肿D.脑内血肿E.脑挫裂伤正确答案：A临床执业医师预测试题9卷 第4卷 (共用题干) 女性，36岁，突然寒战高热，腰痛病尿急，尿痛1周，既往无类似病史，检查：体温39度，右侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞2030个HP，自细胞管型0”2个低倍，比重022。 114此病人最可能是A.感染B.肾结石病泌尿系感染C.膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.肾炎合并泌尿系感染正确答案：D急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。只要症状：(1全身表现：寒战高热；(2尿路系统症状；(3局部体征。检查：脓尿、尿细菌学检查等。 131133 题共用题干某医生选择适当资料计算相应指标，进行t检验。第 131 题 选择资料的类型属于（ ）。正确答案：E 男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT3，FT4正常，甲状腺度肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择A.加大抗甲状腺药物剂量B.减少抗甲状腺药物剂量C.继续目前治疗D.手术治疗E.除原治疗外，加免疫抑制药正确答案：D考点：甲亢的治疗 若该患者对青霉素过敏，可选用何种药物治疗 查看材料A.红霉素B.螺旋霉素C.甲硝唑D.庆大霉素或多西环素E.头孢他啶正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 对维甲酸治疗有效的急性髓母细胞白血病类型是AM1型BM2型CM3型DM5型正确答案：C解析：M3急性前髓细胞性白血病以t(15；17)转位为特征，这一转位导致17号染色体上的维甲酸。受体基因(RARA)与15号染色体的PML基因融合。嵌合基因产生异常PML/RARA(病理学P242为PARA，但应为RARA)融合蛋白，阻断髓样细胞分化，瘤细胞受阻于前髓细胞期。维甲酸是维生素A类似物，能明显克服这一阻断过程，使肿瘤性前髓细胞能终末分化成为中性白细胞或死亡。 青年患者，右下腹疼痛难忍，到医院就诊经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，随对其实施阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为该患者人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，该患者获得痊愈。依据(医疗事故处理条例的规定，该患者被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于A.二级医疗事故B.三级医疗事故C.四级医疗事故D.因患者体质特殊而发生的医疗意外E.因不可抗力而造成的不良后果正确答案：D略临床执业医师预测试题9卷 第5卷 男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片显示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A腰椎管狭窄症B腰椎问盘突出症C慢性腰肌劳损D棘间韧带损伤E腰椎结核正确答案：A间歇性跛行，下蹲时疼痛减轻，腰椎骨质增生明显提示腰椎管狭窄症。 女，28岁，葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3个月。妇科检查：子宫如妊娠50天大小，质软，双侧附件均可触及囊性肿物，大小约5×4厘米，活动好，尿HCG阳性，盆腔超声示子宫肌层有一4×3厘米不均质回声，血流信号丰富，两侧附件区有囊性低回声包块该患者最可能的诊断为A、子宫腺肌病合并卵巢囊肿B、不全流产C、早孕合并卵巢囊肿D、绒毛膜癌E、侵蚀性葡萄胎首选的治疗为A、卵巢囊肿切除术B、放射治疗C、子宫病灶切除术D、清宫术E、化学治疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E 下列哪项症状不是输血所致的过敏反应A发热B面色潮红，皮肤瘙痒C荨麻疹，血管神经性水肿D支气管痉挛E过敏性休克正确答案：A 异常组织细胞的过氧化酶反应呈A阴性B阴性或弱阳性C弱阳性D强阳性E弱阳性或阳性正确答案：A 对肿瘤的描述，错误的是A.癌比肉瘤常见B.肉瘤多见于年轻人C.癌的淋巴道转移较肉瘤多见D.凡称为瘤的都是良性肿瘤E.恶性肿瘤多呈浸润性生长正确答案：D 导致脉压增大的疾病是A主动脉瓣狭窄B心力衰竭C低血压D主动脉瓣关闭不全E缩窄性心包炎正确答案：D解析：主动脉瓣关闭不全血液返流使动脉舒张压降低，脉压增大。临床执业医师预测试题9卷 第6卷乳腺癌改良根治术后,选择高危患者放射治疗可以A、降低局部区域复发率B、降低远处转移率C、提高无瘤生存率D、提高乳腺癌疾病特异生存率E、提高总生存率参考答案：ABCDE 患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A心功能工级B心功能级C心功能级D心功能级E以上都不是正确答案：B解析：美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患者心功能分为四级：级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级”：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 运动终板膜上接受乙酰胆碱的受体是()A.M受体B.N受体C.受体D.受体E.H2受体答案：B 5岁男孩，颜面浮肿2月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+)，红细胞15个HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L该患儿最可能的诊断是A急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾炎正确答案：D 以水银为主的制成品有A铅丹B轻粉C硼砂D升药正确答案：BD 抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过()。A.15%B.20%C.25%D.30%答案B临床执业医师预测试题9卷 第7卷 男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是A腰肌劳损B腰椎管狭窄症C腰间盘突出症D强直性脊柱炎E腰椎结核正确答案：C 男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2 天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿哕音。WBC63x109L，N085为进步诊治，首选的检查是A.肺功能B.血气分析C.痰培养D.心电图E.胸部X线片正确答案：E根据病史，首先考虑基础疾病为COPD，左下肺呼吸音明显减弱，需要进一步检查判断其性质，胸部X线片可以鉴别肺不张或者胸腔积液。 多发性骨髓瘤主要的死亡原因是（ ）。A骨骼破坏、压迫B继发感染C肾功损害D大出血E全身衰竭正确答案：B 我国病案信息管理发展的趋势是( )。A、病案管理的传统方法仍得到延续B、医师仍需要传统的用纸张书写病案C、减少医师的负担可用计算机拷贝病案D、逐步实现计算机化电子病案E、病案信息管理工作逐渐消失参考答案：D 由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素（ ）。A抗利尿激素、催产素B生长抑素C促甲状腺激素释放激素D黄体生成素、促卵泡素E催乳素正确答案：A 女，2岁，发热4天，体温达40，伴流涕、鼻塞、咳嗽。眼结合膜充血，眼泪较多，今发现耳后、颈枕部出现散在红色丘疹，疹间皮肤正常，最可能的诊断为A.幼儿急疹B.水痘C.猩红热D.麻疹E.风疹正确答案：D临床执业医师预测试题9卷 第8卷男,42岁。寒战、发热5天,右季肋部痛2天,疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体:巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,MurphV征阴性,肝区叩击痛阳性。胸部X线片:右侧膈肌抬高,肋脊角消失。肝脏B超:肝右叶可见6cm×5cm低回声区,边界欠清晰,中心有液性暗区。首先考虑的诊断是A、肺炎B、肝脓肿C、肝结核D、结核性胸膜炎E、肝癌参考答案：B人工培养后染色观察可见呈长链,排列成竹节样的病原菌是()A.布氏杆菌B.炭疽杆菌C.金黄色葡萄球菌D.白喉杆菌E.肺炎链球菌参考答案：B血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是:A.高血压件主动脉瓣狭窄B.妊娠期高血压S血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是：A.高血压件主动脉瓣狭窄B.妊娠期高血压C.高血压伴左心室肥厚D.高血压伴高血钾血症E.高血压伴双侧肾动脉狭窄正确答案：CACEI不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：高血压并有左室肥厚；左室功能不全或心力衰竭；心肌梗塞后及心室重构；糖尿病并有微量蛋白尿；高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；硬皮病高血压危象；透析抵抗肾性高血压。 治疗寒闭神昏首选药为A苏合香B冰片C石菖蒲D麝香E郁金正确答案：A 长期缺乏维生素B1引起的疾病是A.坏血病B.夜盲症C.缺铁性贫血D.脚气病E.佝偻病正确答案：D佝偻病是长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏造成的；夜盲症是长期缺乏维生素A引起的；脚气病是由于长期缺乏维生素B1引起的疾病。 脉压增大表现的疾病是A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣狭窄C.心包积液D.严重心力衰竭E.无特征痰病正确答案：A还有脉压增大的疾病主动脉瓣关闭不全和动脉硬化。其余选项表现为脉压减小临床执业医师预测试题9卷 第9卷患儿,1岁,因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良。最先出现的症状是()A、身长低于正常B、体重不增C、喂养困难D、皮下脂肪减少E、浮肿B 近端肾小管被重吸收的HCO3-占滤过液中 HCO3-的A50%B67%C85%D90%E99%正确答案：C 下列哪项不是诊断脑震荡的依据A.伤后立即出现意识障碍B.伤后逆行性遗忘C.意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢D.清醒后头痛，恶心，呕吐E.脑脊液红细胞阳性正确答案：E 、下列对医疗废物专用包装袋理解正确是 ( )A、只要是袋袋。在使用过程中专门用于医疗废物收集、处理的即可B、黄色塑料袋，只要是黄色塑料袋就可以了C、黄色塑料袋，贴有医疗废物相关标识即可使用D、黄色塑料袋、其颜色、质地、标识等应符合国家有关规定正确答案：D 由于气体分子的不同特性，CO2的扩散系数约为O2的A10倍B20倍C30倍D40倍正确答案：B 女性，78岁，右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒，右肩部着地受伤，肩部肿胀疼痛，不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。既往有高血压、冠心病病史10余年，糖尿病病史20余年。查体：T 36.9，P 110次分，R 22次分，BP 165/100mmHg。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。参考答案：一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断右肱骨外科颈骨折（二）诊断依据1右肩外伤及活动受限史。2骨科检查所见。二、鉴别诊断1肩关节脱位 肩部疼痛、肿胀，Dugas征阳性可以鉴别。2肩关节软组织损伤。三、进一步检查右肩X线片。四、治疗原则该患者年龄较大，并有多种疾病，全身状况差，给予：三角巾悬吊4周；对症治疗，定期复查。